很多女生都聽(tīng)過(guò)這種說(shuō)法： 女性的陰道就和皮膚一樣，需要經(jīng)常清洗，才能保持衛(wèi)生。 而且光是用清水還不夠，還需要配合一些私處護(hù)理產(chǎn)品。 如果是陰道瘙癢、有異味，那就說(shuō)明陰道細(xì)菌眾多，需要用護(hù)理洗液「抑菌」！ 殊不知，自己正一步步掉入栽進(jìn)「清洗陰道」的陷阱。 陰道真的需要清洗和抑菌嗎？某些特殊情況下，是需要的。 比如做人流或清宮手術(shù)時(shí)，需要對(duì)陰道進(jìn)行沖洗和消毒處理，防止手術(shù)引起宮腔感染。 但是日常，沖洗陰道就是...... 陰道靠自己就能抑制細(xì)菌細(xì)菌在地球上存在幾十億年了，它無(wú)處不在，包括女性的陰道內(nèi)。 這些細(xì)菌既有致病的風(fēng)險(xiǎn)，又無(wú)法被徹底清除，那該怎么抵御細(xì)菌感染呢？ 陰道進(jìn)化出了一種高超的自我保護(hù)策略： 「以菌治菌，陰道和平」 陰道上皮細(xì)胞會(huì)分泌更多的糖分，用來(lái)收買一群「友菌」，幫助自己。 收糖好辦事。 乳酸桿菌拿出了自己的 2 招殺手锏。 第一招：酸酸屁吃了糖的乳酸桿菌，會(huì)分泌出「乳酸」，讓陰道變得酸酸的（pH 3.8～4.4），其它細(xì)菌就受不了。 第二招：雙氧水槍乳酸桿菌還能分泌出抑菌物質(zhì)，比如過(guò)氧化氫，也就是雙氧水，把其它細(xì)菌趕跑。 這兩招一出，菌群們一下子就被乳酸桿菌收拾的服服帖帖。 菌群因此得以安寧，并形成一種微妙的平衡，陰道的目的達(dá)到了。 依靠這種方式，陰道里的和平維持了上萬(wàn)年。 直到 20 世紀(jì)末，人類的觀念突然發(fā)生轉(zhuǎn)變，陰道和平難以為繼...... 改變，要從人類就被廣告洗腦開(kāi)始。？ 大量護(hù)理產(chǎn)品的廣告，都提倡女性沖洗陰道，這些產(chǎn)品基本屬于消毒產(chǎn)品，主打「抑菌」概念。 他們的廣告說(shuō)：我們能抑制有害細(xì)菌！ 然而...... 廣告不會(huì)說(shuō)的是：立下汗馬功勞的乳酸桿菌，也會(huì)被消毒水殺死。 這類護(hù)理產(chǎn)品的主要有效成分是：醋酸氯已定，一種殺傷力廣泛的消毒防腐劑。 乳酸桿菌，恰好屬于它的獵殺范圍，因此在劫難逃。 無(wú)情的消毒液，如同海嘯過(guò)境，所到之處，生機(jī)全無(wú)。 一場(chǎng)清洗（屠戮）過(guò)后，洗液中的清涼和芳香成分開(kāi)始起作用，人類會(huì)感覺(jué)到無(wú)比的「舒爽」和「清涼」，就像廣告里所說(shuō)的那樣。 然而，此時(shí)的陰道里卻寂靜地可怕。 失去了乳酸桿菌的保護(hù)，以及它所營(yíng)造的酸性環(huán)境，陰道的平衡很快被打破了，各種致病細(xì)菌開(kāi)始摩拳擦掌，如同諸侯一般，準(zhǔn)備在陰道中興風(fēng)作浪。 到那時(shí)，誰(shuí)會(huì)出來(lái)阻止致病細(xì)菌，阻止陰道炎？ 最后，又是誰(shuí)為惡果買單。 不打擾 才是最好的保護(hù) 我們的身體進(jìn)化了幾十萬(wàn)年，每一處都有大自然親自錘煉，里里外外都經(jīng)過(guò)的時(shí)間的推敲，真的沒(méi)有那么脆弱。 過(guò)度干預(yù)，過(guò)度清理，只會(huì)過(guò)猶不及，引發(fā)后患。 有時(shí)候，不打擾，才是最好的保護(hù)。 加強(qiáng)對(duì)自己身體的認(rèn)識(shí)，才能保護(hù)自己，讓無(wú)良商家啞口無(wú)言。 私處護(hù)理的 7 個(gè)小建議 ① 不要做陰道內(nèi)沖洗，包括任何洗液或清水，包括性生活結(jié)束后，都不要做陰道內(nèi)的沖洗。 ② 可清洗外陰，但避免使用刺激性洗液，建議使用清水。 ③ 不要使用浴花清洗外陰，建議用手沾清水清洗。 ④ 避免穿尼龍、萊卡等特殊面料的內(nèi)褲，建議穿純棉內(nèi)褲。日常避免穿緊身褲，建議穿較寬松的內(nèi)褲和長(zhǎng)褲。 ⑤ 非經(jīng)期不要有墊護(hù)墊的習(xí)慣，勤換洗內(nèi)褲，陽(yáng)光下曬干，并注意保持外陰干燥。 ⑥ 選用白色無(wú)任何染料的廁紙。 ⑦ 外陰瘙癢并不一定是陰道炎，需要通過(guò)白帶常規(guī)檢查來(lái)確診。如果不是陰道炎，注意個(gè)人衛(wèi)生就好，過(guò)度濫用藥物，反而會(huì)干擾陰道內(nèi)環(huán)境，「治」出毛病來(lái)。

生殖道感染（GTI）是危害我國(guó)女性健康的第一殺手。我國(guó)每年婦產(chǎn)科門診就診4億人，生殖道感染患者約為50%。可造成2千萬(wàn)育齡婦女不孕不育、近200萬(wàn)人早產(chǎn)、胎膜早破、15萬(wàn)新發(fā)宮頸癌（占全球新發(fā)病例1/3）。而作為生殖道感染頭號(hào)疾病，陰道炎的診治一直困擾著患者和醫(yī)生。我們都知道，正常陰道內(nèi)有多種微生物存在，包括需氧菌、厭氧菌、其他菌群、支原體以及假絲酵母菌，陰道與這些微生物之間形成生態(tài)平衡而不致病。在維持陰道微生態(tài)平衡中，乳桿菌、陰道pH及雌激素起到重要作用。陰道微生態(tài)平衡一旦被打破，或有外源病原體侵入，即可導(dǎo)致炎癥發(fā)生。近年來(lái)，混合性陰道炎的發(fā)病率逐漸升高。其感染特點(diǎn)為“三高”，即發(fā)病率“高”、漏診率“高”、復(fù)發(fā)率“高”。且超過(guò)90%的陰道炎主要由細(xì)菌性陰道病(BV)、外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)、滴蟲(chóng)性陰道炎(TV)引起；16%的陰道炎由2種或2種以上微生物引起。中國(guó)缺少混合性陰道炎感染的相關(guān)數(shù)據(jù)。2004年，一項(xiàng)針對(duì)未婚人流女性生殖健康調(diào)查結(jié)果顯示：在我國(guó)4個(gè)城市2000余名未婚人流女性中，患有兩種生殖道感染的患者占25.3%，三種甚至三種以上的生殖道感染患者占17.1%。根據(jù)病原學(xué)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，亞洲婦女陰道炎發(fā)病率如下：陰道毛滴蟲(chóng)2%~5%，念珠菌屬3%~14%，細(xì)菌性陰道病0%~16%，混合類型感染50%以上。混合性陰道炎占比逐漸上升。整個(gè)學(xué)界對(duì)混合性陰道炎的定義尚不統(tǒng)一，有認(rèn)為陰道炎患者存在兩種及以上病原體感染可定義為混合性陰道炎。大約30%陰道炎患者在完整、綜合的評(píng)估后依然無(wú)法明確診斷。而目前的診斷模式普遍采用一元學(xué)說(shuō)這一已經(jīng)應(yīng)用了幾十年的理論。通俗來(lái)說(shuō)，就是查到什么病原體就治哪一種病原體，并且所有出現(xiàn)的臨床癥狀、體征都以這種病原體作一元學(xué)說(shuō)的解釋。而實(shí)際上，隨著生活方式的改變，陰道炎致病菌以及感染模式均發(fā)生了改變，兩種或兩種以上的病原體引起的感染，及混合性陰道炎占比逐漸上升，使得混合性陰道炎的診斷不足?；旌闲躁幍姥自趺粗危繎?yīng)用新型陰道片，含100 mg甲硝唑+100 mg克霉唑，與單純100 mg克霉唑?qū)Ρ?，?duì)VVC或混合感染有明顯效果。地喹氯銨（DQC）是具有廣泛殺菌和殺真菌活性的抗微生物殺菌劑。陰道應(yīng)用DQC后的全身吸收非常低，全身影響可忽略不計(jì)。