精選內(nèi)容
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陰道炎的一點(diǎn)小知識(shí)
唐翔醫(yī)生的科普號(hào)2020年09月19日1742
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婦科炎癥反復(fù)發(fā)作該怎么辦?
李榮俊醫(yī)生的科普號(hào)2020年08月26日2045
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為什么講衛(wèi)生還會(huì)得“陰道炎”?教給你正確清潔辦法
尹海琴醫(yī)生的科普號(hào)2020年08月19日1265
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陰道炎,去藥店買藥怎么選?
陳亞肖醫(yī)生的科普號(hào)2020年08月11日1170
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陰道炎用藥
在婦產(chǎn)科日常診療中,細(xì)菌性陰道炎是非常常見,與陰道分泌物增多最相關(guān)的三種疾病是細(xì)菌性陰道病(bacterial vaginosis,BV)、滴蟲病(trichomoniasis)和外陰陰道念珠菌病(vulvovaginal Candidiasis,VVC)。宮頸炎也可引起分泌物異常。出現(xiàn)大量白細(xì)胞而無滴蟲或念珠菌表明存在宮頸炎。 一、細(xì)菌性陰道病(bacterial vaginosis,BV) BV是由多種微生物引起的無陰道黏膜炎性表現(xiàn)的臨床綜合征。合并BV婦女婦科術(shù)后并發(fā)癥、妊娠合并癥和BV復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加,其感染其他性傳播疾病(STD)如人免疫缺陷病毒(HIV)、淋病奈瑟菌、沙眼衣原體和單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-2)等風(fēng)險(xiǎn)增大。 治療方案: 1.推薦治療方案 甲硝唑500mg,口服,2次/d,7d;或0.75%甲硝唑膏(5g),陰道上藥,1次/d,5d;或2%氯潔霉素膏(5g),陰道上藥,每晚1次,7d。 2.替代治療方案 替硝唑2g,口服,1次/d,共2d。替硝唑1g,口服,1次/d,共5d。氯潔霉素300mg,口服,2次/d,共7d;或氯潔霉素栓100g,口服,1次/d,共3d。 3.對于推薦方案治療后多次復(fù)發(fā)患者 可選用甲硝唑凝膠抑制性治療,即甲硝唑凝膠,每周2次,持續(xù)4~6個(gè)月,可減少復(fù)發(fā),但療效可隨抑制性治療中斷而終止。 4.在口服硝基咪唑治療后,在緩解期應(yīng)用陰道內(nèi)硼酸和甲硝唑凝膠抑制性治療可用于治療復(fù)發(fā)性BV。每月口服甲硝唑加氟康唑也可減少BV復(fù)發(fā)和促進(jìn)陰道正常菌群形成。 5.妊娠期治療方案 可推薦妊娠期使用甲硝唑替硝唑方案,甲硝唑可透過胎盤,但沒有發(fā)現(xiàn)妊娠期應(yīng)用甲硝唑增加胎兒畸形或機(jī)體細(xì)胞突變風(fēng)險(xiǎn)。甲硝唑雖妊娠分級(jí)為B級(jí),但有生殖毒性而且國內(nèi)說明書孕婦禁用,確實(shí)需要使用,告知孕婦相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。替硝唑?yàn)槿焉顲 類藥物,不適用于孕婦。克林霉素孕婦使用是安全的,克林霉素300mg 口服,2次/d,7d??诜肆置顾刂斡?5%。 6.哺乳期用藥 甲硝唑可通過乳汁分泌,口服2 g 甲硝唑者推薦推遲哺乳12-24h,小于此劑量可以哺乳。 二、滴蟲?。═V) 滴蟲病由陰道毛滴蟲感染引起。陰道滴蟲(TV)是最常見的非病毒性性傳播感染。在STD患者中發(fā)病率更高。70%~85%患者無癥狀,感染可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年。最好的預(yù)防方法是使用避孕套。不推薦陰道沖洗。TV與HIV感染風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān),也與早產(chǎn)、其他不良妊娠結(jié)局、HIV患者患盆腔炎(PID)有關(guān)。HIV患者應(yīng)常規(guī)篩查TV。 治療方案: 1.推薦治療方案 甲硝唑2g,口服,共1次?;蛱嫦踹?g,口服,共1次。 2.替代治療方案 甲硝唑500mg,口服,2次/d,共7d。告知患者在口服甲硝唑后24h及在口服替硝唑后72h內(nèi)避免飲酒。 3.持續(xù)性或復(fù)發(fā)性TV 如果甲硝唑2g治療失敗,除外再感染后,可選用甲硝唑500mg口服,2次/d,7d。如果再次失敗可以口服甲硝唑或替硝唑2g/d,共7d。如果數(shù)周的一周療法仍然失敗,并除外再次感染或依從性差者,建議進(jìn)行甲硝唑及替硝唑藥敏試驗(yàn),考慮替硝唑2~3g,1次/d,14d,結(jié)合陰道內(nèi)應(yīng)用替硝唑。 5.妊娠期治療方案 孕婦任何妊娠階段的治療都可選用2 g 甲硝唑口服治療。替硝唑在妊娠期應(yīng)用的安全性尚未確定,應(yīng)避免應(yīng)用。甲硝唑雖妊娠分級(jí)為B級(jí),但有生殖毒性而且國內(nèi)說明書孕婦禁用,確實(shí)需要使用,獲得知情同意后使用。 6.哺乳期用藥 甲硝唑可通過乳汁分泌,但只需要對口服2 g 甲硝唑者推薦推遲哺乳12 ~ 24 h,小于此劑量可以哺乳??诜? g 替硝唑時(shí)應(yīng)推遲哺乳12 ~24 h。 三、外陰陰道念珠菌病(vulvovaginal Candidiasis,VVC) VVC系念珠菌侵犯外陰和/或陰道淺表上皮細(xì)胞所致的炎性過程。VVC主要由白色念珠菌感染所致。VVC分為單純型和復(fù)雜型,單純型VVC為正常非孕宿主發(fā)生的散發(fā)和由白色念珠菌所致的輕、中度VVC。 