幼兒性外陰陰道炎可由多種原因引起，是青春期前女性最常見(jiàn)的婦科疾病。臨床上約40%為非特異性外陰陰道炎（非特異病原及混合感染），30%為特異性外陰陰道炎（滴蟲(chóng)、念珠菌、淋球菌、陰道嗜血桿菌、病毒等），30%無(wú)菌性外陰陰道炎（過(guò)敏、外界刺激、潮濕、摩擦等）。不同病原體或原因?qū)е碌挠着怅庩幍姥装Y狀稍有不同，幼女最常見(jiàn)的陰道炎為細(xì)菌性外陰陰道炎，下面主要描述細(xì)菌性外陰陰道炎臨床表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為外陰和內(nèi)褲上可見(jiàn)黃色、黃綠色、綠色炎性分泌物，極少部分患兒可見(jiàn)血性分泌物，同時(shí)有合并有外陰潮紅、甚至可見(jiàn)皮損。部分患者無(wú)不適主訴，部分有外陰瘙癢、疼痛、排尿時(shí)疼痛。但若出現(xiàn)伴有血性、惡臭的分泌物，需首先排除陰道異物的可能。

患者提問(wèn)：疾病:幼女外陰炎病情描述:區(qū)大夫您好，看到您給病人回復(fù)的帖子，感覺(jué)我也找到救星一樣。我女兒快三歲了，一個(gè)多月前，說(shuō)尿尿疼，后來(lái)帶她去首都兒研所看的外科門(mén)診，醫(yī)生看了下說(shuō)是小陰唇粘連，然后外陰有些紅，后來(lái)我就聽(tīng)了醫(yī)生的，做了分離手術(shù)，開(kāi)了康復(fù)新液，還有金霉素眼藥膏，還有噴的，但是總是不見(jiàn)好，她還說(shuō)疼，我又掛了兒研所的泌尿科的專家，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)事，已經(jīng)分離了，不粘連了，回家養(yǎng)養(yǎng)就好了，但是養(yǎng)了快一個(gè)月還是不好。后來(lái)我又去北京首都兒童醫(yī)院掛了小兒婦科，醫(yī)生就是看了下陰道，說(shuō)外陰發(fā)紅，醫(yī)生確診為外陰炎，檢查了下陰道，陰道里沒(méi)事，也沒(méi)有異物，主要就是外陰紅，給開(kāi)了日舒安洗液（坐?。珠_(kāi)了一種消毒噴劑（百克瑞），醫(yī)生囑咐我，回家打開(kāi)她的陰唇洗，洗完在坐浴，后來(lái)我就按照醫(yī)生說(shuō)的去做，有些效果，但是還是不能根除，用藥都三周了，小陰唇兩邊（外側(cè)）還是紅，但是有一邊基本不紅了，另外一側(cè)的顏色還是有些紅，陰道口到肛門(mén)之間也有些紅，我很困擾。希望提供的幫助:像這種情況如何治療會(huì)有比較好的效果，要不要做什么檢查？請(qǐng)區(qū)大夫在百忙中給指點(diǎn)下，盼回復(fù)，謝謝所就診醫(yī)院科室:首都兒研所和首都兒童醫(yī)院 外科泌尿外科小兒婦科治療情況:時(shí)間:0000-00-000000-00-00醫(yī)院科室:未填寫(xiě)未填寫(xiě)治療過(guò)程:小陰唇粘連，做了分離手術(shù)，但是外陰還是紅，三歲的寶寶喊疼廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，您所提及的“小陰唇兩邊（外側(cè)）還是紅，但是有一邊基本不紅了，另外一側(cè)的顏色還是有些紅，陰道口到肛門(mén)之間也有些紅”不是外陰炎所引起的，而是與您過(guò)度用藥有關(guān)聯(lián)。建議您盡快停止針對(duì)“外陰炎”的所有的藥物“治療”，每天用溫水香皂清洗宮頸女孩的外陰部就行，無(wú)須“坐浴”。其實(shí)3歲女孩的外陰部受到尿液和糞便的污染影響就會(huì)出現(xiàn)“外陰部皮膚紅”的現(xiàn)象，正常的幼年女孩的小陰唇和陰道口周圍就是“紅”的?