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王欣主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 預(yù)防早產(chǎn)要認(rèn)識(shí)早產(chǎn)的征兆？ 早產(chǎn)對(duì)寶寶危險(xiǎn)性較大，因?yàn)閷殞毼赐耆l(fā)育好，各器官發(fā)育不成熟，可出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、高膽紅素血癥、壞死性小腸炎、腦室內(nèi)出血、動(dòng)脈導(dǎo)管持續(xù)開放、視網(wǎng)膜病變、腦癱等。 早產(chǎn)的發(fā)生率大約在8-15%，原因較為復(fù)雜。部分早產(chǎn)是因?yàn)槟阁w因素，比如因?yàn)閶寢尵哂懈哐獕骸⒆影B前期、嚴(yán)重的內(nèi)外科合并癥，不宜繼續(xù)妊娠，為了保證媽媽的生命安全，提前終止妊娠；或者由于宮頸病變，曾經(jīng)接受宮頸手術(shù)，隨著孕周增加，宮腔壓力增大，發(fā)生早產(chǎn)；嚴(yán)重生殖道感染也可能會(huì)導(dǎo)致胎膜早破或早產(chǎn)。第二種情況是胎兒胎盤因素，胎兒生長(zhǎng)受限、先天性疾病、胎盤發(fā)育異常等，宮內(nèi)環(huán)境惡劣，不適宜繼續(xù)妊娠，提前終止妊娠。第三種情況就屬于原因不明的早產(chǎn)，或者先天性宮頸機(jī)能不全，在沒(méi)有明顯宮縮的情況下，宮口擴(kuò)張。 除了最后一種先天宮頸機(jī)能不全早產(chǎn)，沒(méi)有宮縮外，早產(chǎn)是有征兆的，作為孕媽媽必須正確識(shí)別。 首先，孕媽媽們要知道自己有沒(méi)有早產(chǎn)的高危因素。如：以前懷孕曾經(jīng)晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)、子宮先天畸形、合并子宮肌瘤、前置胎盤、羊水過(guò)多、多胞胎、母親的體重過(guò)低、營(yíng)養(yǎng)不良、吸煙、宮頸錐切術(shù)后、宮頸機(jī)能不全、短宮頸等。 其次要觀察宮縮的次數(shù)和持續(xù)及間隔的時(shí)間。妊娠中晚期，正常情況下，孕婦也會(huì)感覺宮縮，但這種宮縮，多出現(xiàn)在膀胱膨隆時(shí)、排小便后、行走中、勞累后或發(fā)生在晚間，一般沒(méi)有規(guī)律性。休息后，宮縮會(huì)明顯緩解。若休息以后不減少，同時(shí)如果宮縮持續(xù) 20 秒以上，間隔時(shí)間有規(guī)律，那么這就意味有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)了，孕媽媽應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診確定。另外遇到破水、見紅等現(xiàn)象也需到醫(yī)院進(jìn)一步診療。 所以，要及時(shí)識(shí)別早產(chǎn)，經(jīng)確當(dāng)處理，改善寶寶的預(yù)后，同時(shí)爭(zhēng)取時(shí)間給予糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟，可以降低新生兒死亡率及以上并發(fā)癥的發(fā)生，縮短新生兒入住NICU的時(shí)間。 早產(chǎn)不是都能夠避免，還需分析早產(chǎn)的原因，如果是為了保證母體的安全、避免發(fā)生死胎，醫(yī)生可能會(huì)建議提前終止妊娠，在這些情況下絕大多數(shù)原因是繼續(xù)妊娠威脅了母兒的生命安全；另外，具有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素的孕婦，也應(yīng)該認(rèn)識(shí)，預(yù)防早產(chǎn)的措施，是為了延長(zhǎng)孕齡，實(shí)際上也是為了增加新生兒的存活幾率，并不一味要求保胎到37周，過(guò)度強(qiáng)調(diào)保胎到37周，在某些情況下也增加了母兒預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議選擇適時(shí)終止妊娠。2021年05月08日
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曾敏副主任醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院 產(chǎn)科 在門診經(jīng)常遇到如題的問(wèn)題： “醫(yī)生，幫我看看寶寶入盆了沒(méi)？” “入了” “啊，入了，這么早就入了，我才36周，醫(yī)生我會(huì)不會(huì)早產(chǎn)？”孕婦 “妹妹，入盆不是說(shuō)就要發(fā)動(dòng)了，入盆只代表胎頭大小是適合您的骨盆，有試產(chǎn)的條件，沒(méi)有數(shù)據(jù)顯示入盆后多久就一定會(huì)發(fā)動(dòng)。產(chǎn)程發(fā)動(dòng)是個(gè)世界難題，如果誰(shuí)破獲這個(gè)密碼，估計(jì)能得諾貝爾獎(jiǎng)。我們醫(yī)生經(jīng)常遇到那種入盆很久都不生的孕婦，后面甚至都需要催產(chǎn)，所以入盆了，不用太擔(dān)心，注意平時(shí)不要太劇烈運(yùn)動(dòng)就行?！贬t(yī)生2020年11月14日1091
