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2023年10月18日
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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科 成年女性患上陰道炎后清潔工作做得不好，有可能將病菌傳染給家中的幼女；孩子持續(xù)服用抗生素也可能患上陰道炎。幼女在治療陰道炎時一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，千萬不能隨便往陰道塞藥對許多成年女性而言，陰道炎并不是一個陌生的字眼?；忌细鞣N陰道炎而光顧醫(yī)院婦科的女性大有人在。然而，如果有一天你發(fā)現(xiàn)家中的小女孩也患上了這種病，會不會嚇一跳呢？ 婦科醫(yī)生表示，陰道炎并非只有成年或有性生活的女性才可能患。由于服用抗生素引起菌群失調(diào)，或因清潔工作做得不好染上病菌，都可能成為幼女感染陰道炎的“罪魁禍?zhǔn)住薄? ■連續(xù)服用抗生素 3歲女孩患陰道炎 3歲女孩文文因為生病連續(xù)服用了半個月左右的抗生素，病好之后，文文的媽媽發(fā)現(xiàn)女兒多了一個新問題：她總是時不時用手去撓自己的陰部，還經(jīng)常對媽媽說那里“癢癢”。在幫女兒洗澡時，文文媽媽特意留心觀察了孩子的陰唇，發(fā)現(xiàn)其外陰唇果然比以前紅了許多。在帶孩子去醫(yī)院檢查后，醫(yī)生告訴文文媽媽孩子患的是念珠菌性陰道炎，把文文媽媽嚇了一跳。 “這么小的孩子也會得陰道炎？”文文媽媽覺得很納悶，平時自己非常注意清潔孩子的陰部，孩子的衣褲也從來都是單獨手洗的，洗完也都盡量在太陽下暴曬，孩子怎么還能感染這種病呢？在詳細詢問了文文的情況后，醫(yī)生認為，孩子的陰道炎很可能與較長時間服用抗生素有關(guān)。 ■發(fā)?。耗钪榫躁幍姥谆颊卟环帜昙o(jì) “不少人以為只有成年女性才會得陰道炎，這其實是一種誤解。”，陰道炎是一種發(fā)病率很高的疾病，曾有一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國75%的女性一生中會得一次陰道炎，45%的女性一生中會得兩次陰道炎。雖然有些種類的陰道炎可通過性生活感染，但也有一部分陰道炎發(fā)病完全與性生活無關(guān)。 她舉例說，如今最常見的一種陰道炎，念珠菌性陰道炎，在任何年紀(jì)的女性身上都可能發(fā)生。“臨床發(fā)現(xiàn)，一些從未有過性生活的女性，甚至兩三歲的幼女都可能感染這種疾病。”她解釋說，念珠菌性陰道炎的病因主要是內(nèi)源性感染，病菌平時可以寄生在人體的腸道、口腔等部位，“在正常情況下，這些寄生在人體內(nèi)的病菌并不會致病，但當(dāng)人體抵抗力減弱，或陰道環(huán)境改變時，就有可能出現(xiàn)不適癥狀?！? ■病因：可由大人傳染或服藥致菌群失調(diào) 如果成年女性患上陰道炎后清潔工作做得不好，便有可能將病菌傳染給家中的其他女性，包括幼女。 “對那些家中有小女孩的陰道炎患者，我每次都會叮囑她們，一定要小心不要傳染給孩子。”有些家長習(xí)慣將孩子的衣服和大人的衣服一起丟進洗衣機洗，卻不知洗衣機里本身就可能存在很多病菌，“有些家長甚至把襪子和內(nèi)褲都在一起洗，如果這是一個有香港腳的家長，那么襪子上的病菌就跑到內(nèi)褲上，而引起腳氣的真菌和引起陰道炎的念珠菌本身就是近親?！?另一個容易被媽媽們忽視的病因則是口服抗菌素引起的二重性感染。由于陰道本身是一個弱酸性的環(huán)境，如果孩子持續(xù)服用抗生素，可能使陰道原有的酸堿平衡被打破，出現(xiàn)菌群失調(diào)，從而患上陰道炎。 ■預(yù)防：單獨清洗孩子的內(nèi)褲 為了最大程度地避免將陰道炎傳染給孩子，建議媽媽們平時盡量用單獨的洗衣盆清洗孩子的內(nèi)褲，并且注意不要將洗好的內(nèi)褲直接晾在衛(wèi)生間等不通風(fēng)、沒有陽光的地方。“如果已經(jīng)得了陰道炎，內(nèi)褲最好用開水燙過再拿到太陽底下暴曬。” 此外，幼女的陰唇和成人一樣，同樣也會有分泌物，平時幫孩子洗澡時，媽媽們要留心輕輕撥開孩子的外陰唇，用流動的清水沖洗一下。特別是比較胖的女孩，平時可能出汗較多，大腿根部的褶皺也比較多，更要注意陰部的清潔。 ■治療：一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥 一般而言，要診斷成年女性是否患了陰道炎，醫(yī)生都會通過取白帶進行化驗的方式來進行。但對幼女進行檢查時，醫(yī)生通常只會輕輕地用棉簽在孩子外陰部取一些分泌物進行檢查。 特別提醒，幼女在治療陰道炎時一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，千萬不能隨便塞藥，“有的媽媽太糊涂，竟直接將自己治陰道炎的藥從孩子的陰道里塞進去?！币话闱闆r下，對于沒有過性生活的女性，醫(yī)生都只開口服藥，或是開些中藥進行泡浴、沖洗?！澳挲g稍大一些的女孩可以吃些抗真菌的藥物，但也要盡量少吃，因為這些藥物可能對肝腎功能產(chǎn)生影響?！?/a>2020年11月11日1873
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2019年11月25日13158
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2019年09月16日4272
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姜偉主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 最近在婦科門診診療過程中遇到數(shù)位因為陰道分泌物多而由媽媽帶著前來就診的幼兒，年齡在2-10歲之間。一、這類小患者有3個共同點：（1）異常分泌物，常表現(xiàn)為內(nèi)褲上較多黃色或者咖啡色、粉紅色的分泌物，往往是家長在清洗患兒的內(nèi)褲時發(fā)現(xiàn)。（2）外陰瘙癢，這是患兒最常見的不適主訴，多數(shù)患兒會不自主的用手去抓撓外陰，所以檢查時往往可以發(fā)現(xiàn)局部的抓痕，結(jié)痂及皮膚增厚的表現(xiàn)。（3）外陰疼痛，常常見于急性外陰陰道炎的患兒，表現(xiàn)為局部的刺痛，尤其是在排尿的過程中，由于尿液對局部的刺激，疼痛尤為嚴(yán)重。這種情況我們臨床上通常會診斷為幼兒外陰陰道炎。二、引起幼兒外陰陰道炎最常見的病因是局部感染多數(shù)是因為患兒母親或者患兒自身不注意外陰清潔，如大便后處理不當(dāng)，外陰局部及肛門周圍的細菌侵入陰道，引起外陰陰道炎，常見的細菌有大腸埃希菌、鏈球菌、糞腸球菌、表皮葡萄球菌等。另外需要引起重視的是陰道異物所引起的感染，在我從醫(yī)十余年中，曾經(jīng)就遇到兩例患兒，反復(fù)陰道分泌物增多，膿性，伴異味，在外院反復(fù)治療，用藥后稍有好轉(zhuǎn)，停藥后癥狀加重，后來在我門診，通過肛門檢查，隱約感覺陰道內(nèi)有異常，后轉(zhuǎn)到兒科醫(yī)院行盆腔CT檢查，提示陰道內(nèi)有異物，最后取出異物，炎癥徹底痊愈。