一、適應(yīng)癥： 各種病毒疣、肉芽腫、老年斑等。 二、術(shù)后會出現(xiàn)的問題和注意事項： 1.術(shù)后會起水泡或血泡，如果水泡泡液少，無需處理，如果水泡很大，泡液很多，出現(xiàn)脹痛，請來醫(yī)院把泡液抽出來。 2.治療后1周不要碰水，保持創(chuàng)面干燥清潔； 3.治療后疼痛，一般1-2天緩解，必要時服用止痛藥。 4.泡液結(jié)痂脫皮后，請務(wù)必再次來醫(yī)院復(fù)診，判斷是否需要再次冷凍治療。 病毒疣：容易復(fù)發(fā)，需要多次冷凍治療。所以需要再次復(fù)診，請記??！

老年疣醫(yī)學(xué)稱脂溢性角化病。為老年人最常見的良性表皮增生性腫瘤，可能與日曬、慢性炎癥刺激等有關(guān)。好發(fā)于顏面、手背、胸、背等處，亦見于四肢等其他部位。初起皮損為1個或數(shù)個淡黃或淺褐色的扁平丘疹，圓形、卵圓形或不規(guī)則形，境界清楚，表面呈顆粒狀，直徑1cm左右，以后緩慢增大、變厚，數(shù)目增多，顏色變深，呈褐色甚至黑色疣狀丘疹或斑塊。通常難以自行消退，呈良性經(jīng)過，惡變者比較少。一般不需治療，必要時可用冷凍、激光、手術(shù)或電燒灼療法。

24歲的小芳最近發(fā)現(xiàn)臉上突然冒出一些小疣子，她尋思，自己這么年輕怎么可能患老年疣呢。于是帶著疑惑去醫(yī)院檢查，結(jié)果醫(yī)生告訴她那是扁平疣。 部分扁平疣與早發(fā)老年疣一樣表現(xiàn)為1~2毫米的淡褐色扁平丘疹，讓患者難以辨別。但這并不意味著它們沒有區(qū)別。 病因不同 01 扁平疣是人體免疫力下降時，受HPV病毒感染引起的表皮異常增生，大多是突然出現(xiàn)； 02 老年疣則是由于角質(zhì)形成細(xì)胞成熟遲緩引起的一種良性表皮內(nèi)腫瘤，一般與日曬（陽光經(jīng)常曬的地方比較多）、遺傳等有關(guān)，隨年齡增加而增多。 癥狀不同 01 扁平疣為大小不同的扁平丘疹，表面輕度隆起，而且光滑呈圓形、橢圓形或多角形，其邊界清楚，具有傳染性、瘙癢感，并可因局部搔抓出現(xiàn)自身播種而呈線狀排列，顏色起初為膚色或淡褐色，隨著時間的推移會逐漸加深至淺咖啡色或深咖啡色; 02 老年疣起初是邊界清楚的淡褐色斑片或扁平丘疹，分布較分散、大小不等，隨著皮膚損害逐漸增大后，會出現(xiàn)表皮增生、粗糙、顏色加深，且一般無瘙癢感、不會自行消退。 好發(fā)部位、人群不同 01 扁平疣好發(fā)于面部、手背、手臂等部位，且多見于兒童及青少年，尤其是女青年，因此也稱“青年疣”； 02 老年疣主要好發(fā)于面部、手背、前臂等穿衣服會露出來的部分，常見于30~40歲以上者，尤其是60~70歲的老年人。 治療不同 01 扁平疣主要采取抗病毒治療，但效果和患者免疫力有關(guān); 02 老年疣一般無需治療，但若覺得影響美觀，可涂抹一些抗增生的藥物；也可做冷凍或激光打掉。 雖然有些患者得扁平疣多年（多為2年）后可自然消退，但它具有一定傳染性，可直接或間接傳染給他人或自己。因此當(dāng)出現(xiàn)扁平疣時，一定要盡早選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。

