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王哲方主治醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 整形科 腋臭術(shù)后的護(hù)理相當(dāng)重要，手術(shù)只是完成了大汗腺的切除，而術(shù)后護(hù)理則決定了傷口的愈合情況。為了盡可能減少皮下血腫、局部皮膚壞死、傷口愈合不良、瘢痕攣縮局部牽拉等情況，病友們?cè)谑中g(shù)后需關(guān)注以下幾點(diǎn)：不能經(jīng)常抬手、外展，要保持制動(dòng)，差不多是雙手叉腰的姿勢(shì)不能側(cè)臥或單邊倚靠，以免局部壓力過(guò)高不能單手支撐或提拉重物，以免傷口開(kāi)裂不能抽煙喝酒，二手煙也要遠(yuǎn)離不能洗澡/碰水，不能大汗淋漓，需保持傷口干燥清潔不要自行拆包，如果意外松散或包扎脫位，及時(shí)到醫(yī)院重新包扎正常自主進(jìn)食可以使用手機(jī)/平板/電腦等娛樂(lè)設(shè)備，但注意不要疲勞過(guò)度疼痛明顯時(shí)可以口服止痛藥止痛有問(wèn)題或異樣，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生腋下拆包后可以慢慢增加活動(dòng)范圍，可以到雙手平舉的高度愈合后局部有硬塊的，可局部熱敷或到醫(yī)院打軟化針按照醫(yī)生囑托，定期到醫(yī)院復(fù)查，完成拆包、換藥、拆線(xiàn)等過(guò)程拆包后，在家自行消毒的，需每日噴/涂消毒水，完成后用干凈紗布吸干創(chuàng)面，并可配合生長(zhǎng)因子等制劑促進(jìn)愈合拆線(xiàn)后，傷口愈合尚可的情況下，盡早練習(xí)雙手向上伸直或扶墻逐漸拉伸拉直，避免局部瘢痕攣縮導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限傷口愈合不良的，需定期到醫(yī)院（一般隔天）由專(zhuān)業(yè)人員換藥，積極配合，早日達(dá)到傷口愈合2022年08月17日
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何金光副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 腋嗅微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，一般十天左右即可拆線(xiàn)，但在之后的恢復(fù)過(guò)程中，有一些注意事項(xiàng)尚需再交代一下：1. 拆線(xiàn)后1-2天后腋窩即可碰水，身體也可以正常淋浴洗澡。平時(shí)日常生活中，一定要注意腋窩的深度清潔，每周至少2-3次用無(wú)菌棉簽蘸碘伏（藥店都有賣(mài)的）仔細(xì)地清除腋窩皮膚皺襞中的污垢，這樣可以大大減少以后腋窩皮膚發(fā)生毛囊炎或皮脂腺囊腫感染等可能性。2. 飲食方面建議至少3個(gè)月內(nèi)適當(dāng)忌辛辣飲食，注意飲食清淡，少油膩，少飲酒。3. 疤痕方面，微創(chuàng)手術(shù)切口疤痕僅有幾毫米，一般術(shù)后不明顯，患者大可放心。但是為了盡可能將汗腺祛除干凈，我們的手術(shù)操作范圍會(huì)包括整個(gè)腋毛區(qū)域。因此，在手術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中，腋窩皮下仍會(huì)有一個(gè)疤痕增生過(guò)程，患者自我檢查可能會(huì)摸著皮下硬硬的，或有硬塊等，甚至腋窩皮膚感覺(jué)也會(huì)麻木些。同時(shí)，上肢活動(dòng)幅度大時(shí)腋窩會(huì)有牽拉感或疼痛。此過(guò)程一般3-6個(gè)月后會(huì)隨著疤痕的軟化逐步消失的。4. 拆線(xiàn)后雙上肢即可基本正?；顒?dòng)，但是，傷口畢竟剛剛愈合，建議活動(dòng)應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，量力而為。根據(jù)自身的情況，要慢慢增加雙上肢活動(dòng)的幅度，并最終過(guò)渡到完全正?；顒?dòng)的幅度。如果活動(dòng)時(shí)感到腋窩疼痛，那說(shuō)明活動(dòng)過(guò)量了，要暫時(shí)適當(dāng)減少活動(dòng)幅度；相反，如果擔(dān)心腋窩疼痛，不敢怎么活動(dòng)，那么時(shí)間長(zhǎng)了勢(shì)必會(huì)造成肩關(guān)節(jié)僵硬，以后上肢正常活動(dòng)就會(huì)受到影響了。