三、診斷方面也不難對有上述癥狀患兒，進行局部的詳細檢查，包括外陰皮膚情況，分泌物情況，可用手指輕輕分開大陰唇，觀察是否有異常充血，處女膜是否有異常等，進一步觀察分泌物的顏色，是否有異味，取外陰的分泌物進行培養(yǎng)，如果外陰沒有明顯分泌物，可通過肛指，從直腸內(nèi)擠壓陰道，取溢出的分泌物進行細菌學(xué)檢查及藥敏試驗，同時還可判斷陰道內(nèi)是否有異物。四、治療方面主要是要根據(jù)病因，去除前面列舉的一些高危因素，做好個人衛(wèi)生工作，有異物行異物去除術(shù)，根據(jù)陰道分泌物細菌學(xué)檢查結(jié)果，選擇敏感的抗生素，以局部用藥為主，如各種含抗生素的軟膏等，配合殺菌劑局部坐?。ǜ咤i酸鉀，苯扎氯銨容易等），對于嚴(yán)重患兒可以選擇口服抗生素治療。對于幼兒外陰陰道炎一定要及時就診并接受徹底治療，這類疾病除了引起患兒局部瘙癢不適，影響患兒睡眠，導(dǎo)致注意力不集中，學(xué)習(xí)成績下降之外，還可能會導(dǎo)致一些更為嚴(yán)重的后果，如局部炎癥沒有及時控制，轉(zhuǎn)為慢性炎癥，引起小陰唇粘連，影響外陰發(fā)育，甚至影響尿道的發(fā)育，或感染加重，引起上行性感染，出現(xiàn)盆腔炎等，嚴(yán)重者可能影響內(nèi)生殖器的發(fā)育。本文系姜偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年12月23日14646
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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者提問：疾病:五個月寶寶外陰炎病情描述:寶寶在三個月時小陰唇粘連，我就每天晚上給她清洗外陰后在小陰唇縫隙那里涂上一點紅霉素軟膏后往兩邊掰掰，在清洗時會給她用棉簽擦掉分泌物，可是總是很難擦，在之前也是給寶寶清洗后發(fā)紅，每次紅就涂一些紅霉素眼膏，可是可能因為涂的多第二天外陰上總是糊一層厚厚的分泌物，很難洗掉，沒辦法我就用棉球蘸潤膚油給她擦掉，可是擦掉后又會發(fā)紅，又用紅霉素，這樣形成了惡性循環(huán)后來我在網(wǎng)上查到可以用濕潤燒傷膏，后來就給寶寶外陰抹了，可是抹后寶寶小陰唇縫隙開始紅而且整個外陰都是紅的，其實準(zhǔn)確的說是粉紅，現(xiàn)在從外部看不掰開也有些發(fā)粉之前還給寶寶洗后抹過四天的甲硝銼粉你好醫(yī)生，我是位新手媽媽，在育兒網(wǎng)站上看過女寶寶容易小陰唇粘連，所以一直注意寶寶外陰清潔，上次給寶寶洗的可能有些過度，有些發(fā)紅紅后抹了濕潤燒傷膏，現(xiàn)在外陰連帶肛門一直紅，現(xiàn)在有兩個多月，中間用過紅核洗液和濕疹膏，用藥那幾天不紅，一停藥又紅所就診醫(yī)院科室:當(dāng)?shù)刂行♂t(yī)院 未填寫廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：5個月大的女嬰的外陰的黏膜看到就是“粉紅色”或”紅色（充血）“的，是屬于完全正常的“顏色”，不是病，更無須用藥！建議您盡快停止“涂藥”??！否則會造成黏膜損傷，得不償失！是否是“小陰唇粘連”是必須您帶女嬰到政府辦的三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科專門會做手術(shù)的專家醫(yī)生就診檢查來診斷的，不是“在育兒網(wǎng)站上看過女寶寶容易小陰唇粘連”就是您的女嬰有“小陰唇粘連”的！患者提問：謝謝您區(qū)醫(yī)生，寶寶在我給她抹濕潤燒傷膏外陰和肛門外緣是不紅的，而且我發(fā)現(xiàn)用了皮膚科醫(yī)生的藥，寶寶的乳房竟然有些發(fā)育了，現(xiàn)在外陰有這么多分泌物會是炎癥嗎區(qū)醫(yī)生好？