-
陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?陰虱病、疥瘡都可表現(xiàn)出局部的劇烈瘙癢及搔抓后的繼發(fā)性皮膚損害，都具傳染性，有許多患者分不清兩者的區(qū)別，在此，我們詳細的解說下兩者的不同之處。一.?陰虱??1.它是什么？它是一種肉眼可見的有害昆蟲，通常寄生在人的陰毛部位，所以被成為陰虱。?2.陰虱的特征陰虱只有1—3mm大小，寄生在人的私處毛發(fā)根部，也會出現(xiàn)在腋毛、胡須等部位，通常不會出現(xiàn)在頭發(fā)上，以吸食血液為生。陰虱發(fā)育成熟后，只有一個月的壽命，但每一只雌陰虱可產(chǎn)卵50枚，附著在毛發(fā)的基部，一周左右就可孵化出來，繁殖速度異常驚人。如果不采取措施，情況會越來越重。?3.陰虱是如何傳播的？人類為陰虱的唯一宿主，一次性接觸后感染陰虱的機會為95%，陰虱可以在陰毛間穿梭、生長、繁殖，通過密切的接觸傳播給其他人。陰虱是所有性傳播疾病中傳染性最強的疾病。傳播途徑主要是性交傳播，值得注意的是，由于陰虱寄生在陰毛處，這也導(dǎo)致了安全套不能預(yù)防感染，因為安全套不能套在陰毛上。?陰虱還通過床單、衣物感染給其他人，陰虱脫離人體后，可以存活兩天。4.感染陰虱的癥狀？陰虱叮咬吸血可產(chǎn)生不同的皮膚反應(yīng)，因虱用口器刺入皮膚，吸吮血液，同時放出有毒的唾液，而且邊吸血邊排糞，加上對皮膚機械性的刺激，引起劇烈瘙癢。被咬處丘疹、血痂、瘙癢劇烈，常繼發(fā)濕疹、毛囊炎等，有時被咬處見豆大或指甲大青斑，即鋼灰色色素性小斑點，一般不超過1cm直徑，這種斑點可能是皮膚對陰虱涎液的過敏反應(yīng)。內(nèi)褲如數(shù)日不換常可見到鐵銹色的成片的陰虱糞便附著，猶如“血跡”。??5.如何治療？陰虱的治療可以分為三個步驟1.破壞生存環(huán)境：首先剔除體毛并焚燒，破壞其生存環(huán)境，讓其無處可藏?？捎眯∷⒆铀㈥幟?，祛除可能殘留的虱卵。?2.殺滅蟲體蟲卵：陰毛部及肛周部可以外用百部酊、硫磺軟膏、苯甲酸芐脂洗劑等涂抹患處，若睫毛或眉毛里有陰虱可以用凡士林涂抹患處。?3.避免交叉感染：治療期間應(yīng)注意個人衛(wèi)生及衣物處理，所使用的毛巾、內(nèi)褲、床單等可用沸水燙洗消毒（陰虱在44℃以上失活），每天換內(nèi)褲（也可用一次性內(nèi)褲），不易燙洗的被褥可以晾曬3天，陰虱離開人體后2天死亡。同時，由于陰虱有很高的傳染性，夫妻或伴侶應(yīng)同時檢查和治療，治療中禁止性行為，避免交叉感染。?二.疥瘡??1.什么是疥瘡？疥瘡是一種由疥螨引起皮膚持續(xù)瘙癢的性傳播疾病。?疥螨肉眼不可見，但是雌蟲為了繁殖產(chǎn)卵，會在皮膚表層打洞，形成迂回的隧道，導(dǎo)致皮膚瘙癢等刺激癥狀。2.疥瘡是如何傳播的？疥螨可以通過直接性接觸和親密的身體接觸從一個人傳播給另一個人，其次，通過接觸感染的衣物、床單等也可以傳播。3.疥瘡常見癥狀？皮膚表層有隧道樣的病變，或在皮膚表面出現(xiàn)丘疹、水泡，夜間瘙癢加劇。明晰可見的是皮膚上細小的、微凸的和發(fā)癢的紅色斑點。皮膚刺激癥狀尤其在急性期，在手指和手腕內(nèi)側(cè)、肘部、大腿及下臀部的皮膚表現(xiàn)明顯。?