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劉少寧副主任醫(yī)師 陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 因人體的結(jié)直腸壁較薄，行內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除術(shù)后如果不注意有可能出現(xiàn)術(shù)后遲發(fā)性出血或穿孔等并發(fā)癥。現(xiàn)總結(jié)注意事項(xiàng)如下：1、腹脹的處理：腸鏡檢查和治療過(guò)程中，需注入一定量氣體，可引起腹脹不適，應(yīng)通過(guò)自然排氣來(lái)緩解腹脹，不要按壓腹部，有可能導(dǎo)致腸穿孔或出血。必要時(shí)可服用厚樸排氣合劑等藥物緩解腹脹感。2、術(shù)后飲食：遵醫(yī)囑，一般以流質(zhì)或半流質(zhì)2-3天(麻醉病人2小時(shí)后可進(jìn)食)，即稀飯、面條、牛奶類，軟食為主，雞蛋、魚肉類可少量攝取，無(wú)特殊情況3天后可逐漸恢復(fù)正常飲食，禁忌煙酒、刺激性飲食及促進(jìn)腸蠕動(dòng)藥物。3、術(shù)后運(yùn)動(dòng)：術(shù)后當(dāng)日禁止開車或騎車，2周內(nèi)不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或勞累運(yùn)動(dòng)。4、術(shù)后觀察：如術(shù)后出現(xiàn)便血或明顯腹痛需聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生或及時(shí)就診。5、術(shù)后用藥：無(wú)特殊情況術(shù)后不需要口服藥物；有口服抗凝血藥物的患者術(shù)后應(yīng)停藥2周，如有心腦血管疾病需口服抗凝藥物可權(quán)衡利弊縮短停藥時(shí)間；患者平時(shí)口服的降壓藥、降糖藥、抗凝藥以外的心腦血管疾病藥物可正常服用。6、術(shù)后復(fù)查1)單發(fā)性息肉切除術(shù)后1年隨訪內(nèi)鏡檢查1次，陰性者3-5年1次。如發(fā)現(xiàn)息肉則重新開始。2)多發(fā)性息肉術(shù)后半年-1年復(fù)查1次，陰性者以后2年、3年、5年分別復(fù)查1次即可。如發(fā)現(xiàn)息肉則重新開始。3)息肉有癌變者，如局限于粘膜層切緣陰性可不追加手術(shù)，內(nèi)鏡隨訪時(shí)間為術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年分別復(fù)查1次，陰性者以后2年、3年、5年分別復(fù)查1次。如癌變浸潤(rùn)粘膜下層，切緣陽(yáng)性或有淋巴管及血管浸潤(rùn)應(yīng)聯(lián)系外科醫(yī)生追加手術(shù)。2024年09月14日
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王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 啊，這位問(wèn)的是息肉的問(wèn)題啊，直腸一厘米的粗地息肉。 手術(shù)方法。 這邊醫(yī)生要求住院做啊，30歲這種粗地息肉惡性概率大嗎？愈后怎么樣??？一厘米的寬肌的吸肉啊，我們叫寬基啊，或者叫粗地，那就是這個(gè)根基比較寬大一點(diǎn)，不像一個(gè)葡萄一樣長(zhǎng)著一根一根一根，那個(gè)一根把很細(xì)的啊，那叫呃，長(zhǎng)地的，細(xì)地的，這叫粗地的細(xì)肉，那么粗地比細(xì)地的相對(duì)來(lái)說(shuō)它的變化的風(fēng)險(xiǎn)高一點(diǎn)，但是一般來(lái)說(shuō)啊，一厘米這么小的息肉呢，絕大多數(shù)還是良性。 至于要不要住院的話，這僅僅是一個(gè)醫(yī)院的安排而已，住院不管是做住一天日間病房嘛，嗯，有的醫(yī)生可能會(huì)覺得下來(lái)之后呢，我觀察一天也沒有出血啊，沒有問(wèn)題的，再出院會(huì)比較安全一些啊，僅此而已了，不是原則性問(wèn)題。 惡性概率并不大啊。 啊，如果是良性就談不到以后的問(wèn)題，對(duì)吧，良性就是治愈了，所以不不太用擔(dān)心啊。2023年08月31日122
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李瑾主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 消化內(nèi)科 嗯，剛才啊，就是那個(gè)中度異性增生的啊，息肉2.5還是比較大的是吧，內(nèi)鏡下前圈道切除的哈，那這個(gè)它就沒有那個(gè)，呃，沒有那個(gè)切緣了哈，它是做的EL，它是粘膜切除術(shù)，它不是粘膜下層的這個(gè)剝離術(shù)，嗯，在做這個(gè)手術(shù)之前有做超聲內(nèi)鏡嗎？有看這個(gè)病變來(lái)源于哪一層嗎？如果有這么大比較大的這個(gè)息肉的話啊，嗯，還是建議你定期就是三個(gè)月之內(nèi)復(fù)查吧，好吧，這個(gè)會(huì)更好一點(diǎn)啊，也需要做一個(gè)CT啊，做一個(gè)CT。2023年07月25日59
