胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤一例（胰頭+胰尾）：患者既往胃大部切除（86年病理不詳）、腎癌、甲狀腺癌、肝癌手術(shù)史，此次胰腺兩個腫物，影像上還是很典型的PNET，等病理證實！有條件基因得查查，估計有基因腫瘤高危突變！雖然既往多次手術(shù)，患友對生活還是充滿期待，樂觀滿滿，所以保留了中段胰腺的功能，沒有全胰切除，希望術(shù)后保留部分內(nèi)外分泌功能！

絕處逢生！四個故事改變“晚期”胰腺疾病患者的命運胰腺癌是高度惡性的腫瘤，早期診斷困難，并且手術(shù)根治率低、治療手段有限、預(yù)后極差，因此又被稱為“癌中之王”。醫(yī)學(xué)小課堂并非所有長在胰腺上的腫瘤都叫胰腺癌。我們常說的胰腺癌，是指胰腺導(dǎo)管上皮細胞的癌變，即胰腺導(dǎo)管腺癌，占所有胰腺癌病理類型的95%。此外，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤也是胰腺惡性腫瘤的一種，但它多表現(xiàn)為惰性腫瘤的生物學(xué)行為，生長、發(fā)展速度較為緩慢，惡性程度遠不及胰腺導(dǎo)管腺癌。這也就解釋了身患胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的蘋果公司創(chuàng)始人喬布斯，當(dāng)年為何能夠“帶瘤生存”8年之久。胰腺癌診斷后的生存期很短，未接受任何治療的胰腺癌病人的中位生存期（50%的人可以存活的時間）僅約為4個月左右，多數(shù)病人（約3/4）在確診后1年內(nèi)死亡，只因大多數(shù)患者一經(jīng)確診已屬晚期，失去手術(shù)治療機會。面對“癌中之王”，我們真的無能為力嗎？02故事二：“不可切除”胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的手術(shù)謝女士，32歲，半年多以前出現(xiàn)反復(fù)中上腹痛，以為是胃痛，自行吃胃藥處理。但之后謝女士感覺越來越不對勁，疼痛越發(fā)頻繁，而且比之前痛得更厲害，于是到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。上腹部MRI提示胰頭腫瘤并肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移。心灰意冷的患者以為已經(jīng)自己是晚期腫瘤，命在旦夕，放棄治療的希望。劉國忠教授為其安排了病理活檢，通過穿刺病理活檢后明確是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤G1。治療方案：依據(jù)最新指南共識采用了善龍+原發(fā)灶手術(shù)治療（腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)）+肝動脈插管栓塞術(shù)術(shù)后復(fù)查肝內(nèi)腫瘤變小、壞死，原發(fā)病灶未見復(fù)發(fā)。術(shù)后繼續(xù)予藥物治療，目前隨訪患者情況良好。①第一次介入：見肝內(nèi)多發(fā)腫瘤染色影②第二次介入：腫瘤染色影明顯減少專家點評專家點評:神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤G1分期+原發(fā)灶切除對疾病恢復(fù)有意義，結(jié)合本病例中的謝女士出現(xiàn)十二指腸梗阻癥狀，有手術(shù)指征。根據(jù)指南（NCCNGuidelinesVersion1.2019），應(yīng)切除胰十二指腸，以獲得陰性切緣和完整的淋巴結(jié)清掃。后續(xù)進行介入治療，介入及影像評估提示：肝臟轉(zhuǎn)移灶屬于無活性狀態(tài)。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是一類相對少見的腫瘤，胰腺是其常見的發(fā)病部位，發(fā)病率和臨床檢出率呈上升趨勢，該腫瘤具有高度異質(zhì)性，治療上需要精準化個體化的綜合治療，全面考慮，并由多學(xué)科共同參與制定，以達到較好的預(yù)后。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，藥物研發(fā)的可喜進展，治療手段和方案的日益豐富，多學(xué)科綜合診治的參與，個體化的綜合治療為胰腺癌患者帶來了更多希望和獲益?？傊认侔┎⒎遣豢蓱?zhàn)勝，放棄才是最大的認知誤區(qū)。

??胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分為G1-3三個級別，其中分化較好的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤包括G1和G2命名為神經(jīng)內(nèi)分泌瘤，分化差的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤主要是G3命名為神經(jīng)內(nèi)分泌癌。手術(shù)根治是胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤首選的治療方式。而對于進展期或轉(zhuǎn)移性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤主要通過藥物進行全身治療，G1、G2級神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的藥物主要是生長抑素類似物，包括奧曲肽和蘭瑞肽，（建議先行生長激素受體顯像檢查），而對于G3神經(jīng)內(nèi)分泌癌EP方案化療仍然是主要治療方式。

