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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 天氣漸冷，門診上陰虱病患者開始多起來了，以男性患者居多，患者常常誤認(rèn)為自己得了難以啟齒的病，不愿意去正規(guī)醫(yī)院就診，有的患者甚至拖延幾年不愿就醫(yī)，記得我的一個(gè)自認(rèn)為得了肛周濕疹的患者來門診要求配抗過敏藥，當(dāng)時(shí)門診比較空就隨口多問了幾句，患者說每天晚上都癢的厲害，差不多有2年多了，只要吃顆抗過敏藥就能控制，我感覺不太對(duì)，就提出幫他檢查看看，患者開始還不太好意思，后來同意我?guī)退麢z查，結(jié)果仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)肛門附近毛發(fā)上有很多在動(dòng)的小生物（陰虱），對(duì)，沒錯(cuò)，就是它，而且上面還有很多虱卵，當(dāng)告知患者這個(gè)病不是肛周濕疹，而是陰虱病時(shí)，患者堅(jiān)決不相信，我戴上手套費(fèi)勁的幫他抓了一只活的陰虱，他才相信（陰虱確實(shí)不好抓）。 那么我們今天就來了解一下這個(gè)難言之隱：陰虱病。 1、什么是陰虱病？ 陰虱病，是虱?。^虱、體虱和陰虱三種）的一種，也是臨床上經(jīng)常遇到的疾病，是由寄生在人體毛發(fā)（陰毛和肛門周圍毛發(fā)）上的陰虱，叮咬附近皮膚，而引起瘙癢的一種寄生蟲病。 2.傳染源是什么？（病原體） 陰虱病的傳染源是陰虱，為一種不完全變態(tài)發(fā)育的體外寄生蟲，其生活史分為：卵（鐵銹色或淡紅色）、若蟲和成蟲三個(gè)階段。體長約1~3毫米（芝麻大?。?，身體扁平，遠(yuǎn)看如同皮屑，細(xì)看如同小螃蟹，壽命約30天，人的體溫適合陰虱生長，只有當(dāng)性交時(shí)陰虱才離開原宿主，傳染于新的宿主，脫離人體2天內(nèi)即死亡。陰虱病也同其他虱病一樣，還可傳播回歸熱及斑疹傷寒等其他傳染病。 陰虱，雖然最常見于陰毛，但是如果不能及時(shí)消除掉可能會(huì)傳染到身體的其他部位，甚至?xí)?dǎo)致家庭全部染病，它的身體較頭虱寬闊，腳部較寬廣，使它可于疏落的毛發(fā)間攀爬，除了陰毛外，陰虱也可在頭發(fā)、睫毛、胡須和腋毛處寄生。 3.傳播途徑有哪些？ 陰虱病有三個(gè)傳染途徑，即性接觸、直接接觸和間接接觸三種，其中性接觸傳染最常見，因此陰虱病被認(rèn)為是廣義的性病的一種。 a.性接觸： 性行為是造成陰虱尋找新的宿主的機(jī)會(huì)，傳染給新宿主，故陰虱病常在性亂者之中流行。 b.直接接觸： 指的是非性接觸的其他直接接觸性傳染。由于生活條件所限，住房擁擠，衛(wèi)生條件差，與患有陰虱病的患者同床共寢，密切接觸，也可傳染該病。 c.間接接觸： 陰虱、虱卵常隨著陰毛的脫落而污染內(nèi)褲、毛巾、床單、馬桶等，其他人接觸陰虱污染的這些物品而受到傳染。 4.臨床癥狀有哪些？ 陰虱病的癥狀主要以被咬患處陣發(fā)性瘙癢（夜間尤甚）、丘疹、血痂為主，有時(shí)被咬處可見黃豆大或指甲大青斑（殺滅陰虱后，青斑可繼續(xù)存在數(shù)日）為主，同時(shí)因搔抓常出現(xiàn)抓痕或繼發(fā)膿皰、毛囊炎等感染。 5.如何確診這個(gè)病？ 以在陰毛等處找到陰虱或虱卵即可確診為陰虱病。（一般在毛囊口可找到陰虱，毛干處可找到鐵銹色虱卵。） 6.得了陰虱病，到底該怎么治療？ 以外用藥治療為主，一般不選擇內(nèi)服藥物。而滅虱藥物的藥理作用：幾乎全部是干擾虱的神經(jīng)節(jié)的功能導(dǎo)致蟲體呼吸麻痹而死亡，但是眼瞼或眼睫毛上的陰虱用凡士林治療是機(jī)械性阻塞虱的呼吸器而使虱子窒息死亡。 具體方法： （1）有條件的必須刮干凈患處毛發(fā)（和刮胡子類似，不要留有高出皮膚的毛發(fā)以免虱子躲藏），然后用紙包起來燒掉。（提醒：非常關(guān)鍵?。。。?（2）常用藥物：（嚴(yán)格按照藥物說明書使用） a.硫軟膏：成人10%，兒童5%（參照疥瘡用藥方法，僅局部使用即可） b.林旦乳膏：毒性較大，慎用； c.二氯苯醚菊酯洗劑：本品可用于頭虱和陰虱； d.丁香羅勒油； e.中藥外洗等。 7.平時(shí)如何注意預(yù)防？ a.首先是要避免性亂，還要搞好個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣； b.如發(fā)現(xiàn)陰虱病人，除及時(shí)治療外，還應(yīng)追蹤傳染來源，特別是對(duì)其性伴侶應(yīng)予以共同檢查治療，患者一次未治愈，必須再次重復(fù)治療； c.對(duì)病人使用的衣物、床上用品和污染物應(yīng)煮沸滅虱和虱卵或用熨斗熨燙。 注：部分圖片來自網(wǎng)絡(luò)和本人參與主編的專業(yè)圖譜。 本文系郭波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年12月17日
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