已經(jīng)停用皮膚科醫(yī)生的藥有半月了乳房發(fā)育狀況會恢復(fù)嗎？患者提問：區(qū)醫(yī)生，在我給寶寶抹濕潤燒傷膏之前她外陰的邊緣和肛門是不紅的，所以我怕她是對燒傷膏過敏，前段時間給她檢查尿常規(guī)是有紅細胞、白細胞上皮細胞和細菌還有未分類結(jié)晶分別有兩個，但是都在正常范圍內(nèi)，這是現(xiàn)在她的外陰，她平時特別皮實，打針都不哭不鬧患者提問：請問這種紅正常嗎廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您提供的拍照看到的女嬰的外陰部是屬于正常的情況，有“紅”的地方不是炎癥，是因為用了“尿布”后所“造成”的，但是這種用了“尿布”造成的“紅”不是病，也無須專門的用藥“治療”的。等到女嬰“長大”了，不需要再用“尿布”的話，就會自行消失的了?；颊咛釂枺汉玫?，那我就放心了，謝謝您區(qū)大夫，女兒現(xiàn)在8個月了，外陰是從5個月用了濕潤燒傷膏之后大面積紅的。我們現(xiàn)在基本上不用尿布了，大部分時間把尿。那她尿里分別有兩個紅細胞、白細胞、細菌以及上皮細胞和未分類結(jié)晶，但是都在正常范圍之內(nèi)，這個需要注意什么嗎？還有，我們前段時間用了皮膚科醫(yī)生的濕疹膏，我發(fā)現(xiàn)她乳房有發(fā)育情況，現(xiàn)在已經(jīng)停用了二十天左右，請問乳房發(fā)育情況能恢復(fù)嗎？對她以后的生長發(fā)育會有什么不好的影響嗎？再次謝謝您的耐心回復(fù)，這段時間因為妞妞屁股紅，我都有些神經(jīng)質(zhì)了，謝謝您消除了我的疑慮，以后也不再因為這個帶妞妞去醫(yī)院了?；颊咛釂枺哼@是剛用完濕潤燒傷膏之后的紅患者提問：還有區(qū)大夫，氧化鋅之類的軟膏也不需要給妞妞用嗎患者提問：還有區(qū)大夫，兩天沒有給寶寶清洗外陰就有這么多分泌物正常嗎？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：每一個“寶寶”都必須天天清洗外陰部的！“兩天沒有給寶寶清洗外陰”當(dāng)然“就有這么多分泌物”的了，當(dāng)然是“不正?！钡模〉?，這個“不正常”的是您作為母親的“不正?！薄Ｕ５哪赣H是天天給“寶寶”清洗外陰部的，而且還可以在“寶寶”排完大便后就清洗外陰部（特別是肛門周圍）一次的。您的“妞妞”現(xiàn)在是無須使用任何藥物的，包括無須用“氧化鋅之類的軟膏”的。使用治療“濕疹”的藥物是不會引起“乳房發(fā)育”的，再說，僅僅才用了20多天是沒有引起“乳房發(fā)育”的作用的。其實，您提供的照片看到的是屬于正常的“乳房”。您提供的“尿液檢查”的結(jié)果是沒有問題的，不是病，更無須“治療”?；颊咛釂枺耗愫茫瑓^(qū)醫(yī)生，我之前因為寶寶外陰紅咨詢過您，聽了您的建議，寶寶確實外陰沒那么紅了。大概兩個月前寶寶外陰最上面長了四五顆小濕疹，但是我每天給清洗，所以后來也不怎么明顯，只是變成了不突出的小紅點，我去皮膚科醫(yī)生說是皮炎，那里開了中藥給她沖洗，有蒲公英菊花花椒，可是沖洗過以后肛門都開始紅了。后來我用清水洗了幾天，可是我看她一直不下去就給她抹了紅霉素眼膏，結(jié)果第二天長濕疹的地方就非常紅，晚上就變成了小米粒那種水泡，發(fā)展很快，半夜的時候睡袍破了留了黃水，早上寶寶就不停抓撓，還撓破了外陰，然后我就去縣醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生，醫(yī)生說是霉菌外陰炎，開了尤卓兒和克霉脞，涂了兩天馬上外陰就不紅了，醫(yī)生說讓加強幾天，尤卓兒抹了四天，克霉抹了一個星期就停藥了。