姜毓，金佳斌（胰腺外科），林曉珠（核醫(yī)學(xué)科），王婷（病理科），胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤多學(xué)科團隊，胰腺疾病多學(xué)科門診胰腺癌是癌中之王，體檢或偶然的檢查報告一旦提示胰腺病變，占位或腫瘤，老百姓難免心生恐懼，專業(yè)的事自然應(yīng)該交給專業(yè)的醫(yī)生來做，在此，不妨了解一下胰腺的各類腫瘤和其鑒別，不是所有的胰腺腫瘤都是癌王！胰腺癌，一般指胰腺導(dǎo)管上皮腺癌（PDAC），好發(fā)于中老年人，臨床上可以有新發(fā)糖尿病、背痛、黃疸等表現(xiàn)，影像學(xué)特點是乏血供腫塊伴有胰管擴張、胰腺實質(zhì)萎縮，容易侵犯胰腺周圍血管，惡性程度高、預(yù)后差，有特異性腫瘤標(biāo)記物Ca199。病理特點可以胰腺組織內(nèi)基本結(jié)構(gòu)被破壞，異型腺體浸潤性生長，侵犯神經(jīng)，間質(zhì)纖維組織增生。盡可能早發(fā)現(xiàn)早手術(shù)（但是太難了），如不能手術(shù)，則應(yīng)通過輔助化療或放化療結(jié)合降期，以達到手術(shù)時機。?胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（pNET），大部分為實性，但也有發(fā)生囊性變，形態(tài)學(xué)表現(xiàn)多樣，需要與其它類型的胰腺腫瘤進行鑒別，在沒有病理，沒有68Ga和18FDGPET雙掃描的情況下，如果貿(mào)然放棄或手術(shù)都不適合。影像學(xué)上，富血供是最具特征的，表現(xiàn)為增強后整體或周邊明顯強化、或囊實性病灶伴強化結(jié)節(jié)。病理主要靠免疫組化，AE1/3，CgA，CD56，SYN，E-cad陽性，β-catenin膜陽性。當(dāng)G3級NET與NEC難以鑒別時，可進行基因突變檢測，一般而言，NEC往往具有P53基因突變和（或）RB基因缺失，胰腺NET可能存在MEN1、ATRX、DAXX基因突變。（下圖為一例典型的pNETG2，左上為增強CT表現(xiàn)，右上為68Ga-DOTATATEPETCT表現(xiàn)，下方為病理免疫組化結(jié)果）胰腺實性假乳頭狀腫瘤（英文名簡稱SPN或SPT），可能是最容易和神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤混淆的腫瘤，好發(fā)于年輕女性或男童，常體檢發(fā)現(xiàn)，和神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤一樣，長得很慢，很多會出現(xiàn)囊內(nèi)出血，患者一過性腹痛來查，出血后病灶也會短時間增大，影像學(xué)特點是“浮云”征：囊性成份中漂浮著實性成份，實性部分中等度進行性強化。SPN是低度惡性上皮源性腫瘤。病理形態(tài)下腫瘤富于血管，腫瘤細胞分布成假乳頭狀，免疫組化特征是β-catenin核漿陽性，CgA陰性，E-cad陰性。手術(shù)即可治愈，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險極低。腺泡細胞癌（ACC），是比較少見的胰腺惡性腫瘤，也很容易和神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤混淆。