所以，在術(shù)后康復(fù)過(guò)程中，患者要和我保持聯(lián)系，指導(dǎo)您盡快完全恢復(fù)正常活動(dòng)。5. 微創(chuàng)手術(shù)在祛除大汗腺（產(chǎn)生異味的根源）的同時(shí)，會(huì)破壞一部分小汗腺（和腋窩出汗相關(guān)）和毛囊。手術(shù)后腋窩仍然會(huì)出汗的，但是出汗量會(huì)較術(shù)前明顯減少。不過(guò)，也不用擔(dān)心，腋窩出汗量減少對(duì)人體正常生理功能完全沒(méi)有影響，機(jī)體完全具備足夠的代償能力。另外，微創(chuàng)手術(shù)后腋窩毛發(fā)也還是有的，只不過(guò)毛發(fā)密度較術(shù)前有所減少。所以，廣大男性患者大可不必?fù)?dān)心術(shù)后腋窩不長(zhǎng)毛發(fā)的。6. 最重要一點(diǎn)，患者需要客觀(guān)對(duì)待微創(chuàng)手術(shù)對(duì)腋窩異味消除的效果。腋嗅微創(chuàng)手術(shù)基本能夠祛除腋窩80%以上的大汗腺，要明顯高于其它腋嗅治療的方式。可以說(shuō)，我們采用的腋嗅微創(chuàng)手術(shù)是目前祛除腋窩大汗腺最好的方式。患者術(shù)后腋窩異味會(huì)較術(shù)前有明顯的改善，對(duì)患者生活，工作學(xué)習(xí)和社會(huì)交往的不利影響也會(huì)大大降低。但是，為了保持腋窩皮膚血運(yùn)的完整性，我們尚無(wú)法做到完全根除腋窩大汗腺，徹底消除腋窩異味。因此，當(dāng)患者活動(dòng)量大時(shí)，比如跑步，健身或戶(hù)外活動(dòng)，腋窩仍可能會(huì)有少量異味產(chǎn)生。此時(shí)，我們建議可以結(jié)合外用一些止汗藥物，來(lái)暫時(shí)抑制異味。2019年07月20日4648
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劉正尼副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疝與腹壁外科 在我這手術(shù)的每一位患者在離院之后的第一時(shí)間都會(huì)獲得我寫(xiě)的《腋臭患者術(shù)后如何處理傷口？－你需要知道的幾件事》的文章推送。然而，幾天之后，患者還是會(huì)問(wèn)到我推送里面已經(jīng)解答的問(wèn)題，且頻率很高。這不由使得我開(kāi)始反思，是不是手術(shù)后交代得不夠細(xì)致，還是文章寫(xiě)得不夠詳實(shí)？特別是手術(shù)后回到當(dāng)?shù)氐幕颊撸绻约簾o(wú)法判斷傷口的情況，又暫時(shí)聯(lián)系不上手術(shù)醫(yī)生，確實(shí)是一件挺鬧心的事情。有時(shí)候去了本地醫(yī)院，醫(yī)生按照傳統(tǒng)外科方法處理了傷口，預(yù)后往往不甚理想。在這要說(shuō)明的一個(gè)事實(shí)：手術(shù)醫(yī)生往往不愿意在手術(shù)前給患者看一些觀(guān)感不佳的照片，增加患者的焦慮和不安。但這些關(guān)于傷口愈合的問(wèn)題并不因此而消失。常見(jiàn)的情況是：輕微蛻皮的患者日夜不安，傷口裂開(kāi)感染的還后知后覺(jué)。這均由信息了解的不夠全面造成。因此，本文將對(duì)原文做一次升級(jí)，圖文并茂地講述一下腋臭術(shù)后傷口常見(jiàn)的幾種情況及其處理原則。文中有部分患者傷口照片，如礙觀(guān)瞻則敬請(qǐng)諒解。一般手術(shù)后的愈合過(guò)程和患者的手術(shù)范圍，既往治療史以及皮膚狀況有確切的關(guān)系，因人而異。因此在這只以普通患者的情況做說(shuō)明。1.順利愈合一般除了創(chuàng)面顏色偏深以外，沒(méi)有其他特殊情況。傷口處沒(méi)有蛻皮，換下來(lái)的紗布上也沒(méi)有滲出，上肢也不會(huì)出現(xiàn)腫脹疼痛的情況。這樣的患者按照醫(yī)生叮囑的方法換藥，拆線(xiàn)。2 . 蛻皮輕微蛻皮 最常見(jiàn)的部位是切口處蛻皮。表皮脫落后會(huì)暴露處真皮的顏色（部分蛻皮處呈黃色）。這個(gè)時(shí)候很多患者會(huì)認(rèn)為這是化膿了而非常焦急。再次重申一下，膿液是一種液體，是可以用棉球或者棉簽擦拭掉的，如果擦拭不掉請(qǐng)相信這不是化膿。表皮脫落完全不影響愈合，之后也不會(huì)留疤。嚴(yán)重蛻皮一般個(gè)人認(rèn)為超過(guò)創(chuàng)面的30%可以認(rèn)為是嚴(yán)重蛻皮。