；颊咛釂?wèn)：謝謝區(qū)大夫在百忙中能給解答我的問(wèn)題，另外我再問(wèn)下，除了每天用溫水香皂清洗宮頸女孩的外陰部之外，需要用您說(shuō)的那個(gè)氧化鋅軟膏嗎？另外那個(gè)香皂是普通的香皂就可以嗎？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您所提及的“清洗宮頸女孩的外陰部”是在網(wǎng)頁(yè)上面“打字”后經(jīng)過(guò)多次“轉(zhuǎn)折”出現(xiàn)“文字”的字眼有錯(cuò)誤！正確的文字是：清洗“干凈”女孩的外陰部。無(wú)須專門(mén)的涂上“氧化鋅軟膏”。因?yàn)椤巴克帯币惨环N“刺激”，最好減少“刺激”，也就是不涂藥看看是否會(huì)好轉(zhuǎn)。香皂是適合幼兒洗澡用的香皂就行，不要使用帶有“藥物”的香皂?；颊咛釂?wèn)：非常感謝區(qū)大夫在百忙中能抽空回答我的問(wèn)題，上次您告訴我停止一切治療外陰炎的藥物后，我就按照您說(shuō)的全部停止了（停止三天了），當(dāng)時(shí)不知道用不用氧化鋅軟膏，我就自作主張用了三天。效果還是很明顯的，紅的地方顏色都暗了，她喊疼的次數(shù)幾乎沒(méi)有了。今天您告訴我可以不用氧化鋅軟膏，那我就聽(tīng)您的，試試看，有情況再告訴您。真的萬(wàn)分的感謝區(qū)大夫，我在兒童醫(yī)院花了幾千元的醫(yī)藥費(fèi)，都不頂您的一段話管用，祝您身體健康，全家幸福。

1,小便時(shí)兩腿盡可能分開(kāi)、陰唇分離（可以“面向后”坐面對(duì)坐便器），使反流至外陰部皮膚和陰道的尿量最少化,養(yǎng)成孩子自己擦外陰的習(xí)慣.教會(huì)正確擦拭方法:應(yīng)兩腿分開(kāi)從前向后擦，防止大便污染尿道口和陰道口。用廁紙擦拭陰部，因?yàn)檫^(guò)分柔軟的面巾紙或柔韌性差的再生紙吸水后易粘連在外陰可形成陰道異物，引起劇烈的排異反應(yīng)。2,不要給小女孩穿開(kāi)襠褲，穿著寬松合體的衣褲、裙子；不穿尼龍緊身褲連褲襪或緊身牛仔褲,透氣性差的褲子會(huì)使孩子的外陰一直處在潮濕的狀態(tài),這樣會(huì)引起細(xì)菌的滋生。選擇白色棉質(zhì)內(nèi)褲，便于觀察分泌物顏色，經(jīng)常更換內(nèi)褲以吸收分泌物，內(nèi)褲要經(jīng)常換洗，洗內(nèi)褲時(shí)要與成人內(nèi)衣分開(kāi)，以防污染。3,嬰兒期每次大便后洗凈、擦干，小便后要注意擦干皮膚上尿漬；每天早晚需清洗外陰,清洗時(shí)如下圖所示推開(kāi)大陰唇暴露大小陰唇,這樣可以避免小陰唇粘連；盆、毛巾要專用，水要清潔，不要使用洗臉、擦身后的污水。偶需用肥皂，則用溫和無(wú)香肥皂，避免泡泡浴，以及在浴盆中使用香波洗發(fā)；洗后注意保持干燥,盡量少用濕巾紙。4,避免洗盆浴,孩子能站立洗的話盡量洗淋浴.外陰黏膜嬌嫩,洗澡水會(huì)污染外陰.5,肥胖兒童要注意少吃甜食,少吃辛辣上火的食物,多喝白開(kāi)水,適當(dāng)喝些金銀花茶或六神丸6,發(fā)現(xiàn)嬰幼兒抓撓外陰,外陰紅腫,癢,內(nèi)褲黃染,有異味,尿頻、解尿時(shí)哭鬧或突然發(fā)生尿床時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶她到小兒婦科就診。

