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宋坪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 皮膚科 銀屑病俗稱“牛皮癬”，中醫(yī)稱之為“白疕”，是一種很常見且容易復(fù)發(fā)的皮膚病，其發(fā)病與遺傳、感染、免疫異常和內(nèi)分泌等因素相關(guān)，一般在秋冬季節(jié)加重，春夏季節(jié)減輕，臨床表現(xiàn)為紅斑上出現(xiàn)反復(fù)、多層的白色干燥鱗屑，一般好發(fā)于頭皮、四肢和背部，一定程度上影響了患者的生活質(zhì)量，臨床當中對于銀屑病的治療很困難，中醫(yī)治療一般以內(nèi)服中藥聯(lián)合外用藥膏來治療，大部分患者病情都可以得到緩解。 銀屑病患者該怎樣預(yù)防銀屑病的復(fù)發(fā)和加重呢？1.感冒、發(fā)燒很容易誘發(fā)和加重銀屑病，應(yīng)注意換季時加強保暖，預(yù)防感冒、咽炎、扁桃體炎，如果有反復(fù)發(fā)作扁桃體炎的患者，可考慮手術(shù)摘除。同時預(yù)防感染和外傷，有外傷的部位同樣較容易復(fù)發(fā)銀屑病。 2.忌口方面，盡量做到忌煙忌酒。銀屑病的發(fā)作與飲食無明確關(guān)系，但是有一些素體虛弱的患者在服用辛辣刺激的食物和發(fā)物（如海鮮、羊肉、韭菜、香菜、香椿等物）后皮疹加重?？梢赃m當多吃一些豆類、粗糧、新鮮蔬菜和水果，注意忌口的同時要保持攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素等必要營養(yǎng)物質(zhì)。 3.過度勞累和不穩(wěn)定情緒都有可能造成銀屑病的復(fù)發(fā)，平時要注意保持生活規(guī)律，情緒穩(wěn)定。 銀屑病已經(jīng)復(fù)發(fā)又該怎樣進行日常護理呢？1.保持適度鍛煉，運動、出汗可改善銀屑病皮疹。我們的各種代謝廢物是要和汗液一起代謝出來，很多銀屑病患者在皮疹部位出汗較少，而堅持運動、出汗后會使皮疹得到改善，我們把這種學說叫做“玄府”理論，在臨床中運用玄府理論來治療銀屑病，也取得了很好地效果。慢跑是非常好的鍛煉方式，使身體出汗，有利于銀屑病的恢復(fù)。泡藥浴、汗蒸等方法也會增加汗出，也對銀屑病的恢復(fù)有一定效果，但是老年人不可進行時間太長以防虛脫。 2.用溫水洗澡，洗澡可使部分皮屑脫落，但不可過度揭皮以造成二次感染，同時注意不宜用強堿性的洗發(fā)水和香皂刺激皮膚。洗澡后使用外用藥膏不但可以保護皮損部位皮膚，也可以提高藥力，使藥物滲透更強。 3.切記不可大力搔抓皮膚，搔抓部位可產(chǎn)生新皮疹，使原有皮疹加重，我們稱之為同形反應(yīng)。 4.外用藥方面，我們常使用以下外用藥： ——濕毒軟膏：適用于銀屑病。由于其顏色較深，建議晚上使用。 ——卡泊三醇軟膏：適用于銀屑病。可以白天使用。 若皮疹較厚，可用保鮮膜包裹，使藥物滲透力強，并且避免污染衣物。 銀屑病并不可怕，患者要保持樂觀的心態(tài)、心情舒暢，注意休息，將注意力轉(zhuǎn)移到工作、學習、娛樂等方面，并積極配合治療，增強戰(zhàn)勝銀屑病的信心。 本文系宋坪醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月06日
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于建江主任醫(yī)師 新疆克拉瑪依市獨山子人民醫(yī)院 皮膚性病科 迄今為止，人們還沒有找到一種特效的能根治銀屑病的好藥，但讓它處于一個長期的緩解階段、減少復(fù)發(fā)，還是可以做到的：1．保持樂觀向上的良好心態(tài)，戒急戒怒，平和安詳，恬靜淡泊。2. 動靜有節(jié)，勞逸結(jié)合，積極鍛煉身體，提高免疫力。3.培養(yǎng)科學的飲食習慣，戒煙戒酒，不食辛辣及發(fā)物，少食海腥等，以清淡易消化食品為主。4.消除病灶，積極治療感染傷口及炎癥，防止感冒發(fā)熱。