陰道炎現(xiàn)已成為女性的常見病之一，在檢查中我發(fā)現(xiàn)大部分女性沒有警醒意識，多半到了瘙癢白帶異常時才來就診，從而引發(fā)一系列婦科疾病，現(xiàn)在我先來給大家簡述一下陰道炎的幾個主要類型。幼女陰道炎：幼女陰道炎是常見陰道炎之一，常與外陰炎并存幼女體內雌激素直接水平低陰道抵抗力弱病原體很易侵入細菌可通過其母親保育員及污染衣物等傳播也可由蟯蟲感染或陰道異物造成。 霉菌性陰道炎（念珠菌性陰道炎）:最典型的癥狀是白帶增多，呈凝乳狀或為片塊狀，陰道及陰道前庭粘膜高度水腫，覆有白色凝乳狀薄膜，呈點狀或片狀分布，易剝離，其下為受損潮紅基底，或形成潰瘍，或留下瘀斑，嚴重者小陰唇腫脹粘連。白帶增多，呈豆腐渣樣。外陰瘙癢，外陰及陰道灼痛，有時伴有尿頻、尿痛、尿急，夫妻生活時會增加疼痛，婦科檢查時可見小陰唇內側及陰道粘膜上附著白色膜狀物，擦除后露出紅腫粘膜面，急性期可見受損的糜爛面或表淺潰瘍。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn)，如有的完全是一些稀薄清澈的漿液性滲出物，其中常含有白色片狀物。 常伴有外陰及陰道灼熱疫癢。波及尿道，也可有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。 滴蟲性陰道炎：癥狀為白帶增多，可為稀薄漿液狀，灰黃色或黃綠色，有時混有血性，20%白帶中有泡沫。外陰有瘙癢、灼熱，性交痛亦常見，感染累及尿道口時，可有尿痛、尿急，甚至血尿。 細菌性陰道炎：白帶增多，呈灰白色，稀薄，泡沫狀。陰道粘膜充血，散見出血點，外陰瘙癢并有灼痛感，陰部惡臭，此病患者臨床約有10-50%無癥狀，有癥狀者典型臨床癥狀為陰道異常分泌物明顯增多，呈稀薄均質狀或稀糊狀，為灰白色、灰黃色或乳黃色，帶有特殊的魚腥臭味。陰道灼熱感、病癢。非特異性陰道炎癥狀：白帶增多，呈膿性、漿液性，有臭味。陰道有下墜感，灼熱，伴有盆腔不適及全身乏力。由于分泌物刺激尿道口，可引起尿頻、尿急、尿痛。老年性陰道炎癥狀：白帶增多，色黃，呈水狀，嚴重時呈膿性，有臭味，有時可有血性或伴有點滴出血。外陰有瘙癢或者灼熱感，干痛，下腹部墜脹，波及尿道時，有尿頻、尿急、尿痛等.大部分女性發(fā)現(xiàn)白帶不正?；虬橛叙W時，多半隨意買了瓶陰道清洗劑進行清洗。但是過了一段時間這些癥狀并沒有消失，反而更加嚴重了。我建議廣大女性不要盲目或過度使用陰道清洗劑，盲目的清洗反而會破壞陰道內固有的環(huán)境，促進病菌的生長。女性出現(xiàn)性生活疼痛，交叉感染，從而嚴重影響了夫妻性生活及家庭和睦。而且陰道炎不治療會出現(xiàn)上行感染，引起盆腔炎，宮頸炎，子宮內膜炎等其他婦科疾病，從而會降低受孕率，導致女性不孕，即便是懷孕了，也極有可能。所以要盡可能的做好防治與預后的治療防治復發(fā)。本文系宋迎春醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載

