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李言冰主治醫(yī)師 九江市第一人民醫(yī)院 腫瘤科 呃，今天我們來(lái)講一下脂肪瘤，呃，首先脂肪瘤它是一種良性腫瘤啊，主要分布在人體的一個(gè)體表器官啊，特別是肥胖的人，呃，比較容易出現(xiàn)，呃，脂肪瘤瘤變成惡性腫瘤的幾率是比較小的啊，但是如果，呃，瘤體比較大，一般如果要是出現(xiàn)在頸部或者背部，嗯，會(huì)壓迫你的神經(jīng)，造成一個(gè)手麻腳麻這些情況，這種情況是必須要做切除的，還有一些脂肪瘤長(zhǎng)到肚子上或者一，呃手上啊，影響美觀，這種情況也是，呃，可以做手術(shù)，包括手術(shù)之后可以做活檢，明確一下腫瘤的一些性質(zhì)。2020年11月01日
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皮慶猛副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 整形外科 認(rèn)識(shí)脂肪瘤上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院整形外科皮慶猛 (圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)可刪）通常認(rèn)為脂肪瘤是由成熟的脂肪細(xì)胞構(gòu)成的一種良性軟組織腫瘤。男女均可發(fā)病（發(fā)病比例約2.5:1），多見(jiàn)于30-50歲年齡段。肥胖者多見(jiàn)。脂肪瘤大多發(fā)病于皮下，少數(shù)見(jiàn)于肌肉間層。很少惡變，但需要與脂肪肉瘤鑒別。 (圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)可刪）脂肪瘤主要臨床表現(xiàn)大多數(shù)人是單發(fā)的，少數(shù)人會(huì)多發(fā)（比如雙上肢、雙側(cè)大腿、腰腹部等），從頭到腳都可以生長(zhǎng)，一般會(huì)生長(zhǎng)幾年，好發(fā)于軀干（肩背、頸項(xiàng)、乳房、腰背等），四肢、頭面部及會(huì)陰部也多見(jiàn)。其主要特點(diǎn)是：摸上去滑溜溜的，無(wú)痛性腫塊，或呈圓形或不規(guī)則分葉狀、蒂狀，邊界往往清楚，質(zhì)地柔軟。脂肪瘤生長(zhǎng)往往有自限性，大小不一，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，但腫物較大時(shí)，可以造成局部壓迫（卡壓神經(jīng)或血管）造成響應(yīng)麻木、感覺(jué)缺失、血供受阻、疼痛等癥狀。脂肪瘤治療很多人希望保守治療，經(jīng)常問(wèn)：“皮醫(yī)生，脂肪瘤有沒(méi)有藥物可以治療?”皮醫(yī)生非常鄭重的告訴大家：“脂肪瘤是沒(méi)法靠藥物消除的！”。脂肪瘤屬于良性腫瘤，只要不影響功能、美觀，可以不用治療。但是，如果要治療的話，目前沒(méi)有有效藥物可以去除，脂肪瘤也沒(méi)法自行消退。如果要拿掉，只有手術(shù)切除！切記只有手術(shù)唯一的治療辦法，不要被非法醫(yī)療宣傳特效藥或者中醫(yī)特效療法所蒙蔽。要治療一定要到正規(guī)醫(yī)院，尋求整形外科醫(yī)生治療。為了減少創(chuàng)傷，縮小疤痕，可以選擇整形外科的微創(chuàng)切除美容縫合手術(shù)。整形外科皮醫(yī)生記2020年08月24日16199
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孫藝謀副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 成形外科(整形外科) 脂肪瘤是來(lái)源于脂肪組織的良性軟組織腫瘤，是最常見(jiàn)的體表腫物之一，可發(fā)生于身體的各處。典型表現(xiàn)為質(zhì)地柔軟，邊界清楚的皮下腫物。可以是散在的單發(fā)病變，也可能為多發(fā)。診斷脂肪瘤不是一件難事，研究表明基于臨床表現(xiàn)的脂肪瘤診斷準(zhǔn)確率為85%。如果結(jié)合影像學(xué)檢查例如B超、核磁，準(zhǔn)確率還會(huì)有顯著的提高。