好發(fā)于中老年人，沒有特殊的臨床癥狀，少數(shù)可伴有AFP升高，表現(xiàn)為多結(jié)節(jié)狀或分葉狀，體積大者中央可以發(fā)生囊變壞死，增強后中低度強化、一般低于正常胰腺組織，與周圍組織分界較清，此點不同于胰腺導(dǎo)管癌。腺泡細胞癌高度惡性、但預(yù)后比胰腺導(dǎo)管上皮腺癌好。病理特點是具有多種結(jié)構(gòu)模式的致密細胞腫瘤，腫瘤細胞巢周圍有許多小血管，間質(zhì)缺乏纖維反應(yīng)，常見血管侵犯。腫瘤細胞核呈泡狀，核仁明顯，免疫組化通常Trypsin陽性。腺泡細胞癌通常生長抑素受體顯像為陰性。（下圖為一例胰頭腺泡細胞癌臨床資料，本例可見腫瘤代謝不高，腫瘤中心DOTATATE未攝取，邊緣局灶攝取增高），該腫瘤很討厭，能做的就是手術(shù)，化療沒什么好的方案。粘液性囊腺瘤（MCN），女性多見，影像特點：單房多見，囊壁可能有鈣化（蛋殼樣），體尾部多見；病理特點：MCN腫瘤多為囊性，囊壁內(nèi)襯單層粘液柱狀上皮，上皮下方為卵巢樣間質(zhì)。潛在惡性，建議手術(shù)。（下圖為一例典型的MCN的CT表現(xiàn)，囊壁會有輕度強化）漿液性囊腺瘤（SCN），多發(fā)微囊，中央可有瘢痕，CT增強后表現(xiàn)為輕度強化，中心鈣化，“石榴”，這個良性腫瘤，一般不需要手術(shù)，只有在出現(xiàn)壓迫癥狀（腹痛，嘔吐，黃疸等）或不能排除惡性腫瘤時候可考慮手術(shù)。病理特點：SCN腫瘤由大小不一的囊腔構(gòu)成，內(nèi)襯透明立方上皮，上皮下方為毛細血管網(wǎng)。（下圖為一例典型的SCN的MRI表現(xiàn)）胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤（IPMN），是一種具有一定惡變潛能的胰腺囊性腫瘤，分為主胰管型，分支胰管型和混合型。主胰管型IPMN的主要特征為主胰管呈節(jié)段性或彌漫性擴張，擴張的胰管直徑往往大于5mm；分支型IPMN，MRCP可顯示病灶與胰管相通，像“提子”一樣。主胰管型IPMN的惡變風(fēng)險大于分支型，反復(fù)胰腺炎，主胰管擴張大于10mm，胰管內(nèi)有附壁結(jié)節(jié)，胰液細胞學(xué)有高度異型細胞，Ca19-9升高等都是高危因素，會建議手術(shù)。胰母細胞瘤，是一類罕見的胰腺外分泌惡性腫瘤，占所有胰腺外分泌惡性腫瘤<1%，多見于嬰兒和兒童，但也會出現(xiàn)在成人中，男女比例接近。病變可以發(fā)生在胰腺各個部位，通常為實性腫塊，約30%的胰母細胞瘤會分泌AFP。組織學(xué)上，胰母細胞瘤由可能混雜腺泡、導(dǎo)管、胰島細胞的原始小多角形或梭形細胞組成，免疫染色可查見由腺泡、導(dǎo)管或內(nèi)分泌標(biāo)志物。原始細胞中可見特征性“鱗狀”小體。成人胰母細胞瘤似乎較兒童差，局限性腫瘤手術(shù)切除為首選。胰母細胞瘤在CT掃描下顯示為一巨大的邊界清楚的分葉狀腫瘤，可伴有鈣化。（下圖為一例成人胰母細胞瘤病例，需要注意腫瘤少量表達SSTR2A，故68Ga-DOTATATEPETMRI顯示DOTATATE攝取增高，易與神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤混淆）主要就是以上腫瘤的鑒別，如有不清楚的就好大夫問診我吧:)

