一、胚胎學(xué)概念“生化妊娠”是相對(duì)于“組織妊娠”而言的一個(gè)概念。正常的妊娠是胚植入到子宮內(nèi)膜的組織內(nèi)發(fā)育，也就是組織妊娠，是正常妊娠。生化妊娠是指受精卵形成了早期胚，7天以后胚細(xì)胞開始分泌極微量絨毛膜促性腺激素(HCG)，14天以后，用早孕試紙就可以測(cè)出來(lái)。此時(shí)胚有幾種狀態(tài)，一是胚沒有運(yùn)輸?shù)阶訉m，或進(jìn)入子宮而沒著床，或沒有完全著床；胚在女性生殖管道的管腔內(nèi)，母親的體內(nèi)沒有胚；二是胚已經(jīng)著床，但沒發(fā)育到能用B超檢查出孕囊的階段，早期胚胎分泌的生物化學(xué)物質(zhì)已經(jīng)進(jìn)入血液或尿液中，是一種病理生理現(xiàn)象，稱生化妊娠，是一個(gè)含糊的概念，臨床上簡(jiǎn)稱“生化”,?！吧笔钱惓Ｈ焉?，歸于隱形流產(chǎn)，又稱亞臨床流產(chǎn)”。二、臨床概念指發(fā)生在妊娠5周內(nèi)的早期流產(chǎn)，血中可以檢測(cè)到HCG升高，大于25mlU/mL或者尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，但超聲檢查看不到孕囊，提示早期胚著床失敗。正常情況下，在排卵12天后可以用早孕試紙測(cè)出弱陽(yáng)性。然后是試紙顏色逐漸加深，有部分是隔天試紙顏色加深；如果連續(xù)3天以上沒有任何加深的趨勢(shì)時(shí)，這個(gè)胚胎一般都有問(wèn)題：要么胚胎本身質(zhì)量的不好，或是受精卵染色體畸形，或自然的優(yōu)勝劣汰。但是大部分婦女沒有去醫(yī)院檢查，自己也沒在意，就會(huì)把它當(dāng)成月經(jīng)推遲忽略過(guò)去，其實(shí)已經(jīng)是自然流產(chǎn)了。適齡婦女遇到這樣的情況不要驚恐，這是大自然淘汰的結(jié)果，一般不會(huì)影響下一次的懷孕。如果多次發(fā)生這樣的情況，就要上醫(yī)院做進(jìn)一步檢查了。生化妊娠屬于亞臨床流產(chǎn)，應(yīng)該與其他由于疾病或意外事故的流產(chǎn)相鑒別。如果是生化妊娠，偶爾一次，不會(huì)有大的影響。月經(jīng)后就可以恢復(fù)正常，不影響以后懷孕。三、胚生化的指標(biāo) 1. B超看不到宮內(nèi)有孕囊。 2. 抽血查β-HCG值很低，或者之前血值正常，復(fù)查血值增長(zhǎng)緩慢乃至下降。 3. 通常發(fā)生在授精或移植后16天以內(nèi)，最長(zhǎng)不會(huì)超過(guò)移植后30天。四、生化妊娠主要原因遺傳學(xué)因素、內(nèi)分泌因素、免疫學(xué)因素、解剖學(xué)因素、宮內(nèi)感染及精神因素。 （一）遺傳因素 受精卵本身有缺陷；夫妻雙方要做以下檢查 1.遺傳性疾病者 夫婦雙方均應(yīng)做染色體檢查，或進(jìn)一步做夫婦的家系遺傳學(xué)調(diào)查。2．系譜分析 通過(guò)家系調(diào)查，分析遺傳性疾病對(duì)未來(lái)妊娠的影響。3．核型分析 夫婦雙方要做外周血淋巴細(xì)胞染色體檢查，觀察有否數(shù)目和結(jié)構(gòu)畸變及畸變的類型，推測(cè)其復(fù)發(fā)概率。4分子遺傳學(xué)診斷目前部分基因遺傳病可通過(guò)分子遺傳學(xué)檢查做出診斷。 （二）內(nèi)分泌因素 主要是檢測(cè)黃體的功能。卵巢黃體功能不健全，孕酮分泌不足， 子宮內(nèi)膜異常（主要是厚度不夠，營(yíng)養(yǎng)不足），影響胚的著床；女方應(yīng)檢測(cè)以下項(xiàng)目：1.基礎(chǔ)體溫測(cè)定（BBT）基礎(chǔ)體溫能反應(yīng)卵巢的功能狀態(tài)，可用于篩查黃體功能不全。因?yàn)辄S體功能不全可引起習(xí)慣性流產(chǎn)。黃體功能不全者基礎(chǔ)體溫表現(xiàn)為：高溫相（高溫時(shí)間）小于11天；體溫上升幅度小于0.3度。