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王珍主治醫(yī)師 鄭州市中醫(yī)院 眼科 視網(wǎng)膜激光光凝術俗稱“打激光”，是利用激光的單色性、方向性及良好的相干性，應用不同波長的激光，目標準確的針對眼球的不同組織發(fā)揮作用，主要原理是利用激光的生物熱凝固效應，破壞視網(wǎng)膜的異常組織，產(chǎn)生瘢痕，以達到控制眼底病變的目的。其目的在于（1）減少新生血管生長因子（VEGF）的表達，促使已有的新生血管退縮，減少視網(wǎng)膜耗氧量，預防新生血管再發(fā)，鞏固和改善現(xiàn)有視力，降低視力喪失的幾率，減少失明的風險。；（2）加固視網(wǎng)膜。視網(wǎng)膜光凝適應癥：1.增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變2.視網(wǎng)膜靜脈阻塞3.視網(wǎng)膜血管炎4.外層滲出性視網(wǎng)膜病變（Coats?。?、Eales5.中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變6.先天性視乳頭小凹合并黃斑漿液性脫離7.視網(wǎng)膜血管瘤、視網(wǎng)膜大動脈瘤8.家族性滲出性視網(wǎng)膜病變9.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變10.格子樣退行性病變（如高度近視）11視網(wǎng)膜裂孔眼底激光光凝禁忌癥：1、全身情況不佳，血糖失控，心、腎功能衰竭者2、存在散瞳禁忌癥者（如閉角型青光眼）3、屈光間質(zhì)渾濁嚴重者（如嚴重白內(nèi)障、玻璃體積血）4、不能配合治療者2024年05月08日
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 動畫展示早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變診斷與治療早產(chǎn)寶寶出生過早，身體各方面發(fā)育還不成熟，伴隨而來的是一系列問題，如早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變二凹P是發(fā)生在早產(chǎn)兒和低體重兒的視網(wǎng)膜血管增生性疾病。因為過早的來到這個世界，視網(wǎng)膜血管還未發(fā)育完全，由于環(huán)境的改變及吸氧等外界因素的影響，出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管異常增生，纖維增殖牽拉可導致視網(wǎng)膜脫皮，最后失明，眼球萎縮。按發(fā)生部位可分為三個區(qū)，一區(qū)以視盤為中心，視盤至黃斑中心凹距離的兩倍為半徑，二區(qū)以視盤為中心，視盤至鼻側(cè)鋸齒圓為半徑，畫圓，除去一區(qū)之后的環(huán)形區(qū)域，三區(qū)除去一區(qū)、二區(qū)之后剩余的月牙形區(qū)域。按照。 嚴重程度分為五期，三期以前的病變部分可自行消退。簡單來說，第七是周邊有血管區(qū)與無血管區(qū)之間出現(xiàn)血管中斷和分界線，二期是指這個分界線隆起呈幾樣改變，三七是指這個幾樣病變上出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管擴張增值，伴隨纖維組織增生。由于沒有正常的血宮，異常新生血管很容易破裂出血。病變一旦發(fā)生，進展很快，治療的時間很短，從三期到四五期可能也就在一到二周內(nèi)，就是在跟時間賽跑，每耽誤一天都有可能造成孩子的終身失明。通過激光封閉視網(wǎng)膜周邊的無血管區(qū)，阻止異常血管的生生是最常見的治療方式。雖然寶2022年07月17日225
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葉鴻飛副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 眼科 當我們看到一個可愛的寶寶，一定會被TA明亮、清澈的眼神吸引。漢語中也有很多形容眼眸美好的詞匯，比如水靈靈，亮晶晶，明眸善睞。然而，寶寶出生后發(fā)現(xiàn)眼睛發(fā)白發(fā)亮，真的都是好事嗎？ 在正常情況下，光線依次通過角膜、晶狀體、玻璃體這些屈光介質(zhì)到達視網(wǎng)膜，形成圖像。這個過程中，一部分光線被視網(wǎng)膜和脈絡膜吸收，此時瞳孔無反光，呈現(xiàn)黑色；在較強光線的例如閃光燈照射下，光線吸收程度有限，瞳孔則呈現(xiàn)橙紅色反光。 那么什么是白瞳癥呢？顧名思義，當光線照射瞳孔，瞳孔區(qū)呈現(xiàn)黃色、黃白色或粉白色的反光即稱為白瞳癥。