就像其他身體部位可能感染一樣，男女外部性器官也可能受到感染。4.如何治療？爭取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，需要家庭或集體生活中密切接觸者或性伴均應(yīng)同時治療。⑴10%硫磺軟膏或10%苯甲酸芐酯乳劑或1%克羅米通霜。治療前先用熱水及沐浴液洗澡，然后擦藥，先擦皮損的部位或好發(fā)部位，再擦全身，每天早晚各1次，連用3天。涂藥期間不洗澡、不換衣服。第4天洗澡后更換消毒的衣服、被褥，并將污染的衣服、被單、被罩煮沸消毒。治療后觀察2周，如無新皮疹出現(xiàn)，即為痊愈。⑵1%γ-666乳膏或撲滅司林霜。治療前先用熱水及沐浴液洗澡，然后擦藥，先擦皮損的部位或好發(fā)部位，再擦全身（一次用量15-30克），保留藥物24小時后洗去，更換消毒的衣服、被褥，并將污染的衣服、被單、被罩煮沸消毒。⑶瘙癢嚴重者或有濕疹化給予抗組織胺藥，有繼發(fā)感染者要加用抗生素。⑷疥瘡結(jié)節(jié)的治療：①皮損內(nèi)注射曲安奈德針或復(fù)方倍他米松針等。②外涂皮脂類固醇激素藥膏。③外涂0.1%他克莫司軟膏。④焦油凝膠外用。⑤曲安奈德新霉素貼膏局部外貼。5.如何預(yù)防？得了疥瘡有哪些注意事項？⑴目前治療疥瘡，最好連續(xù)治療兩個療程，因藥物的蟲卵滅效較低，最好是1周后再用一個療程。⑵疥螨被抗疥藥物殺滅后，往往瘙癢和濕疹樣變?nèi)詴掷m(xù)數(shù)周才消退，此種現(xiàn)象可能與疥螨引起的超敏反應(yīng)狀態(tài)有關(guān)。⑶首次感染疥瘡后，須經(jīng)4周以上才會出現(xiàn)臨床癥狀，故對密切接觸者也須同時進行抗疥治療。⑷換下的衣服、被單、被罩等要徹底清洗、煮沸、消毒、日光暴曬。如果厚的棉被、外套可以打包后放3周。?三．陰虱和疥瘡的區(qū)別1、發(fā)病部位有所不同：陰虱為一種寄生于陰毛部位的寄生蟲，陰毛部位雖然是常見的生長部位，但是其他體毛部位也可以寄生，如頭發(fā)、睫毛、胡須、腋毛等。而疥瘡是由疥蟲感染皮膚引起的一種皮膚病，在一家人或者集體宿舍中相互傳染。兩者是由不同的寄生蟲感染引起的不同疾病，臨床表現(xiàn)及治療也不盡相同。2、傳播途徑不同陰虱病95%以上通過性接觸傳播，好發(fā)于性欲旺盛的青壯年性亂人群；而疥瘡多由生活密切接觸傳播,成人、老人、小兒都易感染。3、癥狀表現(xiàn)有差異當感染陰虱后可以出現(xiàn)陰部瘙癢，夜間加重，由于陰虱的叮咬吸血而出現(xiàn)紅斑、丘疹、血痂，內(nèi)褲上也可以有血跡和顆粒狀的虱糞，陰毛部位可以看到紅褐色的蟲卵及爬行的陰虱。當陰虱爬行到頭發(fā)、腋毛等部位，也會出現(xiàn)相似的癥狀，但局限于有毛發(fā)的部位。?疥瘡癥狀雖然也為夜間加重的瘙癢，皮膚也可出現(xiàn)紅丘疹、小水皰、結(jié)節(jié)、抓痕，但是肉眼看不到疥蟲的活動，一般刮除皮損部位組織在顯微鏡下才可以觀察到疥蟲；4、治療：陰虱需要外用百部酊、除蟲菊酯等藥物殺滅陰虱，同時配合剃陰毛和消毒內(nèi)褲等措施祛除虱卵。而疥瘡的治療主要是通過外用硫磺軟膏、三氯苯醚菊酯霜、苯甲酸芐酯乳劑等殺滅疥蟲，對于出現(xiàn)的結(jié)節(jié)狀皮疹，可以通過局部注射曲安奈德等糖皮質(zhì)激素消退，或者手術(shù)切除，對于外用藥物殺蟲無效的情況下可以口服伊維菌素之類的抗寄生蟲藥治療。?2023年08月29日