婦科在大多數(shù)人看來(lái)是成年女性，特別是已婚婦女才會(huì)去的科室，小女孩怎么會(huì)有婦科病呢？小兒和青春期女性從出生后至發(fā)育成熟這階段，是女性機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育特別是女性生殖器官和第二性征的發(fā)育、性心理發(fā)育的過(guò)程，該過(guò)程可能受到遺傳、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)和藥物的影響，發(fā)生例如：先天畸形、炎癥、腫瘤、性早熟、月經(jīng)失調(diào)和創(chuàng)傷等疾病。小兒婦科有以下常見(jiàn)?。和怅庩幍姥资亲畛Ｒ?jiàn)的小兒婦科疾病。表現(xiàn)為：外陰癢、尿痛、尿頻、內(nèi)褲黃染、嚴(yán)重時(shí)有陰道出血。嬰幼兒不會(huì)表達(dá)時(shí)，表現(xiàn)為抓撓外陰或褲子，小便時(shí)哭鬧，或不愿小便。外陰陰道炎的發(fā)病原因；解剖學(xué)特點(diǎn)：陰道口與尿道口、肛門(mén)口相鄰，尿液、糞汁會(huì)污染陰道口。外陰未發(fā)育，小陰唇不能遮蓋陰道口，外陰沒(méi)有陰毛的保護(hù)，這些都會(huì)造成小兒易受病菌感染。生理學(xué)特點(diǎn)：由于小兒外陰的雌激素水平低，乳酸桿菌少，導(dǎo)致外陰皮膚偏堿性，這也會(huì)造成病菌的入侵。生活習(xí)慣不良，例如長(zhǎng)時(shí)間用尿不濕或濕巾紙，不清洗外陰或清洗方法不當(dāng)，使用盆浴，穿緊身尼龍褲，小便完不擦拭外陰等。發(fā)育不良者，例如尿瘺，肛瘺患兒長(zhǎng)期尿液糞汁污染會(huì)引起外陰陰道感染。肥胖、糖尿病以及免疫力低下者，也容易患外陰陰道炎外陰陰道炎的治療：1，清洗外陰，一定要推開(kāi)大陰唇小陰唇，把污垢洗干凈。2，通過(guò)陰道口滴入眼藥水消炎治療，或在前庭部位涂眼藥膏。3，教會(huì)患兒一些衛(wèi)生常識(shí)，預(yù)防反復(fù)發(fā)作。如小便時(shí)兩腿分開(kāi)，由前往后擦拭完再站起來(lái)。肥胖兒童可以面向后座，即面對(duì)坐便器小便，以防尿液流入陰道內(nèi)。小陰唇粘連是長(zhǎng)期炎癥刺激加上護(hù)理不當(dāng)使得兩側(cè)小陰唇閉合，看不到陰道口及尿道口，一些家長(zhǎng)以為是先天畸形，非?？只拧Ｐ￡幋秸尺B一般發(fā)生在3月至8歲的孩子。部分患兒沒(méi)有不適，只在體檢或尿線異常時(shí)才發(fā)現(xiàn)。當(dāng)患兒排尿時(shí)費(fèi)勁或哭鬧，尿流偏離，尿線變細(xì)，尿線分叉時(shí)，要帶孩子到小兒婦科就診。陰道異物病因：1，患兒穿開(kāi)襠褲或沒(méi)穿褲子在谷堆、泥土或水塘中玩耍時(shí)，異物進(jìn)入陰道。2，患兒好奇或?yàn)榱酥拱W自行塞入，或被玩伴塞入陰道。3，性虐待者將異物塞入患兒陰道。陰道異物可表現(xiàn)為陰道分泌物增多，陰道出血，時(shí)間長(zhǎng)的可引起感染，有惡臭膿性分泌物，或血膿性分泌物。如果異物不取出可引起反復(fù)陰道炎，嚴(yán)重的會(huì)引起陰道閉鎖影響今后生育。處女膜閉鎖是常見(jiàn)的先天性生殖道發(fā)育異常。在嬰幼兒可以沒(méi)有任何表現(xiàn)。到了青春期月經(jīng)來(lái)潮，因?yàn)殛幍揽陂]鎖經(jīng)血不能流出，而引起服痛時(shí)，才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。如果青春期女孩周期性腹痛或腹痛進(jìn)行性加劇，影響大小便時(shí)，應(yīng)考慮到處女膜閉鎖。外陰陰道出血常見(jiàn)原因：1，外陰陰道炎。炎性滲出血性分泌物，濕疹皸裂或患兒抓傷。2，外傷。如騎跨傷或人為損傷。3，異物。陰道異物長(zhǎng)期不取出會(huì)引起膿血性分泌物。4,尿道黏膜脫垂。外陰可見(jiàn)紫色突起,質(zhì)地軟,中央有開(kāi)口.突起下方可見(jiàn)陰道口5,血管瘤。外陰單個(gè)或片狀毛細(xì)血管瘤,擦拭不當(dāng)引起出血6，腫瘤。