白瞳癥的原理主要為兩點：其一為眼部缺乏吸收光線的色素，例如脈絡膜缺失、白化病等；其二則是更為廣泛、多發(fā)的因素，即瞳孔至視網(wǎng)膜之間有白色物阻隔而形成白色反光，在發(fā)生晶狀體渾濁、前房或玻璃體炎癥滲出、視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)腫瘤等情況下都可能存在白瞳癥表現(xiàn)。小兒眼病中引起白瞳癥的病種非常多，以下將對幾種較為常見的病變進行簡要的介紹。 先天性白內(nèi)障 先天性白內(nèi)障是出生時即出現(xiàn)的晶狀體混濁，由胚胎期晶狀體的發(fā)育異常導致。每年全球新生兒中約有30萬先白患兒，我國的發(fā)病率約為萬分之五，是目前發(fā)生率最高的、可治療的兒童致盲性眼病。先白的病因非常復雜，與遺傳和環(huán)境因素均有關系。可為家族性，也可散發(fā)。其中約30%的先天性白內(nèi)障為遺傳因素所致，多為常染色體顯性遺傳。散發(fā)病例則與患兒母親孕期服用藥物，代謝異常，接受大劑量放射線照射或胎兒在宮內(nèi)風疹病毒感染有關。 先白患兒晶狀體混濁形態(tài)多樣，可表現(xiàn)為核型白內(nèi)障（上排左）、點狀白內(nèi)障（上排中）、板層型白內(nèi)障（上排右、下排左）、縫性白內(nèi)障（下排中、右）或全白型白內(nèi)障等。白瞳癥的程度與晶狀體形態(tài)有關，晶體混濁越致密，白瞳癥越嚴重，患兒可能還會出現(xiàn)不追光、斜視、畏光或眼球震顫等癥狀。 手術是治療先白的主要途徑，手術時機的選擇與晶狀體混濁的形態(tài)和致密程度有關。對于未累及視軸區(qū)或病變較輕、視功能影響較小的患者，建議定期隨訪，必要時使用藥物擴瞳治療，減少晶狀體混濁部位對視網(wǎng)膜的遮擋。對于病變程度較重、遮擋視軸區(qū)的患兒則建議盡早手術，摘除混濁的晶狀體。并根據(jù)患兒病情選擇同期或二期植入人工晶狀體。需要強調(diào)的是，手術成功只能說治療成功了一半。對早期摘除白內(nèi)障的患兒，需及時驗配角膜接觸鏡或框架眼鏡；在孩子成長過程中也需要進行長期的隨訪，定期屈光矯正，及時行斜弱視治療。 視網(wǎng)膜母細胞瘤 (retinoblastoma, RB) 視網(wǎng)膜母細胞瘤簡稱RB，是兒童最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤，占小兒腫瘤的3%。其實際發(fā)病率約占活產(chǎn)兒的兩萬分之一。RB可單眼（2/3）或雙眼（1/3）發(fā)病，常發(fā)生于1-2歲的嬰兒。約10%的患兒有家族史，目前研究認為與Rb1基因突變有關。 RB的病程分為四個階段。第一階段為眼內(nèi)生長期，由于患兒小無法表述視力障礙，家長早期不宜發(fā)現(xiàn)，常至瘤體隆起突破玻璃體腔，形成瞳孔區(qū)反光的白瞳癥時才發(fā)現(xiàn)，同時可伴有斜視、視力下降的表現(xiàn)。第二階段是青光眼期，隨著瘤體生長患兒眼壓升高，會出現(xiàn)“牛眼”，并伴有眼痛、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。第三階段和第四階段為眼外期和全身轉(zhuǎn)移期，此時腫瘤已出現(xiàn)體內(nèi)轉(zhuǎn)移，近處轉(zhuǎn)移至眼眶和顱內(nèi)，遠處隨著血液和淋巴轉(zhuǎn)移至全身。到達4期一般少見，但患兒多在1.5年內(nèi)死亡。B超和磁共振檢查有助于明確診斷。 RB的治療經(jīng)過多年發(fā)展，目前已較為成熟，在發(fā)達國家患兒的五年生存率已超過90%。國內(nèi)由于普遍就診較晚，既往主要治療方案為眼球摘除。隨著靜脈化療、玻璃體腔化療和眼動脈介入化療和外照射放療等多種保眼方法的逐步開展和完善，以及眼底篩查和基層醫(yī)生宣教工作的不斷推廣，我國患兒的生存率和保眼率有了極大的提高。 視網(wǎng)膜毛細血管擴張癥（Coats?。?Coats病的主要病理改變?yōu)橐暰W(wǎng)膜血管的異常擴張，血管內(nèi)皮屏障功能喪失，致使血漿中的物質(zhì)尤其是脂質(zhì)、膽固醇等大量滲出并聚集于視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層下，最終形成廣泛的視網(wǎng)膜脫離，也是導致患兒呈現(xiàn)白瞳甚至黃瞳的原因。Coats病多為單眼發(fā)生，好發(fā)于10歲以下男孩，多無明確家族史。其發(fā)生也較為隱匿，呈進行性發(fā)展，患兒就診時常已出現(xiàn)顯著的視力減退、白瞳癥或廢用性外斜等。熒光血管造影檢查（FFA）有助于Coats病的確診。早期病變表現(xiàn)為眼底赤道部與鋸齒緣間有擴張的毛細血管，血管呈節(jié)段性增粗或粗細不勻，并以燈泡樣血管最為典型，即局部血管瘤樣擴張。