5.常服維生素，如施爾康、21金維他、特別是維生素A、C、B12、葉酸等。6.掌握自己病情規(guī)律，在好發(fā)季節(jié)之前適當服用涼血消斑潤膚的中藥。7.不胡亂服用單方，秘方，按正規(guī)醫(yī)院?？漆t(yī)生的協(xié)定方治療。8.病情穩(wěn)定時要定期復(fù)診，進行中頻紫外線光療等常規(guī)治療鞏固互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展迅猛，正深刻的影響著我們生活的方方面面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能通過互聯(lián)網(wǎng)提升醫(yī)療服務(wù)的效率和價值，作為一名皮膚科的醫(yī)務(wù)工作者，我很愿意在好大夫在線這個網(wǎng)絡(luò)平臺為大家提供服務(wù)。敬請關(guān)注我的個人網(wǎng)站：www.dszyjj.haodf.com 2016年1月21日本文系于建江醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年01月21日3985
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關(guān)欣副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 皮膚科 在好大夫在線網(wǎng)絡(luò)平臺上，關(guān)于銀屑病的患者提問非常多見，很多患者急切需要專家解答疑問。好大夫在線特此專訪北京大學第三醫(yī)院皮膚科銀屑病專業(yè)組的關(guān)欣醫(yī)生。關(guān)欣醫(yī)生長期承擔銀屑病專業(yè)門診工作，為眾多的銀屑病患者提供了專業(yè)規(guī)范的綜合治療，他注重患者的長期療效和治療安全性，并且通過好大夫網(wǎng)站與患者朋友互動，深受好評和信任。以下是好大夫在線的提問和關(guān)欣大夫的解答。========好大夫在線：什么季節(jié)銀屑病多？關(guān)欣大夫：銀屑病一年四季都會給患者帶來無盡的煩惱——秋冬季天氣干燥、寒冷，是銀屑病的高發(fā)季節(jié)，病情也比較重，身上星星點點的皮疹逐漸成片；春夏季節(jié)天氣轉(zhuǎn)熱，由于穿衣減少會露出肌膚，患者急切希望盡快治好皮疹。好大夫在線：在所有的煩惱中，最煩人的就是它極易復(fù)發(fā)，抹藥之后好了，一停藥恨不得馬上又犯了。有沒有一種辦法，讓它完全不復(fù)發(fā)呢？關(guān)欣大夫：長期在我科銀屑病門診就診的患者很多，據(jù)我們觀察，絕大多數(shù)患者病情會有一定程度上的波動。持續(xù)加重的幾乎沒有，確實是一個良性病。經(jīng)常有患者隔了兩三年才又回來找我看病，中間一直很好，這次有復(fù)發(fā)病情也不重。持續(xù)嚴重狀態(tài)的病例只是極少數(shù)。所以，雖然目前沒有保證不復(fù)發(fā)的療法和藥物，但是經(jīng)驗告訴我們，我可以通過規(guī)范的治療，讓患者早日康復(fù)，或者控制病情，長期維持較高的生活質(zhì)量。好大夫在線：到底是什么導(dǎo)致了銀屑?。筷P(guān)欣大夫：銀屑病是一種免疫機能異常導(dǎo)致的皮膚炎性疾病，感染是發(fā)病的常見誘發(fā)因素，鏈球菌感染刺激了免疫系統(tǒng)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。逐漸的感染好了，這種炎癥反應(yīng)還會一直影響皮膚；很多銀屑病患病具有遺傳因素，患者的免疫系統(tǒng)天生就容易產(chǎn)生這種皮膚炎癥。我們知道，免疫系統(tǒng)最大的特點就是“記仇”，發(fā)過一次病之后，哪天再受到相同或相似的刺激，比如又感冒、發(fā)燒了，就會再次引發(fā)炎癥。把皮損部位撓破，還會導(dǎo)致炎癥加重；特別是銀屑病比較重的時候，全身免疫系統(tǒng)都很“亢奮”，其他部位的皮膚有一點受損，比如被針扎破了，都可能長出一個新的丘疹，專業(yè)名詞叫“同形反應(yīng)”。