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耿立果副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院 男科與生殖 1.什么是陰虱？ 陰虱是一種寄生于人體毛發(fā)的寄生蟲(chóng)，長(zhǎng)約1至3毫米，無(wú)翼。 因常見(jiàn)于陰部，故稱陰虱。陰虱的病原蟲(chóng)是恥陰虱。 陰虱的形態(tài)：陰虱身體扁平，遠(yuǎn)看如同皮屑，細(xì)看則如同小螃蟹。陰虱不但發(fā)生在皮膚的表面，幼蟲(chóng)和蟲(chóng)卵還會(huì)發(fā)生在毛囊的根部。 下面這張圖片比較典型。 2.陰虱是怎么得的？屬于性病嗎？ 陰虱病( pubic phthiriasis )是由陰虱叮咬而引起的瘙癢性皮膚病，通常經(jīng)過(guò)密切的性接觸而發(fā)生傳播。陰虱病也可通過(guò)患者所用的床單、衣物、毛巾等間接傳播。陰虱具有宿主特異性,通常寄生在人體陰部或肛周的體毛上,偶可侵犯腋毛、睫毛和眉毛。陰虱通過(guò)吸食人體血液生存。陰虱病患者可伴發(fā)其他性病,因此對(duì)于陰虱病患者要同時(shí)檢查其他性病。 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，陰虱病屬于廣義的性病，但不全是通過(guò)性傳播感染的。 3.得了陰虱病有什么癥狀？ 瘙癢，不同程度的瘙癢，有些人沒(méi)有癥狀。如果瘙癢的話，主要為外陰瘙癢，有時(shí)可累及肛門(mén)。初期夜間明顯，嚴(yán)重者不分晝夜。 4.得了陰虱病，應(yīng)該怎么處理？ 首先，徹底剃除陰毛。避免性生活，配偶也要去醫(yī)院檢查。 可以選擇：1%撲滅司林( permethrin )霜涂于患處,10分鐘后洗去;或1%林丹( lindane )香波或霜,涂于患處4分鐘,然后徹底洗去(孕婦、哺乳期婦女和小于2歲的兒童忌用);或50%百部酊,每日外搽2次,連續(xù)3日。5%~10%硫磺軟膏,局部涂搽,每日2次,連用10日為一療程。25%苯甲酸芐酯乳,涂于患處,8小時(shí)后洗去;或0.3%除蟲(chóng)菊酯加胡椒基丁醚,涂于患處,12小時(shí)后洗去。 因個(gè)人對(duì)硫磺軟膏比較熟悉，所以我在臨床上一般就用硫磺軟膏，配合本院的香蓮?fù)庀匆?，效果也是很好的?？傊?，得了本病不用過(guò)于擔(dān)心，及時(shí)、足量、規(guī)則的用藥最為重要。2021年12月24日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 陰虱病是一種容易被人忽略的傳染病，一旦感染又讓人有苦難言。 案例一： 37歲的李先生自述陰毛處瘙癢一個(gè)月左右，近一周瘙癢加重，內(nèi)褲上偶有血點(diǎn)，陰毛根部有褐色斑，一個(gè)月前曾出差住宿賓館。經(jīng)顯微鏡檢查，陰虱陽(yáng)性。 案例二： 28歲的張小姐2個(gè)月前曾在泡溫泉時(shí)使用公共毛巾，之后陰毛部一直有瘙癢的感覺(jué)，夜間癥狀加重，陰毛處有顆粒感，其老公有相似的癥狀。自認(rèn)為是濕疹，外用派瑞松，癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，遂來(lái)醫(yī)院檢查。經(jīng)顯微鏡檢查，張小姐及其老公均為陰虱陽(yáng)性。 提起虱子大家可能略有耳聞，但是對(duì)陰虱病還是存在很多疑惑。 疑惑一：之前衛(wèi)生條件不好的時(shí)候見(jiàn)過(guò)虱子，但那不是在頭上嗎？怎么會(huì)在這個(gè)地方？ 答：與人類有關(guān)的虱子有三種，根據(jù)寄生部位的不同可以分為:頭虱、陰虱和體虱。陰虱爪子和陰毛或其他體毛的直徑相匹配，因而能牢牢地握住體毛，因此不僅在恥骨區(qū)陰毛上能發(fā)現(xiàn)，而且可以在腋窩、胡須、眼睫毛和眉毛上找到。頭虱爪子的抓握直徑僅僅與頭發(fā)直徑相匹配，因此，頭虱很難傳播到身體其他部位。 疑惑二：什么是“蟣子”，跟虱子是一回事嗎？ 答：虱子的生活周期分為：卵、若蟲(chóng)期和成蟲(chóng)期。 