北京大學(xué)第三醫(yī)院成形外科(整形外科)孫藝謀脂肪瘤需要治療嗎？由于脂肪瘤是良性病變（不影響健康），且99%的脂肪瘤都位于皮下淺層（利于觀察），所以首選處理方式是暫不手術(shù)，密切觀察。當(dāng)符合以下任一條件時(shí)，我們應(yīng)該考慮手術(shù)切除脂肪瘤：1. 明顯快速增大；2. 直徑大于5cm；3. 明顯影響外觀或者功能；4. 伴有疼痛，影響生活；5. 深部脂肪瘤或壓迫周?chē)鞴佟ｋm然有國(guó)外文獻(xiàn)指出通過(guò)降低血膽固醇濃度可以使脂肪瘤明顯減小，但只是少數(shù)個(gè)例報(bào)道。目前手術(shù)切除是治療脂肪瘤唯一療效確切的方式，激光、抽吸等方式都不能解決問(wèn)題。手術(shù)切除后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？強(qiáng)調(diào)應(yīng)盡量沿外層包膜完整去除脂肪瘤，這樣復(fù)發(fā)的幾率極低。如果脂肪瘤取出不完整，復(fù)發(fā)的可能性會(huì)增大。手術(shù)切除后會(huì)留疤嗎？遵循四個(gè)原則：1.在能完整取出脂肪瘤的前提下，盡量縮短切口長(zhǎng)度；2. 盡量把切口設(shè)計(jì)在發(fā)際線、腋窩、耳后等隱蔽部位；3. 沿皮膚紋理設(shè)計(jì)切口；4. 切口做美容縫合。通過(guò)這個(gè)四個(gè)原則，可以讓疤痕隱蔽和不明顯，對(duì)外觀影響甚微。2020年06月15日5039
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智春升主任醫(yī)師 沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院 骨病腫瘤科 脂肪瘤是最常見(jiàn)的結(jié)締組織良性腫瘤，是由分化成熟的脂肪組織構(gòu)成，可以發(fā)生在任何部位?？梢?jiàn)于任何年齡，男、女均可發(fā)生，中年女性稍多見(jiàn)。腫瘤通常發(fā)生于皮下，但可侵及深層組織。有時(shí)可侵犯滑膜及骨膜。臨床上，腫瘤表現(xiàn)為質(zhì)軟、邊界清楚、可移動(dòng)的腫塊，無(wú)疼痛，生長(zhǎng)緩慢。磁共振是檢查脂肪瘤最好的方法，在T1加權(quán)上表現(xiàn)為均勻的高信號(hào)，并在脂肪抑制序列上表現(xiàn)為低信號(hào)。鑒別診斷：需要與脂肪肉瘤（惡性）相鑒別。治療：脂肪瘤可隨診觀察或行邊緣性切除。腫瘤的大小和導(dǎo)致壓迫癥狀與否是手術(shù)干預(yù)的參考要點(diǎn)，對(duì)不同患者的手術(shù)要采取個(gè)體化設(shè)計(jì)。術(shù)后復(fù)發(fā)率較低。2020年05月08日2152
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衛(wèi)愉軒醫(yī)師 南醫(yī)三院 足踝外科 1、單發(fā)脂肪瘤和多發(fā)性脂肪瘤脂肪瘤是成年男性最常見(jiàn)的間葉組織來(lái)源的良性軟組織腫瘤，發(fā)病年齡廣，最常見(jiàn)于40-60歲，兒童罕見(jiàn)，肥胖者發(fā)病率相對(duì)較高，其中約5%為多發(fā)病灶（好發(fā)于上臂、大腿、腰背部等）。脂肪瘤一般為無(wú)痛性軟組織腫物，較大者壓迫周?chē)窠?jīng)或其他組織可引起腫脹或疼痛。大多數(shù)脂肪瘤或多發(fā)性脂肪瘤選擇保守觀察、不需要手術(shù)干預(yù)；但當(dāng)腫瘤出現(xiàn)①短時(shí)間持續(xù)增大、②疼痛、③壓迫周?chē)M織引起功能障礙 、④存在惡變風(fēng)險(xiǎn)、⑤影響肢體功能或個(gè)人有外觀改善需要，可行手術(shù)切除。2、多發(fā)性對(duì)稱性脂肪瘤樣病(Madelung病)多發(fā)性對(duì)稱性脂肪瘤病（multiple symmetric lipomatosis），又稱為良性對(duì)稱性脂肪瘤病（benign symmetrical lipomatosis）、Madelung病、 Launois-Bensaude病。