結(jié)果停藥三天后寶寶外陰又長了小濕疹，還是第一次長的地方，就去醫(yī)院，醫(yī)生說還是霉菌讓用蘇打水沖洗抹尤卓兒克霉，還是涂了一個星期后停藥三天又長小濕疹，一開始沒管它就每天多兩三個后來長到十個左右找醫(yī)生，醫(yī)生說霉菌頑固讓繼續(xù)總克霉脞，現(xiàn)在又用了兩個多星期了，在這期間大概過一個星期就長三顆小濕疹，一用尤卓兒和克霉脞第二天濕疹就沒有什么，我現(xiàn)在還偶爾用蘇打水給她沖洗，醫(yī)生說這次讓抹一個月克霉脞，現(xiàn)在已經(jīng)用了半個多月，還是偶爾長小濕疹，請問妞妞是不是被我真的用藥太多菌群失調(diào)得霉菌外陰炎了，現(xiàn)在妞妞才一歲三個月，我真是后悔至極，可是現(xiàn)在有什么好辦法嗎區(qū)醫(yī)生，我確定一停藥還是會長小濕疹，請問我該怎么給她治療患者提問：她現(xiàn)在還伴有尿尿使勁的情況，給她做了尿常規(guī)檢查一切正常，我給她現(xiàn)在每天喝酸奶吃維生素b2患者提問：現(xiàn)在她陰蒂口和陰道口發(fā)紅，偶爾會有白色分泌物患者提問：這是之前有水泡的時候患者提問：這是現(xiàn)在一直用藥期間，抹了尤卓兒小濕疹變成了小紅點患者提問：圖片患者提問：現(xiàn)在我看這兩天大腿根附近也有幾個小疹子患者提問：你好，區(qū)醫(yī)生，我之前因為寶寶外陰紅咨詢過您，聽了您的建議，寶寶確實外陰沒那么紅了。大概兩個月前寶寶外陰最上面長了四五顆小濕疹，但是我每天給清洗，所以后來也不怎么明顯，只是變成了不突出的小紅點，我去皮膚科醫(yī)生說是皮炎，那里開了中藥給她沖洗，有蒲公英菊花花椒，可是沖洗過以后肛門都開始紅了。后來我用清水洗了幾天，可是我看她一直不下去就給她抹了紅霉素眼膏，結(jié)果第二天長濕疹的地方就非常紅，晚上就變成了小米粒那種水泡，發(fā)展很快，半夜的時候睡袍破了留了黃水，早上寶寶就不停抓撓，還撓破了外陰，然后我就去縣醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生，醫(yī)生說是霉菌外陰炎，開了尤卓兒和克霉脞，涂了兩天馬上外陰就不紅了，醫(yī)生說讓加強幾天，尤卓兒抹了四天，克霉抹了一個星期就停藥了。結(jié)果停藥三天后寶寶外陰又長了小濕疹，還是第一次長的地方，就去醫(yī)院，醫(yī)生說還是霉菌讓用蘇打水沖洗抹尤卓兒克霉，還是涂了一個星期后停藥三天又長小濕疹，一開始沒管它就每天多兩三個后來長到十個左右找醫(yī)生，醫(yī)生說霉菌頑固讓繼續(xù)總克霉脞，現(xiàn)在又用了兩個多星期了，在這期間大概過一個星期就長三顆小濕疹，一用尤卓兒和克霉脞第二天濕疹就沒有什么，我現(xiàn)在還偶爾用蘇打水給她沖洗，醫(yī)生說這次讓抹一個月克霉脞，現(xiàn)在已經(jīng)用了半個多月，還是偶爾長小濕疹，請問妞妞是不是被我真的用藥太多菌群失調(diào)得霉菌外陰炎了，現(xiàn)在妞妞才一歲三個月，我真是后悔至極，可是現(xiàn)在有什么好辦法嗎區(qū)醫(yī)生，我確定一停藥還是會長小濕疹，請問我該怎么給她治療，她現(xiàn)在還伴有尿尿使勁的情況，給她做了尿常規(guī)檢查一切正常，我給她現(xiàn)在每天喝酸奶吃維生素b2，但是吃了一周維生素b2寶寶小臉和手發(fā)黃了患者提問：這是之前起水泡的時候患者提問：這是現(xiàn)在，本來前兩天除了有分泌物也不紅了，我也給她停止抹藥了四天，但是用了一次尿不濕又在原來起水泡的地方起了幾個小紅疹，所以現(xiàn)在我又給她抹克霉了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，您所拍下來的照片看到的您的孩子的外陰部的“皮疹（小水皰）不是“霉菌”引起的，二是屬于藥物“刺激”所引起的，您必須盡快停止所有“針對”皮炎的藥物“治療”！