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邢云麗副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 今天有位媽媽發(fā)來(lái)咨詢,三歲的兒子便鮮紅色血半年,在當(dāng)?shù)厝裔t(yī)院檢查,有說(shuō)是痔瘡,有說(shuō)是肛裂,有說(shuō)是直腸息肉,也做過(guò)肛門鏡檢查,治療后患兒還是反復(fù)出現(xiàn)便血癥狀。這個(gè)媽媽也發(fā)了照片,寶寶肛門處有紅色脫出物在滲血,用藥無(wú)效,媽媽?xiě)峙潞筮z癥和復(fù)發(fā)問(wèn)題,仍舊在考慮藥物治療。 寶寶便血常見(jiàn)原因 寶寶便鮮紅色血,大多數(shù)是肛裂,因?yàn)閷殞毑幌埠人?,排便不定時(shí),很容易排便干結(jié),這種情況下寶寶會(huì)排便時(shí)哭叫疼痛,肛門邊緣可以看到有裂口。 但是患兒既無(wú)腹痛,肛門也未發(fā)現(xiàn)肛裂的出血病征,也無(wú)其他不適表現(xiàn),要考慮直腸息肉。 寶寶會(huì)有直腸息肉? 直腸息肉這個(gè)名詞感覺(jué)是出現(xiàn)在成人疾病譜里,但是確實(shí)幼兒中不少見(jiàn),直腸息肉的發(fā)病年齡多見(jiàn)3-7歲,男孩比女孩多見(jiàn)。是小兒便血常見(jiàn)的原因。有的小兒便血的病史有半年之久,時(shí)間久會(huì)引起貧血,必須及時(shí)診治。 直腸息肉是腸壁粘膜長(zhǎng)出的圓形塊狀物,小的像黃豆,大的似蠶豆,帶有蒂柄,色鮮紅,呈刺狀,形似楊梅。息肉可長(zhǎng)在消化道的任何部位,但以直腸息肉為多見(jiàn),特別是長(zhǎng)在距肛門7-8厘米以內(nèi)的乙狀結(jié)腸和直腸后壁處,直徑大多小于1厘米。多數(shù)為單個(gè),少數(shù)有幾個(gè)同時(shí)存在。有的息肉伴有表面糜爛與滲血,排便時(shí)會(huì)出血。 寶寶直腸息肉如何診斷治療 如無(wú)法確定肛門口有出血病癥,經(jīng)過(guò)腸道清潔等準(zhǔn)備后,在安全麻醉下,對(duì)患兒實(shí)施電子結(jié)腸鏡檢查術(shù),并在腸鏡下進(jìn)行微創(chuàng)治療。如果直腸息肉距離肛門處不遠(yuǎn),可直接經(jīng)肛門摘除。 寶寶息肉是惡性的嗎? 幼年性息肉一般是錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉,或是炎性息肉,或是腺瘤,多發(fā)生在幼兒患者的結(jié)腸及直腸,有的息肉不出血,并且可能會(huì)自行脫落,但是反復(fù)便血,還是需要摘除。 長(zhǎng)期的慢性失血會(huì)給正處于生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期的兒童造成影響。所以如果孩子出現(xiàn)不明原因的大便出血,家長(zhǎng)不可輕視,也不能有各種顧慮,應(yīng)盡快帶孩子到有相關(guān)診療技術(shù)的醫(yī)院檢查,以免貽誤病情。 本文系邢云麗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年06月21日
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常玉英主任醫(yī)師 四川省第四人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 直腸息肉的臨床表現(xiàn)有:1.大便帶血:直腸息肉的出血是無(wú)痛性便血,一般出血量少,如果由于排便時(shí)擠壓息肉而破損或息肉脫落,即有出血。有時(shí)也可出現(xiàn)便后滴血現(xiàn)象。2.息肉脫出:息肉較大或數(shù)量較多、位置較低時(shí),由于重力關(guān)系的牽拉,使直腸黏膜與肌層分離,而向下脫垂。當(dāng)排糞時(shí)牽拉及腸蠕動(dòng)刺激,使息肉蒂基周圍的腸黏膜松弛,特別是多發(fā)性息肉常伴直腸脫垂。3.腸道刺激癥狀:由于腸蠕動(dòng)牽拉息肉,可出現(xiàn)腸道刺激的癥狀,如腹部不適、腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重或肛門下墜感等。4.直腸指診和直腸鏡檢查異常:指診能觸到圓形、有蒂、無(wú)蒂、表面光滑可移動(dòng)、質(zhì)軟而有彈性的腫物;多發(fā)性息肉可觸及直腸內(nèi)似葡萄串樣大小不等的圓形腫物,指套上有血跡。直腸鏡下可看到紅色圓形有蒂或腫物。2008年12月26日
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