已經(jīng)顯示陰道DQC在治療細(xì)菌性陰道病時(shí)具有與克林霉素相同的臨床效力。其廣泛的抗菌活性使其適合于混合性陰道炎的治療和診斷不確定的情況。此外，由于其多種作用方式，病原體發(fā)生耐藥不太可能，而陰道DQC也降低了治療后陰道感染的風(fēng)險(xiǎn)。陰道炎的治療除了殺滅病原體，還需修復(fù)女性生殖道微生態(tài)。案例分析教大家如何治療：小紅今年48歲，1999年孕后期患霉菌性陰道炎，產(chǎn)后炎癥治愈，2014年6月上環(huán)后，2017年再次體檢出霉菌性陰道炎，2017年-2019年，這兩年間，炎癥反復(fù)發(fā)作，期間用過(guò)治療陰道炎的藥，甚至中藥治療半月，化驗(yàn)培養(yǎng)，顯示霉菌（-），白帶白細(xì)胞+++。自覺(jué)有點(diǎn)癢，陰蒂周圍癢，且伴濕疹，該如何繼續(xù)治療？醫(yī)生答疑解惑：這位小姐姐，霉菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作，這幾年又反復(fù)治療，中藥、西藥、口服、陰道用藥一個(gè)不落，癢為現(xiàn)在的主要癥狀，由此可見(jiàn)，陰道微生態(tài)平衡已經(jīng)被打破。建議你除了針對(duì)致病菌做精準(zhǔn)治療，還應(yīng)該補(bǔ)充乳桿菌恢復(fù)陰道酸性環(huán)境，陰道的自凈作用正常后，可減少陰道炎的反復(fù)發(fā)作。聽(tīng)完這些，你肯定會(huì)有很多疑問(wèn)……比如，“啥是陰道的自凈作用呢？”“陰道環(huán)境失衡”與“陰道炎反復(fù)發(fā)作”有啥關(guān)系呢？“如何擺脫反復(fù)發(fā)作的陰道炎呢？”在說(shuō)這個(gè)前，我們有必要先談一談“白帶”，它每天都出現(xiàn)在你的小內(nèi)內(nèi)上，但是你不一定了解它哦！我們已經(jīng)進(jìn)入一年當(dāng)中高溫、潮濕、悶熱的季節(jié)了！可現(xiàn)在依然是“黃梅時(shí)節(jié)家家雨呀”，細(xì)雨如絲的江南，如一把孤寂的油紙傘撐著雨的嘆息，道出了女同胞們哀婉的心聲：哎……這煩死人的陰道炎！當(dāng)體溫超過(guò)37.5℃，就說(shuō)明我們發(fā)熱了，生病了。同理，白帶是否異常，告訴了我們陰道是否健康。陰道群落的生態(tài)平衡又是啥？陰道里有三股勢(shì)力，正能力的勢(shì)力，負(fù)能量的勢(shì)力，及墻頭草派的勢(shì)力。01陰道內(nèi)的正能量的勢(shì)力：乳桿菌，雌激素、陰道PH值。02負(fù)能量勢(shì)力：假絲酵母菌、滴蟲(chóng)等。03墻頭草派的勢(shì)力：機(jī)會(huì)致病菌，如加德納菌、厭氧菌、支原體等。乳桿菌、雌激素、PH值，這波正能力勢(shì)力在維護(hù)陰道微生態(tài)平衡中起到積極正面的作用。陰道的自凈作用（相當(dāng)于江湖門派里清理門戶的）是指，陰道乳桿菌把單糖轉(zhuǎn)化為乳酸維護(hù)陰道的酸性環(huán)境，抑制或殺滅其他病菌及微生物的生長(zhǎng)。當(dāng)陰道自凈作用正常，人體免疫力正常的時(shí)候，機(jī)會(huì)致病菌是封印在潘多拉魔盒里的魔鬼，老老實(shí)實(shí)。一旦人體免疫力下降，封印解開(kāi)，魔鬼就會(huì)跑出來(lái)危害陰道，產(chǎn)生疾病。當(dāng)陰道出現(xiàn)假絲酵母菌、滴蟲(chóng)等負(fù)能量的勢(shì)力，那么陰道微生態(tài)的平衡就會(huì)被打破。最近，有一篇發(fā)表在柳葉刀子刊的case control study，刷新了我們對(duì)陰道菌群的認(rèn)識(shí)。