每天只是用溫水香皂或沐浴液給女孩清洗外陰部。清洗后一定要用毛巾抹干外陰部。逐漸地，您所看到的“皮炎（小水皰）才會消失的?；颊咛釂枺簠^(qū)大夫，現(xiàn)在才看到您的回復(fù)，可是我現(xiàn)在一停止抹藥寶寶外陰就會出現(xiàn)新的紅疹和白色分泌物，而且紅疹會隨著停藥時間的延長增加幾個，請問這種情況我該怎么辦？還是先只用溫開水給她清洗嗎？一天清洗一次嗎？每次清洗需要把分泌物洗干凈嗎？患者提問：她現(xiàn)在沒有小水泡了，現(xiàn)在是類似濕疹的紅疹，一個一個的廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您所描述的“現(xiàn)在是類似濕疹的紅疹”是需要您帶孩子到政府辦的三甲醫(yī)院找皮膚科的專家醫(yī)生就診檢查。如果皮膚科醫(yī)生檢查判斷不是“濕疹”的話，就是因為您現(xiàn)在停止用藥后，孩子的皮膚在逐漸好轉(zhuǎn)的了，所以也就不能再用藥的了。如果皮膚科醫(yī)生檢查判斷是“濕疹”的話，皮膚科醫(yī)生是會給孩子開藥治療的?；颊咛釂枺褐x謝區(qū)醫(yī)生，現(xiàn)在聽了您的話停了所有的藥，現(xiàn)在停了兩天，白天她尿完我都盡量給她沾干或者盡量用吹風(fēng)機吹干，現(xiàn)在倒是不長紅疹了，可是晚上的時候她不讓沾干，所以第二天早起的時候外陰小陰唇靠上的外側(cè)總是有一層白色的分泌物，連著兩天早起都是這樣，請問這正常嗎患者提問：還有這么個情況區(qū)大夫，就是孩子這種分泌物一抹克霉唑就在第二天不會出現(xiàn)分泌物了，但是一停用藥就會有，在這之前是跟紅疹幾乎同時出現(xiàn)的，不過現(xiàn)在給她保持干燥沒紅疹了患者提問：圖片廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：其實，您的女孩在每次排尿后都無須專門地“用吹風(fēng)機吹干”的。您所描述的“早起的時候外陰小陰唇靠上的外側(cè)總是有一層白色的分泌物”不是病，是因為夜里女孩沒有“活動”，外陰部的皮膚的皮脂腺分泌液粘在外陰部，所以才會“外陰小陰唇靠上的外側(cè)”“有一層白色的分泌物”，只是屬于正常的生理現(xiàn)象。您“抹藥”的話，就是“堵住”了皮脂腺分泌皮脂液，當(dāng)然是看不到“分泌物”的了。無須“堵住”皮脂液分泌的。患者提問：謝謝您本文系區(qū)煦東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月13日12272
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2016年06月23日9551
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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者提問：疾病:幼女外陰炎病情描述:區(qū)大夫您好，看到您給病人回復(fù)的帖子，感覺我也找到救星一樣。我女兒快三歲了，一個多月前，說尿尿疼，后來帶她去首都兒研所看的外科門診，醫(yī)生看了下說是小陰唇粘連，然后外陰有些紅，后來我就聽了醫(yī)生的，做了分離手術(shù)，開了康復(fù)新液，還有金霉素眼藥膏，還有噴的，但是總是不見好，她還說疼，我又掛了兒研所的泌尿科的專家，醫(yī)生說沒事，已經(jīng)分離了，不粘連了，回家養(yǎng)養(yǎng)就好了，但是養(yǎng)了快一個月還是不好。