2.子宮內(nèi)膜活檢個(gè)體間月經(jīng)周期長(zhǎng)短變異較大，主要是卵泡期長(zhǎng)短不同的結(jié)果；黃體期時(shí)限及內(nèi)膜變化基本一致。黃體末期做子宮內(nèi)膜活檢，如內(nèi)膜成熟度落后，即可診斷黃體功能不全。內(nèi)膜活檢時(shí)，除做常規(guī)的組織學(xué)檢測(cè)外，最好同時(shí)做雌激素受體測(cè)定。子宮內(nèi)膜雌孕激素受體含量低，即使黃體功能正常，孕激素充足，內(nèi)膜成熟度仍落后正常水平，是為假性黃體功能不全。3．激素測(cè)定包括孕激素和雌激素、絨毛膜促性腺激素等的定量檢測(cè)。（1）血清孕酮測(cè)定：月經(jīng)周期中，外周血中的孕酮主要來(lái)自排卵后所形成的月經(jīng)黃體，其含量隨著黃體的發(fā)育而逐漸增加，至黃體發(fā)育成熟（黃體中期），血中孕酮含量達(dá)高峰，然后不斷下降，月經(jīng)前期達(dá)最低水平。整個(gè)黃體期中，外周血的孕酮含量變化呈拋物線狀。黃體功能不全時(shí)，孕激素分泌量下降，因而測(cè)定外周血孕酮水平可反映黃體的功能狀態(tài)。血清孕酮水平大于每毫升3微克（即3ng/ml），表明卵巢已有排卵，黃體中期孕酮水平大于每毫升15微克（即15ng/ml）表明黃體功能正常，小于此為黃體功能不全。（2）血清雌二醇（E2）：是最主要的雌激素，是促進(jìn)女性內(nèi)、外生殖器發(fā)育、維持女性性功能及第二性征的重要激素，并與孕激素協(xié)同作用，形成月經(jīng)周期。測(cè)定血清雌二醇是判斷性激素紊亂疾病的常用試驗(yàn)。血清雌二醇在女性一生中不同的時(shí)期，含量明顯不同；每日中也有一定波動(dòng)，通常清晨高于下午，青春期這種差異更大，為便于比較，一般要求取血時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)化。女性生育期：卵泡期17～330pmol/L；排卵期370～1850pmol/L；黃體期184～881pmol/L（3）人絨毛膜促性腺激素(HCG)測(cè)定：人絨毛膜促性腺激素是由胎盤的滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，它是由α和β二聚體的糖蛋白組成。α亞基與垂體分泌的FSH（卵泡刺激素）、LH（黃體生成素）和TSH（促甲狀腺激素）等基本相似。功能：①具有FSH和LH的功能，維持月經(jīng)黃體的壽命，使月經(jīng)黃體增大成為妊娠黃體；②促進(jìn)雌激素分泌，同時(shí)刺激孕酮形成；③人絨毛膜促性腺激素可吸附于滋養(yǎng)細(xì)胞表面，以免胚胎滋養(yǎng)層細(xì)胞被母體淋巴細(xì)胞攻擊；④類LH功能，在胎兒垂體分泌LH以前，刺激胎兒睪丸分泌睪酮促進(jìn)男性性分化；還可促進(jìn)性腺發(fā)育，能刺激睪丸增加雄性激素（睪酮）的分泌，還能促進(jìn)第二性征發(fā)育；⑤能與母體甲狀腺細(xì)胞TSH受體結(jié)合，刺激甲狀腺活性。懷孕后變化：人絨毛膜促性腺激素在受精后就進(jìn)入母血并快速增殖一直到孕期的第8周，然后緩慢降低濃度，直到第18～20周，然后保持穩(wěn)定。人絨毛膜促性腺激素由胎盤絨毛膜的合體滋養(yǎng)層產(chǎn)生，受孕后10~14天開始分泌。HCG正常值：成熟女性因受精的卵子移動(dòng)到子宮腔內(nèi)著床后，形成胚胎，在發(fā)育成長(zhǎng)為胎兒過(guò)程中，胎盤細(xì)胞產(chǎn)生大量的人絨毛膜促性腺激素，可通過(guò)孕婦血液循環(huán)而排泄到尿中。當(dāng)妊娠1～2.5周時(shí)，血清和尿中的HCG水平即可迅速升高，第8孕周達(dá)到高峰，至孕期第4個(gè)月始降至中等水平，并一直維持到妊娠末期。（4）血清泌乳素（PRL）測(cè)定：血清泌乳素由垂體前葉分泌，主要功能為產(chǎn)后促進(jìn)乳汁分泌。