虱卵，俗稱“蟣子”。以陰虱卵為例，僅為針頭大小，卵圓形，乳白色，常斜向附著于毛發(fā)上，且由雌蟲(chóng)分泌的一種黏性物質(zhì)牢固地黏著在毛發(fā)近根部；陰虱成蟲(chóng)長(zhǎng)約1mm，芝麻大小，由頭部（有一對(duì)眼睛）、胸部（有三對(duì)足）和有分隔的腹部三部分組成。陰虱是一種靠吸人血作為營(yíng)養(yǎng)的寄生蟲(chóng)，吸血后呈深褐色，肉眼可見(jiàn)，但隱藏在陰毛根部不易被發(fā)現(xiàn)。 顯微鏡下的陰虱卵 顯微鏡下的陰虱 疑惑三：我平時(shí)很注重衛(wèi)生，為何還會(huì)感染陰虱？ 答：陰虱的傳染性很強(qiáng)，性傳播是陰虱最主要的傳播方式，可是也有經(jīng)馬桶圈、床墊和感染者掉下來(lái)的有卵寄生的毛發(fā)及公用物品（毛巾和衣物等）而傳播的報(bào)道。與其他性傳播疾病相比，陰虱病似乎更具有傳染性。據(jù)報(bào)道，已婚者常夫婦同患此病。此外，有陰虱感染的人也應(yīng)同時(shí)檢查其他性病。 疑惑四：感染陰虱會(huì)有哪些臨床表現(xiàn)，怎么治療？ 答：陰虱主要寄生在陰部及肛門(mén)周圍的毛發(fā)上，叮咬皮膚后可出現(xiàn)丘疹和血痂，引起輕重不同程度的瘙癢。搔抓后可引起表皮剝蝕，繼發(fā)濕疹、膿皰瘡及毛囊炎等。 陰虱的治療可以分為三個(gè)步驟 1. 破壞生存環(huán)境：首先剔除體毛并焚燒，破壞其生存環(huán)境，讓其無(wú)處可藏?？捎眯∷⒆铀㈥幟浚畛赡軞埩舻氖?。 2. 殺滅蟲(chóng)體蟲(chóng)卵：陰毛部及肛周部可以外用百部酊、硫磺軟膏、苯甲酸芐脂洗劑等涂抹患處，若睫毛或眉毛里有陰虱可以用凡士林涂抹患處。 3. 避免交叉感染：治療期間應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生及衣物處理，所使用的毛巾、內(nèi)褲、床單等可用沸水燙洗消毒（陰虱在44°C以上失活），每天換內(nèi)褲（也可用一次性內(nèi)褲），不易燙洗的被褥可以晾曬3天，陰虱離開(kāi)人體后2天死亡。。同時(shí)，由于陰虱有很高的傳染性，夫妻或伴侶應(yīng)同時(shí)檢查和治療，治療中禁止性行為，避免交叉感染。 疑惑五：生活中應(yīng)該怎么避免陰虱感染？ 答：首先要杜絕不潔性生活、避免多性伴，防止性接觸感染；其次出差、旅行、泡溫泉及使用公共浴室時(shí)盡量不用公用的生活用品如毛巾、浴巾等等；平時(shí)要注意勤洗澡、勤換內(nèi)衣褲，發(fā)現(xiàn)陰虱及時(shí)到皮膚性病科就診。 參考材料：第2版《性病診療與預(yù)防》2021年11月20日4832
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閆忠鑫主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 硬核科普又來(lái)了哦，前幾天嚴(yán)醫(yī)生講女生下面癢有可能不是炎癥，是因?yàn)殚L(zhǎng)重，所以啊，很多網(wǎng)友非常的好奇蟲(chóng)長(zhǎng)什么樣啊，好今天視頻不要?jiǎng)澴邍?yán)醫(yī)生今天跟你講清楚，這種蟲(chóng)呢，叫做陰虱大概一毫米左右，肉眼可見(jiàn)看不見(jiàn)，說(shuō)明你視力不大好形狀呢，長(zhǎng)得有點(diǎn)像螃蟹會(huì)牢牢的抓住體毛，而且還會(huì)掛著一些灰白色的蟲(chóng)卵陰虱呢，靠吸血為生，可以一頭扎到我們的皮膚里，吃飽之后呢會(huì)從灰白色變成好看的鐵銹色，它的口水呢，會(huì)引起我們的皮膚發(fā)癢陰虱呢，更喜歡晚上吃宵夜，所以夜間的瘙癢會(huì)更加嚴(yán)重，如果你有瘙癢，紅疹，血痂一般趕緊看一看是不是養(yǎng)了一窩小可愛(ài)呀。2021年02月02日900