后來我又去北京首都兒童醫(yī)院掛了小兒婦科，醫(yī)生就是看了下陰道，說外陰發(fā)紅，醫(yī)生確診為外陰炎，檢查了下陰道，陰道里沒事，也沒有異物，主要就是外陰紅，給開了日舒安洗液（坐?。?，又開了一種消毒噴劑（百克瑞），醫(yī)生囑咐我，回家打開她的陰唇洗，洗完在坐浴，后來我就按照醫(yī)生說的去做，有些效果，但是還是不能根除，用藥都三周了，小陰唇兩邊（外側(cè)）還是紅，但是有一邊基本不紅了，另外一側(cè)的顏色還是有些紅，陰道口到肛門之間也有些紅，我很困擾。希望提供的幫助:像這種情況如何治療會有比較好的效果，要不要做什么檢查？請區(qū)大夫在百忙中給指點下，盼回復(fù)，謝謝所就診醫(yī)院科室:首都兒研所和首都兒童醫(yī)院 外科泌尿外科小兒婦科治療情況:時間:0000-00-000000-00-00醫(yī)院科室:未填寫未填寫治療過程:小陰唇粘連，做了分離手術(shù)，但是外陰還是紅，三歲的寶寶喊疼廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，您所提及的“小陰唇兩邊（外側(cè)）還是紅，但是有一邊基本不紅了，另外一側(cè)的顏色還是有些紅，陰道口到肛門之間也有些紅”不是外陰炎所引起的，而是與您過度用藥有關(guān)聯(lián)。建議您盡快停止針對“外陰炎”的所有的藥物“治療”，每天用溫水香皂清洗宮頸女孩的外陰部就行，無須“坐浴”。其實3歲女孩的外陰部受到尿液和糞便的污染影響就會出現(xiàn)“外陰部皮膚紅”的現(xiàn)象，正常的幼年女孩的小陰唇和陰道口周圍就是“紅”的?；颊咛釂枺褐x謝區(qū)大夫在百忙中能給解答我的問題，另外我再問下，除了每天用溫水香皂清洗宮頸女孩的外陰部之外，需要用您說的那個氧化鋅軟膏嗎？另外那個香皂是普通的香皂就可以嗎？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您所提及的“清洗宮頸女孩的外陰部”是在網(wǎng)頁上面“打字”后經(jīng)過多次“轉(zhuǎn)折”出現(xiàn)“文字”的字眼有錯誤！正確的文字是：清洗“干凈”女孩的外陰部。無須專門的涂上“氧化鋅軟膏”。因為“涂藥”也一種“刺激”，最好減少“刺激”，也就是不涂藥看看是否會好轉(zhuǎn)。香皂是適合幼兒洗澡用的香皂就行，不要使用帶有“藥物”的香皂?；颊咛釂枺悍浅８兄x區(qū)大夫在百忙中能抽空回答我的問題，上次您告訴我停止一切治療外陰炎的藥物后，我就按照您說的全部停止了（停止三天了），當(dāng)時不知道用不用氧化鋅軟膏，我就自作主張用了三天。效果還是很明顯的，紅的地方顏色都暗了，她喊疼的次數(shù)幾乎沒有了。今天您告訴我可以不用氧化鋅軟膏，那我就聽您的，試試看，有情況再告訴您。真的萬分的感謝區(qū)大夫，我在兒童醫(yī)院花了幾千元的醫(yī)藥費，都不頂您的一段話管用，祝您身體健康，全家幸福。2014年05月09日16343
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李娜主任醫(yī)師 沈陽市兒童醫(yī)院 兒保科 女童外陰陰道炎是一種常見的小兒婦科疾病，其發(fā)病率高，嚴(yán)重影響小兒健康。女童外陰皮膚粘膜薄，外陰PH值偏堿性，不利于有利菌群生長，外陰缺乏雌激素的保護，陰道短小且與尿道和肛門口近容易被尿液、汗液、糞便污染，加之女童自身免疫功能差等原因均是外陰陰道炎高發(fā)的主要原因。 得了陰道炎的成人婦女，都會選擇自己吃消炎藥和用藥水浸泡等方法來治療。但小孩子得了這種病，家長千萬不可私自用這種方法來幫小孩治療。由于女童特殊的生理解剖結(jié)構(gòu)，這些孩子多數(shù)正處于生長發(fā)育階段，所以一些藥物可能會干擾孩子身高生長和性發(fā)育，加之女童的上藥方法和護理方法絕對與成人不同，因此如家長發(fā)現(xiàn)孩子身體有異樣就需要及時到醫(yī)院就醫(yī)，不要因為怕被恥笑而耽誤病情害了孩子。2013年02月25日11527
