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姚云峰主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心三病區(qū) 呃，其實息肉只是一種形態(tài)，那么在進行這個結石腸鏡，結腸鏡檢查的時候啊，我們會發(fā)現息肉的病理是多樣的，有比如說我們看到什么管狀腺瘤啊，看到絨毛狀腺瘤啊，還有什么鋸齒狀腺啊等等，其實哪一種息肉容易惡變呢？一般通常來說絨毛狀腺瘤啊，鋸齒狀腺瘤啊，它的惡變幾率是比較高，但是我覺得老百姓呢，不用關注這個事情，因為不管是哪種息肉，都是我們切除的絕對指征，這個時候我們發(fā)現息肉呢，應該第一時間去聯(lián)系內鏡的大夫進行一個切除，如果太大，那就需要外科醫(yī)生干預了。至于之后的注意事項，那么我們就聽內鏡醫(yī)生和外科醫(yī)生的意見，多長時間復查一次腸鏡就可以了。2020年08月14日
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曾智輝主治醫(yī)師 深圳市中醫(yī)肛腸醫(yī)院 肛腸五科 現實生活中，我們經常會聽到周邊的朋友、鄰居會說他（她）有腸息肉，然后怎么怎么來治療的，還有些人甚至轉化成腸癌了。聽著怪嚇人的。下面我叫給大家講解下什么是腸息肉。結直腸息肉是隆起于結直腸表面的腫物，可以是腺瘤，也可以是腸黏膜的增生肥厚，在未確定病理性質前統(tǒng)稱息肉。息肉有單發(fā)或者多發(fā)，也有遺傳性或者非遺傳性，其發(fā)病率在總人群中占1.6%～12.0%。病因1.飲食因素、環(huán)境因素常認為主要發(fā)病原因是由于高脂肪膳食和食物纖維不足引起。生活的環(huán)境對本院的發(fā)生與有著一定的聯(lián)系。2.炎癥刺激腸黏膜的長期慢性炎癥可引起腸黏膜息肉狀肉芽腫；結直腸各種炎性疾病等。3.異物或糞便刺激糞便中的殘渣和異物導致大腸黏膜損傷，使腸內穩(wěn)態(tài)遭到破壞，導致細胞增生或脫落速度減慢，可形成息肉狀凸起。4.遺傳因素可有家族遺傳史。臨床表現1.常見的臨床表現為便血，多為鮮紅色或暗紅色，量少，間斷性出血為主。偶有上消化道大出血，長期慢性失血可導致貧血。2.糞便改變，包括排便時間、次數的改變，以及糞便形狀的改變。3.息肉較大時可引起腹痛、便秘、腹脹、腹瀉等。4.直腸具有長蒂的息肉可隨排便脫出肛門外。也可以是沒有任何癥狀，只是在每年的例行體檢中財發(fā)現有息肉甚或多發(fā)結直腸的息肉。檢查1.直腸指診和肛門鏡檢直腸指診是最簡便和經濟的低位直腸和肛管疾病的診斷方法，用于檢查肛管及直腸下段有無異常改變，可以診斷直腸內大部分息肉。但也只是對位于肛管及直腸下段的息肉能發(fā)現，對于直腸中上段以上結腸的息肉沒辦法發(fā)現。2.結腸鏡檢查對結腸息肉具有很高的診斷價值，可以取病理活體組織檢查以明確病變性質，對于一些較小的息肉也可以檢查時直接鉗除。3.氣鋇雙重對比造影氣鋇雙重對比造影為結直腸疾病最常用的檢查方法，較鋇劑灌腸有明顯的優(yōu)勢，可發(fā)現較小的息肉病灶，并能對息肉的表面、形態(tài)及基底作細致地分析，提高診斷率。目前臨床上檢查方式中主要運用的還是電子結腸鏡檢查。診斷1.臨床表現根據便血、糞便的改變（時間、次數、形態(tài)）、腹痛、息肉脫出肛門等表現可考慮本病。2.輔助檢查直腸指檢、結腸鏡檢查、氣鋇雙重造影檢查可明確診斷。治療結直腸息肉的治療應該建立在精確診斷的前提下，對息肉的性質、數目、分布、形態(tài)、位置和結腸外表現，以及患者年齡等作深入了解和全面評估后決定。1.結直腸息肉一經發(fā)現，均應及時予以切除。2.增生性、炎癥性及錯構瘤性息肉雖然很少發(fā)生惡變，但也應盡可能切除。3.大多數結直腸息肉可經內鏡電凝切除。4.內鏡下切除的息肉如果為惡性，惡變局限在黏膜層，切緣也比較干凈，就不需要追加擴大手術；相反，則應追加手術。預防1.對于有結直腸息肉家族史的人群應定期體檢，以早期發(fā)現該病并及時治療。2.保持良好的飲食習慣。多食水果、蔬菜，多食粗纖維的食物，少吃煙熏、油炸以及腌制的食物。3.保持良好的生活方式，積極進行體育鍛煉，提高自身免疫力。4.曾行結直腸息肉內鏡下切除的病友，一定要記得定期行電子結腸鏡復查?。?！為了預防創(chuàng)面的出血、穿孔的可能發(fā)現，我們可以在創(chuàng)面處以肽夾封閉。息肉的切除就完成了。術后我們給予相應的藥物治療后觀察2-3天就可以出院了。我們一定要注意一點，息肉切除后一定要定期來醫(yī)院復查！??！2019年08月31日3028
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