精神緊張、身體很疲勞、受到精神創(chuàng)傷，免疫系統(tǒng)功能混亂了，也可能復(fù)發(fā)。因此，患者的免疫系統(tǒng)狀態(tài)決定了銀屑病容易復(fù)發(fā)的特點，這一點目前仍然很難改變。但是將來會有辦法。好大夫在線：將來會有辦法，您這么肯定嗎？關(guān)欣大夫：肯定的，醫(yī)療科技發(fā)展太快了。好大夫在線：銀屑病患者什么食物不能吃?關(guān)欣大夫：很多人說牛羊肉、海鮮不能吃，但其實呢，在喜歡吃羊肉或者喜歡食用海鮮的地區(qū)人群中，并沒有出現(xiàn)更多的銀屑病發(fā)病率。在工作中我經(jīng)常問就診的患者，是否某些飲食會加重，大多數(shù)人反饋給我的信息是：“感覺不明顯”。一部分人是說：“就是不敢吃”。 真正說吃什么加重的只是少部分。其實從理論上講，只要沒有食物過敏，就沒有什么影響。但有些患者被灌輸了這樣的觀念，認為所謂“發(fā)物”會讓疾病復(fù)發(fā)，吃一點就很焦慮——由于焦慮緊張是會導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)的，那就不要吃；如果只是覺得“酒肉穿腸過”，從不考慮這些問題，那就沒什么影響。所以更多的情況，我囑咐患者不要盲目忌口，畢竟營養(yǎng)很重要，不妨仔細觀察自己的生活經(jīng)驗，不要被誤導(dǎo)。好大夫在線：能否通過藥物“內(nèi)調(diào)”體內(nèi)的免疫環(huán)境來防止復(fù)發(fā)呢？關(guān)欣大夫：目前還沒有辦法，無論中藥西藥。只有假藥經(jīng)常號稱“服藥后100%治愈、永不復(fù)發(fā)”。但是，合理的飲食、生活習慣、鍛煉、睡眠，通過這些調(diào)節(jié)方式，使整體的免疫力達到穩(wěn)定，對于防止疾病復(fù)發(fā)當然是有利的。好大夫在線：不能通過吃藥打針增強免疫力治療銀屑病嗎？關(guān)欣大夫：不能。強調(diào)一下，銀屑病是一種免疫系統(tǒng)的紊亂，但不是免疫力低下這么簡單。例如可以增強免疫力治療肝炎病毒感染的藥物干擾素，是明確會重銀屑病的。好大夫在線：那么為什么有很多人從醫(yī)院開出來好多藥來吃？關(guān)欣大夫：呵呵，你懂的… …好大夫在線：聽說您有一個增強免疫力的秘方？關(guān)欣大夫：是的，就是四句話：均衡的營養(yǎng)，適度的鍛煉，充足的睡眠，愉快的心情！好大夫在線：請問如何看您門診，好掛號嗎？關(guān)欣大夫：周一上午皮膚科門診，掛我銀屑病專業(yè)門診號。掛不到可以找我加號，來的都能看上病，看不完不下班。好大夫在線：感謝您說了很多大實話，明天我們接著聊。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2015年12月11日11808
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歐柏生主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣西 中醫(yī)皮膚科 銀屑病俗稱“牛皮癬”，是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，由于銀屑病的確切病因尚未明了，目前尚無特效療法能夠控制其復(fù)發(fā)，是醫(yī)學界公認的疑難雜癥之一，有人戲說是“治不好，死不了”的皮膚病，對于少數(shù)患者來說，銀屑病是需要終身治療的頑固性皮膚病，但絕大多數(shù)銀屑病患者是可以通過藥物治療和自身調(diào)養(yǎng)達到臨床治愈的，筆者通過大量的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，有不少患者數(shù)年發(fā)一次，或十幾發(fā)一次，也有的患者甚至終身只得一次，70%左右的患者經(jīng)過治療后，預(yù)后都比較滿意，只有30%左右的患者病情反復(fù)發(fā)作，這些容易復(fù)發(fā)的患者普遍都存在情緒波動大、生活不檢點、飲食不節(jié)制、濫用藥物等促發(fā)銀屑病加重的現(xiàn)象。