什么是脫肛： 很多患者理解的脫肛實(shí)際上是混合痔，但是嚴(yán)格上來講脫肛應(yīng)當(dāng)是直腸脫垂的中醫(yī)診斷的說法，直腸脫垂是直腸的粘膜層或者直腸基層以及部分的乙狀結(jié)腸脫垂到肛門外面。四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院四川省人民醫(yī)院中醫(yī)肛腸科向鋒 脫垂長(zhǎng)度可以是單純的直腸粘膜的脫出，也可以直腸基層、直腸全層以及乙狀結(jié)腸的脫出，一般分為一、二、三度，這個(gè)在醫(yī)學(xué)上是有嚴(yán)格的一種界定的。脫肛的癥狀有哪些：第一，腫物脫出。患者在每次蹲便或排大便時(shí)候，肛門很明顯有東西出來，包括直腸粘膜或肌層脫出于肛門外，這是一個(gè)脫出癥狀。第二，患者會(huì)感覺到墜脹。肛門有東西出來以后，病人會(huì)感覺腫脹，有下墜的感覺。第三，疼痛。疼痛的原因是脫肛之后，肛門局部的血液循環(huán)、淋巴回流障礙，引起肛門局部水腫。局部水腫引起局部的張力增大，造成局部劇烈疼痛。第四，長(zhǎng)期的、反復(fù)的脫肛可以引起肛門瘙癢、肛門潮濕等情況。脫肛需要哪些治療：保守治療首先是要注意飲食，其次是治療便秘，腹瀉，另外還需要治療一些原發(fā)疾病，以解決引起脫肛的原因。例如排便次數(shù)增多或者嚴(yán)重的腹瀉，會(huì)導(dǎo)致肛門局部黏膜隨著糞便脫出肛門外，形成輕度脫肛或者內(nèi)痔嚴(yán)重脫出，還會(huì)伴隨不同程度的肛門局部黏膜刺痛，癥狀嚴(yán)重的還有可能引發(fā)肛隱窩感染，引起肛周膿腫的局部感染。這種情況首先需要控制大便，如果是由腸道炎癥而引起的急性腸炎，可以選擇止瀉藥物治療?？刂坪么蟊愦螖?shù)以后，每次排便后都可以選擇淡鹽水清洗肛門局部，如果是輕度的脫肛，清洗完以后可以選擇痔瘡栓或膏進(jìn)行肛塞給藥治療，避免局部皮膚組織發(fā)生感染。很多脫肛患者都伴有便秘，便秘對(duì)于脫肛的刺激性也比較大，所以飲食要清淡，多喝水，保持大便通暢；還要少吃刺激性食物，比如辣椒和酒，以減少對(duì)直腸黏膜的刺激，有助于防止脫肛發(fā)生、伴發(fā)炎癥產(chǎn)生出血、或者增加粘液等癥狀。在脫肛病人發(fā)作期間，要少吃發(fā)物，或者是刺激性的東西，以防加重。尤其老年人容易便秘，由于多數(shù)老年脫肛患者的身體較虛弱，所以在飲食方面，既要清淡飲食，又要富有營(yíng)養(yǎng)。可以多吃蛋類、瘦肉等增加營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，有利于脫肛恢復(fù)。如果直腸反復(fù)脫垂，可導(dǎo)致陰部神經(jīng)損傷，產(chǎn)生肛門失禁，并且引發(fā)潰瘍、出血，這時(shí)需要手術(shù)介入治療。脫肛的最佳治療需要根據(jù)患者的年齡和病情的輕重程度來確定，其中主要是消除引起脫肛的原因。一般來說，小兒主要是采取保守的治療方法，大部分小孩長(zhǎng)大會(huì)自愈。 而成年人更多的是采取手術(shù)治療。那么脫肛了我們能做什么呢？以下是重點(diǎn)，也是注意點(diǎn)：實(shí)際上對(duì)于脫肛癥狀初期的患者來說，只需要改變自己的日常生活習(xí)慣，就能夠治愈脫肛。因?yàn)榇蟛糠置摳鼗颊?，都是因?yàn)槿粘Ａ?xí)慣不好，才導(dǎo)致這一癥狀的出現(xiàn)，大家只需要忌油膩和刺激的食物，多吃富含維生素和纖維素的清淡食物即可，與此同時(shí)，再養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，就能夠很大程度改善脫肛癥狀了。脫肛后首先兩膝著地，將臀部抬高，保持肛門松弛，手涂甘油或軟膏，輕輕將脫出物塞回肛門，推不回去不要勉強(qiáng)。出現(xiàn)劇痛，痔核腫大，無法恢復(fù)原狀，可能是患了嵌頓痔核，這種情況下，首先濕熱患處，調(diào)節(jié)血液循環(huán)。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，注意縮短排便時(shí)間，防止便秘、咳嗽引起腹壓增加；排便3-10分鐘，如果現(xiàn)在排便超過十分鐘的人，逐漸調(diào)整排便時(shí)間。原則：先讓自己愛做這件事，不要勉強(qiáng)自己一下子就控制在五分鐘，一次比一次縮短時(shí)間，直到標(biāo)準(zhǔn)，不為難自己，順其自然，但必須要求自己每次時(shí)間有縮短。如果病到后期，出現(xiàn)肛門松垮的現(xiàn)象就需要做一些提肛鍛煉或全身鍛煉，這個(gè)之前講過了，這個(gè)很有必要。提肛運(yùn)動(dòng)該怎么做，點(diǎn)擊藍(lán)色字體告訴你如何做提肛。如果腫物脫出肛門，不能還納。可以行肛周的按摩。促進(jìn)肛門括約肌的松弛，從而促進(jìn)痔核還納肛門。如果混合痔脫出肛門時(shí)間比較長(zhǎng)，且形成坎頓，局部形成血栓甚至是壞死的話，應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。

盆底肌肉群、筋膜、韌帶及其神經(jīng)構(gòu)成復(fù)雜的盆底支持系統(tǒng)，其互相作用和支持以維持盆腔器官的正常位置。盆腔器官脫垂指盆腔器官脫出于陰道內(nèi)或陰道外。是指任何陰道節(jié)段的前緣達(dá)到或超過處女膜外緣1cm以上?？蓡为?dú)發(fā)生，但一般情況下是聯(lián)合發(fā)生。多種因素可導(dǎo)致盆腔臟器脫垂： 1、妊娠、分娩，特別是產(chǎn)鉗或胎吸下困難的陰道分娩，盆腔筋膜、韌帶和肌肉可能因過度牽拉而被削弱其支撐力量。若產(chǎn)后過早參加體力勞動(dòng)，特別是重體力勞動(dòng)，將影響盆底組織張力的恢復(fù)而發(fā)生盆腔臟器脫垂。 2、衰老：隨著年齡的增長(zhǎng)，特別是絕經(jīng)后出現(xiàn)的支持結(jié)構(gòu)的萎縮，在盆底松弛的發(fā)生或發(fā)展中也具有重要作用。 3、慢性咳嗽、腹腔積液、腹型肥胖、持續(xù)負(fù)重或便秘造成腹腔壓力增加，可致腹壓增加導(dǎo)致脫垂。 4、醫(yī)源性原因：包括沒有充分糾正手術(shù)時(shí)造成的盆腔支持結(jié)構(gòu)的缺損。 因此避免腹壓增加的疾病和勞作。有子宮脫垂者應(yīng)在行子宮切除同時(shí)頂端重建，以免術(shù)后發(fā)生穹隆膨出和腸膨出。

當(dāng)出現(xiàn)便血、肛門疼痛、肛門墜脹、肛門瘙癢、肛門潮濕、肛內(nèi)塊物脫出、便秘等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診。楓涇醫(yī)院痔科值得您信賴（上海市金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科），每天都有門診。彭軍良主任醫(yī)師專家門診時(shí)間:每周星期天全天（上午、下午）門診，無需預(yù)約，不限號(hào)。

疾病定義 直腸脫垂（rectal prolapse）是直腸壁黏膜層或腸壁全層向下移位的疾病。狹義上的直腸脫垂是指直腸全層、環(huán)周一圈的腸段脫出至肛門外。全層脫垂未至肛門外被稱為內(nèi)脫垂或直腸套疊；僅黏膜的脫垂稱為直腸黏膜內(nèi)脫垂。 直腸內(nèi)脫垂可選擇PPH術(shù) 脫垂3-5cm，可行Delorme術(shù) 大于5cm建議行AItemeier術(shù)

大家好，我是葉醫(yī)生。有部分年輕人會(huì)有經(jīng)常感覺大便排不干凈的體驗(yàn)。這種疾病對(duì)于有強(qiáng)迫癥的人簡(jiǎn)直就是噩夢(mèng)一般的存在，希望有強(qiáng)迫癥并且有排便不凈感的人看完我這篇文章后不要再糾結(jié)了，該好好保養(yǎng)就好好保養(yǎng)，該看就趕緊去看。生活中有部分人經(jīng)常感覺大便拉不干凈，拉完還想拉，總感覺有一部分大便就在肛門口卡在哪里拉不出來，也就是大便拉完還想拉但卻拉不出來這種排便不凈感的癥狀在臨床上到底屬于什么疾病？今天有空剛好給大家科普一下這個(gè)問題！其實(shí)這種癥狀在臨床上更專業(yè)的說法叫“排便不凈感”或者叫”里急后重感”！通俗點(diǎn)講里急后重感可以顧名思義就是感覺有大便在肚子里面很急，感覺肛門有比較重的東西在里面，想把肛門里面的糞便快速排出一瀉千里而后快，有時(shí)候恨不得用手把他摳出來，但拉半天卻沒有大便，我以前一個(gè)患者，自制了一個(gè)小水管，每次一出現(xiàn)這種癥狀就把水管接上水龍頭，另一端再插到肛門沖洗一會(huì)，哎，有點(diǎn)重口味了！這種情況在臨床上也很常見，很多患者或者粉絲都有咨詢這種癥狀，其實(shí)排便不盡感不是一種疾病，他是一種癥狀，在臨床上一種癥狀可以由多種疾病導(dǎo)致的。下面就好好分析一下產(chǎn)生這種癥狀的原因。那我們?cè)谂R床上哪些疾病會(huì)引起這種癥狀？總體來說這種癥狀就是各種感染、炎癥、腫瘤或者大便反復(fù)刺激我們直腸導(dǎo)致的。我們直腸表明的神經(jīng)細(xì)胞十分敏感，能感覺到大便的到來，如果有糞便從大腸到達(dá)直腸的時(shí)候會(huì)刺激直腸粘膜上的神經(jīng)細(xì)胞，直腸神經(jīng)細(xì)胞受刺激后會(huì)上報(bào)我們的總司令部也就是我們?nèi)祟惔竽X：?jiǎn)⒆?，有便便駕到，是否需要排出體外？報(bào)道后我們就會(huì)有想拉大便的感覺，這就是我們便意的由來。但有些情況并不是大便的到來，而是一些感染、炎癥、直腸潰瘍、痔瘡、直腸脫垂或者長(zhǎng)腫瘤等情況刺激了我們的直腸從而讓直腸神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生了錯(cuò)誤的判斷，把這些刺激當(dāng)成是便便的到來。常見的疾病有直腸炎、痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、內(nèi)痔、直腸脫垂、直腸息肉、腫瘤等。有的是直腸外面的器官壓迫或者刺激直腸導(dǎo)致的，常見比如一些婦科疾病盆腔炎、比較大的子宮肌瘤等壓迫直腸也會(huì)讓直腸神經(jīng)細(xì)胞以為是大便在壓迫它從而產(chǎn)生便意。打個(gè)比方：可以通俗的理解我們?nèi)绻つw受傷后再形成痂皮修復(fù)的過程中常常會(huì)感覺到癢，我們也會(huì)經(jīng)常會(huì)不自覺的用手去繞結(jié)痂的傷口止癢，同樣道理直腸如果有炎癥或者刺激在修復(fù)過程中也會(huì)產(chǎn)生異物感或者很癢的感覺，表現(xiàn)出來就是想拉大便的感覺，這只是個(gè)類似比喻，真正原理比這個(gè)復(fù)雜。上面說的那些疾病大部分會(huì)持續(xù)長(zhǎng)久的出現(xiàn)排便不凈感或者里急后重感，而且大部分還伴隨其他癥狀，比如感染常常伴隨發(fā)熱，痔瘡伴隨拉血便，潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病常常有腹痛、粘液膿血便，婦科的一些疾病也有婦科的癥狀等。所以說如果持續(xù)出現(xiàn)排便不凈感的話最好要去檢查一下。臨床上不管什么難受、也不管是什么癥狀只要是持續(xù)的出現(xiàn)都要去看及時(shí)去檢查以及進(jìn)一步治療。但生活中大部分人特別是年輕人都是偶爾出現(xiàn)這種情況，并沒有持續(xù)出現(xiàn)這種情況的?；氐街黝}：如果年輕人偶爾出現(xiàn)這種情況該怎么辦？如何調(diào)理！如果是偶爾出現(xiàn)這種情況要好好回憶一下最近有沒有辛辣刺激飲食，有沒有抽煙、喝酒、熬夜夜宵吃太多了，有沒有過度勞累或者上廁所看書、玩手機(jī)太久導(dǎo)致痔瘡復(fù)發(fā)或者肛門直腸脫垂了。如果有出現(xiàn)這些情況那就要反過來好好保養(yǎng)了，比如清淡飲食、不要吃夜宵、熬夜過度勞累了，不要上廁所玩手機(jī)、看書上一次廁所花1個(gè)小時(shí)時(shí)間腳都蹲麻了還不舍得起來，平常適當(dāng)多運(yùn)動(dòng)，不要久坐，站立的時(shí)候可以做一些縮菊花的運(yùn)動(dòng)，具體可以上網(wǎng)查這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。要提醒一點(diǎn)就是年輕人上廁所千萬不要玩游戲，有些游戲玩入迷了一玩就一個(gè)多小時(shí)，這樣只會(huì)讓直腸脫垂、痔瘡、里急后重感更嚴(yán)重，門診有一個(gè)小伙子出現(xiàn)這種情況就自訴他每次上廁所都要玩游戲玩一個(gè)多小時(shí)才出來。還有要重點(diǎn)提醒一點(diǎn)就是如果出現(xiàn)排便不凈感或者里急后重感請(qǐng)不要強(qiáng)迫癥發(fā)作蹲在馬桶一直拉，其實(shí)大部分情況下直腸里面已經(jīng)沒有大便，你用盡吃奶的力氣也是沒大便拉出來的，前面有講過，里急后重感可能是你直腸受到刺激，并不是真正有大便要拉。你一直蹲在那里蹲太久反而會(huì)加重痔瘡、直腸脫垂等疾病發(fā)生從而形成惡性循環(huán)。感覺直腸沒有大便了就起來去做一些其他的事情不要一直糾結(jié)一直想有大便沒拉干凈，越想就越難受、越想就越緊張、焦慮，越焦慮也會(huì)更加難受再次進(jìn)入惡性循環(huán)?？梢匀ジ啬c科醫(yī)生看看有沒有痔瘡有的話可以讓醫(yī)生開一些痔瘡膏或者痔瘡栓用一下配合好好保養(yǎng)，馬應(yīng)龍痔瘡栓和泰寧痔瘡栓就挺好用的，很多年輕人好像用一下配合好好保養(yǎng)都會(huì)緩解。當(dāng)然如果持續(xù)頻繁的出現(xiàn)里急后重感或者排便不盡那還是要找醫(yī)生看一下進(jìn)一步檢查。特別是年紀(jì)大的患者第一次出現(xiàn)或者反復(fù)出現(xiàn)這種癥狀的一定要去看一下。我在起標(biāo)題到時(shí)候有說明出現(xiàn)這種情況需要警惕一種疾病那就是低位結(jié)腸或者直腸息肉和腫瘤。所以如果有持續(xù)出現(xiàn)這種情況最安全最好的方法就是去做個(gè)腸鏡檢查，做腸鏡的時(shí)候要交代一下醫(yī)生有里急后重感的情況，讓腸鏡醫(yī)生好好看看直腸和肛門情況，腸鏡做了如果沒看到腫瘤或者息肉那基本就排除直腸長(zhǎng)腫瘤的可能了。最最后再次提醒一下強(qiáng)迫癥的人，排便不凈感是直腸受到刺激從而感覺有大便，只是感覺有大便，并不是真的有拉不完拉不凈的大便，不要一直蹲著那里強(qiáng)迫拉出來，有時(shí)候你拉到“地老天荒、拉到?？菔癄€”最后也就是放了個(gè)屁而已。要好好保養(yǎng)，沒好轉(zhuǎn)要去看。還有要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)就是排便不凈感拉完還想拉跟“腸易激綜合征”是兩種疾病。腸易激綜合征是經(jīng)常拉肚子，一天拉很多次，拉完就好轉(zhuǎn)，或者拉肚子跟便秘交替，腸易激綜合征雖然也是一天到晚很想拉大便，但腸易激綜合征是有便便拉出來的，兩種疾病發(fā)病機(jī)理是不一樣的。具體腸易激綜合征如何保養(yǎng)，后面會(huì)陸續(xù)科普這方面的問題!最后祝大家的胃腸道都能被這世界溫柔以待！

盆底康復(fù)可以幫助您： 遠(yuǎn)離產(chǎn)后漏尿、子宮脫垂的困擾 擺脫產(chǎn)后陰道松弛的尷尬 免于下體痛的煩惱 解決便秘的無奈 …… So，問題來了，你需要做盆底康復(fù)嗎？ 往下看就知道： 有過（可能發(fā)生）盆底損傷或異常的女性 1. 產(chǎn)后女性（42天以后）： 無論是剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)，產(chǎn)后42天都應(yīng)進(jìn)行盆底功能評(píng)估，并通過盆底康復(fù)恢復(fù)受損的盆底。 2. 計(jì)劃妊娠者，尤其計(jì)劃 第二次妊娠的經(jīng)產(chǎn)婦： 在妊娠前需進(jìn)行盆底功能評(píng)估，了解盆底的功能狀態(tài)，有利于孕前恢復(fù)盆底功能或?qū)W會(huì)正確的Kegel運(yùn)動(dòng)，預(yù)防或減少妊娠期或產(chǎn)后盆底疾病的發(fā)生。 3. 圍絕經(jīng)期女性： 由于圍絕經(jīng)期雌激素水平的波動(dòng)，導(dǎo)致盆底的功能狀態(tài)發(fā)生改變，可通過盆底康復(fù)改善盆底功能。 盆底疾病患者 1. 各種尿失禁： 輕、中度壓力性尿失禁（打噴嚏、咳嗽、跳繩、爬樓梯、快步走時(shí)漏尿等）、急迫性尿失禁（尿頻、尿急、尿失禁、夜尿次數(shù)多、聽到流水聲想小便等）、混合性尿失禁。 2. 膀胱過度活動(dòng)癥者： 尿頻、尿急，伴或不伴急迫性尿失禁。 3. 尿潴留： 產(chǎn)后、盆腔術(shù)后尿潴留。 4. 盆腔器官脫垂： 輕、中度盆腔器官脫垂（陰道前、后壁膨出，子宮脫垂等）。 5. 排便障礙： 便秘或大便失禁。 6. 盆腔痛： 慢性盆腔痛、產(chǎn)后盆腔痛、腰腹墜脹酸痛、腰背痛等。 7. 陰道松弛或痙攣者： 產(chǎn)后或中老年女性常見現(xiàn)象。 8. 性功能障礙： 性欲低下、性喚起障礙、性高潮缺失、性交痛等。 產(chǎn)后或婦科疾病患者 1. 產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良、恥骨聯(lián)合分離、腹直肌分離 2. 子宮內(nèi)膜薄造成的不孕者： 促進(jìn)子宮內(nèi)膜增厚。 3. 卵巢早衰、圍絕經(jīng)期綜合征： 改善卵巢功能。 盆腔手術(shù) 1. 尿生殖手術(shù)前、后需輔助治療者： 尿失禁、盆腔器官脫垂等術(shù)前和術(shù)后，改善術(shù)后盆底功能，減少盆底疾病復(fù)發(fā)。 2. 婦科手術(shù)如子宮切除術(shù)后者： 預(yù)防和減少術(shù)后盆底功能障礙的發(fā)生。 3. 術(shù)后傷口疼痛、愈合不良、疤痕疼痛等

當(dāng)出現(xiàn)便血、肛門疼痛、肛門墜脹、肛門瘙癢、肛門潮濕、肛內(nèi)塊物脫出、便秘等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診。楓涇醫(yī)院痔科值得您信賴（上海市金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科），每天都有門診。彭軍良主任醫(yī)師專家門診時(shí)間:每周星期天全天（上午、下午）門診，無需預(yù)約，不限號(hào)。

每周星期天全天（上午、下午）門診，無需預(yù)約，不限號(hào)。醫(yī)院:上海市金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科（楓涇醫(yī)院痔科），門診地址:上海市金山區(qū)楓涇鎮(zhèn)白牛路219號(hào)。

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