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閆忠鑫主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 大家好，我是婦產(chǎn)科嚴(yán)醫(yī)生，下面癢不一定都是炎癥，也有可能是長(zhǎng)蟲(chóng)了，你知道嗎？嚴(yán)醫(yī)生接診了一個(gè)50歲的女性，說(shuō)每到晚上的時(shí)候，下面會(huì)癢的非常厲害，給它做了個(gè)婦科檢查呢，我們發(fā)現(xiàn)在它的外陰有很多的出血點(diǎn)，有脫屑，并且有透明或者灰褐色的角，蟲(chóng)子在爬，這種蟲(chóng)子呢叫做陰濕，可以通過(guò)性傳播，當(dāng)時(shí)它在就診的時(shí)候啊，把短褲上的小蟲(chóng)子一粒一粒的扔到我診室的地上，哦，當(dāng)我經(jīng)過(guò)的時(shí)候，你知道我的心情有多難過(guò)嗎？這種東西到底應(yīng)該怎么治呢？嚴(yán)醫(yī)生今天告訴大家，首先先剃毛，把夫妻雙方的下面的毛都剃光，讓它沒(méi)有地方可藏身。第二要禁欲，不要給它互相傳播的機(jī)會(huì)。第三要衣物消毒，要把衣物放在沸水中煮沸五分鐘，然后在太陽(yáng)下暴曬。第四，可以局部應(yīng)用硫磺軟膏或者百布丁，如果你和上述的癥狀都一樣，趕緊看看會(huì)不會(huì)發(fā)現(xiàn)小驚喜啊。2021年02月02日1274
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閆楨楨主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 本次科普采用問(wèn)答的形式：一、什么是陰虱病？如何得?。筷幨≈饕峭ㄟ^(guò)性接觸傳播的。患者常表現(xiàn)為陰部和腋窩部位瘙癢。往往可以在陰毛或腋毛處發(fā)現(xiàn)陰虱、虱卵從而確診。因?yàn)槭切詡鞑ゼ膊?，故若診斷為陰虱病，是需要同時(shí)篩查其他性病的，如艾滋病、梅毒、生殖器皰疹、尖銳濕疣以及支原體、衣原體、淋球菌感染等。有約30%的患者存在另一種性病。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院皮膚性病科閆楨楨陰虱通過(guò)接觸污染物（如衣物、毛巾等）也可能傳播，但相對(duì)少見(jiàn)。因?yàn)殛幨矚g溫暖的環(huán)境，不適應(yīng)在光滑表面爬行，因此不太可能經(jīng)馬桶座圈侵染人體。二、陰虱病如何治療？1.外用藥治療：陰虱病可以采用外用殺虱劑治療。只有殺滅所有的虱蟲(chóng)和卵才能治愈。應(yīng)把陰毛剃去并焚燒，陰部外涂10%硫磺軟膏、0.3%除蟲(chóng)菊酯或25%苯甲酸芐酯乳膏是常規(guī)治療。2010年美國(guó)疾病控制中心性傳播疾病治療指南推薦的兩種治療陰虱的一線方案為：①1%撲滅司林乳液型洗劑涂抹于受累區(qū)域，保留10分鐘后洗凈。②擬除蟲(chóng)菊酯聯(lián)合胡椒丁醚涂抹于受累區(qū)域，10分鐘后洗凈。因?yàn)槭训牡湫头趸瘯r(shí)間為6-8日，因此至少需要1周再重新開(kāi)始治療。建議患者9-10日后再次使用藥物，以殺滅初次治療后存活的所以從虱卵孵化的虱子。2.口服藥治療：此外，一線治療的替代治療可以選用伊維菌素250g/kg口服，2周時(shí)重復(fù)給藥1次，有研究認(rèn)為1周給藥間隔也可有效。3.孕婦及局部有破損的治療：對(duì)于孕婦、局部皮膚有損害或感染的患者，外用凡士林是非常安全有效的。4.局部瘙癢的處理：陰虱病即使清除掉陰虱和虱卵，仍可能存在瘙癢的情況，可以對(duì)癥處理，外涂薄荷爐甘石洗劑或糖皮質(zhì)激素藥膏等。三、日常需注意事項(xiàng)：為避免交叉再感染，患者的性伴侶應(yīng)與患者同時(shí)接受治療。無(wú)性接觸的家庭成員如無(wú)侵染征象，無(wú)需治療。床上用品和衣物應(yīng)使用熱水進(jìn)行機(jī)洗，并在烘干筒中烘干。溫度至少應(yīng)達(dá)到55攝氏度。干洗同樣有效。如果床上用品或衣物無(wú)法清洗或干洗，也可將其放入密封塑料袋中。活的虱子在離開(kāi)宿主后48小時(shí)會(huì)死亡；無(wú)法清洗的物品應(yīng)裝入袋中或至少72小時(shí)不與人體接觸。物品裝入袋中2周可能消除新孵化虱子引起再侵染的可能性。無(wú)需對(duì)居住區(qū)域進(jìn)行熏蒸。希望上述講解對(duì)您有所幫助，請(qǐng)注意保持衛(wèi)生，避免再次感染而發(fā)病。參考：UP TO DATE皮膚性病學(xué) 2013版 主編 連石2020年05月16日7107