這說明銀屑病并不是人們想象的那么頑固難治，大多數(shù)患者的臨床療效是比較滿意的。在平時的生活中重視調(diào)養(yǎng)，以減少銀屑病的復(fù)發(fā)就顯得相當重要了。俗語說疾病要靠“三分治，七分養(yǎng)”，這“七分養(yǎng)”關(guān)鍵要靠患者平時注意生活的細節(jié)，為減輕病情，延緩復(fù)發(fā)時間，銀屑病患者須注意以下11個方面：2014年12月20日31570
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張正森主治醫(yī)師 襄陽市中心醫(yī)院北區(qū) 白癜風治療中心 銀屑病比較容易復(fù)發(fā)，一般以冬春季節(jié)居多。本病治療原則：階梯治療（即治療簡單有效即可），依次為外用藥（卡泊三醇、維A酸類、氮芥、中藥膏等）、物理治療（藥浴、紫外線等）、口服藥（中藥、中成藥、中西藥的免疫抑制劑、激素等）。根據(jù)情況選擇。本病關(guān)鍵在預(yù)防。措施：好的飲食習慣（清淡、營養(yǎng)飲食；多飲水；多食水果蔬菜；忌酒及辛辣尤其在冬春季節(jié)）；注意鍛煉身體，預(yù)防感冒、咽炎；局部的清潔滋潤保濕；避免搔抓；休息好，避免熬夜。此外好的心態(tài)也很重要，有問題及時咨詢處理，不能有心理負擔。2012年02月26日1470
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高明副主任醫(yī)師 洛陽市中心醫(yī)院 皮膚科 牛皮癬在西醫(yī)看來屬于免疫系統(tǒng)紊亂類型的疾病，因此牛皮癬患者可多吃一些有益于預(yù)防牛皮癬的食物和增強體育鍛煉來增強免疫力。 以下的十二種方法可以增強牛皮癬患者的免疫力： 增強牛皮癬患者免疫力方法之一：每天攝取200毫克維生素C：維生素C雖然存在于許多蔬菜水果中，但由于維生素C不耐熱，在烹調(diào)中會喪失許多，所以每天額外補充一些維生素C是必要的。 增強牛皮癬患者免疫力方法之二：每天攝取200國際單位的維生素E：維生素E可以抗衰老，增強人體中的抗氧化劑，加強對病毒的抵抗能力。 增強牛皮癬患者免疫力方法之三：吃些人參，醫(yī)學專家建議每天吃兩粒200mg含有4%人參皂甙的膠囊。 增強牛皮癬患者免疫力方法之四：每天飲酒不要超過1杯：過量的飲酒給血液和心臟等器官造成很大負擔和破壞。 增強牛皮癬患者免疫力方法之五：不要濫用抗生素：抗生素對病毒并沒有特別的療效，只有確診是由細菌感染所致時服用抗生素才有效。濫用抗生素不僅沒用，還會破壞自身的免疫系統(tǒng)。 增強牛皮癬患者免疫力方法之六：多喝雞湯：雞湯在全世界都被認為是治療和預(yù)防感冒的最佳補品。 增強牛皮癬患者免疫力方法之七：注射疫苗可以預(yù)防70%的流感病毒：在感冒流行的高峰期注射疫苗不失為一個選擇。 增強牛皮癬患者免疫力方法之八：擁有良好的人際關(guān)系：專家研究證明，良好的人際關(guān)系有助于對抗壓力，減少壓力荷爾蒙，增強免疫細胞的功能。 增強牛皮癬患者免疫力方法之九：讓自己具備一些幽默細胞：俗話說笑一笑，十年少，開懷大笑能夠刺激免疫功能，使免疫細胞變得更加活躍。 增強牛皮癬患者免疫力方法之十：每天花5分鐘做個白日夢：醫(yī)學專家指出，經(jīng)常做白日夢的人，壓力減輕，免疫系統(tǒng)的損耗也隨之降低。 增強牛皮癬患者免疫力方法之十一：相信自己永遠是最好的：樂觀的態(tài)度可以維持人體于一個最佳的狀態(tài)，尤其是在如今這個競爭激烈的社會中。 增強牛皮癬患者免疫力方法之十二：多參加休閑娛樂活動：研究證明，經(jīng)常外出與朋友一起參加休閑娛樂活動的人，心情愉快和開朗，通常是長壽的人，也有益于牛皮癬的預(yù)防2011年08月08日25314
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