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耿立果副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院 男科與生殖 1.什么是陰虱？ 陰虱是一種寄生于人體毛發(fā)的寄生蟲，長約1至3毫米，無翼。 因常見于陰部，故稱陰虱。陰虱的病原蟲是恥陰虱。 陰虱的形態(tài)：陰虱身體扁平，遠(yuǎn)看如同皮屑，細(xì)看則如同小螃蟹。陰虱不但發(fā)生在皮膚的表面，幼蟲和蟲卵還會發(fā)生在毛囊的根部。 下面這張圖片比較典型。 2.陰虱是怎么得的？屬于性病嗎？ 陰虱病( pubic phthiriasis )是由陰虱叮咬而引起的瘙癢性皮膚病，通常經(jīng)過密切的性接觸而發(fā)生傳播。陰虱病也可通過患者所用的床單、衣物、毛巾等間接傳播。陰虱具有宿主特異性,通常寄生在人體陰部或肛周的體毛上,偶可侵犯腋毛、睫毛和眉毛。陰虱通過吸食人體血液生存。陰虱病患者可伴發(fā)其他性病,因此對于陰虱病患者要同時(shí)檢查其他性病。 簡單來說，陰虱病屬于廣義的性病，但不全是通過性傳播感染的。 3.得了陰虱病有什么癥狀？ 瘙癢，不同程度的瘙癢，有些人沒有癥狀。如果瘙癢的話，主要為外陰瘙癢，有時(shí)可累及肛門。初期夜間明顯，嚴(yán)重者不分晝夜。 4.得了陰虱病，應(yīng)該怎么處理？ 首先，徹底剃除陰毛。避免性生活，配偶也要去醫(yī)院檢查。 可以選擇：1%撲滅司林( permethrin )霜涂于患處,10分鐘后洗去;或1%林丹( lindane )香波或霜,涂于患處4分鐘,然后徹底洗去(孕婦、哺乳期婦女和小于2歲的兒童忌用);或50%百部酊,每日外搽2次,連續(xù)3日。5%~10%硫磺軟膏,局部涂搽,每日2次,連用10日為一療程。25%苯甲酸芐酯乳,涂于患處,8小時(shí)后洗去;或0.3%除蟲菊酯加胡椒基丁醚,涂于患處,12小時(shí)后洗去。 因個(gè)人對硫磺軟膏比較熟悉，所以我在臨床上一般就用硫磺軟膏，配合本院的香蓮?fù)庀匆海Ч彩呛芎玫?。總之，得了本病不用過于擔(dān)心，及時(shí)、足量、規(guī)則的用藥最為重要。2021年12月24日6672
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 陰虱病是一種容易被人忽略的傳染病，一旦感染又讓人有苦難言。 案例一： 37歲的李先生自述陰毛處瘙癢一個(gè)月左右，近一周瘙癢加重，內(nèi)褲上偶有血點(diǎn)，陰毛根部有褐色斑，一個(gè)月前曾出差住宿賓館。經(jīng)顯微鏡檢查，陰虱陽性。 案例二： 28歲的張小姐2個(gè)月前曾在泡溫泉時(shí)使用公共毛巾，之后陰毛部一直有瘙癢的感覺，夜間癥狀加重，陰毛處有顆粒感，其老公有相似的癥狀。自認(rèn)為是濕疹，外用派瑞松，癥狀無好轉(zhuǎn)，遂來醫(yī)院檢查。經(jīng)顯微鏡檢查，張小姐及其老公均為陰虱陽性。 提起虱子大家可能略有耳聞，但是對陰虱病還是存在很多疑惑。 疑惑一：之前衛(wèi)生條件不好的時(shí)候見過虱子，但那不是在頭上嗎？怎么會在這個(gè)地方？ 答：與人類有關(guān)的虱子有三種，根據(jù)寄生部位的不同可以分為:頭虱、陰虱和體虱。陰虱爪子和陰毛或其他體毛的直徑相匹配，因而能牢牢地握住體毛，因此不僅在恥骨區(qū)陰毛上能發(fā)現(xiàn)，而且可以在腋窩、胡須、眼睫毛和眉毛上找到。頭虱爪子的抓握直徑僅僅與頭發(fā)直徑相匹配，因此，頭虱很難傳播到身體其他部位。 疑惑二：什么是“蟣子”，跟虱子是一回事嗎？ 答：虱子的生活周期分為：卵、若蟲期和成蟲期。 虱卵，俗稱“蟣子”。以陰虱卵為例，僅為針頭大小，卵圓形，乳白色，常斜向附著于毛發(fā)上，且由雌蟲分泌的一種黏性物質(zhì)牢固地黏著在毛發(fā)近根部；陰虱成蟲長約1mm，芝麻大小，由頭部（有一對眼睛）、胸部（有三對足）和有分隔的腹部三部分組成。陰虱是一種靠吸人血作為營養(yǎng)的寄生蟲，吸血后呈深褐色，肉眼可見，但隱藏在陰毛根部不易被發(fā)現(xiàn)。 顯微鏡下的陰虱卵 顯微鏡下的陰虱 疑惑三：我平時(shí)很注重衛(wèi)生，為何還會感染陰虱？ 答：陰虱的傳染性很強(qiáng)，性傳播是陰虱最主要的傳播方式，可是也有經(jīng)馬桶圈、床墊和感染者掉下來的有卵寄生的毛發(fā)及公用物品（毛巾和衣物等）而傳播的報(bào)道。與其他性傳播疾病相比，陰虱病似乎更具有傳染性。據(jù)報(bào)道，已婚者常夫婦同患此病。