815
0
2
-
2021年12月09日1315
0
4
-
龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 陰虱病是一種容易被人忽略的傳染病，一旦感染又讓人有苦難言。 案例一： 37歲的李先生自述陰毛處瘙癢一個月左右，近一周瘙癢加重，內(nèi)褲上偶有血點，陰毛根部有褐色斑，一個月前曾出差住宿賓館。經(jīng)顯微鏡檢查，陰虱陽性。 案例二： 28歲的張小姐2個月前曾在泡溫泉時使用公共毛巾，之后陰毛部一直有瘙癢的感覺，夜間癥狀加重，陰毛處有顆粒感，其老公有相似的癥狀。自認為是濕疹，外用派瑞松，癥狀無好轉(zhuǎn)，遂來醫(yī)院檢查。經(jīng)顯微鏡檢查，張小姐及其老公均為陰虱陽性。 提起虱子大家可能略有耳聞，但是對陰虱病還是存在很多疑惑。 疑惑一：之前衛(wèi)生條件不好的時候見過虱子，但那不是在頭上嗎？怎么會在這個地方？ 答：與人類有關(guān)的虱子有三種，根據(jù)寄生部位的不同可以分為:頭虱、陰虱和體虱。陰虱爪子和陰毛或其他體毛的直徑相匹配，因而能牢牢地握住體毛，因此不僅在恥骨區(qū)陰毛上能發(fā)現(xiàn)，而且可以在腋窩、胡須、眼睫毛和眉毛上找到。頭虱爪子的抓握直徑僅僅與頭發(fā)直徑相匹配，因此，頭虱很難傳播到身體其他部位。 疑惑二：什么是“蟣子”，跟虱子是一回事嗎？ 答：虱子的生活周期分為：卵、若蟲期和成蟲期。 虱卵，俗稱“蟣子”。以陰虱卵為例，僅為針頭大小，卵圓形，乳白色，常斜向附著于毛發(fā)上，且由雌蟲分泌的一種黏性物質(zhì)牢固地黏著在毛發(fā)近根部；陰虱成蟲長約1mm，芝麻大小，由頭部（有一對眼睛）、胸部（有三對足）和有分隔的腹部三部分組成。陰虱是一種靠吸人血作為營養(yǎng)的寄生蟲，吸血后呈深褐色，肉眼可見，但隱藏在陰毛根部不易被發(fā)現(xiàn)。 顯微鏡下的陰虱卵 顯微鏡下的陰虱 疑惑三：我平時很注重衛(wèi)生，為何還會感染陰虱？ 答：陰虱的傳染性很強，性傳播是陰虱最主要的傳播方式，可是也有經(jīng)馬桶圈、床墊和感染者掉下來的有卵寄生的毛發(fā)及公用物品（毛巾和衣物等）而傳播的報道。與其他性傳播疾病相比，陰虱病似乎更具有傳染性。據(jù)報道，已婚者常夫婦同患此病。此外，有陰虱感染的人也應(yīng)同時檢查其他性病。 疑惑四：感染陰虱會有哪些臨床表現(xiàn)，怎么治療？ 答：陰虱主要寄生在陰部及肛門周圍的毛發(fā)上，叮咬皮膚后可出現(xiàn)丘疹和血痂，引起輕重不同程度的瘙癢。搔抓后可引起表皮剝蝕，繼發(fā)濕疹、膿皰瘡及毛囊炎等。 陰虱的治療可以分為三個步驟 1. 破壞生存環(huán)境：首先剔除體毛并焚燒，破壞其生存環(huán)境，讓其無處可藏?？捎眯∷⒆铀㈥幟?，祛除可能殘留的虱卵。 2. 殺滅蟲體蟲卵：陰毛部及肛周部可以外用百部酊、硫磺軟膏、苯甲酸芐脂洗劑等涂抹患處，若睫毛或眉毛里有陰虱可以用凡士林涂抹患處。 3. 