女性為什么容易得陰道炎?現(xiàn)在陰道炎的發(fā)病率很高,在女性身上也較為常見,但是很多女性對這方面的知識卻知之甚少.女性大多數(shù)是因為不良生活習慣感染了陰道炎,但卻沒有及時發(fā)現(xiàn)。具體原因一般源于很多女性清潔工作沒有做到位,從而導致病菌進入陰道,感染陰道炎.還有很多女性喜歡使用陰道清潔劑清洗陰道,認為這樣洗得更干凈.其實不然,女性朋友不要過度使用陰道清潔劑,選擇清潔劑時應選購濃度較低的產品,否則容易破壞陰道的環(huán)境,使得細菌更容易生長,導致陰道炎。以及衛(wèi)生巾使用不當。衛(wèi)生用品的使用會是陰部透氣性不佳,也會導致陰道感染細菌,因此,女性朋友如非必要,在非月經期還是不要使用護墊。 現(xiàn)代女性有一部分都偏愛穿緊身褲,但是緊身褲不利于陰部透氣.而且很多女性的工作是長時間坐著的,不僅使陰部不透氣,而且下身的血液循環(huán)不暢,從而容易引發(fā)陰道炎。不潔性生活。不潔性生活也是女性患陰道炎的原因之一.因此,女性朋友在過性生活時,要注意做好衛(wèi)生清潔工作,以免病菌進入陰道.對于陰道炎癥大家往往會因為忽略一些細節(jié)，從而加重炎癥。陰道炎要注意：如果下身特別刺癢，還有像軟干酪一樣的分泌物，排尿時有灼痛感，很有可能是患了霉菌性陰道炎，要在醫(yī)生指導下服用藥物進行治療。如果實在奇癢難忍，可以將維生素E膠囊剪開，用消毒圓頭棉簽蘸一些涂抹在陰道口，有一定的止癢效果。如果在短時間內反復發(fā)作（比如3至6個月內有3次，一定要去做檢查，排除潛在的、更嚴重的疾病）女性陰道是一個與外界相通的管道，前臨尿道，后臨肛門，處于陰暗潮濕狀態(tài)，容易滋生細菌感染，雖然陰道炎是最常見的婦科炎癥，然而女性一生中患陰道炎癥的情況還是不多的，就是因為陰道有自身的防御體系。這個防御體系為了便于形象理解，我把它概括為一句話：一個家兩扇門，和諧共處，齊御外敵。第一道門是女性外陰的大、小陰唇兩側相合，像兩道門一樣將陰道口、尿道口遮掩起來。第二道門是女性骨盆底肌肉，在這些盆底肌肉的作用下，使陰道口平時處于閉合狀態(tài)，陰道前、后壁緊貼，從而抵御外界致病因素的侵入。但對經產婦而言，陰道壁比較松馳，這項功能會有所減弱。所以注意生活中的小細節(jié)遠離陰道炎。預防陰道炎平時要注意清潔，防止致病菌的侵襲，杜絕傳染源，并增強體質，預防復發(fā)。因為陰道炎的感染因素和生活中的點點滴滴是分不開的，如果衛(wèi)生用品的不清潔會引發(fā)陰道炎，引導清洗過度，造成陰道酸堿度失調，也會引發(fā)陰道炎。炎癥往往讓很多女性羞于啟齒，諱疾忌醫(yī)，小病拖成大病，所以平時需要做好預防。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，上廁所前也應該洗手，排便后擦拭外陰時宜從前向后擦，每日清洗外陰，換洗內褲并放于通風處晾干，自己的盆具、毛巾自己專用，內褲與襪子不同盆清洗。不濫用抗生素，長期大量應用抗生素會破壞陰道細菌間的制約關系，使念珠菌失去抑制過多生長而致病。堅持運動鍛煉，身體抵抗力下降，陰道內霉菌等致病菌就會肆虐。因此，建議女性要經常參加體育鍛煉，把機體抵抗力一直維持在一個較高水平。女性還可以通過間接傳播感染上霉菌性陰道炎，比如使用公共廁所、浴池、浴池座椅、毛巾等，在經期使用不合格的衛(wèi)生巾也有可能將病菌帶入陰道內，造成感染。因此女性應多了解疾病知識，以免因錯誤的做法給身體帶來傷害，引發(fā)疾病，陰道炎具有反復發(fā)作的特點，在治療上一定要選擇正確的方式。