異常血管可分散分布，但常聚集成簇狀，以顳側(cè)與上方最多，后極部極少；嚴重時4個象限均可發(fā)生。 Coats病是一種相對難治的疾病，總的治療原則是以最小的創(chuàng)傷，保留視力，保住眼球。早期Coats病主要以激光治療為主，旨在使病變區(qū)異常血管閉塞、滲出減少；而晚期發(fā)生滲出性視網(wǎng)膜脫離者則需行玻璃體切除手術，但風險較大。所幸的是，我院趙培泉主任在多年的臨床探索中創(chuàng)新和改良了多種手術方式，如兩切口眼內(nèi)激光、24G留置針鞏膜外放液等，這些方法極大的提高激光治療的成功率，減少治療次數(shù)，也為嚴重的晚期病例提供了相對安全有效的治療方案。 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變 （Retinopathy of prematurity, ROP） ROP最早描述于20世紀40年代，高濃度氧氣的支持提高了早產(chǎn)兒的存活率，卻導致一些孩子失明。ROP特定發(fā)生于低胎齡、低出生體重兒，有明確的吸氧史，主要病理過程為視網(wǎng)膜缺血至發(fā)育遲緩，代償性導致血管發(fā)育異常、血管增生，繼續(xù)進展則會導致牽引性視網(wǎng)膜脫離。隨著危重早產(chǎn)兒成活率的不斷提高，目前ROP是嬰幼兒致盲的首要原因：早產(chǎn)兒中的發(fā)生率高達為13.7%；在我國，每年出生的130萬早產(chǎn)兒中約有18萬發(fā)生ROP。ROP早期隱蔽，發(fā)展快，至白瞳癥的發(fā)生已是晚期的視網(wǎng)膜增殖甚至脫離。 對已確診ROP的患兒，早期使用激光治療、眼內(nèi)抗新生血管藥物注射和晚期的手術治療——不同時期的ROP患者均有比較明確的治療方案。但治療越晚，視功能恢復情況越差。因此，防患于未然則尤為重要。 2014年更新的《中國早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查指南(2014)》建議： 出生體重＜2000g，或出生孕周＜32周的早產(chǎn)兒和低體重兒需行眼底病變篩查，隨診直至周邊視網(wǎng)膜血管化； 對患有嚴重疾病或有明確較長時間吸氧史、兒科醫(yī)師認為比較高危的患者，可適當擴大篩查范圍。首次檢查應在產(chǎn)后4～6周或矯正胎齡31-32周進行。規(guī)范氧療、規(guī)范篩查、早期治療，可以有效的預防ROP進展，預防致盲。 家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變 （Familial exudative vitreoretinopathy, FEVR） FEVR是一類視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常性疾病，主要病變?yōu)橐暰W(wǎng)膜發(fā)育不全導致周邊部視網(wǎng)膜無血管灌注，血管走行異常和滲出。FEVR在兒童致盲性眼病中約占13-16%，具有典型的家族遺傳性。目前已發(fā)現(xiàn)KIF11等多個突變基因，涉及常染色體顯性、常染色體隱性、X連鎖遺傳等多種遺傳方式。FEVR多為雙眼發(fā)病，臨床表型差異很大。輕者可無明顯癥狀而漏診，中重者則多有視網(wǎng)膜新生血管生成，出現(xiàn)視網(wǎng)膜皺襞、黃斑異位、視網(wǎng)膜脫離甚至瞳孔膜閉眼前節(jié)消失，此時多已出現(xiàn)白瞳癥，喪失視功能。在同一突變家系中，子代與親代臨床表型可能相差甚遠；對于同一個體而言, 雙眼病變程度也多不相同，可能一只眼表現(xiàn)為完全性視網(wǎng)膜脫離, 而另一只眼無明顯臨床癥狀。 FFA在早期FEVR患者的臨床應用中有確診價值，有陽性FEVR家族史、同時基因檢測陽性者則可明確診斷。與ROP的治療原則相似，F(xiàn)EVR早期出現(xiàn)滲出、新生血管時采用激光光凝治療能有效控制病情的進展；對已發(fā)生視網(wǎng)膜脫離、瞳孔膜閉、繼發(fā)性青光眼等晚期病變的患兒則需行玻璃體手術治療。 “FEVR就在身邊，F(xiàn)EVR伴隨一生”。由于其顯著的家族遺傳性，對無癥狀家庭成員的篩查是早期發(fā)現(xiàn)FEVR的重要途徑；同時FEVR是一種終身性疾病，治療后亦可趨于活動，因此強調(diào)長期、終身復查，預防FEVR的發(fā)生發(fā)展，仍然任重而道遠。 白瞳癥的鑒別對于一名眼科醫(yī)生而言，無論是學生階段的考試，還是在臨床工作中的診斷都是非常重要的內(nèi)容。除上述疾病外，犬弓蛔蟲病、永存胚胎血管（PFV或PHPV）、色素失禁癥、葡萄膜炎等也均可能出現(xiàn)白瞳癥表現(xiàn)。 