研究發(fā)現(xiàn)，卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與宮頸陰道微生物群的失衡有關(guān)。試驗(yàn)采用兩組18~87歲女性做病例對(duì)照研究，一共360名受試者在2016年1月2日~2018年7月21日期間參與了實(shí)驗(yàn)，試驗(yàn)分為卵巢癌組和BRCA組。卵巢癌組包括上皮性卵巢癌患者和對(duì)照組(健康對(duì)照組和診斷為良性婦科疾病的對(duì)照組)。BRCA組包括有BRCA1突變但沒(méi)有卵巢癌的女性和BRCA1和BRCA2野生型的對(duì)照組(健康對(duì)照組和良性婦科條件組)。研究者收集了所有參與者的頸陰道樣本，然后進(jìn)行16S rRNA基因測(cè)序，并計(jì)算了乳酸菌種類在宮頸陰道菌群中所占的比例。根據(jù)兩組研究數(shù)據(jù)顯示，年齡小于40歲的卵巢癌組，p=0.025，對(duì)于BRCA組中年齡<35歲的BRCA1突變攜帶者，p=0.031。這說(shuō)明：參與者越年輕，微生物群與卵巢癌或BRCA1突變狀態(tài)之間的相關(guān)性越強(qiáng)。也就是說(shuō)，年輕女性的子宮頸陰道菌群一旦失衡，患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)較大，但其與卵巢癌之間的致病關(guān)系還有待進(jìn)一步評(píng)估。那么怎么判斷白帶異常呢？世上只有兩種白帶，一種清亮、透明、無(wú)味叫正常白帶。另一種類異常的，會(huì)有泡沫狀、黃綠色、稀薄膿樣……各種樣子的，不管長(zhǎng)得啥樣，都先化驗(yàn)分泌物。那么，陰道分泌物的檢查有哪些呢？所有檢查都有賴于我們檢驗(yàn)科醫(yī)生的火眼金睛。是騾子是馬，是鬼是神，顯微鏡下見(jiàn)分曉！白帶常規(guī)檢查包括：清潔度，pH、滴蟲(chóng)、念珠菌、線索細(xì)胞。1.陰道清潔度的評(píng)估：是通過(guò)顯微鏡下多視野觀察白細(xì)胞（或膿細(xì)胞）、上皮細(xì)胞、乳酸桿菌、雜菌的多少，來(lái)評(píng)估陰道清潔度。2.滴蟲(chóng)?。虹R檢找到滴蟲(chóng)，即可診斷為滴蟲(chóng)性陰道炎、滴蟲(chóng)性尿道炎等。3.外陰陰道念珠菌病：鏡檢找到念珠菌（芽生孢子與假菌絲），可能有外陰陰道念珠菌病。4.細(xì)菌性陰道?。虹R檢找到線索細(xì)胞，即可診斷加德納菌性陰道炎，提示細(xì)菌性陰道?。˙V）可能，可進(jìn)一步明確診斷。當(dāng)然，也有一種患者檢驗(yàn)結(jié)果，都為陰性，還天天往醫(yī)院跑，為什么呀？癢?。〕松鲜霾【赡軐?dǎo)致癢，也不要漏診由糖尿病所引起的頑固外陰瘙癢??！1.正確講究衛(wèi)生：清水一瓢不足清洗外陰，弱水三千足矣吧。2.好鋼用在刀刃鋒，錢要花到自己身上。不追求花里胡哨的花邊蕾絲，也不強(qiáng)求性感迷人的比基尼。蔣醫(yī)生就要求各位小姐姐買條寬松的內(nèi)褲和外褲，內(nèi)褲最好純棉透氣好。什么6.18啊、雙11啊、雙12啊，別貪小便宜，別囤貨，買包不過(guò)期的衛(wèi)生巾，常更換。這總做的到吧？3.鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。平時(shí)注意衛(wèi)生，注意外陰清洗，避免使用藥物長(zhǎng)期沖洗陰道，導(dǎo)致陰道菌群失調(diào)，破壞陰道生態(tài)平衡。相關(guān)閱讀：霉菌性陰道炎是什么引起的？能根治嗎？治療攻略霉菌性陰道炎，反復(fù)發(fā)作怎么辦？如何徹底治愈？8大陰道炎誤區(qū)，醫(yī)生沒(méi)詳細(xì)跟你說(shuō)的知識(shí)白帶，女性健康的晴雨表這幾種異常白帶或暗示不同疾病，教你白帶異常全攻略