該病好發(fā)于中年酗酒男性，該是一種以頸肩部、上臂、軀干上部的軸向?qū)ΨQ分布的脂肪瘤為特點(diǎn)的脂肪代謝障礙性疾病；病變沿中軸線對(duì)稱性分布，使整個(gè)頸部、枕部及頸背部發(fā)生大量彌漫性脂肪堆積，嚴(yán)重影響頸部活動(dòng)，甚至影響和危及呼吸功能，但患者間的臨床表現(xiàn)差異較大。目前該疾病的病因仍不明確，有研究提示可能與細(xì)胞線粒體功能失調(diào)和脂肪代謝失調(diào)有關(guān)，大量飲酒可能是發(fā)病的危險(xiǎn)因素（但不確切）。治療方法主要是手術(shù)，具有明確手術(shù)指征的患者建議盡快手術(shù)，部分患者可能采用抽脂術(shù)，但均不同程度存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。2020年04月29日4633
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 今天我們介紹一個(gè)病呢，叫馬德龍病又叫良性對(duì)稱性，脂肪瘤病，這個(gè)病呢，呃，主要的臨床表現(xiàn)呢，就是這種病人的呃，頸部或者背部脂肪堆積有的呢，呃，那個(gè)堆積的體積很大，當(dāng)堆積到一定程度上會(huì)引起的身體的一個(gè)呼吸的一個(gè)困難或者轉(zhuǎn)頸的一個(gè)困難，需要進(jìn)行治療的它是個(gè)良性病變，那它主要是什么原因引起的呢，它主要是一個(gè)脂肪代謝的一個(gè)異常造成的，這個(gè)脂肪代謝的異常，使得那個(gè)脂肪堆積在頸部或者背部的皮下的淺筋膜和深筋膜子內(nèi)形成這種呃脂肪瘤，他就是手術(shù)治療，手術(shù)治療呢，會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的，但是也是手術(shù)治療是主要。2020年04月28日1656
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孫旗主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 骨科 骨內(nèi)脂肪瘤屬骨內(nèi)脂肪細(xì)胞起源的良性腫瘤，臨床極為少見(jiàn)，可發(fā)生于股骨、脛骨、腓骨、跟骨等。 一、病理組織學(xué)觀察腫瘤細(xì)胞呈棕黃色，柔軟，略見(jiàn)光澤，質(zhì)脆弱。顯微鏡下可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞為楠圓形或多角形，包膜清楚，胞質(zhì)透明，細(xì)胞核小而深染，位于細(xì)胞中央。偶見(jiàn)殘存的骨小梁。 二、臨床表現(xiàn)骨脂肪瘤的病程長(zhǎng)。癥狀為緩慢出現(xiàn)局部輕微疼痛，部位淺表時(shí)病骨膨脹隆起，使局部腫脹。 三、影像學(xué)表現(xiàn)X線片顯示為長(zhǎng)骨干骺端處呈均勻一致的溶骨性骨質(zhì)破壞，且引起輕度的骨皮質(zhì)膨脹擴(kuò)張，無(wú)骨膜反應(yīng)，溶骨區(qū)內(nèi)不出現(xiàn)泡沫狀或囊狀變化。CT平掃表現(xiàn)為骨內(nèi)低密度病灶，CT值在-20~-50Hu之間，周界清晰。 在診斷時(shí)應(yīng)注意與脂肪性骨髓部位的正常脂肪鑒別，脂肪瘤常與血管瘤并存。 四、診斷脂肪瘤的臨床診斷比較困難，很難與骨囊腫和其他病變相鑒別，需靠病理檢查確診。 五、治療手術(shù)中冰凍切片確診后，行腫瘤刮除術(shù)，必要時(shí)行植骨術(shù)。2020年04月15日3730
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賈傳龍主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 皮膚科 在這個(gè)以瘦為美的時(shí)代，大部分人都對(duì)隨身攜帶的御寒抗冷神器，脂肪，愛(ài)不起來(lái)。根據(jù)牛頓定律，力的作用是相互的，殊不知，愛(ài)的作用也是相互的。你不愛(ài)脂肪君，脂肪君就要搞事情啦！！！今天就和大家聊聊脂肪細(xì)胞作怪的一種方式——“脂肪瘤”。 一、什么是脂肪瘤脂肪瘤既然被稱為“瘤”，毫無(wú)疑問(wèn)，它是屬于腫瘤家族的一員。但大家也不用談“瘤”色變，脂肪瘤只是一種由成熟的脂肪細(xì)胞組成的一種良性的腫瘤。