兒童期T1DM的發(fā)病年齡呈“雙峰”分布，一個發(fā)病高峰出現(xiàn)在4-6歲，第二個高峰出現(xiàn)在青春期早期10-14歲，約45%的患兒于10歲前發(fā)病。成人也有發(fā)生1型糖尿病的可能。1型糖尿病典型的臨床癥狀為多尿、煩渴、多飲和體重下降。多尿可能表現(xiàn)為夜尿增多，更小的兒童會有白天尿失禁，夜間尿床現(xiàn)象。由于尿量增多，導致血容量下降同時血糖水平高使得患者有明顯的口渴，飲水量增多。因胰島素絕對缺乏使分解代謝增加導致患兒體重下降。如果血糖水平過高還可出現(xiàn)酮癥，導致厭食、惡心、嘔吐，少數(shù)患者長期血糖高而未進行檢查和治療，在感染等應激的情況下可突發(fā)高血糖急癥，甚至發(fā)生昏迷而威脅生命。

現(xiàn)代社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，使得過去少見的富貴病“糖尿病”也變得司空見慣。糖尿病的病例中超過90%為2型糖尿?。挥?%-10%為1型糖尿病，其余病例由其他原因?qū)е氯邕z傳缺陷造成的胰島β細胞功能障礙或胰島素作用缺陷、外分泌胰腺疾病、內(nèi)分泌疾病、藥物影響、感染等。1型糖尿病嚴重威脅兒童青少年的健康,也有相當多的成年人發(fā)病，對家庭及社會造成嚴重的經(jīng)濟負擔。我國1型糖尿病發(fā)病率為1.01/10萬人年,其中0~14歲,15~29歲和≥30歲的發(fā)病率分別為百分之1.93,1.28和0.69。1型糖尿病的病理基礎(chǔ)是胰島β細胞被破壞，導致胰島素絕對缺乏。又分為免疫介導和非免疫介導兩類。由自身免疫破壞β細胞所致為1A型，通過檢測血清胰島細胞抗體(ICA)、谷氨酸脫羧酶(GAD)65抗體、胰島素抗體、酪氨酸磷酸酶抗體(IA-2)抗體及鋅轉(zhuǎn)運體(ZnT8)抗體來診斷，結(jié)果陽性則支持診斷。缺乏胰島自身抗體但存在胰島素絕對缺乏的患者并沒有自身免疫機制參與的證據(jù)，也沒有β細胞破壞的其他明確原因，稱作特發(fā)性或1B型糖尿病。自身免疫損害過程發(fā)生于具有遺傳易感性的個體，可由一種或多種環(huán)境因素觸發(fā)，通常在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)進展，個體在此期間可無癥狀且血糖正常。

1型糖尿病伴昏迷是由糖尿病引起的一組以意識障礙為特征的臨床綜合征。即糖尿病酮性酸中毒，是體內(nèi)胰島素嚴重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一組臨床綜合征。它是糖尿病的最常見、最危險的合并癥，若不及時處理，常導致死亡。

要說糖尿病的發(fā)病原理，首先還是要說一下糖尿病的類型。糖尿病主要分為四型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病（不常見，不多說）。常見的是1型糖尿病和2型糖尿病。一般情況下，1型糖尿病發(fā)病年齡較小，兒童和青少年比較常見，急性發(fā)病；2型糖尿病常見于中老年人，肥胖者發(fā)病率高，處于慢性發(fā)病。它們各自的原理如下：1型糖尿病的發(fā)病原理，是患者人體胰腺中的β細胞受損而無法分泌足量的胰島素，導致血糖濃度居高不下，從而出現(xiàn)糖尿病癥狀。2型糖尿病的發(fā)病原理，是患者體內(nèi)的β細胞能夠正常分泌胰島素，但其肌肉、脂肪、肝臟等細胞對胰島素不敏感，細胞上的受體不能與胰島素很好地結(jié)合，導致胰島素不能正常發(fā)揮作用而血糖濃度升高。妊娠糖尿病的發(fā)病原理，是指妊娠期間發(fā)生的糖尿病，是由于懷孕期間雌激素、孕激素等拮抗胰島素的激素分泌增加，導致胰島素絕對或相對不足所致。目前對于1型糖尿病，得了之后必須終身依靠降糖藥和胰島素控制血糖；對于身體消瘦性的2型糖尿病患者也是需要口服降糖藥或注射胰島素的，但是對于肥胖性的2型糖尿病患者，是可以通過有效減重來實現(xiàn)治愈的目的；對于妊娠糖尿病患者來說，許多在妊娠結(jié)束之后血糖會回到正常水平，但是此時仍是糖尿病的高危人群；不過也有不少患者血糖是回不去了，此時就變成真正的糖尿病患者了。Tips：不管何種類型的糖尿病，都必須在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合飲食與運動控制。同時對于初診、年輕、肥胖性的2型糖尿病患者，現(xiàn)在也可以通過代謝糾正手術(shù)的方式實現(xiàn)臨床治愈糖尿病的目的。不過手術(shù)比較嚴格，做手術(shù)要先做各種檢查。