白帶檢查的規(guī)范稱呼應該是“陰道分泌物檢查”，通過白帶化驗，能夠判斷陰道炎癥的大致類型和治療方向。白帶檢查的做法很簡單，在婦科盆腔檢查的時候醫(yī)生用一個棉簽在陰道里涂抹一些分泌物，然后送化驗即可，不會產生任何不適。肉眼檢查，正常的白帶應該是白色或者略微偏黃色，量可多可少（和月經周期有關），略顯粘稠。如果白帶是明顯的黃色甚至綠色、帶有血跡、或有泡沫、或者呈現(xiàn)“豆腐渣”樣，都提示可能存在外陰陰道的疾病。白帶一般沒有味道或者有輕微的“腥味”，如果有明顯的腥臭味、酸腐味也提示有問題。顯微鏡檢查是白帶檢查的主要手段。鏡下可以看到陰道上皮細胞，出現(xiàn)報告出現(xiàn)“上皮細胞”不用緊張，不說明什么問題。顯微鏡下如果看到滴蟲，那么結合臨床癥狀要診斷“滴蟲性陰道炎”。如果看到真菌菌絲或者孢子，那么要考慮“真菌性陰道炎”。如果滴蟲、真菌沒有看到，但是看到中-大量的白細胞，結合患者癥狀也要考慮細菌性陰道炎的可能。如果報告中出現(xiàn)“線索細胞（+）”這幾個字，那么提示很可能患上了“細菌性陰道病”。白帶的化學性質檢查包括pH值測定、白細胞酯酶檢測等。陰道分泌物的pH在3.8-4.5左右（略偏酸性），如果pH值明顯偏離正常范圍往往提示不同類型的感染。白細胞酯酶陽性的意義和顯微鏡下看到白細胞的意義類似。需要強調的是，白帶檢查受的干擾因素較多，比如陰道內使用藥物、陰道清洗、性生活等都可能影響結果準確性。另外，顯微鏡沒有看到滴蟲、真菌不能排除滴蟲或真菌性陰道炎的診斷，還要結合癥狀和肉眼檢查來綜合判斷。白帶中出現(xiàn)少量的白細胞也不要太緊張，如果沒有任何癥狀僅僅少量白細胞是不能診斷陰道炎的。本文系彭澎醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載

常見的陰道炎有：真菌性陰道炎（或霉菌性陰道炎），主要由白色念珠菌引起；滴蟲性陰道炎，由陰道毛滴蟲病引起；細菌性陰道炎，主要由細菌特別是厭氧菌引起。很多患者都會選用有治療作用的陰道清洗液，但是不同的陰道炎選用洗液也是有講究的。白色念珠菌不喜歡偏堿性的環(huán)境，所以采用小蘇打溶液沖洗陰道對真菌性陰道炎有治療作用。而滴蟲不喜歡偏酸性的環(huán)境，因此采用醋酸溶液沖洗對滴蟲性陰道炎有治療作用。現(xiàn)在市場上的洗液很多種，大家很難分辨到底哪一個是酸性的，哪一個是堿性的。推薦大家可以使用醋酸氯已定洗液（又稱作醋酸洗必泰溶液），它對真菌、滴蟲和厭氧菌都有較強的殺滅作用。如果明確知道自己患上滴蟲性陰道炎或厭氧菌性陰道炎，還可以使用含有甲硝唑成分的溶液，但是甲硝唑對真菌無效。本文系彭澎醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

癢！陰道癢！這是支原體性陰道炎的主要癥狀，在急性發(fā)作期還會從陰道流出灰黃色膿性分泌物，而且有臭味。搞得美女超沒有面子。 潛伏期的患者常常沒有癥狀。做普通的陰道分泌物常規(guī)也發(fā)現(xiàn)不了，需要做支原體培養(yǎng)才能確診。支原體性陰道炎屬于性傳播疾病，去公共浴池感染那屬于偶發(fā)事件。 支原體性陰道炎不易治愈，反復發(fā)作。你知道為什么嗎？原因有二： 一、支原體是一種比較特殊的病原微生物，不同于細菌的是它沒有細胞壁，只有細胞膜，所以普通的破壁抗生素如青霉素奈何不了它。它很狡猾，遇到抗生素時可以藏到陰道壁的皺褶里，當身體免疫力下降時會跳出來大肆繁殖。 二、因為它是一種性傳播疾病，所以配偶也會成為感染者。如果患者單方面治療，可能這次治愈了，很快由于親熱又被配偶傳染了。 怎么辦？求解藥。解藥有三： 一、同治。噓！這可不是說同治皇帝會治這個病，通俗的意思是：治療時配偶同治，避免交叉感染?；颊哂盟帟r別忘了配偶。好東西不能獨享。 二、用藥。支原體對多西環(huán)素，四環(huán)素，普那霉素，大環(huán)內酯類，喹諾酮抗生素敏感，其中最常用的是阿奇霉素。一次1g，頓服，就是吃一次拉倒，多省事兒。好好看看每片藥的劑量，好好算算吃幾片，別吃多了，藥著。也別吃少了，無效。同時用點陰道栓劑3天，如環(huán)丙沙星陰道栓等，注意環(huán)丙沙星孕婦忌用。男生要用紅霉素軟膏3天，認真涂抹在包皮內，龜頭上。治一個療程不把握，重要的事情說3遍，要治3個療程。下次月經期后同治一個療程。再下次月經期后同治一個療程。這不是磨嘰。月經期免疫力降低，那些潛伏在陰道壁皺褶內的支原體間諜容易跑出來繁殖后代你知道不？有好事兒別忘了你的配偶，小伙伴們要同治。 三、忠貞。別笑，嚴肅點！一生只睡一個人最好了！這是需要點覺悟和境界的。不與別人分享性器官是件挺嚴肅也挺衛(wèi)生的事兒。彼此都老老實實地，就可以避免性傳播疾病的發(fā)生。 本文系李娜醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載