復(fù)雜的胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤G2，位于胰頸部，一發(fā)現(xiàn)就侵犯門靜脈周圍側(cè)枝形成，手術(shù)好比在血管叢林里作戰(zhàn)，出血會讓你瘋掉。 第一次看到我也慫了，不敢開刀。追問病史曾經(jīng)索坦治療一度縮瘤33%，可惜錯過手術(shù)時機，這次我和病人一起決定，再試一次索坦，果然有效，但是機會轉(zhuǎn)瞬即逝，看這CT對比，一個月不到，腫瘤血供即將恢復(fù)。 馬上當(dāng)機立斷手術(shù)，原本的全胰腺切除修正為保留頭尾脾臟的胰腺中段大部分切除聯(lián)合門靜脈切除重建(根據(jù)術(shù)前的定位定性影像精準切除)，術(shù)后血糖正常！更幸運的是，清掃淋巴結(jié)21枚只有一枚轉(zhuǎn)移，與術(shù)前雙顯掃描也符合。抓住腫瘤的生物學(xué)行為特點，及時的手術(shù)干預(yù)，一定能獲得良好的效果,祝出院后恢復(fù)順利！

胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，通常簡寫為pNET/pNEN，發(fā)病率相對較低，約占所有胰腺腫瘤的3%左右。相比于駭人聽聞的“癌中之王”胰腺癌來說，其預(yù)后要好很多，總體5年生存率可達到90%左右。其中約65%的胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤位于胰腺體尾部，遠端胰體尾切除是此類胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的標(biāo)準治療方式。 腹腔鏡技術(shù)以其切口小，術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，在臨床外科手術(shù)中被迅速推廣和應(yīng)用；其中遠端胰體尾切除術(shù)由于手術(shù)過程中不需要進行吻合，尤其適合腹腔鏡下的手術(shù)方式。然而也有一些研究認為相比于開放手術(shù)，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及腫瘤學(xué)效果并不確定。那么對于胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤這一特殊類型的腫瘤，腹腔鏡下遠端胰體尾切除（LDP）與開放遠端胰體尾切除（ODP），到底孰優(yōu)孰劣呢？ 來自美國哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的Xourafas等通過對研究患者登記數(shù)據(jù)庫（RPDR）中2004-2014共十年間171例接受遠端胰體尾切除術(shù)的胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者進行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，LDP患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于ODP，并且其住院時間也大大縮短。而在腫瘤學(xué)效果方面，二者的無進展生存期和總生存期均無明顯差異。同時在治療花費方面，二者也相差無幾1。 與之類似，來自韓國三星中心醫(yī)院的Han等通過對其中心1995-2016年間接受遠端胰體尾切除術(shù)的共計96例胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者進行回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)接受LDP的患者其平均住院時間較ODP患者少2天，而二者的總體并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異。隨訪結(jié)果顯示，無論是無進展生存期還是總生存期，二者均無明顯差異2。 綜上所述，腹腔鏡下遠端胰體尾切除術(shù)相比開放遠端胰體尾切除術(shù)具有創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，并且不增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、腫瘤學(xué)風(fēng)險和治療花費。因此，對于位于胰腺體尾部的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤應(yīng)首選行腹腔鏡下遠端胰體尾切除術(shù)（LDP）。

胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤是一個很奇特的腫瘤類型，同樣是長在胰腺，它的惡性程度卻遠遠低于胰腺癌。從組織起源上來說，這是兩個完全不同的腫瘤類型。因此在治療原則上，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤和胰腺癌不能相提并論。當(dāng)前國際國內(nèi)指南均推薦，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤在根治性切除術(shù)后無需做輔助治療，不管分級如何（G1-3），一概不做。這一推薦在業(yè)界一直爭議不斷。據(jù)報道，在某些特殊人群，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤術(shù)后兩年的復(fù)發(fā)率可以達到20%。一旦發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，其預(yù)后將明顯變差。因此有部分學(xué)者認為，在某些具有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移高危因素的患者人群，還是要積極地開展輔助治療的嘗試。高危因素的參考指標(biāo)包括：特異性腫瘤癥狀（包括黃疸、癌痛、出血）、胰管是否擴張、淋巴結(jié)是否陽性、是否存在神經(jīng)和脈管侵犯、腫瘤分級是否為G2/3（Ki-67指數(shù)大于3%）、腫瘤大于2cm、是否突破包膜、是否侵犯周圍器官和血管等。SSTR（生長抑素受體）是否可作為高危因素、以及能否指示用藥仍然存在爭議。我們的研究結(jié)果表明，對高危人群實施輔助治療，病人是可以獲益的。針對具有高危因素大于等于3個的患者，建議積極開展輔助治療。胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤是一種很奇葩的腫瘤，針對它的研究很難做。當(dāng)前指南的推薦意見絕大部分是來源于對過往臨床數(shù)據(jù)的回顧性分析，來源于前瞻性的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不多。如果盲目地照著指南推薦意見來做，其滯后性恐怕會晚5~10年。因此，關(guān)于胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的治療，在有充分依據(jù)的前提下，決策永遠要考慮在指南之前。請患者不要盲目，醫(yī)生也不應(yīng)盲目。參考文獻：1. Wang WQ, Zhang WH, Gao HL, et al. A novel risk factor panel predicts early recurrence in resected pancreatic neuroendocrine tumors. J Gastroenterol 2021; 56(4): 395-405.2. Genc CG, Jilesen AP, Partelli S, et al. A New Scoring System to Predict Recurrent Disease in Grade 1 and 2 Nonfunctional Pancreatic Neuroendocrine Tumors. Ann Surg 2018; 267(6): 1148-1154.3. Zaidi MY, Lopez-Aguiar AG, Switchenko JM, et al. A Novel Validated Recurrence Risk Score to Guide a Pragmatic Surveillance Strategy After Resection of Pancreatic Neuroendocrine Tumors: An International Study of 1006 Patients. Ann Surg 2019; 270(3): 422-433.4. Pulvirenti A, Javed AA, Landoni L, et al. Multi-institutional Development and External Validation of a Nomogram to Predict Recurrence After Curative Resection of Pancreatic Neuroendocrine Tumors. Ann Surg 2019.

胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤（PNETs）雖然是一類生長惰性的腫瘤，但是在任意大小的腫瘤區(qū)間都存在惡性潛能，也會發(fā)生轉(zhuǎn)移，發(fā)生轉(zhuǎn)移的病人往往預(yù)后不好。腫瘤大小在1-2cm之間淋巴結(jié)和/或遠處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率達到11%。因此，即使診斷為1cm的腫瘤，也建議做Ga68-PET/CT掃描，突破指南行積極的外科手術(shù)，標(biāo)準的胰腺切除+區(qū)域淋巴結(jié)清掃。慎重選擇微創(chuàng)。術(shù)后是否要做更積極的輔助治療，以及輔助治療用藥選擇如何，需要根據(jù)術(shù)后病理報告進行綜合評估，參考指標(biāo)包括：胰管是否擴張、淋巴結(jié)是否陽性、是否存在神經(jīng)和脈管侵犯、腫瘤分級是否為G2/3、腫瘤是否突破包膜、是否侵犯周圍器官和血管等。

這期發(fā)布的是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤系列講座的第2講-胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特點和外科治療。最后還是那句話，希望通過知識的科普，讓更多病人了解自己的疾病，只有知已知彼，才能樹立起治療腫瘤的決心，不要盲目悲觀。我們一起能共同戰(zhàn)勝疾病，實際“活的好，活的久”。

胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和胰腺癌，雖然都是“生長”在胰腺位置，但它們在發(fā)病情況、致病機理、治療方式、預(yù)后生存等方面存在著天壤之別，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的惡性程度遠沒有胰腺癌“兇險”。胰腺是人體僅次于肝臟的第二大消化腺，分為外分泌腺和內(nèi)分泌腺兩部分。胰腺外分泌腺分泌消化酶，對消化食物起著重要作用。而內(nèi)分泌腺的功能是分泌內(nèi)分泌激素，主要是產(chǎn)生胰島素。胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤隸屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的一種，是一組起源于肽能神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的異質(zhì)性腫瘤腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤。胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是一種罕見病，發(fā)病率約為0.3/10萬，僅占胰腺腫瘤不到10%。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，它易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，局限于胰腺的僅占14%。發(fā)生局部轉(zhuǎn)移占22%，遠處轉(zhuǎn)移更高達64%。值得慶幸的是，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是一種惰性腫瘤，生長、發(fā)展速度較為緩慢。胰腺癌是名符其實的癌中之王，5年生存率僅為5%，晚期胰腺癌的中位生存時間僅有3~6個月。但胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的預(yù)后生存率則沒有胰腺癌“兇險”，早期胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者手術(shù)后的長期生存率可達到100%，即使晚期的胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的5年生存率也能達到25%-40%。所以面對胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤時，不要過于絕望，如能早期發(fā)現(xiàn)，它在臨床上還是一種可治愈的腫瘤。警惕身上發(fā)出的不典型“信號”和胰腺癌相比，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤脾氣性格較為“溫順”。作為身處腹膜后且位置較深的腫瘤同樣具有早期癥狀不典型及沒有任何早期信號等特點。部分神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤會產(chǎn)生一些激素，出現(xiàn)一些慢性病癥狀。如胰島素瘤會分泌大量的胰島素，表現(xiàn)為低血糖癥狀；胰高糖素瘤會分泌大量的胰高血糖素，表現(xiàn)為高血糖、腹瀉等癥狀；胃泌素瘤會分泌大量的胃泌素，表現(xiàn)為腹痛、胃潰瘍等癥狀。臨床上將這些產(chǎn)生特殊激素的胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤統(tǒng)稱為：有功能性的胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。盡管胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤發(fā)出了早期“信號”，但由于其不典型性癥狀常被患者自己所忽視。他們經(jīng)常在兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)了慢病治療無果后再到胰腺?？凭驮\，往往已經(jīng)錯過了疾病的早期根治機會，甚為可惜。我們也想借此機會提醒大眾，出現(xiàn)類似癥狀時，腦袋中多一根弦，先去胰腺外科排除腫瘤可能，再去進行慢病治療，為自己贏得生機。但臨床上大部分患者是沒有癥狀的，多數(shù)是在體檢時才發(fā)現(xiàn)胰腺上長了個腫瘤，這些不會產(chǎn)生功能的胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤就稱為無功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。無功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤約占患者總數(shù)的70%-80%。所以我們反復(fù)強調(diào)，一年一次的體檢對于中老年人尤為重要，一旦發(fā)生胰腺部有占位跡象，必須到專業(yè)的醫(yī)院進行診斷和治療，切勿“懶癌”貽誤病情。