避免交叉感染：治療期間應(yīng)注意個人衛(wèi)生及衣物處理，所使用的毛巾、內(nèi)褲、床單等可用沸水燙洗消毒（陰虱在44°C以上失活），每天換內(nèi)褲（也可用一次性內(nèi)褲），不易燙洗的被褥可以晾曬3天，陰虱離開人體后2天死亡。。同時，由于陰虱有很高的傳染性，夫妻或伴侶應(yīng)同時檢查和治療，治療中禁止性行為，避免交叉感染。 疑惑五：生活中應(yīng)該怎么避免陰虱感染？ 答：首先要杜絕不潔性生活、避免多性伴，防止性接觸感染；其次出差、旅行、泡溫泉及使用公共浴室時盡量不用公用的生活用品如毛巾、浴巾等等；平時要注意勤洗澡、勤換內(nèi)衣褲，發(fā)現(xiàn)陰虱及時到皮膚性病科就診。 參考材料：第2版《性病診療與預(yù)防》2021年11月20日4828
1
3
-
閆忠鑫主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 大家好，我是婦產(chǎn)科嚴醫(yī)生，下面癢不一定都是炎癥，也有可能是長蟲了，你知道嗎？嚴醫(yī)生接診了一個50歲的女性，說每到晚上的時候，下面會癢的非常厲害，給它做了個婦科檢查呢，我們發(fā)現(xiàn)在它的外陰有很多的出血點，有脫屑，并且有透明或者灰褐色的角，蟲子在爬，這種蟲子呢叫做陰濕，可以通過性傳播，當時它在就診的時候啊，把短褲上的小蟲子一粒一粒的扔到我診室的地上，哦，當我經(jīng)過的時候，你知道我的心情有多難過嗎？這種東西到底應(yīng)該怎么治呢？嚴醫(yī)生今天告訴大家，首先先剃毛，把夫妻雙方的下面的毛都剃光，讓它沒有地方可藏身。第二要禁欲，不要給它互相傳播的機會。第三要衣物消毒，要把衣物放在沸水中煮沸五分鐘，然后在太陽下暴曬。第四，可以局部應(yīng)用硫磺軟膏或者百布丁，如果你和上述的癥狀都一樣，趕緊看看會不會發(fā)現(xiàn)小驚喜啊。2021年02月02日1273
0
5
-
閆楨楨主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 本次科普采用問答的形式：一、什么是陰虱?。咳绾蔚貌?？陰虱病主要是通過性接觸傳播的?；颊叱１憩F(xiàn)為陰部和腋窩部位瘙癢。往往可以在陰毛或腋毛處發(fā)現(xiàn)陰虱、虱卵從而確診。因為是性傳播疾病，故若診斷為陰虱病，是需要同時篩查其他性病的，如艾滋病、梅毒、生殖器皰疹、尖銳濕疣以及支原體、衣原體、淋球菌感染等。有約30%的患者存在另一種性病。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院皮膚性病科閆楨楨陰虱通過接觸污染物（如衣物、毛巾等）也可能傳播，但相對少見。因為陰虱喜歡溫暖的環(huán)境，不適應(yīng)在光滑表面爬行，因此不太可能經(jīng)馬桶座圈侵染人體。二、陰虱病如何治療？1.外用藥治療：陰虱病可以采用外用殺虱劑治療。只有殺滅所有的虱蟲和卵才能治愈。應(yīng)把陰毛剃去并焚燒，陰部外涂10%硫磺軟膏、0.3%除蟲菊酯或25%苯甲酸芐酯乳膏是常規(guī)治療。2010年美國疾病控制中心性傳播疾病治療指南推薦的兩種治療陰虱的一線方案為：①1%撲滅司林乳液型洗劑涂抹于受累區(qū)域，保留10分鐘后洗凈。②擬除蟲菊酯聯(lián)合胡椒丁醚涂抹于受累區(qū)域，10分鐘后洗凈。