即表皮皺起，并且逐漸脫落，可能伴有少量的滲出物，每次換完藥紗布上總有脫落的死皮及滲出物。這個(gè)時(shí)候除了常規(guī)換藥外，還需要其他處理。即保持蛻皮處后的真皮干潔，避免感染壞死形成。如果滲出物較多的話(huà)可以采用10%氯化鈉紗布濕敷在蛻皮處，高滲液體起到收干創(chuàng)面的作用。經(jīng)過(guò)幾次換藥之后創(chuàng)面就會(huì)逐漸干潔。傷口的愈合沒(méi)有影響，正常拆線(xiàn)即可。如果真皮出現(xiàn)發(fā)白并且有脫落（通常這種情況始于術(shù)后7-10天），則需要用酒精碘伏等消毒處理避免感染進(jìn)一步加重?，F(xiàn)在市面上有許多抗感染效果好，刺激性小的消毒液也可以選擇。以上方法可減輕感染，減少真皮壞死的范圍。如果壞死出現(xiàn)在切口處，則延遲拆線(xiàn)。痊愈的時(shí)間一般需要4周及以上。3. 積液、血腫 如果術(shù)后出現(xiàn)腋下積液，血腫等情況，從外觀(guān)上看，整個(gè)腋下有一種往外鼓的感覺(jué)。如果繼發(fā)感染則會(huì)有明顯疼痛感。那么這個(gè)時(shí)候就要趕快前往醫(yī)院，由醫(yī)生清除腋下的血腫和積液。處理的時(shí)間越早，皮瓣壞死的概率越小。遺留的疤痕的幾率也越小。當(dāng)然，這種情況出現(xiàn)的概率是非常非常小的，尚未手術(shù)的患者也不用過(guò)度恐懼。4. 切口開(kāi)裂一般要7-10天）出現(xiàn)劇烈拉伸外展患肢引起的（如打籃球，打排球，游泳，打架等），或者在傷口的愈合過(guò)程中洗澡，大量出汗等導(dǎo)致傷口浸泡在液體中所致。如果只是很小范圍的開(kāi)裂（長(zhǎng)度不超過(guò)0.5cm）因?yàn)槠つw有自愈能力，在不增加拉伸的情況下，一般會(huì)自動(dòng)閉合。如果開(kāi)裂范圍較大（超過(guò)原切口長(zhǎng)度一般以上），則建議前往醫(yī)院由醫(yī)生縫合。通常傷口處的皮神經(jīng)尚未恢復(fù)，所以縫合本身不產(chǎn)生疼痛感，患者朋友們無(wú)需感到害怕和緊張，因而錯(cuò)過(guò)最佳的縫合時(shí)間。5. 腋下感染2017年09月20日24264
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馮曉玲副主任醫(yī)師 武漢市漢口醫(yī)院 醫(yī)療美容科/整形外科 1. 術(shù)后保持傷口處清潔干燥，雙上臂禁止活動(dòng)，以免局部出汗、出血，影響手術(shù)效果。 2. 術(shù)后3天第一次換藥（手術(shù)當(dāng)日不算或遵手術(shù)醫(yī)生指導(dǎo)），每次換藥時(shí)咨詢(xún)下次換藥日期。 3. 術(shù)后根據(jù)傷口愈合情況，一般12——14天拆線(xiàn)，拆線(xiàn)后2天傷口處可接觸水洗澡等。 拆線(xiàn)后盡量上臂外展，使腋部透氣干燥。 4. 術(shù)后遵醫(yī)囑服用消炎、止血、消腫藥物。 5. 正常情況下拆線(xiàn)后一周開(kāi)始逐步功能鍛煉，可減輕瘢痕攣縮。 6. 術(shù)后宜清淡飲食，禁辛辣食物，忌煙酒。 7. 不適隨診。 本文系馮曉玲醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年01月18日3759
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董祥林主任醫(yī)師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 整形美容科 腋臭手術(shù)患者經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題：1.術(shù)后復(fù)發(fā)率多少我們醫(yī)院腋臭手術(shù)幾乎都在我們整形美容科做，復(fù)發(fā)率為1%。2.如果復(fù)發(fā)了怎么辦？再次手術(shù)，幾乎就能解決問(wèn)題3.腋臭手術(shù)后切口瘢痕多不大？有沒(méi)有瘢痕？現(xiàn)在的腋臭手術(shù)方式于以往不同，既往是大面積切除腋窩皮膚，留下瘢痕較大，目前僅延腋窩皮膚皺折做1.5cm左右切口，傷口愈合好后由于腋窩皺褶的掩藏，瘢痕不明顯，隨著時(shí)間延長(zhǎng)看不出來(lái)。4.術(shù)后能否正?；顒?dòng)術(shù)后要求腋窩不能活動(dòng)，一旦活動(dòng)則影響傷口愈合。傷口不能按時(shí)愈合則會(huì)出現(xiàn)明顯的瘢痕5.術(shù)后幾天拆線(xiàn)一般7天拆線(xiàn)6.術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)限制多長(zhǎng)時(shí)間？10天左后，10天后正?；顒?dòng)，7天拆線(xiàn)后雙手叉腰，保持腋窩處通風(fēng)。7.術(shù)后腋毛是否還有術(shù)后腋毛減少80%左右本文系董祥林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月23日6128