病毒疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）所引起的良性增生性傳染性皮膚腫瘤，如尋常疣（中醫(yī)稱為疣目）、扁平疣（中醫(yī)叫扁瘊）、跖疣、尖銳濕疣。 病毒疣的傳染途徑有： 1、直接接觸傳染：如尖銳濕疣一般是通過性接觸傳染的。 2、間接傳染：少數(shù)通過污染物如針、刷子、毛巾、浴巾、沐浴等傳染。 3、外傷對HPV感染也是一個重要途徑，如跖疣常好發(fā)于足部著力部位，剃須傷可以引發(fā)病毒播散。 4、產(chǎn)道傳染：新生兒尖銳濕疣大多數(shù)是分娩是分娩過程中，新生兒經(jīng)過患有尖銳濕疣的母親產(chǎn)道時被傳染。 常用的治療方法： 1、局部藥物治療：適用于皮損較大或不宜用物理治療者，但要根據(jù)不同情況選擇不同藥物及使用方法。 2、物理治療：對數(shù)目較少的患者過選用冷凍、激光、電灼、刮除等方法治療。 3、全身藥物治療：主要有抗病毒藥物、免疫療法、維A酸療法。

一、原理 液氮是-196℃的液態(tài)氮，為低溫制冷劑，冷凍療法是利用制冷劑產(chǎn)生低溫使病變組織壞死以達(dá)到治療目的。 二、液氮冷凍可以治療哪些皮膚??？ 尋常疣、跖疣、絲狀疣、扁平疣、軟纖維瘤、皮贅、結(jié)節(jié)性癢疹等。 三、注意事項 1.冷凍治療后冷凍部位應(yīng)少出汗，少著水。如果局部需要清潔，可用流動水沖洗，用軟毛巾蘸干，局部外涂消炎藥膏（1-2周），以防感染。尤其在局部紅腫明顯時，一定要堅持涂抹消炎藥，防感染。消炎藥膏用法為局部涂抹，每日2-3次。 2.冷凍部位應(yīng)充分暴露，保持局部清潔干燥，切忌用創(chuàng)可貼或紗布包裹。 3.冷凍結(jié)痂脫落后，如面部、頸部、雙手背等部位，應(yīng)當(dāng)要嚴(yán)格防曬，以免留下較深的色素沉著。 4.如果冷凍的面積較大，局部會出現(xiàn)水皰，屬正常反應(yīng)。如果水皰較大、腫脹、疼痛，可來門診抽皰液、換藥；小的水皰盡量不要抓破，讓其自然吸收、干燥、結(jié)痂、脫落，并注意預(yù)防感染。 5.冷凍治療后1-2周須至門診復(fù)診。