外陰的尿道黏膜脫垂，陰道的內(nèi)胚竇瘤、葡萄狀肉瘤，卵巢的顆粒細(xì)胞瘤等都會(huì)引起陰道出血。7，性早熟。誤服避孕藥，丘腦下部、卵巢、腎上腺皮質(zhì)等部位的病變會(huì)引起性早熟，可導(dǎo)致陰道出血兩性畸形女孩外陰異常,可能是女性假兩性畸形或男性假兩性畸形..性早熟8周歲前乳房發(fā)育，10歲前月經(jīng)來(lái)潮即可診斷為性早熟。近年來(lái)的調(diào)查資料顯示，兒童性早熟大多是因攝入過(guò)多的含雌激素的食物、高蛋白飲食、過(guò)早過(guò)多服用滋補(bǔ)品、睡眠過(guò)少、無(wú)節(jié)制用電腦手機(jī)ipad、甚至通宵開(kāi)燈所致，對(duì)這些孩子，家長(zhǎng)只要加強(qiáng)觀察和監(jiān)控指導(dǎo)即可。但有極少數(shù)幼兒性早熟是由于下丘腦、卵巢、腎上腺皮質(zhì)等部位的病變引起，要提高警惕，最好去醫(yī)院診斷。卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為特發(fā)性的下腹部一側(cè)絞痛,超聲檢查可見(jiàn)包塊,如果腹痛持續(xù)不緩解,需剖腹探查,以防卵巢壞死月經(jīng)失調(diào)青春期下丘腦-垂體-卵巢軸的發(fā)育不完善，內(nèi)外環(huán)境如劇烈活動(dòng)、精神緊張、情緒多變或疾病等多因素的影響，可導(dǎo)致青春期功能失調(diào)性子宮出血、多囊卵巢綜合征、閉經(jīng)、痛經(jīng)等。如果月經(jīng)量多、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、痛經(jīng)影響學(xué)習(xí)生活、初潮兩年后仍月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，請(qǐng)到醫(yī)院就診。

幼女外陰陰道炎是小兒婦科中的常見(jiàn)病。由于種種原因，臨床治療十分棘手，疾病經(jīng)久難愈。長(zhǎng)期的疾病困擾，不僅使患兒身心備受傷害，同時(shí)，也讓家長(zhǎng)們焦急萬(wàn)分。該病好發(fā)于3～8歲幼女，夏季多見(jiàn)，病程約1～6個(gè)月，也有的長(zhǎng)達(dá)兩年或以上?；純撼Ｗ杂X(jué)外陰癢痛，一般無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)全身癥狀。體檢見(jiàn)外陰陰道口潮紅充血，有或無(wú)異常分泌物，分泌物常伴有異味。由于幼女的內(nèi)外生殖器尚未發(fā)育成熟，雌激素缺乏，陰道黏膜薄而無(wú)皺襞，加上細(xì)胞內(nèi)糖原缺乏，陰道酸度低，自然防御能力低下，因此容易受到各種病原體和刺激物的侵襲而發(fā)生感染。倘若平時(shí)不注意保持外陰清潔，特別是每次解大便后，擦拭肛門(mén)方法不當(dāng)，容易使大便污染外陰，感染就在不知不覺(jué)間發(fā)生了。幼女外陰陰道炎，一般是先有陰道炎，繼而炎癥產(chǎn)生的分泌物刺激幼女缺乏陰毛保護(hù)的外陰部，遂出現(xiàn)外陰炎。幼女外陰陰道炎，為何經(jīng)久難愈1.治療延誤患兒由于年齡過(guò)小，沒(méi)有疾病防治的意識(shí)，發(fā)病初期，她們常不能及時(shí)清楚地向家長(zhǎng)表達(dá)自己的不適，等到家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子老是搔抓或摩擦?xí)帲騼?nèi)褲上有分泌物，且外陰發(fā)紅時(shí)，往往已經(jīng)延誤了治療的最好時(shí)機(jī)。2.