坐診或線上接診時，經(jīng)常遇到向我訴說便秘的痛苦并尋求解決的方法的病人。日常生活中，也有不少長期便秘的老人家問計于我。有過便秘的人才能理解便秘的痛苦，就像有人說：未經(jīng)他人苦，莫勸他人善。一個健康的、每天有1-2次大便的人，是不會理解便秘的痛苦的。我也盡量想辦法為便秘的病人解除痛苦，大部分人在我的指導(dǎo)下確實解除或者掌握了對付便秘的方法，但是，還有一些長期頑固性便秘的人，依舊生活在便秘的痛苦中。今天，我便與各位病友講一講便秘。長期頑固性便秘的治療需要綜合評估病因（如慢傳輸型、出口梗阻型或混合型）、患者整體健康狀況和既往治療反應(yīng)。以下是我給出的、分層次對付便秘的方法。特別提醒：如果遇到頑固且解決不了的便秘，必須第一時間到醫(yī)院就診，千萬別在家里自己搞。一、非藥物干預(yù)（基礎(chǔ)治療）（一）生活方式調(diào)整1、膳食纖維：每日25-30g（如燕麥、奇亞籽、火龍果），需逐步增加以避免腹脹。?2、水分?jǐn)z入：每日1.5-2L（心腎功能允許時），搭配纖維補(bǔ)充更有效。?3、運(yùn)動：每日30分鐘有氧運(yùn)動（如快走）可促進(jìn)腸道蠕動。?（二）行為訓(xùn)練1、固定排便時間（如晨起或餐后），利用胃結(jié)腸反射，避免抑制便意。?2、出口梗阻型可嘗試“蹲姿”或腳踏凳抬高膝蓋。二、藥物選擇（階梯治療）當(dāng)非藥物干預(yù)失敗，可以選擇藥物進(jìn)行干預(yù)。對于藥物的選擇，也是很有講究的。（一）一線藥物（安全、可長期使用）1、滲透性瀉藥（1）聚乙二醇（PEG）：17g/日，調(diào)整至1-2次/日軟便。?（2）乳果糖：10-30ml/日，注意腹脹（適合老年人）。?2、容積性瀉藥歐車前、麥麩（需充足飲水，腸梗阻禁用）。??（二）二線藥物（效果更強(qiáng)）1、刺激性瀉藥（短期或間歇使用）?比沙可啶（5-10mg/日）、番瀉葉（避免連續(xù)＞1周）。?2、促分泌藥（1）普蘆卡必利（2mg/日，選擇性5-HT4激動劑，適合慢傳輸型）。?（2）利那洛肽（290μg/日，刺激腸液分泌，對便秘型IBS更佳）。?（3）魯比前列酮（24μg/日，激活氯離子通道）。?（三）三線選擇1、灌腸/栓劑特別提醒，采取這種方法前，最好征求醫(yī)生的意見，不要盲目使用這種方法。甘油栓、磷酸鈉灌腸（用于直腸糞便嵌塞）。??2、新型藥物（1）替加色羅（部分國家批準(zhǔn)，限特定人群）。?（2）阿片受體拮抗劑（如納洛酮，用于阿片類藥物所致便秘）。?三、特殊情況處理1、出口梗阻型：生物反饋治療（盆底肌協(xié)調(diào)訓(xùn)練），有效率可達(dá)70%。?2、慢傳輸型：考慮促動力藥（如莫沙必利）聯(lián)合滲透性瀉藥。?3、老年患者：避免番瀉葉長期使用（電解質(zhì)紊亂風(fēng)險），首選PEG或乳果糖。?四、其他治療1、益生菌：部分證據(jù)支持特定菌株（如雙歧桿菌）可能改善癥狀。?2、骶神經(jīng)刺激（SNS）：適用于難治性便秘，需嚴(yán)格評估。?3、手術(shù)（極少數(shù)病例）：如結(jié)腸切除術(shù)（慎用于慢傳輸型且藥物無效者）。?五、注意事項1、排除繼發(fā)因素：如甲減、糖尿病、帕金森病、藥物（如阿片類、鈣拮抗劑）等。?2、避免依賴：刺激性瀉藥長期使用可導(dǎo)致“瀉劑結(jié)腸”。?3、個體化：合并腸易激綜合征（IBS-C）者需不同策略（如解痙藥聯(lián)合滲透性瀉藥）。?六、推薦流程1.?評估便秘類型（結(jié)腸傳輸試驗、肛門直腸測壓）。?2.?從一線藥物開始，2-4周無效則升級治療。?3.?聯(lián)合治療（如PEG+促動力藥）可能優(yōu)于單藥。?若常規(guī)治療無效，建議轉(zhuǎn)診至胃腸?？苹虮忝亻T診進(jìn)一步評估和治療。