皮膚疣是一種由人類乳頭瘤病毒（hpv）引起的常見皮膚病。雖無大礙，但可影響容貌、學(xué)習(xí)和工作，受到患者的重視。由于一部分人求治心切，對該病認(rèn)識不足，亂搽藥，聽信所謂“秘方”，盲目治療，結(jié)果給患者造成更大的傷害，輕者感染、色素沉著，重者毀容。 皮膚疣有哪些類型？ 最常見的疣有四種：跖疣、尋常疣、扁平疣、絲狀疣、尖銳濕疣。 表面為圓形、多角性丘疹、肉贅等，偶可發(fā)生惡變。傳染性軟疣則屬痘類病毒感染引起的表皮丘疹。 常見的皮膚疣： 1、跖疣（HPV1、4） 系發(fā)生在足跖部位的尋常疣，損害多發(fā)生在足底前部受壓部位初起為針頭大角質(zhì)性丘疹，逐漸增大，表面角化，粗糙不平，周圍繞以增厚的角質(zhì)環(huán)，若削去表面角質(zhì)層則可見乳白色角質(zhì)軟蕊，觸痛明顯，數(shù)目不定，單發(fā)或多發(fā)，有時損害較多，且相互聚集融合，稱為鑲嵌疣。 2、尋常疣（HPV1、2、4、7、27、29、40、54 ） 　　俗稱刺瘊。初起的損害為針頭大的扁平隆起性丘疹，逐漸增大至豌豆大或更大，圓形或類圓形，表面干燥粗燥，角化明顯，觸之硬，呈灰黃色，灰褐色或黃褐色，頂端可呈花蕊或刺狀，一般無自覺癥狀，多見于兒童和青少年的手背或手指及足緣等處，若發(fā)生于甲緣者稱為甲周疣，尋常疣亦可呈單一柔軟細(xì)絲狀突起，頂端被有干燥角質(zhì)，正常皮色或者棕灰色成為絲狀疣，好發(fā)于眼瞼，頸部、頦部等部位。 若呈單一簇集多個參差不齊的指狀突起，其尖端為膠樣物質(zhì)，稱為指狀疣，好發(fā)與頭皮、亦可發(fā)生于趾間、面部。 3、扁平疣（HPV3、10、27、28、41 ） 多發(fā)于顏面手背及前臂等處，大多驟然發(fā)生，為米粒大到黃豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，正常皮色或淺褐色，常多數(shù)散在或密集，由于搔抓可自身接種。沿抓痕呈串珠條狀排列，一般無自覺癥狀。病程呈慢性，可自行消退消退前常出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，瘙癢異常，愈后不留疤痕。 4、尖銳濕疣 (HPV1、2、6、11、16、18、31、33、34、35、39、45、51、 68、70、73) 　　又稱生殖器疣、性病疣。好發(fā)于外生殖器肛門以及會陰、宮頸、陰道等處，尚有膀胱、輸尿管、口唇、乳頭、臍窩、腋窩等部位發(fā)病?；緭p害為淡紅灰色或淡褐色柔軟的贅生物，大小不一，單個或群集分布，表面分葉或呈棘刺狀，濕潤，基底較窄或有蒂，陰莖體部可以出現(xiàn)基地不窄的無蒂疣。 由于皮損排列分布的不同，外觀上表現(xiàn)為點狀、線狀、重疊狀、乳頭瘤狀、雞冠狀、菜花狀、蕈狀等不同形狀。有的呈巨大型濕疣，伴有其下方組織的破壞，故稱之為“疣狀癌”，認(rèn)為系以后總低分化的鱗癌。部分尖銳濕疣也有癌變的可能，尖銳濕疣常無癥狀，易擦爛出血，有的病人有疼痛及瘙癢，若繼發(fā)感染，分泌物增多，可伴惡臭?；虬橛衅渌装Y時，可促使疣體增殖。 5、傳染性軟疣：（由感染傳染性軟疣病毒所致，屬痘類病毒） 　　多見于兒童及青年人，潛伏期2-3周，損害為米粒至豌豆大的半球形丘疹，中心微凹，表面有蠟樣光澤，呈白色或珍珠色，在疣頂端中央挑破后可擠出白色乳酪樣物質(zhì)，既軟體小疣。 好發(fā)于軀干四肢，損害數(shù)目多少不等，散在分布，互不融合，自覺微癢。一般經(jīng)過6-9個月可自行消退，皮損有時可長到10-15mm大小，多為單發(fā)，稱為巨大軟疣。 皮膚疣主要采用內(nèi)服加外治的治療方式， 黃蜀醫(yī)生經(jīng)過多年的臨床治療，總結(jié)出一套獨特的中醫(yī)綜合治療方法。 （1）內(nèi)服調(diào)理：根據(jù)不同病情進(jìn)行辨證分型，調(diào)節(jié)體質(zhì)，扶助正氣，提高人體自身免疫，避免病情加重。 （2）外治方式：火針、激光等處理已發(fā)疣體，避免疣體長大以及傳染。 （3）中藥洗擦：清熱解毒、軟堅散結(jié)等藥浴藥膏泡洗外擦，鞏固療效，促進(jìn)修復(fù)。 對于面部、手足皮膚疣除了應(yīng)正確、積極的治療外，預(yù)防亦很重要，注意避免搔抓、摩擦疣體，以防自身接種感染。定期煮洗毛巾、浴巾，清洗日曬生活用品，不用公共腳盆、拖鞋等，不要誤以為是“老繭”“雞眼”而到地攤處扦腳，以免造成自身接種或再感染。另外，由于皮膚“疣”常發(fā)生于免疫功能低下者，故應(yīng)增強自身免疫功能，避免再次復(fù)發(fā)。

#皮膚科小醫(yī)生講科普# #皮膚科小醫(yī)生的病例分享#甲周疣是生長在甲周或甲下的尋常疣，HPV感染引起，尤其多見于孩子，因為孩子好動，指甲容易受傷，經(jīng)常摳抓，容易感染HPV。甲周疣可使指甲甲床破壞、指甲變形。并且由于指甲遮蓋部分疣體，很難治療。我個人更建議冷凍治療，治療面積深度大，只是常需要兩周左右才能脫落，時間較長。脫落后往往還容易殘留一點，可能需要多次治療，才能痊愈。

案例膚疣是一種由人類乳頭瘤病毒（HPV）引起的常見皮膚病。雖無大礙，但可影響容貌、學(xué)習(xí)和工作，部分人求治心切，對該病認(rèn)識不足，亂搽藥，聽信所謂“秘方”，或誤認(rèn)為“雞眼”盲目治療，結(jié)果給患者造成更大的傷害，輕者感染、色素沉著，重者毀容。目前治療以激光為佳。