病原體復(fù)雜多變幼女外陰陰道炎多由直接或間接接觸引起，它的致病病原體多種多樣，且與成人的不盡一致，其中大多數(shù)是條件性致病菌，如大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、變形桿菌等，少數(shù)為淋球菌、支原體、真菌感染。更令人頭痛的是，幼女外陰陰道炎常常合并兩種或兩種以上病原體感染。3.選擇藥物困難導(dǎo)致幼女外陰陰道炎的條件致病菌，其藥敏試驗(yàn)經(jīng)常對(duì)多種抗菌藥物耐藥，而在選擇敏感抗菌藥物時(shí)，兒童又有許多禁忌，比如喹諾酮類藥物對(duì)骨骼發(fā)育可能存在影響，氨基糖甙類藥物具有耳毒性和腎毒性等。還有一個(gè)問(wèn)題是，由于細(xì)菌培養(yǎng)的分泌物取材不能直接在幼女陰道進(jìn)行，陰道口的分泌物又很容易受體表病菌污染，因而細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的參考意義有限，這也在一定程度上加大了臨床治療的難度。4.外洗治療困難成年女性的陰道炎，采取適當(dāng)?shù)乃幬餂_洗陰道，使病菌和分泌物充分排出，對(duì)疾病的治愈至關(guān)重要。但幼女外陰陰道炎，很難做到這一點(diǎn)。此外，目前市場(chǎng)上婦科常用的外洗藥物，所配套的沖洗管都是成人用的，適合幼女使用的小型沖洗管卻沒(méi)有。5.其他原因治療上，還需考慮幼女外陰陰道炎合并其他疾病的情況。有文獻(xiàn)報(bào)道，一患兒玩耍時(shí)，一粒黃豆不慎進(jìn)入陰道，由于陰道異物的存在，外陰陰道炎長(zhǎng)期不愈，后經(jīng)直腸觸診，發(fā)現(xiàn)并取出異物后，外陰陰道炎方才根治。另有報(bào)道，一患兒因蟯蟲(chóng)感染，晚上肛門(mén)括約肌松弛，蟯蟲(chóng)爬出肛門(mén)，鉆入陰道，致使外陰陰道炎長(zhǎng)期不愈，后經(jīng)驅(qū)蟲(chóng)治療，頑疾才得以治愈。幼女外陰陰道炎，防勝于治家有小女兒，家長(zhǎng)應(yīng)該從以下幾個(gè)方面做好幼女外陰陰道炎的預(yù)防工作。 1.保持外陰清潔家長(zhǎng)幫女?huà)胂丛枨?，要徹底清洗雙手。幼女大便后，應(yīng)沿遠(yuǎn)離陰道方向擦拭肛門(mén)，以防大便污染陰道口。 2.及早給孩子穿連襠褲誠(chéng)然，小孩穿開(kāi)襠褲把大小便都比較方便，尤其在農(nóng)村，小孩穿開(kāi)襠褲的現(xiàn)象仍很普遍，但女?huà)氪╅_(kāi)襠褲席地玩耍并不衛(wèi)生，也容易使異物進(jìn)入陰道，因此，家長(zhǎng)應(yīng)及早給孩子穿連襠褲。 3.教會(huì)孩子簡(jiǎn)單的防護(hù)知識(shí)家長(zhǎng)應(yīng)從小教育幼女講衛(wèi)生，勤洗手，不要玩弄外陰，不要隨便席地而坐。 4.發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)小孩搔抓或摩擦外陰，或外陰發(fā)紅，且伴有分泌物時(shí)，就應(yīng)該及時(shí)帶她去正規(guī)醫(yī)院就診。

女童外陰陰道炎是一種常見(jiàn)的小兒婦科疾病，其發(fā)病率高，嚴(yán)重影響小兒健康。女童外陰皮膚粘膜薄，外陰PH值偏堿性，不利于有利菌群生長(zhǎng)，外陰缺乏雌激素的保護(hù)，陰道短小且與尿道和肛門(mén)口近容易被尿液、汗液、糞便污染，加之女童自身免疫功能差等原因均是外陰陰道炎高發(fā)的主要原因。 得了陰道炎的成人婦女，都會(huì)選擇自己吃消炎藥和用藥水浸泡等方法來(lái)治療。但小孩子得了這種病，家長(zhǎng)千萬(wàn)不可私自用這種方法來(lái)幫小孩治療。