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2020年05月08日5340
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賈傳龍主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 皮膚科 門(mén)診活捉大蟲(chóng)子，放大后給大家科普一下皮膚科經(jīng)常會(huì)遇到的一種動(dòng)物性皮膚病—虱病。 虱病是虱寄生于人體，反復(fù)叮咬吸血引起的傳染性皮膚病?？赏ㄟ^(guò)人與人接觸傳播，也可以通過(guò)，被褥，衣帽等物品間接傳播?？煞譃轭^虱，體虱，和陰虱。 圖片展示的是皮膚鏡下看到的陰虱的圖片，臨床表現(xiàn)為會(huì)陰部毛發(fā)劇烈瘙癢，夜間尤甚。常因瘙癢，搔抓出現(xiàn)抓痕，血痂等。同時(shí)伴侶常有類似癥狀。 治療：嚴(yán)格消毒貼身衣物，床單被罩，最好用開(kāi)水煮沸10分鐘以上，以確保徹底殺死成蟲(chóng)及蟲(chóng)卵。患者本身要將患處毛發(fā)剃除干凈，涂10%硫磺軟膏，克羅米通乳膏，連用兩天，第3天清洗。 預(yù)防：虱病是一種傳染性皮膚病，應(yīng)該避免接觸患者，平時(shí)做好貼身衣物的消毒換洗等。#我要上頭條# #健康科普排位賽# @皮膚科盧勇舟醫(yī)生2020年04月14日3349
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陳鐵紅主任醫(yī)師 遼寧愛(ài)爾眼科醫(yī)院 角膜與眼表科 陰虱為不完全變態(tài)發(fā)育，其生活史分為:卵、若蟲(chóng)和成蟲(chóng)三個(gè)階段。卵:陰虱的蟲(chóng)卵一般都緊附在陰毛的毛干根部上，呈淡紅色或鐵銹色的橢圓形，類似于點(diǎn)狀血痂。孵化期約為一星期。若蟲(chóng):若蟲(chóng)是陰虱自卵孵化后，成長(zhǎng)為成蟲(chóng)之前的形態(tài)。若蟲(chóng)的樣子與成蟲(chóng)相似，但是要小很多。若蟲(chóng)的成長(zhǎng)期亦為一星期左右。成蟲(chóng):陰虱的成蟲(chóng)呈灰白色或褐色，雌蟲(chóng)一般比雄蟲(chóng)為大一般陰虱的壽命是30天，但所有脫離人體的陰虱均會(huì)在2天內(nèi)死亡了解了陰虱蟲(chóng)的概念，那眼睛睫毛上有嗎？？答案是：“YES”如何治療呢？？剪除睫毛，涂抗生素眼膏及激素眼膏，定期復(fù)診。2019年10月15日2974
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王蘭主治醫(yī)師 孝感市中心醫(yī)院 皮膚科 陰虱會(huì)不會(huì)傳染到頭發(fā)上這個(gè)原則上是不可以的，我們知道這個(gè)詩(shī)可以分為頭虱體虱和陰虱，它們都屬于這個(gè)節(jié)肢動(dòng)物昆蟲(chóng)綱體外寄生蟲(chóng)，他們有他相對(duì)的，這個(gè)宿宿主啊，機(jī)身的這個(gè)宿主的特異性和這個(gè)寄生部位的特異性，比如我們的陰濕陰濕的這個(gè)足爪。 與我們這個(gè)吸附能力的話，他和我們的陰毛和腋毛是相吻合的，所以他后發(fā)于陰毛也可以發(fā)生于腋毛，但是不能發(fā)生于我們的頭部，而我們的頭虱的話語(yǔ)，這個(gè)豬爪的直徑跟我們的頭發(fā)是吻合的，所以一般是好發(fā)于我們頭部的，因此啊我們這個(gè)陰虱是不會(huì)傳染到我們頭發(fā)上面的。2019年10月12日4596
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陳劍 主治醫(yī)師
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