留給寶爸寶媽的，首先是對小兒眼病的高發(fā)性和復雜多樣性有一個大致概念，同時對以上多種相關因素，例如早產(chǎn)低體重、家族史、對側(cè)眼情況等等引起充分的警惕，從而重視新生兒眼病篩查，做到“防患于未然”；而當發(fā)現(xiàn)白瞳癥時，則能有意識的及時就醫(yī)，盡快明確診斷并予以有效治療做到“及時止損”，控制病情的繼續(xù)發(fā)展。 新華醫(yī)院成立于1958年，在國內(nèi)眼科界和兒科界享有較高的學術地位。眼科學科帶頭人趙培泉教授是目前國內(nèi)小兒及成人視網(wǎng)膜疾病的資深專家，為國際早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變分類委員會（ICROP）委員，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會眼科學專委會小兒視網(wǎng)膜學組組長，是國內(nèi)極少數(shù)開展小兒玻璃體視網(wǎng)膜手術的專家之一。在國內(nèi)率先開展早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查和診治工作，創(chuàng)建了中國第一個早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查培訓中心。新華醫(yī)院眼科近年來初步建成了小兒視網(wǎng)膜疾病的基因診斷平臺，目前是國內(nèi)小兒視網(wǎng)膜疾病診治的集散中心。趙培泉教授帶領的團隊進行的中國小兒視網(wǎng)膜疾病診療規(guī)范的興起與推廣的項目獲得了近五年（2009-2013）中國眼科十大研究進展之一的榮譽。2021年10月16日1435
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應海航副主任醫(yī)師 永康市永康醫(yī)院 眼科 隨著新生兒醫(yī)學的發(fā)展和新生兒救治水平的提高，早產(chǎn)兒存活率逐年上升，早產(chǎn)兒和低體重兒全身臟器發(fā)育不成熟，功能沒有那么健全，不像足月兒可以較好地適應外界環(huán)境，很容易發(fā)生各個器官的疾病，在眼睛方面，有可能出現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。 什么是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變？ 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）是一種發(fā)生于孕周36以下、低出生體重早產(chǎn)兒的眼底纖維血管增殖性病變，其未血管化的視網(wǎng)膜發(fā)生纖維血管增生、收縮，并進一步引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離和失明。 什么情況的早產(chǎn)兒需要做眼底篩查？ 1. 胎齡小于34周或出生體重小于2000g的早產(chǎn)兒和低出生體重兒。 2. 患有嚴重疾病或有明確較長時間吸氧史。 首次檢查應在生后4~6周或矯正胎齡31~32周開始。 眼底篩查到底檢查的什么？ 早產(chǎn)兒出生時視網(wǎng)膜血管還未發(fā)育成熟，出生后容易發(fā)生視網(wǎng)膜血管異常，出血，引起視網(wǎng)膜脫落，從而導致失明。一般由于出生周數(shù)?。ㄒ话阍?2周以下），低出生體重、視網(wǎng)膜還未發(fā)育成熟，在長時間吸氧的狀況之下異常血管增生，以及視網(wǎng)膜脫離，進而導致失明等一系列嚴重后果。 視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率很高。視網(wǎng)膜病變早期從寶寶眼睛外觀上看不出明顯的變化，所以家長也容易疏忽。 眼底篩查不要錯過最佳時期，首次檢查應該在出生后4-6周的時間，或者矯正月齡31-32周（矯正月齡=實際月齡-早產(chǎn)月數(shù)）。 早篩查早治療 ROP按嚴重程度分為5期，3期是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變治療的最佳時期，采用激光治療。如果3期閾值期病變沒有及時進行治療，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變可在短期內(nèi)發(fā)展到4期及5期（早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變晚期）。 如果到了病變晚期就需要手術治療，手術效果極差，部分患兒失明，甚至眼球萎縮。 