因為虱卵的典型孵化時間為6-8日，因此至少需要1周再重新開始治療。建議患者9-10日后再次使用藥物，以殺滅初次治療后存活的所以從虱卵孵化的虱子。2.口服藥治療：此外，一線治療的替代治療可以選用伊維菌素250g/kg口服，2周時重復(fù)給藥1次，有研究認為1周給藥間隔也可有效。3.孕婦及局部有破損的治療：對于孕婦、局部皮膚有損害或感染的患者，外用凡士林是非常安全有效的。4.局部瘙癢的處理：陰虱病即使清除掉陰虱和虱卵，仍可能存在瘙癢的情況，可以對癥處理，外涂薄荷爐甘石洗劑或糖皮質(zhì)激素藥膏等。三、日常需注意事項：為避免交叉再感染，患者的性伴侶應(yīng)與患者同時接受治療。無性接觸的家庭成員如無侵染征象，無需治療。床上用品和衣物應(yīng)使用熱水進行機洗，并在烘干筒中烘干。溫度至少應(yīng)達到55攝氏度。干洗同樣有效。如果床上用品或衣物無法清洗或干洗，也可將其放入密封塑料袋中?；畹氖釉陔x開宿主后48小時會死亡；無法清洗的物品應(yīng)裝入袋中或至少72小時不與人體接觸。物品裝入袋中2周可能消除新孵化虱子引起再侵染的可能性。無需對居住區(qū)域進行熏蒸。希望上述講解對您有所幫助，請注意保持衛(wèi)生，避免再次感染而發(fā)病。參考：UP TO DATE皮膚性病學(xué) 2013版 主編 連石2020年05月16日7106
2
10
-
2020年05月08日5313
0
0
-
陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬平陽醫(yī)院皮膚科 陳重上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿科陳善聞陰虱病顧名思義是由陰虱所致的一種皮膚病，可通過性接觸傳播，常夫妻共患。一、陰虱是什么鬼？虱屬于昆蟲綱，虱目，無翅，是永久的體外寄生蟲。虱子根據(jù)其在人體上寄生部位的不同而分為頭虱、體虱和陰虱。陰虱的形態(tài)略呈蟹形，體長約1-2mm，寬約1.5mm，頭短小，有兩條分節(jié)（五節(jié)）的觸角，眼位于觸角后突，小而有色，體前部有腿三對，前腿細長，末端爪尖呈細狀，中腿和后腿較粗壯且具銳鉤箝抓體毛。體后部有四對圓錐狀短足，末端具有剛毛。在人體上，陰虱的生活周期（即從卵到成蟲）約為25天。1個雌性陰虱每天可產(chǎn)卵3-4枚，一生可產(chǎn)卵26枚，陰虱的卵長圓形，長軸方向與陰毛毛干同向，成熟虱產(chǎn)的卵由一種雌蟲分泌的黏液物質(zhì)牢牢地固定在毛干（基部）。成蟲生活時間約為30天；脫離宿主（人體）不能存活，48小時內(nèi)即死亡。虱以宿主血液為營養(yǎng)來源，吸血時將管狀口附器刺入皮膚內(nèi)并射出涎液。 二、有哪些傳播途徑？人類為陰虱的唯一宿主，一次性接觸后感染陰虱的機會為95%，陰虱病最常見青春期或青年人，在15-19歲期間，以女性多見；在20歲以后，以男性更常見。其傳播途徑除人與人之間直接接觸外，也可通過因帶有陰虱或陰虱卵的陰毛脫落偶可經(jīng)馬桶坐蓋、床上用品、毛巾和內(nèi)衣內(nèi)褲傳播。偶有母親傳染給嬰兒和兒童的。三、得了陰虱病有哪些臨床癥狀？