????便秘是消化內(nèi)科最常見的癥狀之一，許多人認(rèn)為它只是“小毛病”，忍一忍或隨便用點瀉藥就能解決。但實際上，長期便秘可能隱藏著嚴(yán)重的健康隱患，甚至與某些疾病密切相關(guān)。我國的慢性便秘發(fā)病率在4%-10%，慢性便秘的整體發(fā)病率隨年齡增加和上升，女性相較男性患病率更高。作為消化科醫(yī)生，我經(jīng)常遇到因忽視便秘而導(dǎo)致腸功能紊亂、痔瘡加重甚至持續(xù)心理焦慮的患者，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和工作狀態(tài)。今天，我們就來系統(tǒng)分析便秘的常見誘因，并解釋為什么便秘需要科學(xué)治療，而不僅僅是“臨時通便”。?一、便秘的常見誘發(fā)因素?1.飲食因素——你給腸道的“食譜”健康嗎？?①膳食纖維不足：現(xiàn)代人飲食精細(xì)化，粗糧、蔬菜攝入減少，導(dǎo)致糞便體積不足，糞便干結(jié)，腸道蠕動減慢。?②水分?jǐn)z入不足：糞便過于干燥，更難排出，尤其夏季或運(yùn)動后水分流失較多時更加明顯。?③油膩、高糖、刺激類飲食：油膩食品、甜點等可能增加糞便硬度和粘稠度，加重腸道積氣。辛辣食物中的辣素影響肛門括約肌功能，對于有痔瘡的患者，可能會有像拉玻璃一樣的疼痛感，由于恐懼形成疼痛-便秘的惡性循環(huán)。?2.生活方式——久坐、憋便讓腸道“罷工”??①缺乏運(yùn)動：久坐辦公、缺乏鍛煉會使腹肌和腸道肌肉無力，排便動力下降。?②忽視便意：因工作忙碌或如廁環(huán)境不適而習(xí)慣性憋便，導(dǎo)致直腸敏感性降低。?③排便姿勢錯誤：坐馬桶時膝蓋低于髖部（如腳不著地），不利于直腸放松。?3.藥物與疾病——便秘可能是身體的“警報”??①藥物影響：某些降壓藥（如鈣拮抗劑維拉帕米等）、抗抑郁藥（如阿米替林）、用于糾正貧血的鐵劑等。?②腸道疾病：如腸易激綜合征、先天性巨結(jié)腸、腫瘤等結(jié)腸占位性病變引起的梗阻等。?③腸道外疾?。杭诇p、糖尿病、帕金森病等可導(dǎo)致腸道蠕動減慢。?4.心理因素——焦慮和壓力也會“堵住”腸道?①焦慮、抑郁：情緒緊張可通過“腦-腸軸”影響腸道功能，形成惡性循環(huán)。?②如廁心理障礙：部分人因公共廁所不潔或時間緊迫，長期抑制排便反射。?二、為什么便秘需要科學(xué)治療？1.短期危害——不只是“排不出來”那么簡單?①肛腸疾?。河昧ε疟阋渍T發(fā)痔瘡、肛裂，甚至直腸脫垂。?②腹脹、口臭：糞便滯留導(dǎo)致毒素吸收增加，可能引起消化不良、口氣問題。?2.長期風(fēng)險——便秘可能是大病的“信號燈”?①腸道功能退化：長期依賴瀉藥會導(dǎo)致結(jié)腸黑變病，甚至增加癌變風(fēng)險。?②心血管意外：老年人用力排便可能誘發(fā)血壓驟升，增加腦出血等心腦血管事件風(fēng)險。?③心理影響：慢性便秘患者常伴隨焦慮、失眠，生活質(zhì)量顯著下降。?3.治療誤區(qū)——這些方法可能讓便秘更嚴(yán)重??①濫用瀉藥：刺激性瀉藥（如番瀉葉）長期使用會損傷腸神經(jīng)，導(dǎo)致“瀉劑依賴”。?②盲目清腸：網(wǎng)紅“清腸茶”“排毒產(chǎn)品”可能擾亂腸道菌群，加重便秘。?