由于女童特殊的生理解剖結(jié)構(gòu)，這些孩子多數(shù)正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，所以一些藥物可能會(huì)干擾孩子身高生長(zhǎng)和性發(fā)育，加之女童的上藥方法和護(hù)理方法絕對(duì)與成人不同，因此如家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子身體有異樣就需要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，不要因?yàn)榕卤粣u笑而耽誤病情害了孩子。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 小女，8歲，陰道炎癥反復(fù)發(fā)作，時(shí)間已有兩年了，在短褲上時(shí)常發(fā)現(xiàn)黃綠色分泌物，有腥味，小時(shí)候經(jīng)常有呼吸道感染，抗生素藥物用的比較多。曾用高錳酸鉀、呋喃西林粉坐浴，但效果不明顯，最近偶有一次看見(jiàn)短褲上有血性分泌物。 曾去過(guò)兒童醫(yī)院檢查，第一次細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果肺炎鏈球菌++，口服抗生素克拉維鉀，同時(shí)用諾氟沙星滴眼液滴陰道、聚維酮碘溶液擦外陰、用藥14天，停藥后復(fù)發(fā)。第二次，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果金黃色葡萄球菌。用藥同上，只是把諾氟沙星滴眼液換成了氧氟沙星滴眼液，效果不明顯。 我們?cè)鴳岩申幍烙挟愇?，但做肛癥和B超、骨盆拍片均無(wú)異常。是細(xì)菌性陰道炎嗎？該如何治療呢？作為家長(zhǎng)，我們很擔(dān)心，不知是否會(huì)影響到孩子今后的發(fā)育！從網(wǎng)上得知，區(qū)大夫是位有醫(yī)德的好醫(yī)生，所以我們希望您在百忙之中能抽出時(shí)間答復(fù)一下，幫我們看下孩子到底是怎么回事，廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況來(lái)看，8歲的女孩是不會(huì)患細(xì)菌性陰道炎（醫(yī)學(xué)上的正確術(shù)語(yǔ)和病名是：細(xì)菌性陰道?。┑?！您所提供的現(xiàn)象是與女孩的外陰部受到“糞便、尿液、汗液污染”有關(guān)，只要每天都在女孩排大便和晚間后給她清洗干凈外陰部就行?；颊撸簠^(qū)大夫，您好，謝謝您的回復(fù)。但我在醫(yī)院里做細(xì)菌培養(yǎng)先后發(fā)現(xiàn)肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌是怎么回事呢？現(xiàn)在我在用眼藥水滴陰道，有沒(méi)有副作用？能不能用？小女的衛(wèi)生我們也很注意，大、小便后都從前向后擦試干凈，短褲每天更換，都煮沸消毒，為什么還經(jīng)常有黃綠色分泌物，偶而一兩次短褲上還有血性分泌物，是什么原因？按照您網(wǎng)上介紹的，可以用氧化鋅外涂嗎？ 不好意思，剛才表述還不完整，小女用藥期間，癥狀明顯好轉(zhuǎn)；停藥就復(fù)發(fā)，外陰有明顯的黃綠色粘液，短褲上有時(shí)呈大片黃水樣結(jié)痂，有時(shí)呈點(diǎn)狀黃綠色結(jié)痂，量還越來(lái)越多。 期間，我們?nèi)ミ^(guò)多家三甲醫(yī)院，身心俱疲，卻沒(méi)有得到很好的療效！我們心理壓力較大，希望能從您那得到指導(dǎo)！ 非常感謝！廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：請(qǐng)您再次參看我在上次的回復(fù)中已經(jīng)清楚地告訴您該怎么做了。您所提及的“培養(yǎng)”到的細(xì)菌是屬于“人類”皮膚上的寄居細(xì)菌，不是致病菌，就算是“肺炎鏈球菌”也是只能進(jìn)入“肺泡”里面才能致病。如果您有擔(dān)心的話，可以在清洗干凈外陰部后涂上“氧化鋅軟膏”。要“消除”“黃綠色”的關(guān)鍵是注意女孩的飲食有沒(méi)有造成“胃腸道的不適或消化不良”?；颊撸悍浅８兄x您，區(qū)大夫。看了您的回復(fù)心里踏實(shí)多了，也祝您平安幸福！

深圳市兒童醫(yī)院中醫(yī)科王靜：小兒外陰紅、癢、痛，及分泌物增多，主要應(yīng)注意小兒外陰炎及陰道炎，兒童多為細(xì)菌感染，也可見(jiàn)真菌感染，應(yīng)做外陰陰道分泌物涂片及培養(yǎng)等相關(guān)檢查，確診為何感染，方好對(duì)癥下藥。本病易反復(fù)，尤其是病史長(zhǎng)的慢性病患者。除治療外，平時(shí)應(yīng)注意每日清洗外陰，穿干凈透氣純棉的內(nèi)褲，發(fā)病期間忌辛辣、過(guò)甜飲食?；純河懈腥緯r(shí)（如感冒、喉嚨發(fā)炎）本病也易反復(fù)，此時(shí)要注意積極控制感染。

患者：醫(yī)生，你好。我女兒有陰道炎，現(xiàn)在5周歲，最近發(fā)現(xiàn)她有蟯蟲(chóng)，在肛門(mén)周圍發(fā)現(xiàn)過(guò)3、4條，請(qǐng)問(wèn)我們?cè)撛趺粗?？蟯蟲(chóng)會(huì)不會(huì)進(jìn)入陰道，進(jìn)入的話，我們?cè)撛趺粗?？拜托！外陰一直發(fā)紅。廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：一般來(lái)說(shuō)，蟯蟲(chóng)不會(huì)進(jìn)入陰道內(nèi)，因?yàn)殛幍纼?nèi)沒(méi)有蟯蟲(chóng)的生活環(huán)境及營(yíng)養(yǎng)供給。但是蟯蟲(chóng)會(huì)在外陰爬動(dòng)，造成外陰炎和肛周炎。治療方法是每天晚上洗干凈外陰后在睡覺(jué)前用“蟯蟲(chóng)膏”注入肛門(mén)里面連續(xù)3個(gè)星期。

幼兒陰道炎并發(fā)外陰炎，通常稱幼兒外陰陰道炎。這是幼兒最常見(jiàn)的炎癥性疾病之一。幼女性外陰陰道炎常見(jiàn)于5歲以下幼女。 一、為什么幼兒容易患外陰陰道炎？ 由于幼兒的卵巢功能尚不健全，缺乏雌激素；幼女的外陰發(fā)育差，不能遮蓋尿道口及陰道前庭，細(xì)菌容易侵入；陰道上皮薄，抵抗力低下，糖原少，陰道自然防御機(jī)能尚未形成；乳酸菌為非優(yōu)勢(shì)菌，因而易受其他細(xì)菌感染；而陰道又臨近肛門(mén)更易受污染，這就加重了感染機(jī)率。 二、幼兒外陰陰道炎的常見(jiàn)病因有哪些？ 感染幼兒陰道炎的病因很多，通?？煞譃閮纱箢悾?1. 由于衛(wèi)生不良，外陰部不清潔，經(jīng)常被大便污染，進(jìn)而污染陰道而引起陰道炎。如，由直腸移行至外陰和陰道的蟯蟲(chóng)，刺激陰道粘膜引起繼發(fā)性感染。此外，幼兒的外陰部常裸露在外，有時(shí)會(huì)有異物誤入陰道內(nèi)刺激局部產(chǎn)生炎癥引起疼痛、灼熱和分泌物增多且?；煊醒骸?2. 病原體直接感染引起陰道炎。常見(jiàn)的病原體有大腸埃希菌、金葡菌、鏈球菌等，其次為淋病奈瑟菌、滴蟲(chóng)、假絲酵母菌等。這些病原體可通過(guò)患病的母親、保育人員或幼兒園兒童的衣物、浴池、浴盆、浴巾、玩具或手等傳播。 三、各類幼兒外陰陰道炎有何特點(diǎn)？ 1. 