治療方案: 1.推薦治療方案:2%布康唑膏(5g),陰道上藥,每晚一次,共3d。1%克霉唑霜5g,陰道上藥,每晚一次,共7~14d。2%克霉唑霜5g,陰道上藥,每晚一次,共3d。2%咪康唑霜5g,陰道上藥,每晚一次,共7d。4%咪康唑霜5g,陰道上藥,每晚一次,共3d。咪康唑栓100mg,陰道上藥,每晚一次,共7d。咪康唑栓200mg,陰道上藥,每晚一次,共3d。咪康唑栓1200mg,單次陰道上藥。0.4%特康唑5g,陰道上藥,每晚一次,共7d。0.8%特康唑5g,陰道上藥,每晚一次,共3d。特康唑栓80mg,陰道上藥,每晚一次,共3d。6.5%噻康唑膏5g,陰道上藥,單次劑量。全身用藥:氟康唑,150 mg,單次頓服。 2. 復(fù)雜型VVC RVVC指一年內(nèi)VVC發(fā)作4次或4次以上。RVVC治療方案包括強(qiáng)化治療和鞏固治療。強(qiáng)化治療應(yīng)持續(xù)到患者的癥狀消失及念珠菌培養(yǎng)陰性。強(qiáng)化治療選擇長療程如7~14d局部治療或口服氟康唑100mg、150mg或200mg,1次/72h,共3次(第1日、第4日和第7日)。鞏固治療可選用氟康唑100mg、150mg或200mg,1次/周,口服,療程通常為6個(gè)月。 3. 重度VVC 推薦局部用藥7~14d或口服氟康唑150mg給藥兩次治療,兩次給藥間隔72h。 4.非白色念珠菌VVC 50%非白色念珠菌培養(yǎng)陽性VVC患者癥狀輕微或無癥狀,治療也很困難,應(yīng)用非氟康唑類抗真菌藥物口服或局部長療程(7~14d)治療作為一線治療。如果復(fù)發(fā),選擇陰道硼酸膠囊600mg,每療程常為兩周,這種治療的真菌根除率約70%。如仍復(fù)發(fā),請專家會(huì)診。 5.妊娠期治療方案 妊娠 ⅤⅤC 在妊娠期常見,只有局部唑類藥物一周療法推薦用于孕婦。 6.哺乳期治療方案 局部用藥不影響哺乳。
何毛毛醫(yī)生的科普號(hào)2020年07月17日5236
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洗洗更健康嗎?警惕“洗”出來的陰道炎!
石巍醫(yī)生的科普號(hào)2020年07月14日1369
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婦科炎癥便宜又好用的藥!
石巍醫(yī)生的科普號(hào)2020年07月12日2008
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陰道炎治療
潘玲蘭醫(yī)生的科普號(hào)2020年07月04日2476
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夏天來了,如何預(yù)防陰道炎
夏天來了,潮濕,多汗,女性患陰道炎的幾率也會(huì)增加,如何預(yù)防 1.健康生活方式,一日三餐,每天半小時(shí)運(yùn)動(dòng) 2.心情保持愉快 3.寬松棉質(zhì)內(nèi)褲每天換洗,太陽光暴曬,定期更換新內(nèi)褲 4.減少辛辣,刺激食物 5.每天一杯酸奶 6.月經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾,用正規(guī)牌子衛(wèi)生巾 7.保持外陰清潔,不要沖洗陰道 8.出現(xiàn)白帶多,有異味,及時(shí)就診醫(yī)生,不要自行用藥 9.糖尿病病人要關(guān)注血糖平穩(wěn)
李迎軍醫(yī)生的科普號(hào)2020年06月25日1325
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得了陰道炎我們該怎么辦?陰道炎癥常見類型;婦科炎癥在家的緊急處理;洗劑的正確使用方法
張凌醫(yī)生的科普號(hào)2020年06月23日1881
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陰道炎相關(guān)科普號(hào)

朱蔚敏醫(yī)生的科普號(hào)
朱蔚敏 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
婦科
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陳亞肖醫(yī)生的科普號(hào)
陳亞肖 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
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潘善能醫(yī)生的科普號(hào)
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天臺(tái)縣人民醫(yī)院
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推薦熱度5.0李敏 主任醫(yī)師中日醫(yī)院 婦產(chǎn)科
hpv感染 50票
宮頸癌前病變 49票
陰道炎 38票
擅長:宮頸病變及宮頸癌,外陰癌,子宮內(nèi)膜癌卵巢癌,子宮肌瘤,卵巢腫瘤,子宮內(nèi)膜異位癥,子宮腺肌癥的微創(chuàng)手術(shù)治療。外陰白斑,前庭大腺囊腫,產(chǎn)后外陰傷口愈合不良,HPV感染非藥物管理。 -
推薦熱度4.9吳琴姣 副主任醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科
陰道炎 30票
月經(jīng)失調(diào) 24票
盆腔炎 17票
擅長:不孕不育、月經(jīng)失調(diào)、子宮肌瘤、卵巢囊腫、內(nèi)異癥、盆腔炎、宮頸炎、陰道炎等疾病的治療 -
推薦熱度4.9陳瑞英 副主任醫(yī)師上海市第一婦嬰保健院 婦科
hpv感染 65票
陰道炎 42票
宮頸癌前病變 20票
擅長:婦科疾病的診斷和治療,尤其是宮頸癌前病變的診治、婦科內(nèi)分泌疾病和不孕不育的診治