1型糖尿病在臨床上的發(fā)病率雖然并不高，但是卻會給患者的身體和生活造成很大的傷害，這是由于型糖尿病的早期癥狀的不太明顯，很容易被忽視，耽誤了病情。1型糖尿病常見的癥狀1、多飲：一旦患上1型糖尿病，患者在一段時期內(nèi)出現(xiàn)小便頻繁現(xiàn)象，多年不尿床的人還會多次出現(xiàn)尿床現(xiàn)象，所以這時候大家應該及早到正規(guī)醫(yī)院進行糖尿病檢查。2、多食：這個特點是很容易被忽略的，有很多家長多認為是孩子生長發(fā)育中的正常情況，但應注意是否出現(xiàn)其他糖尿病征兆。3、多尿：1型糖尿病發(fā)病初期，患者的飲水量將會大幅度增加，并且小便的次數(shù)一天也會有很多次。4、消瘦。孩子正處于生長發(fā)育期，體重應該連續(xù)穩(wěn)定上升，但突然出現(xiàn)體重下降情況，家長要警惕。5、疲乏無力。孩子本來處于精力較為旺盛的生長發(fā)育期，應該多動，但突然在一段時間內(nèi)老喜歡待在家里，不喜歡戶外活動，精神較為委靡，就有可能是糖尿病前兆。

型糖尿病的飲食營養(yǎng)應該如何把握呢？ 1型糖尿病患者首先要注意脂肪的攝入?！斑^多的脂肪會產(chǎn)生過多的熱量，容易影響胰島素活性，導致胰島素抵抗。因為口服降糖藥對1型糖尿病患者作用不大，出現(xiàn)胰島素抵抗，孩子對胰島素的需要量就會越來越大，對治療毫無益處?！? 此外，應該把脂肪分作“看見的”和“看不見的”。看得見的脂肪是炒菜的油、肥肉等，看不見的脂肪分布在牛奶、雞蛋、花生、瓜子、核桃里。對于看不見的脂肪，測算的結(jié)果是：30粒瓜子、15?；ㄉ拖喈斢谝恍∩子停?4片肉片、18絲肉絲、8塊肉塊基本上就是2兩，每頓飯吃肉不要超過2兩。 碳水化合物也是小糖友需要注意的營養(yǎng)之一。日常食物中含有碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，這些營養(yǎng)素是身體能量的來源。那為什么要尤其重視碳水化合物呢？因為食物中的碳水化合物對血糖的影響最大。進餐后1小時內(nèi)，所吃食物中90%~100%的碳水化合物會轉(zhuǎn)變成為葡萄糖，并且進入血液中。也就是說，食物中的碳水化合物轉(zhuǎn)化成為葡萄糖的速度很快，并且轉(zhuǎn)化量大。這也表明，在測定餐后1或2小時血糖水平時，升高的血糖值主要是進食的碳水化合物轉(zhuǎn)變成為葡萄糖，并進入血液中所造成的。所以，家長可以用“碳水化合物計數(shù)法”來安排小糖友每天攝入的食物。 何謂“碳水化合物計數(shù)法” 碳水化合物計數(shù)法，是一種計算一日正餐和點心中的碳水化合物克數(shù)，或食物份數(shù)大小的方法。碳水化合物計數(shù)法又分為基礎(chǔ)法和高級法，前者主要用于制訂飲食計劃，后者用于計算胰島素的治療劑量。 它可以將一餐所吃食物中碳水化合物的含量與餐后血糖水平準確地聯(lián)系起來。通過平均分配一天各餐中含有碳水化合物的食物，并且保持每餐或每頓點心攝入相同的碳水化合物數(shù)量，從而使糖尿病患者可以較好地控制血糖在目標范圍內(nèi)，同時又可以增加食物的選擇性。