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李夏西副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 啊，有個(gè)病友問(wèn)一年前直腸息肉中度異型增生會(huì)不會(huì)累及黏膜下層內(nèi)鏡下切除眉豹切元復(fù)查腸鏡能知道下層切干凈了不？啊，這個(gè)主要是看你的那個(gè)性質(zhì)，如果是中度的異型增生，這就提示，因?yàn)樗皇侵囟鹊穆?，不是重度的一般?lái)講它不會(huì)是有那個(gè)，就是不會(huì)有一個(gè)侵犯的一個(gè)，呃，這種轉(zhuǎn)移的這種改變啊，看你的性質(zhì)了，對(duì)，如果是一個(gè)限流腺瘤的話呢，一般來(lái)講它是已經(jīng)切干凈了，到時(shí)候復(fù)查腸鏡就可以了，看一下它那個(gè)那個(gè)地方有沒有說(shuō)再長(zhǎng)息肉了，如果再有的話，再切就行了。2023年07月24日53
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郭蓮怡主任醫(yī)師 錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 哦，這又是一道問(wèn)題，直腸息肉中度已經(jīng)增生，那么。 大小是2.5乘0.8乘0.3的，帶D的，基本上哈，這個(gè)帶D的息肉我們?cè)趦?nèi)鏡下都是可以切除干凈的。 息肉累積粘膜下層是這樣的哈，這個(gè)息肉就是粘膜層的，就是長(zhǎng)在粘膜層的，你可以這么問(wèn)哈，就是說(shuō)中度異型增生能否累積到粘膜下層啊，那么是否能夠累積到黏膜下層，我們?cè)谇谐酥螅M(jìn)一步的做病理就可以清楚的看到了。 嗯。 這么大的息肉哈，就是說(shuō)。 說(shuō)內(nèi)鏡下能切除干凈不？ 那得看醫(yī)生的水平，那么如果你是一個(gè)基層醫(yī)院的醫(yī)生，可能不具備。 能夠干凈的完整的切除這么大肉的水平。2023年07月20日65
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王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 呃，還是剛才那個(gè)朋友又問(wèn)了一遍啊，他說(shuō)王主任，我剛才是那個(gè)直腸息肉中度異型增生的病人。 我做內(nèi)鏡切除是圈套切除，沒有切到底下去，我就怕沒切干凈啊，沒有關(guān)系，沒有關(guān)系，那說(shuō)明您是一個(gè)有D的吸肉啊，有D的小息肉基本上都是良性的啊，這個(gè)就是有個(gè)根在那里，那么套扎是最安全最方便的方法了，沒必要再去說(shuō)一定要像呃，一個(gè)沒有地的一個(gè)隆起性腫塊，我非得去做一個(gè)ESD這個(gè)粘膜層，粘膜下層切除，沒必要的，因?yàn)榱夹圆≡罹蛪蛄税 ? 呃，因?yàn)闆]有地的病灶，他沒辦法去套，他只能去去切。 而且比較大的，或者說(shuō)基底比較寬的病人呢，那是擔(dān)心的他有早期癌變，所以要做一些啊更大范圍的切除，像比較小的帶底吸入的。 常規(guī)套餐就足夠了啊。2023年07月13日62
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王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 啊，這位朋友問(wèn)呢，直腸息肉中度異性增生會(huì)不會(huì)累積粘膜底下，病理沒報(bào)切原就不能確定切沒切干凈。 呃，復(fù)查場(chǎng)景，能知道根切干切干凈了沒有？ 啊，我理解啊，您是做了一個(gè)直腸息肉的切除，病理報(bào)出來(lái)是一個(gè)中度異性增生，所以有點(diǎn)不放心啊，中度異性增生呢，其實(shí)您可以放心，它屬于良性的范疇啊呃，長(zhǎng)期腺切除不會(huì)有問(wèn)題的，不用擔(dān)心的。 啊，這位問(wèn)的問(wèn)題是闌尾杯狀細(xì)胞腺癌。2023年07月13日77
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鐘曉琳主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 嗯，這個(gè)患有呢，是一年前直腸息肉中度異型增生，內(nèi)鏡下切除之后沒有報(bào)。 千元萬(wàn)一啊。 年末下。 粘膜底下沒有切干凈就不癌變了。 啊，你這個(gè)是中度不典型增生，沒有達(dá)到癌變那么嚴(yán)重啊，中度不典型增生的話，不存在沒有切干凈這種，嗯，就癌變的這種情況，您如果擔(dān)心的話，就是一年前做的息肉，現(xiàn)在在我們?cè)谖覀儍?nèi)鏡下面再?gòu)?fù)查一下，嗯，看一下這個(gè)病變又有沒有長(zhǎng)起來(lái)，如果沒切干凈，它就會(huì)再長(zhǎng)起來(lái)，那您的這個(gè)中度不典型增生，我們都認(rèn)為不是。 嗯，腫瘤不是我們的啊。 直腸癌，所以說(shuō)你不用擔(dān)心這個(gè)癌變的問(wèn)題。 橫結(jié)腸有一個(gè)。2023年07月12日39
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