剛剛懷孕的姐妹，本來滿心歡喜，但接蹱而來的早孕嘔吐反應(yīng)，轉(zhuǎn)瞬把初孕的寶兒虐得度日如年。那么，咱們該如何應(yīng)對這早孕嘔吐期呢？首先，我們要心里明白，早孕反應(yīng)的嘔吐，是妊娠激素上升到一定程度，咱們的身體還沒適應(yīng)好這種高HCG水平而出現(xiàn)的。也就是說，這不是生病了，而是一個妊娠生理的適應(yīng)階段，這個階段大多數(shù)人持續(xù)2-4周，身體適應(yīng)過來，就自然地好了。其次，我們要區(qū)分是單純的早孕反應(yīng)嘔吐、還是其他疾病引起的嘔吐。早孕反應(yīng)的嘔吐，多發(fā)生在妊娠激素上升期（HCG2萬上下，妊娠6周前后）開始出現(xiàn)，妊娠激素到達(dá)平臺期后（妊娠10周前后）逐漸緩解。發(fā)生得特別早或者晚者，建議到醫(yī)院就診，以便明確有沒有其他如胃腸、肝膽等其他疾病情況。再次，要辨輕重。輕度的早孕反應(yīng)嘔吐（只是惡心、偶爾吐出來進(jìn)食物），無需要特殊處理；中度的寶兒（會吐出來，但吐完了，還是能吃的），要在日常飲食做一些調(diào)整；重度的（吃啥吐啥、喝水也吐，伴隨而來沒啥尿），就要到醫(yī)院治療。接下來就跟姐妹們講幾條應(yīng)對措施。1、惡心的時候不要逼自己進(jìn)食，即使到了飯點。隨身帶好奶鹽蘇打餅干、光酥餅（一種偏堿性的餅干）、咸味的面包等一類的食物，捕捉自己偶爾出現(xiàn)的肌餓感，把握這個饑餓時間進(jìn)食。2、空腹時不吃水果、牛奶、冷或硬的食物、甜味的食品。3、可以煮一點生姜水喝，或者喝點純小米粥。還可以吃一點B族維生素。4、如果是孕前已有慢性胃病或肝膽疾病的寶兒，最好在孕前治療，進(jìn)入緩解期再妊娠。好了，應(yīng)對早孕反應(yīng)的嘔吐，不難吧？祝姐妹們都順順利利渡過孕反嘔吐期????。

什么是“晨吐”？?晨吐是許多孕婦出現(xiàn)的惡心和嘔吐，雖然稱為“晨吐”，但可在一天中任何時候發(fā)生。??什么是妊娠劇吐？??妊娠劇吐是一種導(dǎo)致孕婦頻繁嘔吐的疾病，與早孕反應(yīng)“晨吐”類似，但癥狀明顯更嚴(yán)重。??如果您有以下情況，請就診：??●每日反復(fù)劇烈嘔吐，甚至是吐血??●體重明顯減輕??●上腹部疼痛伴嘔吐??●認(rèn)為自己丟失了過量的液體，這被稱為“脫水”，表現(xiàn)包括排尿少、尿液呈深黃色等。??如果癥狀不太嚴(yán)重，可嘗試以下措施緩解孕吐：??●一感到饑餓便進(jìn)食，甚至在感到饑餓前就進(jìn)食?●經(jīng)常吃零食，少食多餐–最佳食物應(yīng)含有大量蛋白質(zhì)或碳水化合物，但不含有大量脂肪。薄脆餅干和低脂酸奶是不錯的選擇。還應(yīng)避免進(jìn)食辛辣食物。?●飲用起泡或酸味的清質(zhì)涼飲–檸檬水和姜汁汽水是不錯的選擇。?●含姜味棒棒糖??●聞新鮮的檸檬、薄荷或橙子?●進(jìn)食后立即刷牙?●進(jìn)食后不要立即躺下?●睡前連同零食一起服用您的維生素，不要在清晨服用?●避免讓您感到惡心的事物–這些可能包括不通風(fēng)的房間、強(qiáng)烈的氣味、炎熱的地方、強(qiáng)烈的噪音或睡眠不足。這一點因人而異。?妊娠劇吐可以預(yù)防嗎？?強(qiáng)烈推薦所有可能懷孕或已懷孕的女性使用維生素。維生素應(yīng)包含至少400μg的葉酸。懷孕前和懷孕早期使用維生素可能有助于預(yù)防惡心和嘔吐。?我的小孩會健康嗎？?若整個孕期都有妊娠劇吐，其孩子體型偏小的可能性略高，但似乎不會造成其他方面的問題。孕期使用針對惡心和嘔吐的藥物也不會影響孩子。

?轉(zhuǎn)自偏方匯?（2022-01-2422:06）一、秘方【民間秘方】1妊娠嘔吐惡阻用藿香5g，清夏6g，茯苓6g，杭菊6g，川連5g，水煎服，每日1劑【民間秘方】2妊娠嘔吐惡阻將半夏30g用清水淘洗數(shù)遍至無味為度，置清潔無藥味的沙鍋內(nèi)，文火煎煮45分鐘，去渣取清湯約10ml，調(diào)入已研好的山藥細(xì)末30g，煎成粥糊狀，調(diào)入砂糖適量備用。每次用藥量由小漸增，每日1劑【民間秘方】3藿香10g，蘇梗6g，川厚樸6g，砂仁(后下)6g，竹茹10g，半夏10g，陳皮10g，生姜汁20滴對服。水煎，每日1劑【民間秘方】4橘皮15g，生姜10g，紅糖20g，加水煎湯，代茶飲用，每日1劑?！久耖g秘方】5柿蒂30g，冰糖50g，水煎，代茶頻飲，每日1劑。【民間秘方】6紫蘇葉6g，生姜適量。將生姜搗碎取汁。紫蘇葉洗凈，揉碎，放杯中，滴入生姜汁10滴，用沸水沖泡，代茶飲用，每日1劑。【民間秘方】7鮮生姜200g，韭菜150g，白糖25g。將生姜、韭菜洗凈，切碎，搗爛取汁，與白糖調(diào)勻飲用，每日1劑?！久耖g秘方】8蘆根30g，生姜20g，加水煎湯。每日1劑，分3次服用，連服7日。【民間秘方】9香菜30g，藿香、蘇葉各3g，陳皮、砂仁各6g，加水煎湯，餐前服用【民間秘方】10甘蔗500g，生姜15g。將甘蔗洗凈，剁碎，用紗布擠出汁，生姜切碎擠汁，2汁合并，分2~3次飲完，每日1劑?！久耖g秘方】11鮮檸檬500g，洗凈，去皮、核，切塊，加白糖250g，浸漬1日后放鍋內(nèi)，用文火熬至汁快干時，拌入少許白糖，隨意食用?！久耖g秘方】12獼猴桃鮮果90g，生姜9g，洗凈，共同搞爛，擠汁飲用。每日早、晚各1次。二、妊賑嘔吐注意事項1.由于妊娠早期是胎兒發(fā)育很重要的時期，因此，在這個階段中服藥應(yīng)該非常慎重，如果通過調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)和進(jìn)食方法仍然無法改善惡心、嘔吐的癥狀，則應(yīng)該到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量應(yīng)用止吐藥，以盡量避免造成由于妊娠早期服用藥物而引起的胎兒畸形。2.對于心情比較緊張，對妊娠比較恐懼的年輕孕婦，要注意安慰患者，解除她的思想壓力及顧慮，盡量給患者制造一個輕松舒適的生活環(huán)境3,懷孕后如果出現(xiàn)了妊娠嘔吐，就應(yīng)該主動地改變飲食習(xí)慣，采用少吃多餐的方法，爭取使孕婦攝入足夠的營養(yǎng)成分4.嚴(yán)重的妊娠惡心、嘔吐，如果已經(jīng)出現(xiàn)脫水的癥狀，則不應(yīng)自行治療，而要盡快地送患者到醫(yī)院就診，由醫(yī)生來判斷脫水的程度，并進(jìn)行相應(yīng)的血液中所含的鉀、鈉等生命必需的電解質(zhì)含量的檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，給予補(bǔ)充液體及電解質(zhì)治療。三、非藥物治療由于越來越多的對于妊娠期服用藥物的擔(dān)心，非藥物治療手段是一個好的選擇。ACOG指南指出：生姜治療妊娠期惡心嘔吐可減輕惡心程度，對于緩解癥狀有益，可作為非藥物治療的選擇。生姜的劑量可高達(dá)1000mg/d（相當(dāng)于干姜粉）。四、西藥治療：于妊娠劇吐發(fā)生于妊娠早期，正值胎兒最易致畸的敏感時期，因而止吐藥物的安全性備受關(guān)注。1.維生素B6或結(jié)合多西拉敏ACOG指南指出：維生素B6或結(jié)合多西拉敏（抗敏安）作為一線藥物治療妊娠期惡心嘔吐安全有效。2013年通過FDA認(rèn)證，推薦作為一線用藥。1958年—1983年期間美國約有25%～30%的孕婦接受了維生素B6+多西拉敏（抗敏安）治療，通過對本階段的入院分析發(fā)現(xiàn)該方案可降低妊娠劇吐的再入院率；耐受性良好，未出現(xiàn)嚴(yán)重母體反應(yīng)；胎兒安全性已在多個流行病學(xué)研究中被證實。但我國尚無多西拉敏。2.多巴胺拮抗劑(比如甲氧氯普胺)和3.各種吩噻嗪藥物(比如異丙嗪)多項研究發(fā)現(xiàn)，一些多巴胺拮抗劑(比如甲氧氯普胺)和各種吩噻嗪藥物(比如異丙嗪)安全有效、不增加先天性畸形的風(fēng)險。這些藥物的副作用包括口干、困倦、肌張力障礙和鎮(zhèn)靜狀態(tài)。使用異丙嗪的患者其發(fā)生嗜睡、頭暈、肌張力障礙的幾率比使用甲氧氯普胺少[5]。由于甲氧氯普胺的錐體外系的不良反應(yīng)，應(yīng)該將其作為二線治療。一篇由歐洲藥品管理局人用藥品委員會發(fā)布的關(guān)于甲氧氯普胺的綜述，已經(jīng)證實短期錐體外系不良反應(yīng)的風(fēng)險和遲發(fā)性運動障礙，尤其是在年輕患者中。該綜述建議應(yīng)在短期內(nèi)使用甲氧氯普胺（24h最大劑量30mg或24h給藥量按體重計0.5mg/kg，且最長療程5天），靜脈注射時應(yīng)該緩慢推注，至少3分鐘以上以此減少風(fēng)險[6]。甲氧氯普胺作為一種胃動力藥，對那些同時出現(xiàn)胃灼熱和消化不良的女性有效。重點強(qiáng)調(diào)，建議女性在服用甲氧氯普胺后30分鐘內(nèi)吃飯。吩噻嗪藥物(比如異丙嗪)是最常使用的止吐藥。當(dāng)連續(xù)使用直到妊娠晚期時，有報道出現(xiàn)新生兒戒斷癥裝，包括錐體外系反應(yīng)。4、5-羥色胺受體拮抗劑（昂丹司瓊）5-羥色胺受體拮抗劑是除妊娠外最有效的止吐藥物，但對其在妊娠期的使用仍存在爭議。根據(jù)2019年SOMANZ“妊娠期惡心嘔吐以及妊娠劇吐的管理指南”，一項RCT得出結(jié)論，在妊娠劇吐的患者中昂丹司瓊在減少嘔吐（不是惡心）方面優(yōu)于甲氧氯普安，而另一項RCT發(fā)現(xiàn)，昂丹司瓊的止吐和抗炎作用相同，但副作用(嗜睡和口干)更少。2018年ACOG“妊娠期惡心嘔吐指南”，幾項研究發(fā)現(xiàn)，昂丹司瓊和甲氧氯普胺對妊娠劇吐孕婦的療效相當(dāng)，而甲氧氯普胺副作用更少。在2000-2013年，Huybrechts等人為了尋找昂丹司瓊與整體先天性畸形、心臟異?；虼搅阎g的關(guān)系，分析了180多萬例妊娠期婦女，這涵蓋了美國超過50%的妊娠。針對妊娠期前90天內(nèi)開具昂丹司瓊的處方的患者，假定這些患者都使用了昂丹司瓊。在此項研究中有88467個嬰兒入組，沒有增加整體的先天性畸形，心臟畸形相對危險也不顯著，但唇裂，尤其是腭裂（而非唇裂）的相對危險度略有增加。一項最新的昂丹司瓊薈萃分析，包括這些研究，顯示主要/嚴(yán)重畸形或心血管畸形均無顯著增加。雖然有證據(jù)說明昂丹司瓊是安全有效的，但是因其數(shù)據(jù)有限，應(yīng)將其作為二線治療藥物。使用期間應(yīng)該注意：昂丹司瓊可以延長QT間隔，特別是在有心臟疾病、低鉀血癥或低鎂血癥的患者。FDA推薦昂丹司瓊的靜脈注射劑量不得大于16mg。4、糖皮質(zhì)激素類在患有HG的婦女中，通常使用的糖皮質(zhì)激素是氫化可的松和強(qiáng)的松龍。潑尼松龍是親脂性的，所以它可以通過胎盤，但是胎兒的攝取受到p-糖蛋白主動逆行轉(zhuǎn)運的限制，并通過胎盤11β--HSD2將其轉(zhuǎn)化為活性代謝物。一項孕期使用糖皮質(zhì)激素的前瞻性隊列研究和病例對照研究的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，主要畸形沒有顯著增加，盡管僅在病例對照研究中，出現(xiàn)唇腭裂的風(fēng)險增加。在1985年至1992年期間，對密歇根醫(yī)療補(bǔ)助受助人進(jìn)行了一項監(jiān)測研究，涉及229,101名妊娠期婦女，有143、236和222名新生兒分別暴露于潑尼松龍、潑尼松和甲基強(qiáng)的松龍均在妊娠期前三個月。研究結(jié)果顯示，糖皮質(zhì)激素的使用與先天性缺陷之間沒有聯(lián)系。但是大多數(shù)畸形專家認(rèn)為，在妊娠前三個月全身使用糖皮質(zhì)激素可能會增加患兒唇裂的風(fēng)險。ACOG建議應(yīng)避免在孕10周前作為一線用藥，且僅作為頑固性HG患者的最后止吐方案[7]。2019年SOMANZ建議，糖皮質(zhì)激素應(yīng)被考慮作為三線治療藥物，可用于頑固性的NVP或HG。推薦劑量為氫化可的松100mg每天兩次，一旦臨床癥狀改善立即改用口服潑尼松龍40-50mg每天一次，并逐漸減少劑量，直到最低維持劑量便可控制癥狀為止。在大多數(shù)情況之下，潑尼松龍需要持續(xù)使用到HG完全緩解，在某些極端情況之下，甚至持續(xù)到分娩[8]。五、值得注意：1、建立緩解癥狀的目標(biāo)：能夠充分地進(jìn)食，而不需要完全解決NVP。2、建議停止服用復(fù)合維生素，可能是服用復(fù)合維生素導(dǎo)致了NVP。一項來自加拿大的前瞻性隊列研究顯示，三分之二的女性在停用含鐵的復(fù)合維生素后NVP癥狀有所改善。3、如果條件允許，應(yīng)繼續(xù)使用的兩種關(guān)鍵微量營養(yǎng)素是碘(每天150微克)和葉酸(每天至少400微克)。4、確診延長性嘔吐的患者均應(yīng)該服用維生素B1補(bǔ)充劑。5、推薦懷孕前1個月開始補(bǔ)充維生素，可減少妊娠惡心嘔吐的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。6、RCOG中還提到對于有食管炎或胃炎、胃-食管返流性疾病的孕婦，可使用H2受體阻斷劑或PPI抑制劑。7、妊娠期惡心嘔吐可通過以下緩解措施：休息以及避免可能加重癥狀的氣味、熱、潮濕以及閃光等感覺刺激；少吃多餐，避免胃飽滿；避免辛辣和油膩食物；晨起時吃清淡的、干燥的食物或高蛋白的小吃以及吃咸餅干。