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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 為什么到了預產(chǎn)期還不發(fā)動孕期準確？嗯，其實這個分娩的發(fā)動機制目前還并不能夠完全明確，因為它可能是一個多因素的情況，最主要的是一個就是物理作用，我們這個胎頭壓到了這個宮頸上，壓迫宮頸，使宮頸逐漸變軟變薄，然后慢慢的就會有可能會啟動，那你比如說抬頭壓不到這個宮頸上，比如。 正常好的位置是宮頸是在抬頭的前方，這樣它符合那個產(chǎn)軸，這樣容易壓到，然后就容易這個變軟，然后啟動，那你要是宮頸是撅在后邊的，就不容易發(fā)動，這個是有關(guān)系的，另外還有一些像免疫學說呀，還有激素的這些學說，所以是個綜合因素啊，不是說光是一個孕孕孕周的這個問題，嗯，咱們37周到42周之間都是呃一個足月的，那在這個期間呃，自然生產(chǎn)都是屬于是順產(chǎn)的，也就是正常分娩的，所以咱們不用著急啊，一般咱們是這樣，如果要是沒有什么合并癥，并發(fā)癥，嗯，不需要早干預的話，是可以再多等一周，到41周，如果還沒宮縮就住院，住院進行這個先查這個宮頸條件，如果宮頸還沒成。 熟的話，可以先放藥促宮頸成熟，如果宮頸已經(jīng)成熟了的話，那就可以直接點這個縮宮素啊，就是進行催產(chǎn)啊，然后是不能過42周，因為42周就屬于超過42周就屬于過期妊娠了，過期妊娠它胎兒窘2023年08月17日
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馬少華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-安徽 線上診療科 我們都知道，自然分娩不管對寶寶還是媽媽都有很大的好處。軟產(chǎn)道是決定自然分娩的重要因素之一，然而在實際分娩的過程中，產(chǎn)婦常常會發(fā)生軟產(chǎn)道損傷，其發(fā)生率高達53%-79%，其中以會陰裂傷最為常見，約占83.5%3，也就是我們常說的“會陰撕裂”。為了給胎兒通過產(chǎn)道提供一定的空間，避免會陰撕裂影響產(chǎn)婦的其他器官，在符合手術(shù)指征的情況下醫(yī)生會對產(chǎn)婦行會陰側(cè)切術(shù)。許多準媽媽都對會陰側(cè)切充滿了恐懼和疑惑，明明是順產(chǎn)，為何還需要被來一刀？難道沒有辦法避免嗎？我們今天就來好好了解一下側(cè)切的那些事。什么是側(cè)切？會陰側(cè)切術(shù)（簡稱側(cè)切），它是產(chǎn)科很常用、有效的一個手術(shù)。在陰道分娩時，醫(yī)生將會陰部肌肉切開4-5公分，以便讓寶寶順利、快速地娩出，保證媽媽與孩子的安全；同時，還可以避免媽媽會陰軟組織撕裂。為什么要側(cè)切？有的準媽媽在分娩時會陰比較緊，陰道口的延展性也不是很好。當胎頭太大或者是分娩較快的時候，會陰部位就可能會發(fā)生撕裂，輕度的撕裂傷可以通過簡單的縫合來處理，但是一旦撕裂傷及肛門括約肌甚至直腸的話，就可能引起大便失禁等后果，會嚴重影響到產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。為了避免出現(xiàn)這種情況出現(xiàn)，醫(yī)生一般會建議側(cè)切。對于媽媽來說，進行會陰側(cè)切可以減輕胎頭下降時對產(chǎn)道的壓力，從而能夠保護陰道的彈性。另外，也能避免陰道其他部位再發(fā)生裂傷，而且側(cè)切的傷口較自然撕裂的傷口邊緣整齊，既易于醫(yī)生縫合又能在術(shù)后更快地愈合。對于寶寶來說，進行會陰側(cè)切可以縮短其在產(chǎn)道停留的時間，即縮短了寶寶在陰道被擠壓的時間，也減少了寶寶發(fā)生缺氧的情況。想順產(chǎn)都必須側(cè)切嗎？不一定！側(cè)切一般適用于：●準媽媽會陰條件差（如會陰組織緊、彈性差等）●需要盡快結(jié)束分娩（如宮縮乏力等情況）●胎寶寶過大、早產(chǎn)、宮內(nèi)缺氧等情況●需要使用陰道手術(shù)助產(chǎn)（如產(chǎn)鉗術(shù)、胎頭吸引術(shù)等）一般在這些情況下才需要側(cè)切。