支原體和衣原體陰道炎 生殖道感染（reproductive tract infection，RTI）是由正常存在于生殖道的微生物或外界微生物在醫(yī)療操作中或在性接觸中進入生殖道引起的感染。衣原體和支原體感染是女性常見的性傳播感染，也是臨床處理過程中比較棘手的問題 支原體陰道炎 1. 病原體? 支原體感染的病原體包括人型支原體（MH）、解脲支原體（UU）和生殖支原體（MG）。其中解脲支原體的感染率最高，不僅可引起泌尿道、生殖道炎癥，如非淋菌性尿道炎，陰道炎，宮頸炎，子宮內膜炎，盆腔炎，嚴重者可引起孕婦感染，不孕不育，胎兒宮內發(fā)育遲緩，而且復發(fā)率較高，治療困難。 2. 傳播途徑 ? 支原體存在于陰道、尿道口周圍、宮頸外口及尿液中，主要通過性接觸傳播。孕婦感染后，可經胎盤垂直傳播。在分娩的過程中，也可經污染的產道感染胎兒。 3. 臨床表現(xiàn) 女性感染部位常在宮頸，然后侵襲陰道導致支原體陰道炎。支原體陰道炎多見以子宮頸為中心擴散而來的生殖系統(tǒng)炎癥。多數(shù)無明顯自覺癥狀，少數(shù)重癥病人有陰道下墜感，當感染擴散至尿道時，尿頻尿急是引起病人注意的主要癥狀。 感染局限在子宮頸時，表現(xiàn)為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛。感染擴及尿道表現(xiàn)為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢，但很少有壓痛出現(xiàn)。支原體感染常見的合并癥為輸卵管炎，少數(shù)患者可出現(xiàn)子宮內膜炎及盆腔炎。 4. 診斷 支原體培養(yǎng)：用無菌棉球清除陰道及宮頸口分泌物，用無菌棉拭子插入宮頸內 1～2 cm 處，輕輕旋轉取出含柱狀上皮細胞分泌物。 5. 治療 由于支原體缺乏細胞壁，β- 內酰胺類抑制細胞壁合成的抗菌藥對其無效，同時支原體感染往往療效慢、時間長，對于能否治愈，正確選擇藥物至關重要。 紅霉素及四環(huán)素曾被認為是療效肯定的首選抗生素, 療程一般 7～10 天。但隨著抗生素的廣泛應用，不可避免地出現(xiàn)了耐藥。一般來說，交沙霉素、強力霉素、美滿霉素對支原體的敏感率都在 90% 以上，是治療支原體的主要抗生素。必要時可根據(jù)藥敏試驗結果選擇抗生素。 6. 妊娠合并支原體感染 首選治療藥物為阿奇霉素 1 g 頓服，替代療法為紅霉素 0.5 g/bid 口服，連用 14 天。 治療期間性伴侶應同時檢查和治療。治療后一月復查支原體。? 衣原體陰道炎 1.?病原體 衣原體陰道炎是常見的性傳播疾病，病原體主要是沙眼衣原體。在發(fā)達國家沙眼衣原體感染占性傳播疾病的第一位，我國沙眼衣原體感染率也在升高。沙眼衣原體主要感染柱狀上皮及移行上皮而不向深層侵犯，可引起宮頸黏膜炎、子宮內膜炎、輸卵管炎，最終導致不孕。 2. 傳播途徑 衣原體的傳播途徑主要為性傳播，很少通過接觸患者的分泌物污染的物品等間接傳播。 3. 臨床表現(xiàn) 多發(fā)生在性活躍人群，潛伏期 13 周。宮頸管是衣原體最常見的感染部位，70%～90% 的衣原體宮頸粘膜炎無臨床癥狀。若有癥狀表現(xiàn)為陰道分泌物增加，呈粘液膿性，性交后出血或經間期出血。若伴有尿道炎可出現(xiàn)排尿困難、尿急、尿頻。檢查可見宮頸管膿性分泌物，宮頸紅腫，粘膜脆性增加。 4.診斷 沙眼衣原體培養(yǎng)是診斷沙眼衣原體感染的金標準，敏感性和特異性高。 5. 治療 多西環(huán)素 100 mg/bid 次，連服 7 日，或阿奇霉素 1 g 頓服。替代方案：紅霉素 500 mg，每日 4 次， 連服 7 日；琥乙紅霉素 800 mg，每日 4 次，連服 7 日；氧氟沙星 300 mg/bid，連服 7 日；或左氧氟沙星 500 mg/qd，連服 7 日。治療期間性伴侶應同時檢查和治療。 6. 妊娠合并衣原體感染 衣原體感染可引起早產、死胎、低體重兒、新生兒腦膜炎等。對于妊娠合并沙眼衣原體感染的高危孕婦應進行篩查，若發(fā)現(xiàn)感染應進行治療，治療首選藥物為阿奇霉素 1 g 頓服，或阿莫西林 500 mg/tid 口服，連用 7 日，不推薦使用紅霉素。孕婦禁用多西環(huán)素、喹諾酮類和四環(huán)素。 治療后 3～4 周后復查衣原體。