主要有四種類(lèi)型（1、皮下脂肪瘤；2、特殊脂肪瘤；3、異位脂肪瘤；4、良性棕色脂肪瘤）,好發(fā)在四十到五十歲的成年人當(dāng)中。脂肪瘤的大小是不相等的,小的可能如同棗子一般大，但是大的就會(huì)凸起。其中大家最常見(jiàn)和關(guān)注的是第一種類(lèi)型——皮下脂肪瘤。那么，你一定很好奇，這個(gè)家伙最喜歡“拜訪”身體的什么部位吧。脂肪瘤可以發(fā)生在身體的各個(gè)部位。但比較好發(fā)于軀干的位置，如頸部、肩背部、臀部、乳房等，其次在頭面部也經(jīng)常會(huì)看到它的蹤影。有的喜歡單干的叫做單發(fā)，有的喜歡成群結(jié)對(duì)的稱之為多發(fā)。 二、脂肪瘤的形成因素脂肪瘤的形成主要是各種各樣的原因?qū)е轮炯?xì)胞及其周?chē)慕M織異常增生，進(jìn)而導(dǎo)致脂肪細(xì)胞沉積所引起。主要包括：飲食、壓力、以及不良的生活習(xí)慣等。1、 飲食因素：過(guò)多的攝入含有高膽固醇的食物（如雞蛋黃、魚(yú)籽、動(dòng)物的內(nèi)臟等）、以及過(guò)肥膩的食物，會(huì)促進(jìn)新生脂肪組織增多而機(jī)體又不能加速脂肪組織代謝的情況下就會(huì)導(dǎo)致脂肪組織的累積。 2、 環(huán)境因素：過(guò)大的生活和心理壓力，經(jīng)常熬夜作息不規(guī)律，會(huì)造成人體的免疫力下降，不能及時(shí)將“脂肪瘤致瘤因子”及時(shí)清除，同時(shí)也會(huì)降低機(jī)體對(duì)于脂肪細(xì)胞的分解代謝，進(jìn)而使得脂肪在機(jī)體堆積，最終導(dǎo)致脂肪瘤的產(chǎn)生。三、脂肪瘤如何治療如果脂肪瘤已經(jīng)產(chǎn)生，就要考慮它的去留了。這主要取決于脂肪瘤所在的部位，大小，以及數(shù)量。對(duì)于單發(fā)的，體積較小的脂肪瘤，如果位置隱秘且不影響外觀，是可以與之和平相處的。如果體積較大，壓迫了神經(jīng)或者關(guān)節(jié)，引起了感覺(jué)或者運(yùn)動(dòng)障礙，或者長(zhǎng)在了面部影響了外觀，這些都是需要到醫(yī)院咨詢醫(yī)生進(jìn)行治療了。 目前來(lái)說(shuō)，脂肪瘤最徹底的治療方法就是手術(shù)治療了，通過(guò)精細(xì)的手術(shù)操作，可以較完整的將脂肪瘤連同其包膜切除。對(duì)于那些全身多發(fā)的脂肪瘤，則只能通過(guò)手術(shù)切除那些體積特別大，引起相應(yīng)的癥狀或者功能障礙的脂肪瘤。此外，對(duì)于多發(fā)的脂肪瘤，還可以選擇應(yīng)用脂肪抽吸的方式，在瘤體的遠(yuǎn)側(cè)做一個(gè)小的切口對(duì)脂肪瘤進(jìn)行抽吸治療，這種治療方法，術(shù)后的瘢痕會(huì)比較小，對(duì)于年輕愛(ài)美的女孩紙是個(gè)不錯(cuò)的選擇。這次的小科普講完了，希望討厭的脂肪瘤不要“愛(ài)”上你，對(duì)于預(yù)防脂肪瘤的發(fā)生，你Get到重點(diǎn)沒(méi)有？2020年02月21日3778
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胡煥榮主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 皮膚燒傷整形科 脂肪瘤，約占皮膚良性軟組織腫瘤的20-30% 誘因 不良飲食習(xí)慣（大量飲酒、進(jìn)食辛辣油膩、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物）；精神壓力過(guò)大；熬夜；缺乏運(yùn)動(dòng)；遺傳；藥物等。 好發(fā)年齡：30-50歲。 好發(fā)部位 軀干（肩背、頸項(xiàng)、乳房、臀部），面部，頭皮及外生殖器。 表現(xiàn)： 單個(gè)或多個(gè) 膚色 球形或條索狀 結(jié)節(jié)，活動(dòng)度好，質(zhì)韌，可分葉，界清。 治療： 一般無(wú)癥狀，可不治療。若影響生活或壓迫神經(jīng)，伴有痛感，可手術(shù)切除。2019年11月23日3643
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