此外，有陰虱感染的人也應(yīng)同時(shí)檢查其他性病。 疑惑四：感染陰虱會有哪些臨床表現(xiàn)，怎么治療？ 答：陰虱主要寄生在陰部及肛門周圍的毛發(fā)上，叮咬皮膚后可出現(xiàn)丘疹和血痂，引起輕重不同程度的瘙癢。搔抓后可引起表皮剝蝕，繼發(fā)濕疹、膿皰瘡及毛囊炎等。 陰虱的治療可以分為三個(gè)步驟 1. 破壞生存環(huán)境：首先剔除體毛并焚燒，破壞其生存環(huán)境，讓其無處可藏。可用小刷子刷陰毛根部，祛除可能殘留的虱卵。 2. 殺滅蟲體蟲卵：陰毛部及肛周部可以外用百部酊、硫磺軟膏、苯甲酸芐脂洗劑等涂抹患處，若睫毛或眉毛里有陰虱可以用凡士林涂抹患處。 3. 避免交叉感染：治療期間應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生及衣物處理，所使用的毛巾、內(nèi)褲、床單等可用沸水燙洗消毒（陰虱在44°C以上失活），每天換內(nèi)褲（也可用一次性內(nèi)褲），不易燙洗的被褥可以晾曬3天，陰虱離開人體后2天死亡。。同時(shí)，由于陰虱有很高的傳染性，夫妻或伴侶應(yīng)同時(shí)檢查和治療，治療中禁止性行為，避免交叉感染。 疑惑五：生活中應(yīng)該怎么避免陰虱感染？ 答：首先要杜絕不潔性生活、避免多性伴，防止性接觸感染；其次出差、旅行、泡溫泉及使用公共浴室時(shí)盡量不用公用的生活用品如毛巾、浴巾等等；平時(shí)要注意勤洗澡、勤換內(nèi)衣褲，發(fā)現(xiàn)陰虱及時(shí)到皮膚性病科就診。 參考材料：第2版《性病診療與預(yù)防》2021年11月20日4828
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高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 男科 虱子是很多人小時(shí)候都長過的，一旦頭發(fā)上出現(xiàn)虱子會出現(xiàn)異常瘙癢的癥狀，非常難受。其實(shí)不僅是在頭上會出現(xiàn)虱子，私密部位也可能會出現(xiàn)虱子，這里所出現(xiàn)的虱子被稱為陰虱。那么本期我就來與大家分享陰虱病的臨床表現(xiàn)以及它的治療方法有哪些？西安大興醫(yī)院男科高明西安大興醫(yī)院男科高明什么是陰虱??？其實(shí)陰虱病的病原體是一種寄生蟲，它主要位于陰毛、肛周等區(qū)域。嚴(yán)格來說也屬于一種性傳播疾病，因?yàn)樗饕怯捎诨颊呒捌渑渑疾粷嵭陨钍?，或者發(fā)病前有住旅館的的經(jīng)歷而發(fā)病。瘙癢是陰虱病最主要的一個(gè)特點(diǎn)?；颊咭话銜X得劇烈的瘙癢，晚上較重，和疥瘡類似，程度因人而異。瘙癢的產(chǎn)生原因是因?yàn)殛幨@個(gè)寄生蟲用爪鉤刺向皮膚打洞，它有一些液體分泌物會產(chǎn)生微量元素，可以對皮膚產(chǎn)生瘙癢的感覺。就是說陰虱在吸血時(shí)注入了唾液，唾液能防止血液凝固，有利于吸血，所以陰虱每天吸血數(shù)次，瘙癢也是陣發(fā)性的，一會兒癢一會兒不癢。陰部會出現(xiàn)一些皮疹。我們可以通過放大鏡看到周圍有一些微孔，局部有紅斑，而且有過敏性丘疹樣的改變，甚至還有一些色斑的改變。該如何治療陰虱病？其實(shí)我們要做的就是消滅陰濕和濕暖，嚴(yán)重的時(shí)候我們可以輔助一些緩解瘙癢的藥物，配合驅(qū)蟲劑將內(nèi)衣徹底的消毒，伴侶也需要進(jìn)行治療和檢查。最基本的短期治療就是要把陰毛剃掉，因?yàn)橄幨拇娴沫h(huán)境有利于徹底的消滅，對內(nèi)衣物也要進(jìn)行徹底的消殺。近期要避免夫妻生活，外用一些苯甲酸酯乳膏或百部酊涂抹，口服伊維菌素等。（伊維菌素是新型的廣譜、高效、低毒抗生素類抗寄生蟲藥，對體內(nèi)外寄生蟲特別是線蟲和節(jié)肢動物均有良好驅(qū)殺作用。）來自泌尿外科高明博士玫瑰叢中荊棘生，我是高明，為億萬男人披荊斬棘的高明。不適合直接問別人的，可以關(guān)注我，與我悄悄“搭訕”2021年04月03日3260
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陰虱相關(guān)科普號
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耿立果 副主任醫(yī)師
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