由于治療的窗口期通常只有短短兩周，因此預防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的關鍵在于對高危患兒尤其是早產(chǎn)、低出生體重兒進行篩查，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，保存有用的視力，避免失明。 三、做眼底篩查對寶寶有傷害嗎？ 檢查時使用的散瞳眼藥水對嬰幼兒也是安全的，但散瞳后孩子當天會有輕度畏光等癥狀，應注意避光，約6小時后即可恢復正常。 篩查所用是國際標準的嬰幼兒開瞼器，檢查過程中雖有可能會引起患兒不適，會有輕度壓跡，眼瞼腫脹，但會很快恢復，對患兒沒有影響。 檢查過程中孩子可能會有哭鬧，結膜可能會有少許出血，這種出血會在１周左右自行吸收，不用擔憂。 首次檢查沒有病變，還需要復查嗎？ 必須復查?，F(xiàn)在沒病變，并不等于以后沒事，因為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，常在出生后3~6周，甚至更久才出現(xiàn)，只有在活動期發(fā)現(xiàn)，并及時治療，才能挽救孩子的視力。需要遵醫(yī)囑定期復查，直至視網(wǎng)膜血管完全發(fā)育成熟。 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查時需要提前做好什么準備？ 在散瞳前1小時盡量不喂奶，因為寶寶檢查時常會哭泣，哭泣時若寶寶吐奶容易引發(fā)窒息，嚴重時需要搶救。 目前的治療對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變兒童的眼球發(fā)育有什么影響？ 目前常用且有效的ROP治療有： 第一、視網(wǎng)膜激光光凝 ，術后視野受損、遠期屈光不正的發(fā)生率相對增高。 第二、抗VEGF治療，術后感染可能，術后病變復發(fā)等。 第三、玻璃體切除術，適用于4-5期嚴重的ROP，預后較差。 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變需要篩查多久？ 一般2區(qū)或3區(qū)1-2期的ROP病變，矯正孕周45周以后，周邊網(wǎng)膜逐漸血管化或者病情穩(wěn)定未進展，可以暫停ROP篩查。 但是，對于進行玻璃體腔抗-VEGF注射治療或者視網(wǎng)膜激光光凝治療的患兒，應該遵從醫(yī)師建議，定期隨訪2021年04月27日800
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是由于患兒出生月份過低，視網(wǎng)膜血管還沒有完全發(fā)育引起的一種眼科疾病。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變能否治好取決于病程： 1、正常情況下，視網(wǎng)膜血管是從視神經(jīng)長出來的，由于患兒早產(chǎn)，視網(wǎng)膜的血管可能沒有完全長好，可以先觀察或者使用抗VEGF藥物治療，抑制眼內(nèi)因缺氧引起的新生血管的因子，部分患兒的視網(wǎng)膜血管可繼續(xù)發(fā)育到鼻側(cè)邊緣，患者可獲得臨床治愈。 2、如果患兒就診時已經(jīng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，或發(fā)生較嚴重的出血，通過積極的手術治療，也難以獲得治愈。因此，對于早產(chǎn)兒，現(xiàn)在常規(guī)要進行眼底的檢查，明確眼底血管的發(fā)育情況。2021年03月08日1010
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程湧主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 什么是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變？早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）是指在孕36周以下、低出生體重、長時間吸氧的早產(chǎn)兒，眼底視網(wǎng)膜血管沒有由于沒有發(fā)育完全，而引起視網(wǎng)膜血管發(fā)生纖維血管增殖、收縮，并進一步引起出血，牽拉性視網(wǎng)膜脫離，嚴重時會導致失明。很多家長覺得孩子太小，身體太弱，不想帶孩子來醫(yī)院，覺得等孩子大一些再來看，但這樣往往會耽誤最好的治療時機，最后等再查出問題來，問題已經(jīng)相當嚴重，千萬別因為這些而影響孩子一輩子，后悔終生！哪些患兒容易發(fā)生病變，需要進行篩查？所有體重≤2000（1500）克或孕期≤32周的嬰兒，建議進行眼底篩查，患病可能性大；當然某些體重>2000克的嬰兒，孕期>32周的嬰兒，如果合并某些呼吸系統(tǒng)疾病引起缺氧的，兒科醫(yī)生高度懷疑會出現(xiàn)眼部問題的也需要進行篩查。