如果產(chǎn)婦的會陰條件適合，產(chǎn)力足，寶寶情況也很好，沒有其他特殊情況，媽媽們是可以在醫(yī)生和助產(chǎn)士的指導下實現(xiàn)不側(cè)切的自然分娩的。如何盡量避免側(cè)切？1、孕期合理飲食，控制好體重孕媽媽們在懷孕期間不能暴飲暴食，也不要盲目進補，科學合理的飲食可以避免寶寶過大，也能讓媽媽保持健康。2、適當運動比如做一些孕婦操、孕婦瑜伽、盆底肌鍛煉、游泳、散步等等，讓肌肉更有力量，能更順利地分娩。3、分娩過程中正確用力在分娩過程中聽從醫(yī)生和助產(chǎn)士的科學指導，如何合理、正確地借助宮縮用力也非常重要。相信在了解了側(cè)切的各種知識后，準媽媽們對于側(cè)切也不會那么恐懼了，畢竟做好了充分準備，還是有機會不側(cè)切的！不過要提醒大家，最重要的還是要聽取醫(yī)生們的專業(yè)建議，選擇最適合自己的方式哦！2020年07月31日1890
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們聊了那么多次肩難產(chǎn)，哎，我好多人說吳大夫你這個給我取大腿啊，壓恥骨聯(lián)合上到底怎么壓呀，我到時候會怎么配合你啊，怎么配合呀。 哎，就是這樣呀，那屈大腿，同時呀，恥骨聯(lián)合上讓這個他不是這個肩肩膀卡在這兒了嗎，給他壓下去，然后讓它滑出來。 是這么一個過程，實際上壓的時候這個表情我們的表情沒有這么平靜啊，我們的表情是很很緊迫的，因為這個肩難產(chǎn)真的是很緊迫的一件事情，這個時候屈大腿可能要使勁兒往這邊兒去啊，這個大腿恨不得要掰到這個位置啊，然后這個呃同事好幾個人啊，不是這一個人就能干得了的，這樣，而且呀，這個植物聯(lián)合上，這個時候你就配合大腿放松，盡量的就劈到最大。 啊，然后這個呀，前面的時候也別推我的手啊，別給我呀，給我呀，就得給你呀，這個簡單才能出來。2019年06月13日1098
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們聊到這個生孩子啊，有時候這個孩子生不下來，有人說，哎吳大夫我是頭位呀啊，頭在下面，但為什么就生不出來呢，有時候可能就是這個手擱那兒擋著，這是一個一個符合線路就是這個手在頭的前面，但是好多這種符合線路呢，這個手并不是完全的在這個頭的前面，比方說他在這個地方啊，在這個邊兒上，這個，那么在這個邊兒上，他也可能推著這個頭。 啊，擠著這個頭往一邊走這個時候也有可能這個投下來的不順利，從而造成難產(chǎn)，最后生不下來啊，有這么一個情況，這個時候我們剖宮產(chǎn)剖出來一看，哎喲，這個頭手抱著頭呢，哎，怪不得生不出來就是這個原因。2019年06月13日1392
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賀木蘭主治醫(yī)師 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 產(chǎn)科 臨床上呢，有許多雙胎的媽媽被醫(yī)生問到你懷的是雙絨雙胎還是單絨雙胎媽媽們經(jīng)常就是一臉懵，今天我來教大家區(qū)分一下，首先呢，你要保留好早孕的B超單早孕的B超傷，如果提示你是宮內(nèi)有兩個孕囊。 每一個孕囊里面各自有一個胚芽，那這種就叫做雙絨雙胎相對來說呢并發(fā)癥會小一點，另外一種呢，就是宮內(nèi)只有一個妊娠囊妊娠囊當中呢，有兩個胚芽胚芽一盒胚芽二同時呢，如果有這個叫羊膜風格能看見這個羊膜風格的呢，叫做單絨雙羊啊，如果說是單絨雙胎，但是中間沒有看到這個羊膜風格，那我們就叫做單絨單羊。 那么，最后一種呢發(fā)生率非常的低就是連體啊。 你學會了嗎。2019年04月21日1955
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鄒平市中心醫(yī)院
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