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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 小女，8歲，陰道炎癥反復(fù)發(fā)作，時間已有兩年了，在短褲上時常發(fā)現(xiàn)黃綠色分泌物，有腥味，小時候經(jīng)常有呼吸道感染，抗生素藥物用的比較多。曾用高錳酸鉀、呋喃西林粉坐浴，但效果不明顯，最近偶有一次看見短褲上有血性分泌物。 曾去過兒童醫(yī)院檢查，第一次細菌培養(yǎng)結(jié)果肺炎鏈球菌++，口服抗生素克拉維鉀，同時用諾氟沙星滴眼液滴陰道、聚維酮碘溶液擦外陰、用藥14天，停藥后復(fù)發(fā)。第二次，細菌培養(yǎng)結(jié)果金黃色葡萄球菌。用藥同上，只是把諾氟沙星滴眼液換成了氧氟沙星滴眼液，效果不明顯。 我們曾懷疑陰道有異物，但做肛癥和B超、骨盆拍片均無異常。是細菌性陰道炎嗎？該如何治療呢？作為家長，我們很擔(dān)心，不知是否會影響到孩子今后的發(fā)育！從網(wǎng)上得知，區(qū)大夫是位有醫(yī)德的好醫(yī)生，所以我們希望您在百忙之中能抽出時間答復(fù)一下，幫我們看下孩子到底是怎么回事，廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況來看，8歲的女孩是不會患細菌性陰道炎（醫(yī)學(xué)上的正確術(shù)語和病名是：細菌性陰道?。┑?！您所提供的現(xiàn)象是與女孩的外陰部受到“糞便、尿液、汗液污染”有關(guān)，只要每天都在女孩排大便和晚間后給她清洗干凈外陰部就行?；颊撸簠^(qū)大夫，您好，謝謝您的回復(fù)。但我在醫(yī)院里做細菌培養(yǎng)先后發(fā)現(xiàn)肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌是怎么回事呢？現(xiàn)在我在用眼藥水滴陰道，有沒有副作用？能不能用？小女的衛(wèi)生我們也很注意，大、小便后都從前向后擦試干凈，短褲每天更換，都煮沸消毒，為什么還經(jīng)常有黃綠色分泌物，偶而一兩次短褲上還有血性分泌物，是什么原因？按照您網(wǎng)上介紹的，可以用氧化鋅外涂嗎？ 不好意思，剛才表述還不完整，小女用藥期間，癥狀明顯好轉(zhuǎn)；停藥就復(fù)發(fā)，外陰有明顯的黃綠色粘液，短褲上有時呈大片黃水樣結(jié)痂，有時呈點狀黃綠色結(jié)痂，量還越來越多。 期間，我們?nèi)ミ^多家三甲醫(yī)院，身心俱疲，卻沒有得到很好的療效！我們心理壓力較大，希望能從您那得到指導(dǎo)！ 非常感謝！廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：請您再次參看我在上次的回復(fù)中已經(jīng)清楚地告訴您該怎么做了。您所提及的“培養(yǎng)”到的細菌是屬于“人類”皮膚上的寄居細菌，不是致病菌，就算是“肺炎鏈球菌”也是只能進入“肺泡”里面才能致病。如果您有擔(dān)心的話，可以在清洗干凈外陰部后涂上“氧化鋅軟膏”。要“消除”“黃綠色”的關(guān)鍵是注意女孩的飲食有沒有造成“胃腸道的不適或消化不良”?；颊撸悍浅８兄x您，區(qū)大夫?？戳四幕貜?fù)心里踏實多了，也祝您平安幸福！2011年09月01日20686
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