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胡華新主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 整形外科 京大學(xué)深圳醫(yī)院整形美容外科腋臭手術(shù)需知1. 微創(chuàng)腋臭手術(shù)會(huì)在上臂內(nèi)側(cè)留米粒大小的瘢痕。臭味并不能完全去除，大概只能去除70-80%（目前還沒(méi)有準(zhǔn)確的測(cè)量方法）。一般無(wú)法再次手術(shù)來(lái)達(dá)到更好的效果。術(shù)后需要休息6天。（手往上到肘關(guān)節(jié)叫前臂，再往上到肩部叫上臂）。2. 《手術(shù)申請(qǐng)單》和《處方單》到二樓收費(fèi)窗口交費(fèi)，腋臭不在醫(yī)保范圍。請(qǐng)保存好紅聯(lián)收據(jù)。二樓藥房取藥，記錄《手術(shù)申請(qǐng)單》右上角約定的手術(shù)時(shí)間。3. 《手術(shù)申請(qǐng)單》必須盡早（提前至少1周）遞交到門(mén)診四樓外科手術(shù)室作預(yù)約登記（按門(mén)鈴交護(hù)士），否則無(wú)法按約定時(shí)間安排手術(shù)。4. 按約定的手術(shù)時(shí)間前往手術(shù)室門(mén)外等候，無(wú)需掛號(hào)。5. 如有任何疑慮，可隨時(shí)取消手術(shù)，手術(shù)費(fèi)用全額退款（已取藥品按規(guī)定不能退），但需要提前電話(huà)告知手術(shù)室。6. 嚴(yán)重感冒、腹瀉，和女性月經(jīng)期間，均不能手術(shù)。需要提前電話(huà)通知手術(shù)室延期或取消。7. 手術(shù)前可以保留腋毛，術(shù)前可以正常飲食，不宜空腹。8. 抗菌素可以在手術(shù)前1小時(shí)左右開(kāi)始服用1次，術(shù)后一般再服用3天。9. 手術(shù)后包扎繃帶接觸皮膚處可用紙巾或紗布隔開(kāi)，避免皮膚過(guò)敏起泡。10. 術(shù)后不需要換藥，上臂保持外展45度，少活動(dòng)（如果上臂過(guò)度內(nèi)收導(dǎo)致綁帶太緊，手會(huì)腫脹；活動(dòng)太多，腋窩皮膚不能被壓迫固定，會(huì)出血、起泡壞死）。11. 術(shù)后五天（如周五手術(shù)，下周三）拆線(xiàn)，先到門(mén)診四樓外科掛號(hào)，再到二樓診室醫(yī)師開(kāi)單，交費(fèi)后到三樓換藥室由護(hù)士執(zhí)行。一般拆線(xiàn)后兩天可以沖涼。12. 拆線(xiàn)后一個(gè)月內(nèi)要將上肢舉過(guò)頭頂，每天反復(fù)多次，避免腋窩皮膚不平。13. 另外需要查閱本網(wǎng)頁(yè)《預(yù)約手術(shù)及手術(shù)后需知》http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/drhuhuaxin_413052516.htm2011年08月13日15398
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腋臭相關(guān)科普號(hào)
楊杰醫(yī)生的科普號(hào)
楊杰 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
整形外科
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何永靜醫(yī)生的科普號(hào)
何永靜 副主任醫(yī)師
昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
整形外科
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趙明煌醫(yī)生的科普號(hào)
趙明煌 主治醫(yī)師
泉州市皮膚病防治院
皮膚科
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