為了幫助婦科醫(yī)生更精準(zhǔn)地診斷婦科炎癥，白帶常規(guī)檢查成為重要的診斷手段，也是體檢中心常用的篩查手段。白帶常規(guī)如何篩查婦科炎癥，且聽(tīng)下面分解。 我首先自我介紹一下，我的名稱白帶常規(guī)檢查，是婦科醫(yī)生診斷婦科炎癥的得意幫手。我工作的裝備是長(zhǎng)桿棉拭子，試管，載玻片和顯微鏡。我工作的對(duì)象就是陰道分泌物，也俗稱白帶。我的工作團(tuán)隊(duì)包括婦科醫(yī)生，化驗(yàn)室醫(yī)師，還有護(hù)送我的可愛(ài)的護(hù)士小姐姐們。我的工作流程是這樣的:婦科醫(yī)生在做婦科檢查時(shí)，用特制的長(zhǎng)桿棉拭子取陰道后穹隆或?qū)m頸管的分泌物，然后放進(jìn)試管內(nèi)，然后被小姐姐們送到化驗(yàn)室，化驗(yàn)室醫(yī)師常常用濕片法檢查，通常把棉拭子放到生理鹽水中稀釋，在涂到載玻片上，然后放到顯微鏡下觀察，化驗(yàn)室醫(yī)師們都有火眼金睛 ，什么都難逃他們的法眼。我的工作結(jié)果就是把化驗(yàn)室醫(yī)師觀察到的搗亂分子毫不客氣地揪出來(lái)，交給婦科醫(yī)生處置。我的工作對(duì)那些搗亂分子們?cè)u(píng)估也是有標(biāo)準(zhǔn)的，不然它們不服氣也夠我喝一壺的。我的監(jiān)測(cè)對(duì)象有清潔度，線索細(xì)胞，霉菌孢子，滴蟲(chóng)，鏡檢白細(xì)胞，鏡檢紅細(xì)胞，鏡檢上皮細(xì)胞。下面是我給它們?cè)u(píng)判的標(biāo)準(zhǔn)。 1.清潔度:根據(jù)上皮細(xì)胞，白細(xì)胞，陰道乳酸桿菌，雜菌或膿細(xì)胞多少把清潔度分為四度，Ⅰ～Ⅱ度正常白帶，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，提示陰道炎癥的可能。 2.PH值:正常在3.8_4.5之間，大于4.5可能是細(xì)菌感染，小于4.7可能是霉菌感染，大于5_6可能是滴蟲(chóng)感染。 3.鏡檢白細(xì)胞:一般在一個(gè)“+”以下為正常；2個(gè)“+”及以上代表炎癥。 4.霉菌孢子，滴蟲(chóng):“+”說(shuō)明感染了霉菌孢子或滴蟲(chóng)，并不說(shuō)明感染的嚴(yán)重程度。 5.線索細(xì)胞:是細(xì)菌性陰道炎最敏感，最特異的指標(biāo)。 婦科醫(yī)生一般收到我的結(jié)果報(bào)告，結(jié)合臨床及查體體征，就能做出診斷，然后給出治療方案，我的患者病痛就會(huì)被治愈?？吹剿齻冮_(kāi)心的樣子，我也會(huì)偷偷地高興一陣子。 最近我又有了升級(jí)版，機(jī)器版，可以批量上機(jī)檢測(cè)，結(jié)果更快更準(zhǔn)了。就是采用干化學(xué)檢測(cè)法。在原來(lái)的基礎(chǔ)上又加了檢測(cè)一些酶類和特異性產(chǎn)物。包括白細(xì)胞酯酶，唾液酸苷酶和B_葡萄糖醛酸酶，能更準(zhǔn)確地抓住搗亂隱匿的細(xì)菌，霉菌或滴蟲(chóng)，提高了檢出的準(zhǔn)確率。 不要嫌我啰嗦，還要叮囑一下注意事項(xiàng):（1）檢查之前3天之內(nèi)避免性生活，禁止陰道灌洗和藥物治療，禁止陰道檢查。（2）避開(kāi)經(jīng)期及妊娠期（3）服用雌激素藥物后也不宜檢查。（4）檢查后不要盆浴。

疫情期間出現(xiàn)分泌物增多，癢建議做個(gè)自查 1、分泌物黃綠色，異味，可以用甲硝唑片，每天1片，陰道塞，共1周 2、分泌物呈豆腐渣樣，癢，建議達(dá)克寧栓，陰道塞1周 3、絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道干澀疼痛，建議結(jié)合雌激素軟膏少量，陰道摸，每天1次共1周 4、一定保持外陰清潔，不要沖洗陰道