篩查的過程如何？復雜么?篩查過程遠比各位家長想的要簡單。在我們醫(yī)院，只需要掛上能看早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的眼底專家號，然后大夫在基本問診后，給孩子點眼藥水散開瞳孔（對孩子沒有任何損傷，3-4個小時后瞳孔自動恢復），大約1個小時左右就能查，然后就知道結果。如果沒有太大問題就不需要治療，只需要門診定期觀察，這就是一次基本的就診過程。當然，有的患兒家長會說，掛號的過程太難。這個問題太復雜。于我個人而言，如果是我上午出診，您如果早上7點來沒掛上號；下午出診，您如果中午12點沒掛上號，我可以給您加號，保證讓孩子當天能順利看上病，不耽誤病情。治療和相關預后？早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變治療的關鍵就在于早期發(fā)現(xiàn)早期治療！病變大致分為5期，越往后病情越重。在疾病的早中期階段的治療可以采用激光或者眼內(nèi)注藥治療，大部分病情都可以得到很好的控制。但是如果治療不夠及時，發(fā)現(xiàn)晚得話容易耽誤病情，治療效果也不佳。本文系程湧醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2018年04月14日3852
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尹虹主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 1.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是怎么回事？早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP):是發(fā)生于早產(chǎn)兒或低出生體重兒的一種血管增生性疾病，嚴重時可以出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離而失明。根據(jù)病變的部位分為三個區(qū)域（1區(qū)病變對視力影響較大），嚴重程度分為5個期，期越高病情越重，5期就是全視網(wǎng)膜脫離。 2 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變可以治療嗎？可以。關鍵是早期發(fā)現(xiàn)才能早期治療，如果已經(jīng)出現(xiàn)了視網(wǎng)膜脫離則預后較差。因此早期篩查尤其重要?。?！早期治療的效果還是不錯的。 3 早產(chǎn)都會患早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變嗎？ 不是。和出生時的出生體重及孕周有關即出生體重越小、孕周越小或吸氧時間越長寶寶患早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的可能性就越大。我國衛(wèi)生部制訂的篩查標準是出生體重小于2000克、孕周小于32周的及有高危因素的寶寶都需要篩查。 4 患了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的寶寶一定要治療嗎？不一定。有一些病變是可以自行消退的。但需要醫(yī)生來判斷。 5 治療有風險嗎？有。但是如果病變進展到需要治療的階段為了搶救患兒的視力則必須治療。否則錯過了最佳治療時機則眼底病變會繼續(xù)進展至不可挽回的地步。 6 早產(chǎn)兒查眼底如何查？麻煩嗎？不麻煩。如果寶寶到了篩查時間則必須查。往往這些寶寶的體重都比較小，所以可以在散大瞳孔后點一滴表面麻醉眼水后進行，然后根據(jù)眼底情況確定下次復查時間或是否需要治療。切不可認為寶寶太小而擅自推后檢查時間造成嚴重后果而導致寶寶失去最佳治療時機，嚴重時寶寶可失明。 7. 篩查眼底要查幾次？如果寶寶生長順利的情況下大概在矯正胎齡40周（如果推算準確的話即預產(chǎn)期）基本上可以視網(wǎng)膜血管發(fā)育完全，但是有些寶寶可能會發(fā)育的較慢需要多檢查幾次。 8.如果需要治療效果如何？早期病變的治療效果好，正確選擇治療時機和方法絕大多數(shù)寶寶的視功能是能得到良好的結果的。一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落雖然也可以手術但將來肯定會影響寶寶的視力。 本文系尹虹醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2016年10月25日5399
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