同時(shí)血清泌乳素對(duì)維持正常的黃體功能亦有重要作用，過(guò)低或過(guò)高均可導(dǎo)致黃體功能不全。臨床常見的是血清泌乳素分泌過(guò)多的高泌乳素血癥。血清中血清泌乳素正常值為每毫升4～20微克，大于20微克為升高。血清血清泌乳素輕度升高與反復(fù)流產(chǎn)關(guān)系密切。因血清泌乳素過(guò)高則嚴(yán)重干擾性腺軸功能，導(dǎo)致無(wú)排卵和不孕。（三）免疫因素檢查免疫學(xué)因素，主要是檢測(cè)子宮對(duì)胚胎的容受性，即子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎植入接受的程度。1．用混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)反應(yīng)（MLR）及淋巴細(xì)胞毒性抗體測(cè)定，鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性流產(chǎn)。原發(fā)性流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠20周以內(nèi)，丈夫和妻子比正常配偶共有更多的人類白細(xì)胞抭原（HLA），妻子不具有抭配偶免疫，對(duì)丈夫表現(xiàn)出較微弱的混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)反應(yīng)，血清不含有混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)阻斷因子。繼發(fā)性流產(chǎn)配偶間無(wú)共有人類白細(xì)胞抭原（HLA），妻子有補(bǔ)體依賴或補(bǔ)體非依賴抗配偶淋巴細(xì)胞毒性細(xì)胞，對(duì)一組細(xì)胞顯示多性抗體。女方對(duì)男方的單相混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)，并與無(wú)關(guān)第三者的抗原做比較。如女方對(duì)丈夫表現(xiàn)為微弱或缺少混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)，提示妻子血中無(wú)抗父系抗體，與丈夫有相同的人類白細(xì)胞抭原。2．抗精子抗體的測(cè)定：如抗精子抗體陽(yáng)性，提示生育力低。抗精子抗體滴度高和宮頸黏液中有抗精子抗體對(duì)生育影響大。可用精子凝集試驗(yàn)檢測(cè)精子凝集抗體，精子制動(dòng)試驗(yàn)檢測(cè)精子制動(dòng)抗體，免疫珠試驗(yàn)檢測(cè)精子結(jié)合抗體。3．抗磷脂抗體（APA）測(cè)定：懷疑患自身免疫性疾病者要檢測(cè)抗磷脂抗體，可采用酶聯(lián)免疫吸附法等直接測(cè)定女方血清中抗磷脂抗體及其滴度。4．自然殺傷細(xì)胞活性測(cè)定：孕前自然殺傷細(xì)胞活性高，預(yù)示下次妊娠流產(chǎn)的可能性大。5．母體抗父系淋巴細(xì)胞毒抗體測(cè)定：將夫婦雙方淋巴細(xì)胞加補(bǔ)體共同孵育，然后計(jì)數(shù)死亡細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)，如死亡細(xì)胞在90%以上，為正常妊娠，低于20%則多發(fā)生反復(fù)流產(chǎn)。6．血型及抭血型抗體測(cè)定：丈夫血型為A或B、或AB型，其妻子為O型又有流產(chǎn)史者，再懷孕時(shí)應(yīng)進(jìn)一步檢查丈夫是否屬于O型，O型不引起ABO血型不合。反之丈夫?yàn)锳或B或AB型時(shí)則應(yīng)考慮檢測(cè)妻子有無(wú)抗A，抗B或抗AB抗體，并做好妊娠監(jiān)測(cè)以防止流產(chǎn)、死產(chǎn)。（四）解剖學(xué)因素子宮發(fā)育不良、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結(jié)核等，影響受精卵著床。（五）宮內(nèi)感染病原體感染的檢查：尿、宮頸黏液培養(yǎng)了解有無(wú)微生物感染。病原體感染也是引起反復(fù)流產(chǎn)的原因，應(yīng)行宮頸分泌物支原體、衣原體、β-溶血性鏈球菌等培養(yǎng)。一般情況下，TORCH檢測(cè)（弓形體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒免疫檢測(cè)法）及其他病原微生物抗體測(cè)定意義不大，除非病史提示有慢性感染者。流產(chǎn)后妊娠物應(yīng)進(jìn)行病理檢查。（六）精神過(guò)度緊張尤其是因未孕而嚴(yán)重的焦慮，心理壓力過(guò)大。要放松心情。

孕期一般會(huì)在22-24周做排畸形超聲，這時(shí)如果超聲顯示是臀位或橫位，不用緊張，因?yàn)檫@個(gè)孕周的胎兒比較小，羊水相對(duì)多，寶寶在子宮里活動(dòng)空間大，可以隨時(shí)“翻跟頭”。之后隨著寶寶越長(zhǎng)越大，因?yàn)橹亓ψ饔?，同時(shí)羊水相對(duì)減少了，寶寶的活動(dòng)空間少了，為了自己舒服，胎兒會(huì)轉(zhuǎn)成和媽媽身體一致的方向，所以在孕30周左右做第二次排畸超聲的時(shí)候，大部分都已經(jīng)轉(zhuǎn)成頭位并且固定下來(lái)了。有約7-16%左右的胎兒還是臀位的，這其中還有可能在之后自己轉(zhuǎn)成頭位。到孕37周足月后僅有3-4%的胎兒仍然保持臀位。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心郭翠梅有些危險(xiǎn)因素會(huì)使寶寶到孕足月還是臀位，比如：1、有子宮畸形，子宮肌瘤等子宮異常；2、有前置胎盤、胎盤附著在宮角等胎盤異常；3、羊水過(guò)多或者過(guò)少；4、母親骨盆狹窄；5、胎兒有無(wú)腦兒、腦積水、骶尾部畸胎瘤和頸部腫塊等異常；6、胎兒神經(jīng)系統(tǒng)損害；7、胎兒雙腿伸展?fàn)顟B(tài)；8、臍帶過(guò)短；9、胎兒生長(zhǎng)受限；10、多次生產(chǎn)導(dǎo)致腹壁松弛，宮腔更圓；11、既往臀先露史；12、早產(chǎn)；13、高齡產(chǎn)婦；不過(guò)大部分臀位可能是隨機(jī)發(fā)生的，也就是找不到原因。如果到足月時(shí)還是臀先露，需要和醫(yī)生商討分娩方式。有的醫(yī)院開展了“外倒轉(zhuǎn)術(shù)”，就是在孕婦腹部進(jìn)行一系列操作，使胎兒先露由臀部(或足部)轉(zhuǎn)為頭部，轉(zhuǎn)成頭位后就避免了剖宮產(chǎn)手術(shù)，可以改善產(chǎn)婦及胎兒產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥。這是一項(xiàng)古老的技術(shù)，上世紀(jì)80年代以后，由于剖宮產(chǎn)多了，就逐漸不用了。最近10年由于促進(jìn)自然分娩和二胎放開，大家想自己生產(chǎn)的需求多了，又開展起來(lái)了。外倒轉(zhuǎn)術(shù)不是所有臀位的孕婦都適合的，需要掌握好適應(yīng)癥和禁忌癥，倒轉(zhuǎn)成功后需要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)。臀先露胎兒在陰道分娩過(guò)程中發(fā)生新生兒窒息和產(chǎn)傷的風(fēng)險(xiǎn)比頭位陰道分娩要高一些。因?yàn)橐话阃螄阮^圍要小一些，所以有可能發(fā)生臀娩出后、頭不能順利娩出的情況。臀先露分很多種，如果在分娩時(shí)胎兒呈單臀或者全臀先露，臀圍加上雙腿圍后比較大，同時(shí)先通過(guò)產(chǎn)道后，頭和雙肩順利通過(guò)的可能性增大，但也有產(chǎn)傷和窒息的風(fēng)險(xiǎn)。如果是不完全臀先露比如單足或雙足先露時(shí)，需要先進(jìn)行充分“堵臀”，讓寶寶把膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲，就是讓寶寶“盤腿坐下”，使徑線加大，好使宮頸和產(chǎn)道充分?jǐn)U張。在這個(gè)過(guò)程中，胎兒缺氧，新生兒窒息，產(chǎn)傷比如臂叢神經(jīng)損傷、胸鎖乳突肌損傷，臍帶脫垂的風(fēng)險(xiǎn)都是增加的。臀位接生是非?？简?yàn)產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)的，何時(shí)不再“堵”，讓胎兒娩出，何種情況需要接著“堵”，需要準(zhǔn)確評(píng)估，過(guò)與不及都不成。基于臀位陰道分娩的風(fēng)險(xiǎn)，如果外倒轉(zhuǎn)術(shù)失敗，或者不適合進(jìn)行外倒轉(zhuǎn)術(shù)的孕婦，或者害怕陰道分娩時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)，一般會(huì)選擇剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)時(shí)間一般選擇在孕39周左右。

什么是生化妊娠？ 生化妊娠，是指血或尿中檢測(cè)絨毛膜促性腺激素（HCG）提示陽(yáng)性，然而B超卻未見孕囊，妊娠就終止了。正常受孕的婦女中，由于早期檢測(cè)不及時(shí)，生化妊娠常被誤認(rèn)為“來(lái)月經(jīng)了”而忽略。 生化妊娠算不算流產(chǎn)？ 目前，還不能把生化妊娠定義為流產(chǎn)，因?yàn)樯焉锸菍m腔內(nèi)未見到妊娠囊，不除外胚胎著床在子宮腔以外的地方（輸卵管妊娠、卵巢妊娠等），胚胎未發(fā)育成妊娠囊就已經(jīng)死亡。 為什么總是生化？ 生化妊娠病因復(fù)雜涉及很多方面，精子質(zhì)量、卵子質(zhì)量、子宮內(nèi)膜容受性、免疫因素、激素水平等。反復(fù)生化妊娠時(shí)，應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)全面的病因篩查，否則下次懷孕很可能再次生化妊娠。 生化妊娠之后多久可以再懷孕？ 若驗(yàn)血HCG陽(yáng)性，診斷生化妊娠，需繼續(xù)監(jiān)測(cè)至血HCG至正常后下個(gè)月即可再次懷孕。

生化妊娠，是指受精卵已經(jīng)形成，但是沒有著床，即沒有在子宮里生長(zhǎng)過(guò)，僅血β-HCG提示妊娠，沒有臨床妊娠，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上稱其為"亞臨床流產(chǎn)"。而自然流產(chǎn)是指受精卵已經(jīng)著床，但是因?yàn)楦鞣N因素又掉了，沒能繼續(xù)生長(zhǎng)。生化妊娠是這么回事1.生化妊娠有什么特點(diǎn)？(1) ZZY（試紙）能測(cè)到弱陽(yáng)，很難達(dá)到陽(yáng)性，更不可能達(dá)到強(qiáng)陽(yáng)；(2) 超聲看不到宮內(nèi)有孕囊；(3) 血HCG值很低，只能說(shuō)明是懷孕了，但不能說(shuō)明是否著床成功；(4) 一般不會(huì)超過(guò)50天便會(huì)自然流產(chǎn)，會(huì)有灰白色膜狀物流出。2.如何區(qū)分生化妊娠與早期流產(chǎn)？早期自然流產(chǎn)的癥狀為先出現(xiàn)陰道流血，而后出現(xiàn)腹痛，一般會(huì)有很強(qiáng)的腹痛反應(yīng)；而生化妊娠，雖會(huì)有流血，但一般腹部不會(huì)很痛。因此，很多婦女發(fā)生生化妊娠的現(xiàn)象，會(huì)當(dāng)成月經(jīng)一樣就過(guò)去了，并沒有意識(shí)到。3.生化妊娠的原因是什么？1一般認(rèn)為，生化妊娠的原因多為胚胎本身質(zhì)量不好，或者受精卵存在偶然的染色體變異，或者是自然的優(yōu)勝劣汰。建議檢查雙方染色體，排除遺傳方面的因素。2卵巢黃體功能不全，孕酮分泌不足，子宮內(nèi)膜異常，影響受精卵的著床。建議黃體中期抽血查黃體功能。3子宮因素：子宮發(fā)育不良、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結(jié)核等影響受精卵著床。建議宮腔鏡檢查。4免疫因素：近年來(lái)對(duì)免疫因素的研究，認(rèn)為有兩種免疫情況影響受孕：(a)同種免疫：精子、精漿或受精卵是抗原物質(zhì)，與陰道及子宮內(nèi)膜接觸后，通過(guò)免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗體物質(zhì)，使精子與卵子不能結(jié)合或受精卵不能著床；(b)自身免疫：帶有父方異體抗原成分的胚胎對(duì)母體來(lái)說(shuō)是一個(gè)異物，母體能產(chǎn)生一種保護(hù)性抗體，防止胎兒被母體作為異物排斥。如果母體缺乏保護(hù)性抗體，胚胎就會(huì)遭到排斥，產(chǎn)生生化或流產(chǎn)。建議驗(yàn)血檢查免疫抗體、封閉抗體，必要時(shí)可行免疫治療。5如果上述檢查均正常，可以嘗試中醫(yī)調(diào)養(yǎng)。6精神過(guò)度緊張，尤其是因未孕而嚴(yán)重的焦慮，心理壓力過(guò)大也是一方面原因。建議放松心情。適齡婦女遇到這樣的情況不要驚恐，偶爾一次的生化妊娠多是大自然淘汰的結(jié)果，一般不會(huì)影響下一次的懷孕，也不必刮宮。如果多次發(fā)生這樣的情況，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下做進(jìn)一步的檢查與治療

病例再現(xiàn)近期，玉林市第二人民醫(yī)院婦科連續(xù)為多名疤痕妊娠患者實(shí)施雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，手術(shù)取得了滿意的效果。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后醫(yī)生及時(shí)對(duì)這些患者進(jìn)行了清宮手術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中幾乎無(wú)明顯出血，所有患者現(xiàn)已全部康復(fù)出院。 什么是疤痕妊娠是指有過(guò)剖宮產(chǎn)史的女性再次妊娠的時(shí)候，胚胎著床在子宮切口瘢痕處。它原本是一種較罕見卻異常兇險(xiǎn)的婦產(chǎn)科急癥，但隨著剖宮產(chǎn)率逐年升高和國(guó)家二胎政策的放開，疤痕妊娠的發(fā)生率也在逐年增高。 疤痕妊娠有什么危害子宮瘢痕妊娠非常兇險(xiǎn)！孕囊可繼續(xù)發(fā)育、生長(zhǎng)，自然破裂而引起迅速、兇猛的出血，而且止血困難，嚴(yán)重時(shí)須切除子宮，若處理不及時(shí)將導(dǎo)致休克、DIC、甚至死亡。瘢痕妊娠兇險(xiǎn)，值得關(guān)注與重視！ 疤痕妊娠怎么辦疤痕妊娠治療方法多樣，傳統(tǒng)藥物治療住院時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)生大出血、行子宮切除的風(fēng)險(xiǎn)更高。外科手術(shù)治療痛苦較大，術(shù)后并發(fā)癥較多。隨著介入治療的發(fā)展，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在本病的治療中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。其優(yōu)勢(shì)一方面在于迅速阻斷血流，加速滋養(yǎng)葉細(xì)胞活性喪失，減少大出血的發(fā)生，避免子宮切除；另一方面目前較常采用的是中期栓塞劑，1～3周左右即可被機(jī)體吸收再通，最大限度地避免對(duì)正常盆腔器官血供的影響。 介入聯(lián)合清宮優(yōu)勢(shì)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，是目前疤痕妊娠治療的重要手段，具有能快速有效止血、殺胚、降低出血、輸血風(fēng)險(xiǎn)、提高后續(xù)手術(shù)成功率、降低子宮切除率等優(yōu)勢(shì)，其在疤痕妊娠的綜合治療方案中備受青睞，應(yīng)用越來(lái)越廣泛。 婦科開展哪些介入手術(shù)玉林市第二人民醫(yī)院婦科目前開展多種婦產(chǎn)科疾病介入手術(shù)，產(chǎn)后出血、胎盤植入、藥流后殘留、輸卵管介入疏通、輸卵管介入栓塞、子宮疤痕妊娠、宮頸妊娠、子宮肌瘤、腺肌瘤及婦科腫瘤的術(shù)前、術(shù)后介入治療，同時(shí)還開展預(yù)置腹主動(dòng)脈/雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈球囊預(yù)防兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血。為了女性健康，玉林市第二人民醫(yī)院婦科團(tuán)隊(duì)將竭誠(chéng)為您服務(wù)！

當(dāng)出現(xiàn)便血、肛門疼痛、肛門墜脹、肛門瘙癢、肛門潮濕、肛內(nèi)塊物脫出、便秘等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診。楓涇醫(yī)院痔科值得您信賴（上海市金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科），每天都有門診。彭軍良主任醫(yī)師專家門診時(shí)間:每周星期天全天（上午、下午）門診，無(wú)需預(yù)約，不限號(hào)。

生命不易，絕對(duì)不是說(shuō)說(shuō)而已。話說(shuō)歷經(jīng)千辛萬(wàn)苦，精子和卵子這對(duì)苦命鴛鴦終于在鶴橋（輸卵管）相逢，便勝卻人間無(wú)數(shù)，成功轉(zhuǎn)化為受精卵寶寶。受精卵寶寶在輸卵管纖毛的擺動(dòng)下向自己的宮殿（宮腔）移動(dòng)，同時(shí)受精卵寶寶開始變身為二細(xì)胞-----四細(xì)胞-----八細(xì)胞-----如果輸卵管不通/纖毛擺動(dòng)不給力/受精卵寶寶路癡跑錯(cuò)方向/動(dòng)作太慢沒有在規(guī)定時(shí)間到達(dá)目的地/好奇心太強(qiáng)跑到了另一側(cè)的輸卵管，那么小命就交代在這兒了，醫(yī)學(xué)上稱之為異位妊娠，所謂不幸的受精卵各有各的不幸。成功的受精卵都是相似的，他們終于在規(guī)定的6天左右時(shí)間順利到達(dá)目的地，并且受精卵已經(jīng)不是當(dāng)初那副單純的樣子，分裂成復(fù)雜的囊胚，并且持續(xù)復(fù)雜下去形成胚胎。這時(shí)候準(zhǔn)媽媽通常沒有太多感覺，少數(shù)準(zhǔn)媽媽們有尿頻等癥狀，這是HCG開始增加的緣故。如果胚胎來(lái)到自己的宮殿觀察后，表示不喜歡這個(gè)地方，揮揮手不帶走一片云彩的離開了，醫(yī)學(xué)上稱之為生化妊娠。也有胚胎住下來(lái)后才發(fā)現(xiàn)宮殿是豆腐渣工程，如宮殿畸形不夠住、地基不穩(wěn)等種種原因，黯然傷神的交代了。如果胚胎來(lái)到宮殿，表示喜歡這個(gè)地方，住下來(lái)了，可是左右護(hù)法集團(tuán)等下屬不給力，護(hù)駕不力，胚胎殿下也會(huì)隨時(shí)交代了。左護(hù)法集團(tuán)是內(nèi)分泌系統(tǒng)，內(nèi)分泌是龐大的系統(tǒng)，孕激素不足、甲狀腺減退、泌乳素增高等都是危險(xiǎn)因素。右護(hù)法集團(tuán)也頗為復(fù)雜，是免疫系統(tǒng)，胚胎殿下一部分來(lái)源于母親，一部分來(lái)源于父親，免疫系統(tǒng)需要統(tǒng)一戰(zhàn)線，認(rèn)清自己人，如果識(shí)人不明，把胚胎作為異類攻擊，胚胎殿下也就交代了。當(dāng)然，也有胚胎殿下住的宮殿靠譜，左右護(hù)法等下屬也各司其職，現(xiàn)世安好，但是遭遇了強(qiáng)有力的外界攻擊，比如跌撲損傷、情緒刺激、感染因素等等因素而交代了。也有胚胎殿下并不是“真命天子/女”，有遺傳問(wèn)題，而或早或晚game over。因此，生命誠(chéng)不宜，且行且珍惜。無(wú)論是什么因素導(dǎo)致的流產(chǎn)，都對(duì)身體有一定的損傷，而且“小產(chǎn)重于大產(chǎn)，蓋大產(chǎn)如栗熟自脫，小產(chǎn)如生采，破其皮殼，斷其根蒂”。流產(chǎn)后元?dú)馐軗p、瘀血內(nèi)阻，若調(diào)養(yǎng)不適易致月經(jīng)失調(diào)、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等，甚至導(dǎo)致不孕、宮外孕、流產(chǎn)等，流產(chǎn)后調(diào)理補(bǔ)正祛瘀，可促身體盡快康復(fù)如初。

生化妊娠,即沒有臨床妊娠,僅血B-HCG提示妊娠,現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上稱此為"亞臨床流產(chǎn)"。輔助生殖治療中，正常受孕情況下在移植后12天后就可以用早孕試紙測(cè)出弱陽(yáng)性，14天到醫(yī)院抽血測(cè)HCG 陽(yáng)性。 生化妊娠時(shí)早孕試紙能測(cè)到弱陽(yáng)，但很難達(dá)到陽(yáng)，更不可能到強(qiáng)陽(yáng)。血HCG值很低，只能說(shuō)明是懷孕了，但不能說(shuō)明是否著床成功。B超看不到宮內(nèi)有孕囊。一般生化妊娠不會(huì)超過(guò)50天便會(huì)自然流產(chǎn)。會(huì)有灰白色膜狀物流出。轉(zhuǎn)經(jīng)后就可以恢復(fù)正常，不影響以后懷孕。生化妊娠的原因是因?yàn)榇嬖谟绊懯芫阎驳囊蛩兀? 1.卵子、精子或受精卵本身有異常; 2.子宮因素：子宮發(fā)育不良、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結(jié)核等影響受精卵著床; 3.卵巢黃體功能不足，孕酮分水平低導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常，影響胚胎的著床; 4.免疫因素：近年來(lái)對(duì)免疫因素的研究，認(rèn)為有兩種免疫情況影響受孕。a同種免疫：精子、精漿或受精卵是抗原物質(zhì)，被陰道及子宮上皮吸收后，通過(guò)免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗體物質(zhì)，使精子與卵子不能結(jié)合或受精卵不能著床;b自身免疫：認(rèn)為不孕婦女血清中存在透明帶自身抗體，與透明帶起反應(yīng)后可防止精子穿透卵子，因而阻止受精; 5.精神過(guò)度緊張，尤其是因未孕而嚴(yán)重的焦慮，心理壓力過(guò)大。 一般似這種情況多數(shù)原因?yàn)榕咛ケ旧碣|(zhì)量不好,或者受精卵結(jié)合是偶爾的染色體變異,或者自然的優(yōu)勝劣汰。但是大部分自然受孕的婦女因?yàn)闆]有上醫(yī)院檢查，自己也沒在意，就會(huì)把它當(dāng)做月經(jīng)推遲忽略過(guò)去，其實(shí)已經(jīng)是自然流產(chǎn)了。適齡婦女遇到這樣的情況不要驚恐，這是大自然優(yōu)勝略汰的結(jié)果，一般不會(huì)影響下一次的懷孕。如果多次發(fā)生這樣的情況，就要上醫(yī)院做進(jìn)一步檢查了。