③忽視病因：若便秘由甲減、糖尿病等疾病引起，僅對癥治療無法根治。??三、科學(xué)應(yīng)對便秘的4大原則?1.調(diào)整生活方式?①飲食：增加膳食纖維（燕麥、火龍果、奇亞籽），每日飲水1.5-2L。?②運(yùn)動：每天快走30分鐘或練習(xí)腹式呼吸，增強(qiáng)腸道蠕動。?③排便習(xí)慣：固定時間如廁（如晨起后），避免久蹲、用力過猛。?2.合理用藥和治療??①容積性瀉藥（如聚乙二醇）：安全溫和，兒童和孕期婦女均可使用。其他瀉藥：需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。?②益生菌：調(diào)節(jié)腸道菌群，尤其適用于抗生素相關(guān)便秘。?③腸道菌群移植：安全性高，常規(guī)瀉藥治療無效且腸鏡未提示器質(zhì)性病變的可嘗試。??3.排查潛在疾病?若便秘伴隨體重下降、便血、腹痛，需及時進(jìn)行系統(tǒng)的血液化驗，完善腸鏡等必要檢查。?4.心理調(diào)節(jié)?通過正念減壓、心理咨詢或服用調(diào)節(jié)情緒的藥物（需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下服用）改善焦慮，打破“便秘-焦慮”循環(huán)。??????便秘雖常見，但絕非小事。它可能是飲食、藥物、疾病甚至心理問題的綜合表現(xiàn)?？茖W(xué)的治療不是依賴瀉藥，而是從病因入手，結(jié)合生活方式調(diào)整和醫(yī)學(xué)干預(yù)。如果您長期受便秘困擾，建議盡早就診消化科，避免盲目自治導(dǎo)致病情加重。腸道健康，才能全身輕松！后面我也會針對便秘的生活指導(dǎo)、科學(xué)檢查和合理用藥展開系列的優(yōu)質(zhì)科普，歡迎大家持續(xù)關(guān)注！

一些建議：1.多喝水：每天至少飲用1500-2000毫升水，保持腸道濕潤。??2.多吃膳食纖維：蔬菜、水果、全谷物等富含纖維的食物有助于促進(jìn)腸道蠕動。??3.規(guī)律作息：保持定時排便習(xí)慣，避免久坐久站。??4.適量運(yùn)動：每天堅持30分鐘以上有氧運(yùn)動，如快走、瑜伽等。??5.避免過度用力：排便時不要過度用力，以免引發(fā)肛腸問題。??6.慎用瀉藥：長期依賴瀉藥可能損傷腸道功能，需遵醫(yī)囑使用。??7.減少壓力：情緒緊張會加重便秘，可通過冥想、深呼吸緩解壓力。??8.少吃辛辣油膩：減少刺激性食物攝入，避免加重腸道負(fù)擔(dān)。??9.定時進(jìn)食：三餐規(guī)律，避免暴飲暴食或過度節(jié)食。??10.關(guān)注身體信號：若便秘持續(xù)超過一周或伴隨疼痛，應(yīng)及時就醫(yī)。

老年便秘有其特殊性，無論發(fā)病原因還是臨床表現(xiàn)以及治療，都有其特殊性，特別是便秘對老年人健康的危害性，更需要引起臨床醫(yī)生，以及家人的關(guān)注。老年便秘是老年人常見的健康問題，因生理機(jī)能衰退、慢性疾病以及藥物影響，其發(fā)生率和風(fēng)險顯著升高。一、老年便秘的常見原因1、生理性退化：-腸道蠕動減慢，直腸敏感性下降，排便反射減弱。-腹肌及盆底肌力量不足，導(dǎo)致排便動力不足。2、慢性疾病影響：-代謝疾?。禾悄虿。ㄉ窠?jīng)損傷）、甲減（代謝減慢）。-神經(jīng)系統(tǒng)疾?。号两鹕?、腦卒中后遺癥（神經(jīng)調(diào)控異常）。-腸道結(jié)構(gòu)問題：痔瘡、直腸脫垂（疼痛抑制排便）。