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牛學(xué)剛主治醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)外科 這一周在網(wǎng)上有兩個(gè)患者咨詢我有關(guān)顱內(nèi)脂肪瘤的病情，顱內(nèi)脂肪瘤本身比較罕見，一周之內(nèi)遇到兩例，所以想借此機(jī)會(huì)，簡(jiǎn)短介紹一下顱內(nèi)脂肪瘤。一，怎么得病的？“脂肪瘤”很常見，但“顱內(nèi)脂肪瘤”相對(duì)罕見。兩者的共同點(diǎn)都是良性腫瘤。顱內(nèi)脂肪瘤與脂肪瘤不同，不是由單純的脂肪顆粒堆積而成，而大多數(shù)是因?yàn)榕咛グl(fā)育時(shí)，一些原始組織沒有聽從指揮亂生長(zhǎng)，結(jié)果隨著生長(zhǎng)發(fā)育被包裹住，繼而由脂肪填充，所以病理上更像是錯(cuò)構(gòu)瘤。簡(jiǎn)單來講就是，胚胎時(shí)期顱內(nèi)一部分沒有聽從指揮的組織發(fā)育畸形，長(zhǎng)成了顱內(nèi)脂肪瘤。從小帶來的病。二，有哪些臨床表現(xiàn)？怎么檢查出來？因?yàn)閺男淼牟?，與患者相生相長(zhǎng)，所以絕大多數(shù)患者并沒有任何臨床表現(xiàn)，根本不知道自己有這個(gè)毛病。一般都是在單位或者上學(xué)體檢時(shí)被檢查出來。三，需要治療嗎？怎么治療？如何沒有癥狀就不需要治療。當(dāng)然也要考慮年齡、血壓、身體素質(zhì)，顱內(nèi)血管及其他綜合情況。如果不得不治療的情況下，建議選用手術(shù)治療與介入、伽馬刀綜合治療手段。因?yàn)椋B內(nèi)脂肪瘤雖然大多是由脂肪填充的，但也可累及血管、神經(jīng)等。往往手術(shù)切除不干凈，還需要后續(xù)治療。最后，告誡患者，不要驚慌。不要看到顱內(nèi)兩個(gè)字就嚇到，當(dāng)然也不要因?yàn)槭侵玖鼍痛笠?。相?duì)而言，得了顱內(nèi)脂肪瘤比得其他顱內(nèi)腫瘤更幸運(yùn)。2019年03月27日2268
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2019年03月22日6093
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韋永中主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 骨腫瘤科 如果有一天你突然發(fā)現(xiàn)自己手臂或大腿的圍度增加了，先別竊喜變強(qiáng)壯了，畢竟健身是場(chