治療感染–根據(jù)檢測(cè)結(jié)果提示給予針對(duì)性抗菌治療。維護(hù)陰道微生態(tài)—對(duì)于治療效果不好或反復(fù)發(fā)作的患者，可在抗菌治療結(jié)束后，周期性應(yīng)用陰道乳酸桿菌，幫助恢復(fù)正常陰道微生態(tài)。緩解外陰陰道萎縮—體格檢查顯示外陰陰道萎縮時(shí)開(kāi)始局部治療。如果還存在感染，則可在控制陰道感染后開(kāi)始陰道局部雌激素治療(乳膏、片劑或環(huán))或開(kāi)始給予非激素類(lèi)陰道保濕劑。

由于陰道炎癥狀并非特異，開(kāi)始治療前必須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)陰道炎的病因，明確是細(xì)菌、真菌、滴蟲(chóng)、需氧菌或淋球菌、支原體衣原體感染。檢測(cè)陰道和宮頸感染–BV、外陰陰道假絲酵母菌病和滴蟲(chóng)病等陰道感染占絕經(jīng)前女性陰道炎的90%以上，可通過(guò)pH檢測(cè)、顯微鏡檢查和/或培養(yǎng)或快速抗原檢測(cè)和核酸擴(kuò)增檢測(cè)來(lái)診斷。有性行為的女性還應(yīng)檢測(cè)性傳播宮頸感染(如淋球菌和衣原體感染)，因?yàn)榭赡艽嬖诨旌细腥尽?/p>

育齡期女性的正常陰道分泌物每24小時(shí)1-4mL，呈白色或透明、黏稠或稀薄，通常無(wú)異味。由宮頸內(nèi)黏液樣分泌物與壞死脫落的上皮細(xì)胞、正常陰道菌群及陰道漏出液結(jié)合而成。有時(shí)可能更明顯，即“生理性白帶”，例如在接近排卵期的月經(jīng)周期中期，或在妊娠期間或使用雌-孕激素避孕藥期間。飲食、性行為、藥物和應(yīng)激也會(huì)影響正常陰道分泌物的量和特征。正常分泌物可能呈淡黃色、有輕微臭味，并伴有輕度刺激性癥狀，但是不伴有瘙癢、疼痛、燒灼感或明顯刺激性、紅斑、局部糜爛或者宮頸或陰道易受損傷的特質(zhì)。如果沒(méi)有這些癥狀和體征，可區(qū)分正常的陰道分泌物與病理過(guò)程(如陰道炎或?qū)m頸炎)導(dǎo)致的分泌物。

陰道炎是最常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)不適的原因。陰道生態(tài)系統(tǒng)破壞在雌激素正常的絕經(jīng)前女性中，陰道非角化復(fù)層鱗狀上皮富含糖原。乳酸桿菌以壞死脫落細(xì)胞的糖原為底物，將葡萄糖轉(zhuǎn)化為乳酸，從而建立酸性的陰道環(huán)境(pH 4.0-4.5)。這種酸性有助于維持正常的陰道菌群，并抑制病原微生物的生長(zhǎng)。正常生態(tài)系統(tǒng)破壞利于發(fā)生陰道炎。這些可能具有破壞性的因素包括性傳播疾病、抗生素、異物、雌激素水平、使用衛(wèi)生產(chǎn)品、妊娠、性行為及避孕選擇。北京協(xié)和醫(yī)院婦科王姝陰道炎常由感染性因素所致，其中90%以上的感染，即最常見(jiàn)的感染包括細(xì)菌性陰道病(bacterial vaginosis, BV)、外陰陰道假絲酵母菌病(Candida)和滴蟲(chóng)病。通常由淋球菌、衣原體及支原體等性行為傳播導(dǎo)致的宮頸炎也可表現(xiàn)為非特異性陰道癥狀。陰道炎的非感染性病因包括：絕經(jīng)后女性的陰道萎縮/萎縮性陰道炎、異物(如留置的衛(wèi)生棉條或避孕套)、刺激物和變應(yīng)原(如陰道洗劑或陰道沖洗器)，以及數(shù)種較罕見(jiàn)疾病，包括一些全身性疾病(如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性狼瘡)。

常見(jiàn)陰道炎種類(lèi)及癥狀： 細(xì)菌性陰道病：正常陰道內(nèi)以產(chǎn)生過(guò)氧化氫的乳桿菌占優(yōu)勢(shì)。細(xì)菌性陰道病時(shí)，由陰道內(nèi)乳桿菌減少、加德納菌及厭氧菌等增加所致的內(nèi)源性混合感染。臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈灰白色。有魚(yú)腥味，尤其是X生活后加重，可伴有輕度瘙癢或燒灼感。 外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）：就是俗稱的“霉菌性陰道炎”。最典型癥狀是外陰瘙癢，灼痛、性交痛以及尿痛。嚴(yán)重時(shí)甚至可影響日常生活和睡眠；白帶呈豆渣樣或者凝乳塊樣，無(wú)特殊氣味。 男性伴侶如有龜頭炎癥狀，也需要去醫(yī)院檢查治療。 滴蟲(chóng)性陰道炎（TC）：由陰道毛滴蟲(chóng)感染引起，男女均可感染發(fā)病。傳播途徑由性交途徑直接傳播也可由接觸浴池，泳池、馬殺雞等公共場(chǎng)所器具間接傳播。典型癥狀是黃綠色泡沫樣白帶、有臭味。若泌尿道發(fā)生感染可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，同時(shí)由于陰道毛滴蟲(chóng)可吞噬精子，因此可能導(dǎo)致不孕。由于性交是滴蟲(chóng)性陰道炎主要傳播途徑，所以性伴侶需要同時(shí)治療。 老年性陰道炎：常發(fā)生于更年期。原因?yàn)榇萍に厮浇档?，陰道微生態(tài)平衡遭到破壞。癥狀為：持續(xù)性外陰及陰道瘙癢、腫痛、燒灼感，同時(shí)伴有外陰血點(diǎn)或血斑、有時(shí)會(huì)有淺表潰瘍。 提到陰道炎，不得不說(shuō)一下，檢驗(yàn)科診斷陰道炎的常規(guī)檢查——白帶常規(guī)！ 基本概念 什么是白帶？白帶在醫(yī)學(xué)上被稱為陰道分泌物，包含有宮頸分泌的黏液、陰道黏膜的滲出物、前庭大腺分泌的黏液、子宮頸和陰道脫落的表皮細(xì)胞，還可能混合了少量子宮內(nèi)膜腺體的分泌物，以及少量的白細(xì)胞和非致病性陰道桿菌等。 所以正常情況下是它是白色，偶爾淡黃色，絮狀、帶有黏性的。 生理性白帶 生理性白帶：白帶的量很少，色白，帶黏性，無(wú)臭。理性白帶的量及性狀會(huì)隨著月經(jīng)周期稍有變化。 月經(jīng)周期的前半期，即月經(jīng)干凈后到排卵前期，由于受到雌激素不斷升高的影響，分泌量逐漸增多，在雌激素的作用下，宮頸粘液量也漸漸增加，且越來(lái)越稀薄、透亮。使月經(jīng)干凈后一直較干燥的下身會(huì)逐漸變得潮濕。 到達(dá)排卵期，雌激素分泌達(dá)高峰，宮頸粘液量也最多，韌性也最大，常常有帶狀的清亮粘液流出，有時(shí)可拉得很長(zhǎng)，此時(shí)婦女下身最潮濕。當(dāng)上述帶狀白帶流出時(shí)，會(huì)有一種滑滑的感覺(jué)，類(lèi)似泥鰍身上的黏液。 這時(shí)的白帶主要成是宮頸黏液，清澈透亮，沒(méi)有氣味，其中95%以上為水份；排卵期宮頸粘液大量分泌持續(xù)約2～3天，也就是下身最感潮濕的時(shí)間。這時(shí)候白帶是正常的增多，無(wú)需就診，而且可以根據(jù)這種白帶的變化來(lái)判斷排卵期。 妊娠期應(yīng)該高雌激素的作用，白帶也會(huì)略增多，不屬于異常。病理性白帶 病理性白帶：一般會(huì)伴有量增多，顏色、質(zhì)地、氣味的改變。 1 霉菌性陰道炎： 白色稠厚：呈凝乳或豆腐渣樣白帶，伴有外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛：這是外陰陰道假絲酵母菌?。ㄍǔ７Q為霉菌性陰道炎）的典型表現(xiàn)。 陰道檢查可以發(fā)現(xiàn)，外陰紅斑、水腫，常伴有抓痕，嚴(yán)重者可見(jiàn)皮膚皸裂、表皮脫落。陰道黏膜紅腫、小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色塊狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，急性期還可能見(jiàn)到糜爛及淺表潰瘍?？梢匀メt(yī)院通過(guò)檢查白帶常規(guī)來(lái)確診。 2 滴蟲(chóng)性陰道炎 稀薄膿性、黃綠色：泡沫狀白帶、有臭味伴有外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、性交痛：這是滴蟲(chóng)性陰道炎的表現(xiàn)。陰道檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)陰道粘膜嚴(yán)重充血，嚴(yán)重者有散在出血點(diǎn)，甚至宮頸有出血斑點(diǎn)，形成“草莓樣”宮頸，白帶常規(guī)會(huì)幫助確診。 3 細(xì)菌性陰道炎： 灰白色、魚(yú)腥味：稀薄白帶，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感（10-40%患者無(wú)臨床癥狀），陰道檢查可見(jiàn)陰道黏膜無(wú)充血的炎癥表現(xiàn)，白帶均勻一致粘附于陰道壁，但粘度很低，容易將白帶從陰道壁拭去?？梢酝ㄟ^(guò)白帶常規(guī)+BV（Bacterial vaginosis）檢查來(lái)確診。 4 萎縮性陰道炎 絕經(jīng)后婦女白帶增多伴外陰灼熱不適、瘙癢可伴有性交痛，這可能是萎縮性陰道炎。陰道檢查可見(jiàn)陰道呈萎縮性改變，黏膜充血，有散在小出血點(diǎn)或點(diǎn)狀出血斑，有時(shí)見(jiàn)淺表潰瘍。白帶常規(guī)常常沒(méi)有異常發(fā)現(xiàn)。 血性白帶：血性白帶分為兩種，絕經(jīng)后婦女和絕經(jīng)前的婦女。絕經(jīng)后婦女需要排除子宮頸或者子宮內(nèi)膜的病變，因此需做宮頸刮片（TCT），還有陰超。必要時(shí)需要做宮腔鏡檢查和分段診刮術(shù)。絕經(jīng)前的婦女，首先要驗(yàn)個(gè)尿妊娠試驗(yàn)，排除懷孕的可能。其次再做宮頸刮片（TCT），和陰超，甚至是激素檢查，逐一排除各項(xiàng)可能。 粘液膿性白帶：量多，可伴有外陰瘙癢及灼熱感。陰道檢查子宮頸充血、水腫、柱狀上皮外翻，有粘液膿性白帶附著甚至從宮頸管流出，子宮頸管黏膜質(zhì)脆，容易誘發(fā)出血。 如果有不潔性生活史，需要做白帶常規(guī)和衣原體、淋病奈瑟菌檢測(cè)。醫(yī)生會(huì)用一個(gè)棉拭子在子宮頸管取樣，如果肉眼見(jiàn)到膿性或粘液膿性分泌物；因?yàn)槿樱T發(fā)了子宮頸管內(nèi)出血。（兩個(gè)特征至少具備一個(gè)）。而且白帶常規(guī)結(jié)果提示白細(xì)胞增多（>10/高倍視野）。就可以初步診斷為急性子宮頸炎癥。同時(shí)等待衣原體及淋病奈瑟菌的檢測(cè)結(jié)果。如果膿性白帶反復(fù)發(fā)作，可以考慮診斷為慢性宮頸管黏膜炎。 水樣白帶或者叫陰道流液：要警惕輸卵管積水或者病變可能。特別是伴有不孕癥狀的婦女需要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查：婦科檢查、白帶常規(guī)、陰超等。 白帶常規(guī)的四種結(jié)果 將陰道分泌物涂片，在顯微鏡下觀察，按陰道桿菌、白細(xì)胞（WBC）及雜菌的多少來(lái)判定陰道清潔度，共分4度： Ⅰ度：有大量陰道桿菌及上皮細(xì)胞，無(wú)雜菌、白細(xì)胞，視野干凈，是正常分泌物。 Ⅱ度：陰道桿菌及上皮細(xì)胞中量，少量白細(xì)胞及雜菌，仍屬于正常陰道分泌物。 Ⅲ度：少許陰道桿菌及鱗狀上皮，較多雜菌及白細(xì)胞，提示有較輕的陰道炎癥。 Ⅳ度：無(wú)陰道桿菌，只有少許上皮細(xì)胞，有大量白細(xì)胞及雜菌。提示有相對(duì)較重的陰道炎癥。 Ⅰ～Ⅱ度屬正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。找到霉菌或者找到滴蟲(chóng)，則提示霉菌性陰道炎或滴蟲(chóng)性陰道炎。 得了陰道炎，很多女性羞羞地不愿承認(rèn)，也不肯去醫(yī)院檢查治療。今天就來(lái)說(shuō)說(shuō)，陰道炎并不可怕，也不羞人，不過(guò)呢，要用正確的防治方法，有幾件事千萬(wàn)別做！ 01 千萬(wàn)別 讓“壞蛋”變強(qiáng)，讓“好人”變?nèi)? 正常的陰道其實(shí)不是無(wú)菌環(huán)境，而是由很多菌落組成的“江湖”。其中，有很多在保護(hù)陰道的“忠良”，也有一些潛伏在陰道里伺機(jī)搗亂的“壞蛋”。 一旦這些“壞蛋”的力量變強(qiáng)，就有可能引起陰道炎。 具體來(lái)說(shuō)，這幾件事千萬(wàn)別做 1、陰道沖洗 說(shuō)好的“洗洗更健康”呢？這個(gè)觀念真的要改改了！ 要知道，在正常的陰道中，除了“壞蛋菌”外，還有很多“忠良菌”在保護(hù)陰道健康，沖洗陰道會(huì)改變陰道的微環(huán)境，不利于“忠良菌”的生長(zhǎng)。 好人都被殺死了，不是讓壞人更猖獗嘛！ 2、長(zhǎng)期使用抗菌藥 廣譜抗菌藥可以殺死乳桿菌——陰道“忠良菌”中的首領(lǐng)，卻殺不了其他的致病菌。 所以，如非必要，千萬(wàn)別有事沒(méi)事就嗑藥。 3、頻繁啪啪啪 每次完事后，陰道環(huán)境都會(huì)不利于乳桿菌生長(zhǎng)，戴不戴套差不多。 不過(guò)這也就幾個(gè)小時(shí)的時(shí)間，多數(shù)情況下，乳桿菌可以自己挺過(guò)來(lái)。 但是過(guò)度頻繁的話，來(lái)不及調(diào)節(jié)就壞事了。 4、擅自停藥 醫(yī)生給開(kāi)藥治療，吃了兩天，不癢了，就自作主張，停藥了 這簡(jiǎn)直就是助紂為虐了！ 不按照療程鞏固，反而留下對(duì)抗菌藥比較有抵抗力的菌，容易產(chǎn)生耐藥菌，這個(gè)就是讓壞蛋更壞的好辦法。容易讓陰道炎反復(fù)發(fā)作，不好控制。 另外還有些事要盡量控制 1、穿緊身牛仔褲、化纖內(nèi)褲 這些褲子不易透氣，尤其是夏天，外陰陰道過(guò)于潮濕，就容易生長(zhǎng)滴蟲(chóng)、霉菌等等。 2、糖尿病，而且血糖控制不好 這種情況陰道環(huán)境有利于霉菌生長(zhǎng)，往往容易發(fā)生霉菌性陰道炎 3、宮頸炎 患宮頸炎的人，分泌物比較多，也容易讓陰道中的致病菌滋生。 4、長(zhǎng)時(shí)間陰道流血 液是最好的病原體培養(yǎng)基，不注意的話，容易讓致病菌生長(zhǎng)。 02 千萬(wàn)別 增加和病原體接觸的機(jī)會(huì) 1、接觸的方式有很多，既然是陰道炎，最常見(jiàn)的自然就是同房了。 不少人是在性生活后發(fā)作陰道炎的，除了控制頻率之外，還需要找找原因。 男人的工具以皮膚為主，就算帶菌，往往不會(huì)有什么癥狀，尤其是包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖的人，要好好打理，再讓進(jìn)來(lái)。不然帶進(jìn)的菌會(huì)在陰道里搗亂，引起炎癥。 必要時(shí)，還需要兩人一起用藥。 2、不合格的衛(wèi)生巾或衛(wèi)生棉條 女生用的衛(wèi)生巾或者棉條如果消毒不過(guò)關(guān)，也容易感染，所以選擇過(guò)硬的品牌，干燥保存，非常重要。 3、臟臟的濕濕的內(nèi)褲 內(nèi)褲也是如此，最好能夠用單獨(dú)的盆來(lái)清洗，用消毒液也可以，不過(guò)也比不過(guò)足夠時(shí)間的陽(yáng)光暴曬。如果是梅雨季節(jié)，靠陰干，那么要小心霉菌找上門(mén)。 4、其他直接接觸的用品 在外，使用馬桶、浴巾等等要注意，避免直接接觸，如果能保證酒店消毒過(guò)硬，或者自帶消毒液，那么也可以直接坐上去。浴巾自帶更好點(diǎn)。 平時(shí)擦屁股不注意的話，也可能把肛門(mén)的菌帶到陰道口。 03 千萬(wàn)別 身體抵抗力下降 身體抵抗力是決定因素。要是身體健康，免疫力完好，很多疾病都不會(huì)找上你。 當(dāng)然，陰道的防御能力來(lái)自各個(gè)方面，有很多影響因素，其中有一些免疫和衰老的因素是不可控的。 因此，對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)，合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、作息規(guī)律、心態(tài)平和，就可以啦！

一路有你感恩相識(shí)，醫(yī)路有我值得擁有。大家好，我是您帥氣的守護(hù)者方醫(yī)生。 相信很多孕媽在孕期或多或少的經(jīng)歷過(guò)陰道流血，陰道出血引起關(guān)注是無(wú)可厚非的，但是有些孕媽甚至我們的醫(yī)護(hù)人員就特別的緊張，是不是會(huì)流產(chǎn)？是不是要生了（早產(chǎn)或者足月分娩）？ 我們先看看孕期出血的可能性有哪些？ 1.胚胎著床時(shí)：一般出血量較少，時(shí)間短；不會(huì)有其他不舒服； 2.宮頸息肉：屬于宮頸良性病變，血液豐富，懷孕后有些會(huì)長(zhǎng)大甚至手術(shù)切除后復(fù)發(fā)，一般通過(guò)陰窺直視下可見(jiàn)，也有少部分的長(zhǎng)在宮頸管里的看不到；出血會(huì)反復(fù)，不會(huì)有肚子不舒服； 3.宮頸“糜爛”：所謂的宮頸“糜爛”，是因?yàn)閼言泻蠹に氐挠绊懀旧碓趯m頸管不光滑的組織會(huì)跑到宮頸外口，窺視的時(shí)候看上去宮頸沒(méi)那么光滑，實(shí)際上屬于正常的；這種不光滑的組織里面的血管時(shí)不時(shí)的就會(huì)有出血（比如性生活碰到、或者走路勞累摩擦等等），根據(jù)開(kāi)放的時(shí)間長(zhǎng)短出血量不同，有些時(shí)候這種原因?qū)е碌某鲅獊?lái)就醫(yī)的時(shí)候沒(méi)有出血了，醫(yī)生窺視的時(shí)候只看到陰道里面有血，卻看不到出血點(diǎn)，對(duì)于找不到出血原因的大部分屬于這個(gè)； 4.真正的可能流產(chǎn)：真正的流產(chǎn)出血是來(lái)自于宮腔，一般出血顏色不會(huì)很深，伴或不伴有肚子中間隱隱的不舒服甚至肚子痛；有些流產(chǎn)難免了可能出血稍微多，顏色也會(huì)新鮮；真正的流產(chǎn)可能是沒(méi)有特有效的方法安胎的，更多是用時(shí)間觀察，和對(duì)這次流產(chǎn)的原因分析對(duì)以后成功的生育提供線索；陰道窺視也是有必要的，有些流產(chǎn)胚胎組織都卡在宮頸口了，會(huì)導(dǎo)致出血過(guò)多的休克； 5.宮外孕：初期一般除了出血會(huì)有肚子一邊不舒服或撕裂樣疼痛，當(dāng)然也有的只是表現(xiàn)出血；往往需要通過(guò)婦科檢查和超聲檢查輔助診斷； 6.真正的要生了：在發(fā)動(dòng)之前，胎膜與子宮相對(duì)移位，上的小血管會(huì)破裂出血，一般量很少，我們稱之為“見(jiàn)紅”，但不是所有的出血就是“見(jiàn)紅”，真正的見(jiàn)紅也不代表馬上就要生，要生的癥狀主要看肚子規(guī)律的痛； 7.宮頸癌：宮頸癌日趨年輕化，不過(guò)我們現(xiàn)在有很好的疫苗，還有定期的宮頸癌篩查，宮頸癌的發(fā)病率有所減少，但不代表絕跡了；所以對(duì)于宮頸出血的孕婦，未定期行宮頸癌細(xì)胞學(xué)篩查的，在孕期也建議做宮頸癌細(xì)胞學(xué)篩查，并不會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)； 8.胎盤(pán)位置低或胎盤(pán)早剝：往往需要超聲輔助診斷，胎盤(pán)早剝一般都伴有肚子強(qiáng)直性的痛或陣發(fā)性的痛；根據(jù)孕周和具體情況才能制定治療方案； 9.陰道炎：有陰道炎是組織較脆，尤其在性生活時(shí)由于粗魯?shù)染蜁?huì)容易出血； 10.其他少見(jiàn)的原因：比如胎盤(pán)上的血管破裂，或臍帶血管破裂出血等，屬于小概率事件，用常規(guī)的方法比較難判斷，交給醫(yī)生來(lái)處理就好。 從以上可能導(dǎo)致出血的原因來(lái)看，并不是一出血就是“先兆流產(chǎn)”，就要“吃藥保胎”，有些都還未證實(shí)是宮內(nèi)孕就開(kāi)始吃藥保胎，豈不是“助紂為虐”么，安胎要慎重，而且即使是真的先兆流產(chǎn)，也主要是靠時(shí)間等待和休息為主，吃藥只是一種心理安慰而已，真正作用不大！ 其次，為了幫助明確診斷，大部分都需要陰道窺視，所以當(dāng)醫(yī)生建議窺視的時(shí)候請(qǐng)不要抗拒，這是明確診斷和減少不必要用藥的最有力的證據(jù)，也不會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)；還有，足月之后的“見(jiàn)紅”不一定是真正的“見(jiàn)紅”，即使是真正的見(jiàn)紅，也不代表馬上就會(huì)生，還是得等“宮縮痛”。最后，建議必要時(shí)行宮頸癌細(xì)胞的篩查。孕期行宮頸癌細(xì)胞學(xué)篩查在國(guó)外是普遍性的檢查，會(huì)有些有少許的出血，但不會(huì)引起流產(chǎn)。

2017年，我有幸獲得英國(guó)陰道鏡和宮頸病理學(xué)會(huì)（BSCCP）獎(jiǎng)學(xué)金，在醫(yī)院和科室的支持下，前往英國(guó)RoyalFreeHospital和WhittingtonHospital學(xué)習(xí)。這兩家醫(yī)院在陰道鏡及宮頸病變享受盛譽(yù)，BSCCP創(chuàng)始人之一AlbertSinger教授在這里從事下生殖道領(lǐng)域工作的開(kāi)拓性研究工作。預(yù)料之中，在這里學(xué)習(xí)到了英國(guó)在宮頸疾病診療領(lǐng)域同行的理念和實(shí)踐，受益匪淺。預(yù)期之外，像哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸一樣，在這里我發(fā)現(xiàn)了外陰門(mén)診（vuvlarclinic），各種外陰不適的患者在這里得到了規(guī)范的診治，解決了很多女性的痛苦，這意外的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)實(shí)在太寶貴了，作為女?huà)D科醫(yī)生，我非常了解女性的這份難言之隱，也看到過(guò)很多多年飽受痛苦和壓力的女性，相對(duì)于婦科腫瘤，外陰病變似乎是小病，但對(duì)于生活質(zhì)量的影響，絕不容小覷！紅房子醫(yī)院宮頸科主任隋龍教授團(tuán)隊(duì)在外陰白色病變領(lǐng)域診療經(jīng)驗(yàn)非常豐富（搜索：百度健康醫(yī)典外陰白色病變）?；貒?guó)后，在隋老師的支持下，結(jié)合紅房子和國(guó)外同行的經(jīng)驗(yàn)，為了讓有難言之隱的女性找到屬于自己的門(mén)診，我們向醫(yī)院申請(qǐng)開(kāi)設(shè)了外陰門(mén)診，將亞專(zhuān)科進(jìn)一步細(xì)化，立即得到醫(yī)院的大力支持。開(kāi)診后，我們接診并幫助了各種外陰方面有疑問(wèn)的患者，有的深受外陰瘙癢之苦多年，癢到無(wú)法正常生活，奇癢二字毫不為過(guò)，有的外陰疼痛敏感，嚴(yán)重影響日常生活，有的覺(jué)得自己長(zhǎng)了贅生物，心里總是不舒服，有的想知道自己的外陰長(zhǎng)得是否正常，需不需要手術(shù)，還有媽媽帶著寶寶來(lái)看，女兒看好把媽媽也帶來(lái)等各種情景。下面，我和大家聊一聊有些專(zhuān)業(yè)的話題。大家知道，同樣是瘙癢這一種癥狀，病因可不止一種，先按照部位給大家嘮嘮，便于理解。第一大部位——外陰陰道當(dāng)之無(wú)愧。別小看了外陰陰道，這里可以導(dǎo)致女性瘙癢難忍的原因可謂多多，比如炎癥（外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎以及混合性陰道炎等）、外陰非上皮內(nèi)瘤變（HPV感染引起和非HPV感染引起）、外陰皮膚病（外陰濕疹、硬化性苔蘚、單純性苔蘚、扁平苔蘚等）、腫瘤（外陰癌）。第二大部位——宮頸。宮頸部位的炎癥比如衣原體、淋球菌、支原體等病原體，均可導(dǎo)致分泌物黃膿性，大家想，有了病原體，咱們的白細(xì)胞能放任不管嗎，當(dāng)然不能，于是紛紛參戰(zhàn)，好多白細(xì)胞英勇獻(xiàn)身，成為了我們顯微鏡下的膿細(xì)胞。這些分泌物到了外陰本就敏感的部位，會(huì)讓很多女性很不舒服。第三大部位——盆腔。上面提到的這些病原體還可以沿著陰道和宮頸進(jìn)一步攻擊盆腔，就是宮腔、卵巢和輸卵管，婦產(chǎn)科醫(yī)生俗稱兩室一廳，這兩室一廳可是醞釀寶寶和孕育寶寶的寶地。一旦感染，對(duì)受孕不利，會(huì)下腹痛、下腹脹、腰酸，分泌物也不正常，也會(huì)刺激到外陰。第四大部位——全身。頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，一定有局限性，必須始終有全局觀念，糖尿病啦、皮膚病比如銀屑病等都可以導(dǎo)致外陰部位瘙癢。這些疾病本來(lái)就可以導(dǎo)致瘙癢，在外陰這樣一個(gè)潮濕、多方（尿道、陰道、肛門(mén)）分泌物匯集的地方，自然表現(xiàn)的更加突出，因此，需既關(guān)心局部，又胸懷大局。如果按照病因來(lái)說(shuō)，包括炎癥、物理化學(xué)因素、免疫因素和腫瘤。雖然相信咱們女同胞一定求知若渴，具體呢，咱們就不再展開(kāi)，總之，病因多多，需要醫(yī)生向福爾摩斯一樣仔細(xì)排查，盡量找到病因，對(duì)因治療，是為上策。作為醫(yī)生，給我留下深刻印象的有深夜瘙癢難以入睡的女性、更有媽媽帶來(lái)的小女孩，看著媽媽焦急的面孔，我總?cè)滩蛔“参恳痪?，別著急，來(lái)的很及時(shí)，長(zhǎng)期的不治療對(duì)孩子影響很大，但咱們從現(xiàn)在開(kāi)始，一定不會(huì)影響到孩子。除了孩子，老奶奶也會(huì)深深觸動(dòng)我，很多老人直到實(shí)在癢的受不了或者長(zhǎng)出腫塊來(lái)才告訴家人，有的是兒媳婦帶來(lái)的，不好意思告訴兒子，拖了很久才告訴媳婦，有的干脆是兒子帶來(lái)的，每每看到這樣的情景，我就希望告訴全天下的老人們，如果有不舒服，不要忍著，早看肯定比忍著對(duì)，比如外陰上皮內(nèi)瘤變和硬化性苔蘚，不及時(shí)規(guī)范治療的話若干年后會(huì)進(jìn)展為外陰鱗癌，而事實(shí)上，這些疾病完全是有辦法及時(shí)阻斷治療的。為了更好的幫助女性，為了讓女性不會(huì)因?yàn)橥怅幉课坏碾y言之隱而受苦，為了那句醫(yī)學(xué)生誓詞——健康所系、性命相托，如果女同胞們有任何外陰方面的苦悶，不要猶豫，來(lái)紅房子外陰門(mén)診吧，我們將盡所能幫助您！

原創(chuàng) 楊詩(shī)敏 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 為啥婦科疾病總喜歡找上有性生活的女性？是因?yàn)槠綍r(shí)性生活不注意衛(wèi)生嗎？是因?yàn)閾碛卸鄠€(gè)性伴侶嗎？是因?yàn)樾陨钐l繁嗎？ 和以上原因或多或少都有些關(guān)系，但是事情可能沒(méi)有那么簡(jiǎn)單哦，有些性生活簡(jiǎn)單的女性，也可能會(huì)患有陰道炎啊。 這其實(shí)跟女性的生殖系統(tǒng)有關(guān)。 女性的生殖道擁有天然的防御功能，完整的處女膜就是一面保護(hù)墻。同時(shí)，陰道“微環(huán)境”的動(dòng)態(tài)平衡也是天然的保護(hù)屏障。正常的女性陰道本身就有許多微生物存在，但它們與宿主相互依賴、相互制約，達(dá)到動(dòng)態(tài)生態(tài)平衡，維持著陰道正常的酸性環(huán)境，pH值大約在3.8-4.4。 這其中，乳酸桿菌可起著重要作用，它們不僅維持陰道的酸性環(huán)境，還是陰道的保衛(wèi)軍，能分泌生物因子殺傷致病微生物，維持陰道微生態(tài)平衡。 性生活后，陰道的內(nèi)環(huán)境會(huì)發(fā)生變化 性生活后，會(huì)破壞處女膜的完整性，還會(huì)使陰道pH值上升至7.2并維持6-8小時(shí)，這段時(shí)間將導(dǎo)致陰道的酸性環(huán)境遭到破壞，不利于乳酸桿菌的生長(zhǎng)，更容易被病原體感染。如果恰好這時(shí)，病原體“興風(fēng)作浪”，就可能會(huì)導(dǎo)致疾病產(chǎn)生，其中最有名的就是陰道炎和HPV感染。這很好理解，就像抵抗力差了容易感冒一樣，陰道的“抵抗力”差了，也更容易“感冒”，所以沒(méi)啥好害羞的！ 和性生活相關(guān)的兩類(lèi)婦科病 陰道炎這個(gè)耳熟能詳?shù)膵D科病，將眾多女性折磨得苦不堪言。“醫(yī)生，我外陰癢得難受”、“醫(yī)生，我的白帶總是有股異味”、“醫(yī)生，我的白帶老是發(fā)黃”……這是婦科醫(yī)生最常聽(tīng)到的話。而這些也是陰道炎的常見(jiàn)癥狀。陰道炎最讓人頭疼的，就是嚴(yán)重影響了患者的日常生活，而且有人還反復(fù)發(fā)作。不正規(guī)治療的話，病原體有時(shí)也不會(huì)偏安一隅，它們會(huì)沿著陰道上行進(jìn)入盆腔，引起盆腔炎性疾病——一般指女性上生殖道感染，包括子宮、輸卵管和卵巢這些部分的炎癥感染。這將會(huì)影響到卵巢排卵、輸卵管的蠕動(dòng)和拾卵功能。慢性的炎癥可能會(huì)導(dǎo)致不孕癥或是宮外孕。 面對(duì)炎癥帶來(lái)的不適癥狀，或許你可以安慰自己忍一忍，但聽(tīng)到“HPV”這個(gè)詞時(shí)，估計(jì)就要不淡定了。眾所周知，90%以上宮頸癌與HPV感染息息相關(guān)。HPV大都通過(guò)性傳播，女性經(jīng)歷了性生活后，由于上述的生殖道變化，導(dǎo)致對(duì)病毒的抵抗力下降，增加了感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是擁有多個(gè)性伴侶、初次性生活小于16歲，是感染HPV的高危因素。 作為女性，記得關(guān)注白帶 白帶是由陰道黏膜滲出液、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌液等混合而成，可別小看它，白帶可號(hào)稱女性健康的“晴雨表”。正常白帶呈白色稀糊狀或蛋清樣，黏稠、量少，無(wú)腥臭味。當(dāng)生殖系統(tǒng)發(fā)生病變時(shí)，白帶自然夫唱婦隨。女性可以從量、色、質(zhì)地、氣味等方面觀察白帶。 劃重點(diǎn)！當(dāng)白帶量明顯增多、顏色變黃變綠、呈凝乳狀或豆腐渣樣、有臭味，同時(shí)伴有外陰瘙癢、陰道周?chē)l(fā)紅，多為生殖系統(tǒng)炎癥的表現(xiàn)。如果白帶中混有血液、性狀呈淘米水樣提示可能有生殖系統(tǒng)不良病變。另外，盆腔炎性疾病常有同房時(shí)或同房后疼痛的表現(xiàn)，若同房時(shí)出現(xiàn)陰道流血常提示子宮頸病變。 有性生活后，定期做這些檢查 我們當(dāng)然不是反對(duì)性生活，畢竟它也是性福的一部分嘛。只是想提醒大家，注意衛(wèi)生，保持外陰的清潔、注意觀察自己身體的變化，通過(guò)一些微小的變化，發(fā)現(xiàn)自己身體潛在問(wèn)題，從而及早干預(yù)。因此我們建議女性有性生活后，每年可以進(jìn)行如下檢查： 1、婦科檢查：可以初步了解女性有無(wú)明顯生殖系統(tǒng)炎癥、腫塊、異常情況。 2、宮頸癌篩查：HPV檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。 3、白帶常規(guī)檢查：陰道分泌物常規(guī)檢查和BV（細(xì)菌性陰道病唾液酸酶法），建議同時(shí)行衣原體、支原體、淋球菌檢查。 4、B超：可以進(jìn)一步了解有無(wú)生殖系統(tǒng)腫塊、異常情況。 正常的性生活本身并沒(méi)有“罪”，但怕的是不潔的性生活、過(guò)早開(kāi)始性生活、擁有多個(gè)性伴侶。 事前事后洗個(gè)澡 完事之后排小便 全程都戴安全套 小編相信你能更性福~