3、藥物副作用：-阿片類止痛藥（如嗎啡）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）。-抗膽堿能藥（如部分抗抑郁藥）鐵劑、鈣劑。4、生活方式因素：-膳食纖維不足、飲水少、久坐或臥床。-刻意減少進(jìn)食（如怕肥胖、吞咽困難）。二、老年便秘的日常管理1、飲食調(diào)整（安全優(yōu)先）-高纖維食物：選擇易咀嚼的食材，如蒸南瓜、熟胡蘿卜、燕麥粥、香蕉、火龍果。-適量飲水：晨起空腹喝200ml溫水，全天少量多次飲水（心腎功能正常者每日1.5-2L）。-補(bǔ)充益生菌：無糖酸奶、含雙歧桿菌的制劑（調(diào)節(jié)菌群，緩解腹脹）。-避免加重便秘的食物：未熟香蕉、油炸食品、過量濃茶。2、運(yùn)動與按摩-溫和運(yùn)動：每日散步30分鐘、太極拳、抬腿提肛練習(xí)（增強(qiáng)腹肌力量）。-腹部按摩：晨起順時針按摩肚臍周圍10分鐘，促進(jìn)結(jié)腸蠕動。3、重建排便習(xí)慣-固定排便時間：早餐后30分鐘利用“胃結(jié)腸反射”嘗試排便。-正確姿勢：腳下墊矮凳，身體前傾，模擬蹲姿，減少排便阻力。3、心理與社會支持-孤獨、抑郁可抑制排便欲，家屬需多陪伴溝通。-認(rèn)知障礙老人需協(xié)助記錄排便情況，避免忽視便秘信號。三、藥物治療（需醫(yī)生指導(dǎo)）——常用西藥選擇：1、滲透性瀉藥（首選）-聚乙二醇：安全性高，不干擾電解質(zhì)，適用于長期使用（如福松）。-乳果糖：潤腸+調(diào)節(jié)腸道菌群，適合糖尿病老人（需監(jiān)測血糖）。2、潤滑性瀉藥-開塞露（甘油栓）：臨時緩解糞便嵌頓，避免頻繁使用（可能損傷直腸黏膜）。3、促動力藥-普蘆卡必利：選擇性激活腸道5-HT4受體，改善慢性便秘（需監(jiān)測心律）。?避免長期使用：-刺激性瀉藥（番瀉葉、比沙可啶）：易導(dǎo)致藥物依賴、結(jié)腸黑變病。-灌腸：僅用于緊急情況，頻繁灌腸擾亂腸道功能?！兴幹委熜枰孀C施治，常見臨床分型以及使用方劑（需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用）1、氣虛秘（最常見）——補(bǔ)中益氣，潤腸通便——黃芪湯、補(bǔ)中益氣湯加減應(yīng)用食療：山藥蓮子粥、黃芪燉雞，少量頻服，忌生冷。2、陽虛秘（脾腎陽虛）——溫陽通便，補(bǔ)腎健脾——濟(jì)川煎為主外治：艾灸關(guān)元、腎俞穴，或熱鹽包敷腹部。3、陰虛秘（津虧腸燥）——滋陰生津，增液行舟——增液湯合五仁丸加減應(yīng)用食療：銀耳百合羹、黑芝麻糊，晨起空腹喝蜂蜜水。4、血虛秘——養(yǎng)血潤燥，潤腸通便——潤腸丸為主，加何首烏、阿膠增強(qiáng)養(yǎng)血。調(diào)理：紅棗枸杞粥、豬肝菠菜湯，忌辛辣香燥食物。5、虛實夾雜——氣虛+腸燥（補(bǔ)氣藥配伍潤腸藥）、陽虛+氣滯（溫陽藥配行氣）?治療注意事項1、慎用瀉藥：大黃、番瀉葉等苦寒藥易傷陽氣，僅短期用于急癥，不可長期依賴。2、通補(bǔ)結(jié)合：以補(bǔ)為主，佐以潤腸行氣。3、注重脾胃：老年脾胃虛弱，用藥宜輕靈平和，避免滋膩礙胃。四、輔助療法（安全有效）1、摩腹導(dǎo)引：每日晨起順時針摩腹100次，點按天樞穴（臍旁2寸）、足三里（健脾）。2、藥膳調(diào)理：松子仁粥：松子仁20g+粳米50g，健脾潤腸。肉蓯蓉羊肉湯：肉蓯蓉15g+羊肉100g，溫腎通便。3.提肛運(yùn)動：每日收縮肛門50次，增強(qiáng)盆底肌力。五、何時需就醫(yī)無論什么年齡，出現(xiàn)以下報警信號一定及時就醫(yī)，排查器質(zhì)性疾病?。。?新發(fā)便秘（6個月內(nèi)出現(xiàn)）且逐漸加重。-便血、黑便、體重下降＞5%、貧血。-排便時劇烈腹痛或肛門墜脹，伴嘔吐（警惕腸梗阻）。-長期依賴瀉藥，停藥后無法自主排便。必要檢查：-血液檢查（甲狀腺功能、電解質(zhì)、血糖）。-影像學(xué)檢查（腹部X線、結(jié)腸鏡排除腫瘤、巨結(jié)腸）。六、預(yù)防與長期管理-定期評估藥物：與醫(yī)生溝通調(diào)整可能致便秘的藥物（如阿片類可聯(lián)用緩瀉劑）。-營養(yǎng)支持：吞咽困難者可選用膳食纖維補(bǔ)充劑（如美達(dá)施）。-家庭照護(hù)：臥床老人需2-3天協(xié)助使用緩瀉藥，預(yù)防糞塊嵌頓?？偨Y(jié)：老年便秘需綜合生理、藥物、心理多因素干預(yù)，避免盲目用瀉藥。通過飲食微調(diào)、適度運(yùn)動、安全用藥，多數(shù)癥狀可緩解。關(guān)鍵在早期預(yù)防、定期隨訪，維護(hù)腸道健康！提示：若老人合并心腦血管疾病，排便時勿過度用力，避免誘發(fā)心絞痛或腦出血！老年便秘

2022年，《大醫(yī)生來了》主持人聯(lián)系我講講便秘這個話題，因為疫情的關(guān)系，各自只能在線上直播，可謂是意猶未盡，沒法一瀉千里。轉(zhuǎn)眼三年過去了。今年的便秘日又到了。講便秘，說難不難，說不難，的確很難。一般忽悠忽悠，哪有百姓不知道，要想講得透徹，恐怕講的人也一頭霧水。在自然界，找不到食物，吃不飽，是很普遍的現(xiàn)象，如果拉屎成為難題，求助于醫(yī)學(xué)（人類發(fā)明的），算不算是人類的恥辱和悲哀？便秘等同于愛情是人類永恒的話題，絕不是言過其實。人類啊，上蒼都看不懂的物種。這就有點意思，醫(yī)界說法很多，但，總是沒把拉屎說明白，學(xué)醫(yī)基本上是靠記憶，死記硬背一定會限制了想象。1.廁所說：為什么屎尿必須拉在指定的地方（雪隱，東廝，茅房，洗手間等），無法考證。人類是群居動物，既然群居，誰也不喜歡居住的地方，這里一堆屎，那里一泡尿。一天上午，酋長指著某個隱蔽的角落，生氣地說：以后屎尿只準(zhǔn)拉在這個角落。幾千年以后這句話就成了文明的起源，便秘的源頭。因為隱蔽的角落不好找，人類學(xué)會了憋屎尿，尤其是文明化的現(xiàn)代。所以有學(xué)者認(rèn)為便秘是文明“憋”出來的產(chǎn)物，廁所出現(xiàn)才是便秘的源頭。2.風(fēng)險說：在動物界排便是個有風(fēng)險的行為，因為糞便的氣味會引來兇猛的動物，所以大多數(shù)動物排泄時間都在10秒鐘以內(nèi)，便后掩埋或馬上離開?，F(xiàn)在人類的排便，不存在風(fēng)險，10分鐘以內(nèi)完事，就算謝天謝地了。3.冗腸說：人類使用“火”以前，與其他動物一樣都是吃生的食物，要想把生的食物消化吸收，必須要有足夠的腸道長度，后來人類學(xué)會使用“火”以后，食物在進(jìn)入消化道之前，已處于半消化狀態(tài)，甚至有些含在嘴里就化了，根本不需要這么長的消化道去消化，這樣就導(dǎo)致消化道太長，容量太少而出現(xiàn)排便延長和排出困難。4.3F假說：植物果肉，動物傳播種子和排泄的暢快感的協(xié)同一致性的3F假說，揭示了自然界維持生態(tài)平衡的一種有效的規(guī)律，最關(guān)鍵的是植物果肉和種子為動物（包括人類）提供排泄的暢快感?，F(xiàn)在排泄的暢快感只能借助藥物等才能維系。總之，所謂的便秘是人類創(chuàng)造文明社會過程中的副產(chǎn)品，與文明程度正相關(guān)，越是文明的地方，生物本能消失的越徹底。換句話說，便秘就是大自然對人這個物種在地球上所作所為或所造的業(yè)的“警告”。搜索相關(guān)資料，便秘有這些特點：-便秘是指在多種致病因素作用下，出現(xiàn)排糞困難、排糞量少、排糞次數(shù)減少或排糞不盡感及相關(guān)不適等表現(xiàn)。-便秘發(fā)病率的升高與飲食習(xí)慣，生活方式和心理壓力等密切相關(guān)，不健康的三要素，現(xiàn)代人樣樣都有份。-國內(nèi)成年人便秘患病率為6.82%～9.56%。-女性較男性高發(fā)；發(fā)病率隨年齡逐漸增高；此外經(jīng)濟(jì)水平和文化水平低的人群便秘發(fā)病率高。-睡眠較差者發(fā)病率達(dá)34.1％；軍人、警察發(fā)病率高達(dá)21.3％；情緒波動及長期較大精神壓力可能為便秘的發(fā)病原因。-便秘者易出現(xiàn)心理異常，其中焦慮、抑郁占比最多，分別為36.78％、20.25％，其次為強(qiáng)迫、軀體化、人際關(guān)系、敵對、偏執(zhí)等。-女性以及老年更易伴有焦慮、抑郁。-大城市便秘患者中存在焦慮、抑郁高達(dá)50%。-排便不盡，腹痛，輔助排便，排便失敗，腹脹，肛門堵塞感，肛門墜脹，糞質(zhì)異常是引起焦慮，抑郁的危險因素。-弗洛伊德認(rèn)為一切的排泄都是快感，由于排泄快感得不到滿足，就會出現(xiàn)心理和精神方面的問題。動物界的拉屎都是蹲著的，除了鳥類飛行“播種”，這種便姿歷經(jīng)上億年形成了目前的盆底解剖結(jié)構(gòu)，人類在地球上稱霸后，拉屎沒有了風(fēng)險，于是有了舒適的坐式拉屎，附帶拉屎時看報抽煙到刷屏，目前坐式拉屎習(xí)慣已成了便秘形成的重要原因之一。為了研究方便，便秘有各種分類：.古代便秘和現(xiàn)代便秘，后者的原因，主要在生活和工作方式上。.便秘分為功能性和器質(zhì)性，絕大部分慢性便秘為功能性便秘。功能性便秘根據(jù)腸道動力和肛門直腸功能改變特點又分為：（1）慢傳輸型便秘：結(jié)腸傳輸延緩主要癥狀為排便次數(shù)減少、糞便干硬、排便費(fèi)力。（2）排便障礙型便秘：即功能性排便障礙，既往稱之為出口梗阻型便秘，主要表現(xiàn)為排便費(fèi)力、排便不盡感、排便時肛門直腸堵塞感、排便費(fèi)時、甚至需要手法輔助排便等。（3）混合型便秘：患者存在結(jié)腸傳輸延緩和肛門直腸排便障礙的證據(jù)。（4）正常傳輸型便秘：便秘型腸易激綜合征多屬于這一型，患者的腹痛、腹部不適與便秘相關(guān)。.《2017版便秘的分度與臨床策略專家共識》提出的便秘分度標(biāo)準(zhǔn)，將精神心理評估納入便秘分度標(biāo)準(zhǔn)：便秘分為輕、中、重3度，根據(jù)有無心理障礙及其嚴(yán)重程度又將輕度便秘分為I型和ll型，重度便秘分為Ａ期和B期。.佛教把所有的疾病現(xiàn)象分為“因中的實病”和“果中的權(quán)病”兩種。“因中的實病”又可分為“身病”和“心病”兩種。便秘就屬于“因中的實病”。有一句經(jīng)文非常的出名，叫“菩薩畏因，眾生畏果”。便秘治療如果離開了“因”，所有的治療效果都是暫時的，還不是根本解決。菩薩不生便秘，是因為畏因。佛教醫(yī)學(xué)總的思路特點是認(rèn)為病生于業(yè)，業(yè)起于心，心的無明、煩惱乃所有痛苦之源，乃至世間一切污穢、痛苦之本。只有諸惡莫作，眾善奉行，自知其心，方知己行，修戒、定、慧三學(xué)，乃至菩薩六度，由人心凈化導(dǎo)致人體凈化，由人心凈化導(dǎo)致國土凈化，才能最終實現(xiàn)其度盡所有眾生達(dá)到涅槃的終極健康目標(biāo)。通俗的說，人心凈化了就不會有農(nóng)藥超標(biāo)，就不會有地溝油，食品才會真正健康。醫(yī)學(xué)的發(fā)展也不會從以疾病為中心到以患者為中心，突然間冒出以DRG為中心的奇怪現(xiàn)象?，F(xiàn)代心理學(xué)認(rèn)為，人的一切活動無不打上情緒的印跡。積極、快樂的情緒是獲得健康、幸福與成功的動力，使人生充滿生機(jī)，與焦慮，抑郁無緣?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的產(chǎn)生來自于生理，心理和社會。實際上，其根在于心的無明，煩惱。便秘根本的治療何嘗不是從“心”入手。

如果你吃了西梅后往廁所跑，不用懷疑，那是有“人”在幫助你清理腸道。西梅是大家公認(rèn)的藥食兩用型水果，享有“功能水果”“清潔大師”的稱號。在歐美國家，西梅是唯一一個可以寫入醫(yī)囑的通便食物。西梅能讓人如此“通暢”。在世界便秘日來臨之際，一定要聊聊西梅。西梅雖然名字中帶個‘梅’字，但它確是薔薇科李屬木本植物，學(xué)名為歐洲李，是李子的一種。在我國之所以稱其為西梅，是因為當(dāng)其引入我國時為干制品，早期人們誤認(rèn)為是西方來的梅子，故叫做西梅并且現(xiàn)在依然這樣稱呼。歐洲李雖被稱為西梅，卻起源于中亞、西亞，更確切地說是2000多年前從高加索山脈和黑海東部的一些地區(qū)傳入歐洲，并且在歐洲中南部、西部以及巴爾干半島地區(qū)大面積種植。目前，市場上的歐洲李品種主要有“女神”“理查德早生”“法蘭西”等。西梅味道酸甜，營養(yǎng)豐富，每100克新鮮西梅含有155毫克的鉀，是蘋果的近兩倍，日常適量吃有助于控制血壓；西梅富含綠原酸、花青素、原花青素等多酚類物質(zhì)，其抗氧化活力比櫻桃、蘋果、橘子、葡萄這些水果都要高，可以幫助清除體內(nèi)多余的自由基。權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，西梅干的膳食纖維很高，大約是7.1克/100克。每100克西梅干含有14.7克山梨糖醇。有研究發(fā)現(xiàn)，一枚被干燥成4克的西梅干能提供280毫克鉀，吃4顆這樣的西梅干，能滿足每日鉀需求量的56%。但是，西梅被濃縮成西梅干后，單位質(zhì)量的含糖量也會升高，一般可以高達(dá)38.1克/100克，而且其中25.5克都是葡萄糖，果糖大約可以達(dá)到12.4克。因此，如果需要控血糖或減肥，注意不能多吃。水果“江湖”中，一直都有西梅是通便“良”果的傳說。一些食物能促進(jìn)排便，關(guān)鍵是它含有豐富的膳食纖維，而新鮮的西梅膳食纖維含量其實不是很豐富，根據(jù)《中國食物成分表》數(shù)據(jù)，西梅膳食纖維含量只有0.7克/100克，遠(yuǎn)低于鮮棗（1.9克/100克）、芒果（1.3克/100克）等。那么，西梅通便靠的到底是什么呢？研究發(fā)現(xiàn)：西梅中的山梨糖醇和木糖醇。山梨糖醇具有超強(qiáng)親水性能，能結(jié)合大量水分子，增加糞便的含水量，增加腸道內(nèi)容物的滲透壓，刺激腸道運(yùn)動；木糖醇可以促進(jìn)胃排空、減少腸道通過時間；西梅中的多酚也可能起到輔助促進(jìn)排便作用。當(dāng)然，西梅深受消費(fèi)者歡迎，也不只有著通便這“一把刷子”。1有益骨骼健康西梅中含有大量多酚和礦物質(zhì)鉀、硼等，都可起到促進(jìn)骨質(zhì)代謝、增強(qiáng)骨質(zhì)等作用。2抗氧化在所有水果中西梅的抗氧化活性較高，其抗氧化活性更是蘋果、橘子、葡萄的幾倍高，抗氧化特性是由于西梅中多酚含量高，研究人員開展了大量抗氧化活性的研究并得到廣泛認(rèn)可。3改善心血管疾病西梅中含有大量的抗氧化物質(zhì)，可以抑制脂質(zhì)的氧化，還可以改善心血管疾病。4抗過敏和抗菌性能Karasawa等注射螨過敏原并在飲食中補(bǔ)充西梅提取物，發(fā)現(xiàn)食用了西梅提取物后，打噴嚏次數(shù)。Yaqeen等在研究西梅的抗菌特性時發(fā)現(xiàn)，對五種不同的革蘭氏陽性細(xì)菌和四種革蘭氏陰性細(xì)菌進(jìn)行測試時，西梅的乙醇提取物具有抗菌特性。吃法西梅雖然有通便效果，但畢竟個頭小，大多數(shù)人一次吃三四個，一般問題不大。蘭密西梅、大玫瑰西梅、來客西梅等大個頭的西梅，建議每天吃1到2個即可。胃腸道功能不太好的人，建議每天吃一兩個小個兒西梅足矣，食用過多，就有可能造成腹瀉。西梅不適合食用人群包括急性腸胃炎患者和糖尿病患者。吃西梅的時候一定要注意，不能和茶一起食用，因為西梅中含有大量的鐵元素，而茶中含有大量的鞣酸，兩者一起服用會影響到鐵元素的吸收。挑選好吃的西梅，一般摁著有點軟，果子紫紅中微微泛黃，甚至果柄有點蔫巴得快掉了。西梅和牛油果、芒果一樣，沒熟的時候難以下咽，必須熟透變軟，才能品嘗到甜蜜的滋味，可一旦成熟，很快就會軟爛，所以，遇到摸起來就很“硬實”的西梅，要么別買，要么買了以后放置一段時間再吃。變軟后如果一次吃不完，這時再放進(jìn)冰箱冷藏，能多保鮮幾天。警惕需要特別提醒的是，對于市面上某些西梅汁、西梅茶等產(chǎn)品，特別是那些聲稱“掉秤很快”“減肥立竿見影”之類的產(chǎn)品，建議保持必要的警惕。此前據(jù)媒體披露，某知名直播平臺售賣的西梅汁被檢出“番瀉苷A”“番瀉苷B”等瀉藥，長期以這樣的西梅汁作為“體重管理神器”，能否見效尚未可知，但很可能因此增加“黑腸病”的風(fēng)險。效果效果個體差異還是很大的，其主要原因大致源于兩個方面：首先，西梅并非對每個人都奏效，不同體質(zhì)對山梨糖醇反應(yīng)不同，有的人攝入幾克就“忍不了”，而有的人腸道對山梨糖醇不太敏感，攝入幾十克山梨糖醇也毫無感覺；其次，不同品種西梅的山梨糖醇含量差異非常大，含量高低有數(shù)倍之差。所以，有人吐槽說吃西梅“時而有效，時而無感”，原因大概率是每次買到的西梅山梨糖醇含量不一樣。研究發(fā)現(xiàn)：越甜的西梅，山梨糖醇含量越高，“通便”效果也可能越好。

慢傳輸試驗是診斷慢傳輸型便秘的重要檢查，通常來說需要4天時間才能完成檢查。準(zhǔn)備：患者需要停用治療便秘的藥物，如促胃腸動力藥物和瀉藥，一般來說需要停藥3天，檢查期間飲食可不做調(diào)整，按照日常進(jìn)食即可。第1天：服藥，膠囊內(nèi)包含示蹤粒子，一般為20顆，由安排檢查的主治醫(yī)師給予。服藥6小時后拍第1張腹部立位平片；第2天：服藥24小時后拍第2張腹部立位平片；第3天：服藥48小時后拍第3張腹部立位平片；第4天：服藥72小時后拍第4張腹部立位平片。結(jié)果解讀：所有拍片完成后，通過示蹤粒子的位置和數(shù)量來判定是否為慢傳輸型便秘。如果服藥72小時后結(jié)腸不能排出80%以上的示蹤粒子——結(jié)腸內(nèi)殘留4粒以上，即可診斷為結(jié)腸慢傳輸型便秘。