蟯蟲(chóng)病患兒，當(dāng)雌蟲(chóng)移至肛門(mén)周圍排卵時(shí)，會(huì)陰部瘙癢難忍，夜間尤甚，患兒?？摁[不安。其外陰部紅腫、抓傷、有多量膿性分泌物流出。 2. 一旦疑有陰道異物，就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診檢查，取出異物，防止損傷周圍組織，并給予抗炎治療。 3. 滴蟲(chóng)性陰道炎，其母?；加写瞬〉牟∈?，除有嚴(yán)重外陰瘙癢和陰道粘膜紅腫、糜爛外，其陰道分泌物為大量泡沫狀，鏡檢可發(fā)現(xiàn)滴蟲(chóng)。 4. 霉菌性陰道炎，除有母親患病史外，也可能有長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用大量抗生素的病史。外陰奇癢、皮膚粘膜紅腫，更甚者陰道粘膜被糠皮狀白色假膜所覆蓋，假膜脫落后，則形成易出血的灶狀糜爛和潰瘍。陰道分泌物呈“豆渣”狀或“凝乳”狀，鏡檢可見(jiàn)真菌。 5. 各種細(xì)菌性陰道炎，其分泌物為膿性，有時(shí)有特殊異味。如大腸桿菌會(huì)有惡臭味；淋菌性陰道炎，其母常有患病史，陰道分泌物多呈稀薄膿性，外陰受分泌物刺激明顯充血、水腫，表面有破潰處。 四、幼兒外陰陰道炎如何檢查？ 多因分泌物刺激引起小兒外陰瘙癢，灼痛不適，患兒哭鬧、煩躁不安或用手抓外陰。尿道口及陰道口黏膜充血、水腫，小陰唇可粘連，陰道有膿性分泌物流出，其量可多可少，可有臭味。查體時(shí)應(yīng)做肛診以排除陰道異物及腫瘤。 為盡早明確診斷，應(yīng)取陰道分泌物涂片檢查或送培養(yǎng)查找病原體，以利及時(shí)對(duì)癥治療，防止誤診、誤治，延長(zhǎng)病程使幼兒陰道炎由“急轉(zhuǎn)慢”久治不愈，反復(fù)發(fā)作，增加患兒痛苦，造成不良后果。須強(qiáng)調(diào)指出：淋菌性陰道炎，如不能得到及時(shí)診斷認(rèn)真治療，其病情會(huì)由陰道向子宮、附件和尿路系統(tǒng)擴(kuò)延發(fā)展，其后果是極其不良的，應(yīng)引起家長(zhǎng)們的高度重視！ 五、幼兒外陰陰道炎常與哪些疾病混淆？ 臨床上，經(jīng)常見(jiàn)到母親發(fā)現(xiàn)患兒的外陰道部粘連在一起，看不見(jiàn)陰道口，且排尿異常，懷疑有外陰陰道部畸形而來(lái)就診。其實(shí)，這就是急性炎癥未得到及時(shí)正確治療轉(zhuǎn)為慢性過(guò)程的典型表現(xiàn)。還有的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒的陰唇變?yōu)榛野咨⑽s、皮膚似牛皮紙樣，懷疑外陰發(fā)育異常才來(lái)就診。結(jié)果，這是霉菌性陰道炎未能及時(shí)治療，由急性期轉(zhuǎn)為慢性病程的具體表現(xiàn)。 六、幼兒外陰陰道炎怎么治療？ ①隔離患病家屬，切斷病原體傳播途徑；有蟯蟲(chóng)者，給予驅(qū)蟲(chóng)治療；有異物者及時(shí)取出陰道異物。②保持外陰清潔、干燥，減少摩擦。③針對(duì)不同的病原菌選擇相應(yīng)口服抗生素或用吸管將抗生素滴入陰道。④小陰唇粘連者外涂雌激素軟膏后多可松解，嚴(yán)重粘連者應(yīng)分離粘連，并涂以抗生素軟膏。 七、如何預(yù)防幼兒外陰陰道炎的發(fā)生？ 據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，夏季尤其暑假期間幼兒外陰陰道炎發(fā)病率高，可能與到公共游泳池游泳有關(guān)。因此要注意孩子的衛(wèi)生習(xí)慣，勤換內(nèi)衣，勤洗澡，孩子用的浴盆、毛巾要與成人分開(kāi)。帶孩子去游泳池、公共浴池等場(chǎng)所，要注意盡量減少交叉感染的機(jī)會(huì)。