陰虱叮咬吸血可產(chǎn)生不同的皮膚反應(yīng)，因虱用口器刺入皮膚，吸吮血液，同時放出有毒的唾液，而且邊吸血邊排糞，加上對皮膚機械性的刺激，引起劇烈瘙癢。被咬處丘疹、血痂、瘙癢劇烈，常繼發(fā)濕疹、毛囊炎等，有時被咬處見豆大或指甲大青斑，即鋼灰色色素性小斑點，一般不超過1cm直徑，這種斑點可能是皮膚對陰虱涎液的過敏反應(yīng)。內(nèi)褲如數(shù)日不換?？梢姷借F銹色的成片的陰虱糞便附著，猶如“血跡”。 四、如何診斷陰虱??？若見到病人內(nèi)褲檔里有鐵銹色點斑狀污穢時，應(yīng)仔細檢查病人陰阜部皮膚及陰毛。如在毛囊口可找到陰虱，毛干處可找到鐵銹色虱卵，就可以確診了。 五、如何治療陰虱??？剃除陰毛，用熱水、肥皂洗滌。1%林旦洗劑或霜，涂于感染部位，12小時后洗去。25%苯甲酸芐酯乳劑，涂于感染部位，8小時后洗去。10%硫軟膏或50%百部酊外用，每天2次，連用3天。六、陰虱病的治療需注意哪些事項？1、養(yǎng)成良好的公共及個人衛(wèi)生習(xí)慣。勤洗澡、勤換衣被，外出時不用公用毛巾、浴巾等，避免與病人密切接觸及共用衣被。病人的衣被最好是煮沸消毒。2、發(fā)現(xiàn)病人應(yīng)積極治療。盡量避免搔抓，以防感染。3、夫妻患病應(yīng)同時檢查治療。4、潔身自好。病人在之前1個月內(nèi)接觸的性伴均應(yīng)治療，未治愈前應(yīng)避免性接觸。其中涉及的藥物及治療方案點擊鏈接咨詢團隊醫(yī)師尋求幫助，選擇【電話或圖文咨詢】，解難言之隱，治療全程保密，讓你無后顧之憂：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿外科/男科 陳善聞副主任醫(yī)師（點開即可）；2020年05月08日21589
1
5
-
2019年07月19日4399
0
26
-
郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是女的，郭大夫就是有些這個呃患者他問我這個就是接觸了這個得陰虱病的患者，他們的衣服或者是床單啊，被罩這些他會不會傳染啊，實際上，這個是有這種可能性的，因為如果你萬一接觸這個它上面有這個就是帶有毛發(fā)的這個濕軟啊，或者是獅子這種的話，你要再接觸的話，它是可以被傳染上的這個大家還是要盡可能去避免和別人去共用這種床單和被褥，尤其你如果住酒店的話是一定要做衛(wèi)生，一定要選擇就比較干凈的地方，如果他消毒啊，或者衛(wèi)生條件都比較差的這種就是很容易傳染的，就像和疥瘡一樣的，很多人去旅游，回來就感染了疥瘡或者感染了陰虱，有時候就很難講清楚，所以大家一定要引起重視。2019年05月23日2195
0
37
陰虱相關(guān)科普號
郭波醫(yī)生的科普號
郭波 副主任醫(yī)師
桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院
皮膚科
1萬粉絲1255.3萬閱讀
閆楨楨醫(yī)生的科普號
閆楨楨 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
皮膚性病科
852粉絲9.8萬閱讀
張文衛(wèi)醫(yī)生的科普號
張文衛(wèi) 主治醫(yī)師
紹興市婦幼保健院
男科
2839粉絲76萬閱讀