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龍園醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院 產(chǎn)科 很多媽媽都擔(dān)心自己早產(chǎn)，我們一起看看早產(chǎn)有哪些跡象： 1、分泌物異常 由于體內(nèi)激素的變化，孕婦分泌物明顯增加，但多屬透明黏液的正常狀態(tài)。如果分泌物異于平日，如持續(xù)流出清澈如水的分泌物（可能是早期破水）、分泌量增加、顏色變深、有明顯出血（嚴(yán)重者可能是前置胎盤或胎盤早期剝離）的狀況等，則不排除有早產(chǎn)的可能性，建議盡快就醫(yī)檢查。 2、宮縮規(guī)律 懷孕期間，偶爾可能會(huì)感覺腹部緊緊的，但休息后即恢復(fù)正常，屬于偶發(fā)性子宮收縮。然而，若宮縮是持續(xù)性的，且每5～10分鐘1次，平躺休息也無(wú)法減緩，就必須盡快就醫(yī)，以診斷是否有早產(chǎn)傾向，并確定須進(jìn)行安胎等措施。 有以上高危因素的媽媽孕期產(chǎn)檢時(shí)一定要向醫(yī)生具體說(shuō)明；如果在孕期出現(xiàn)了早產(chǎn)跡象，及時(shí)就醫(yī)是最佳的選擇。2020年02月05日1486
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蔣湘副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)科 大家好，早產(chǎn)門診的孕婦經(jīng)常會(huì)問(wèn)我們同樣一個(gè)問(wèn)題保胎需不需要絕對(duì)的臥床休息，有的孕婦甚至每次來(lái)看病都是容易推著過(guò)來(lái)的，其實(shí)我們現(xiàn)在并沒(méi)有非趁的臨床證據(jù)來(lái)證實(shí)絕對(duì)的臥床休息，對(duì)我們保胎有好處，有的時(shí)候絕對(duì)的臥床休息，反而會(huì)增加靜脈血栓性疾病的風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)，那什么是靜脈血栓性疾病呢。 正常情況下，我們雙下肢的靜脈血流要依靠活動(dòng)的時(shí)候肌肉的收縮來(lái)促進(jìn)血液流動(dòng)，如果絕對(duì)的臥床休息，血流比較緩慢就比較容易形成靜脈血栓，有的時(shí)候這個(gè)栓子還會(huì)發(fā)生脫落，隨著血流流到心臟和肺堵塞肺部的血管嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)，賣血栓性疾病，可能會(huì)有一些什么樣的臨床表現(xiàn)呢，如果是下肢靜脈血栓有可能會(huì)出現(xiàn)下肢腫痛，雙下肢不對(duì)稱的腫脹，皮膚顏色的改變等等，如果是肺栓塞，孕婦有可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，胸痛等癥狀，所以如果孕婦如出現(xiàn)前面講到的這些臨床表現(xiàn)的時(shí)候要及時(shí)的去醫(yī)院里去就診。2020年01月11日1390
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2019年11月23日11073
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 在這個(gè)早產(chǎn)的先兆早產(chǎn)的診斷當(dāng)中，我們區(qū)分這個(gè)宮縮是真宮縮還是假宮縮，我們主要看兩點(diǎn)，第一點(diǎn)就是你看看你這個(gè)宮縮是不是特別頻繁啊，20分鐘大于四次，60分鐘大于八次，這個(gè)就比較貧乏了啊，同時(shí)做一個(gè)B超啊，進(jìn)婚姻的B超，看看這個(gè)宮頸管有沒(méi)有擴(kuò)張，宮頸管宮口沒(méi)有擴(kuò)張，宮頸管有沒(méi)有縮短，如果說(shuō)這兩個(gè)都有那么就是真的是宮縮真的是先兆早產(chǎn)，我們可能要用抑制宮縮的藥，如果說(shuō)啊就是。 這個(gè)工作也不強(qiáng)，沒(méi)有達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有這個(gè)宮頸管縮短我們可以保守著先看看先不著急用藥啊，先不著急用藥。 這大概這么一個(gè)流程。2019年05月30日1726
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 關(guān)于這個(gè)早產(chǎn)啊，是不是所有的宮縮，我們都要用這個(gè)抑制宮縮的藥啊，顯然不是的，首先我得判斷，你是不是先兆早產(chǎn)啊，因?yàn)槲覀冊(cè)谠兄衅诘臅r(shí)候，有時(shí)候會(huì)有這種假宮縮啊，就是break breakfast breakfast X工作啊，就是這個(gè)人發(fā)明了就這個(gè)工作的特點(diǎn)就是不怎么疼啊，你做胎心監(jiān)護(hù)的時(shí)候，顯示出a有宮縮有宮縮。 但是呢，這個(gè)公司沒(méi)有笑就是它不會(huì)引起你宮口擴(kuò)張啊，所以對(duì)于這部分孕婦來(lái)講，雖然說(shuō)有，但是你不用太擔(dān)心，這是正常的生理現(xiàn)象所以這種肯定不能診斷為先兆早產(chǎn)，也不能給你用藥用藥就是過(guò)度治療了，雖然說(shuō)這個(gè)藥就是有的藥還是沒(méi)有太大副作用，但是它是要畢竟都會(huì)多多少少有一點(diǎn)是這樣。2019年05月30日1487
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