很多女性都有清洗“私處”的習慣，但是您知道應該清洗“私處”嗎？應該怎樣清洗“私處”呢？在正常情況下，不需要專門去清洗外陰和陰道，只需要在洗澡的時候用流動水沖洗一下外陰即可。有的女性特別愛干凈，那么也僅需要每天用清水清洗一下外陰即可。由于陰道有“自我清潔”的機制，所以不主張在健康情況下沖洗陰道，尤其是使用各種“洗液”進行陰道沖洗，可能破壞陰道的自身環(huán)境反而造成感染。在患有陰道炎的情況下，大家不要盲目進行陰道沖洗，因為不同的致病菌喜歡的pH值不同，沖洗不當反而造成病菌滋生，此時應該去醫(yī)院請醫(yī)生判斷是何種病原菌感染，并且可能需要采用專門的藥物治療。本文系彭澎醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

常見陰道炎的鑒別診斷 特點 常見陰道炎 細菌性陰道病外陰陰道假絲酵母菌病 滴蟲性陰道炎 需氧菌性陰道炎 癥狀分泌物增多，無或輕度瘙癢重度瘙癢，燒灼感分泌物增多，輕度瘙癢分泌物增多, 性交痛, 瘙癢，灼熱感等分泌物特點白色，勻質，腥臭味白色，豆腐渣樣或凝乳樣稀薄，膿性，泡沫狀稀薄膿性、黃色或黃綠色、有時有泡沫陰道粘膜正常水腫，紅斑散在出血點黏膜充血, 散在出血點或潰瘍陰道pH值＞4.5（4.7-5.7）＜4.5＞5（5-6.5）＞4.5，通常＞6.0胺試驗陽性陰性陰性陰性顯微鏡檢查線索細胞，極少白細胞芽孢及假菌絲，少量白細胞陰道毛滴蟲，多量白細胞乳桿菌減少或缺乏，白細胞多，雜菌多本文系梅泉醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載

1、宜忌個人衛(wèi)生，保持外陰清潔；勤洗換內褲，患病期間用過的浴巾、內褲等均應煮沸消毒。2、加強衛(wèi)生宣傳，定期普查、普治，以消滅傳染源。3、月經期間宜避免陰道用藥或坐浴。4、宜淋浴。不宜盆?。灰硕资綆?，不宜坐式廁所。大小便后應從前向后擦。5、被褥要經常晾曬。6、滴蟲性陰道炎治療期間，應避免性交，而且男方要同時治療。7、老年期陰道炎患者應穿柔軟、舒適、透氣好的全棉內褲。不要用堿性肥皂、高錳酸鉀溶液等含藥溶液清洗外陰部，用清水洗外陰時不要洗陰道里面。本文系雷磊醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載

宜1、飲食宜清淡，宜食薏米粥、綠豆湯等，以免釀生濕熱或耗傷陰血。2、宜食具有健脾祛濕作用的食物，如山藥、扁豆、蓮子、白果、薏米、蠶豆、綠豆、黑木耳、豇豆、核桃仁、淡菜、芹菜、龜肉、豬肚、烏骨雞、芡實等。3、宜食含有豐富的活性嗜酸乳桿菌的酸奶，具有促使體內有益菌繁殖與生長、抑制有害菌生存的作用。忌1、忌食辛辣、煎烤油炸類、熱性食物，如辣椒、胡椒、茴香、花椒、八角、洋蔥、油條、烤羊肉、炒瓜子、炒花生等。2、慎食富含單糖或高量酵母的食物，如蔗糖、糖蜜、甜菜、花生、乳酪、葡萄干、土豆、玉米、紅薯等含糖較高的食物。3、忌海鮮發(fā)物，如蝦、帶魚、螃蟹、黃鱔、蟶子、牡蠣、鮑魚等，能加重陰部瘙癢，不利于炎癥消退。本文系雷磊醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載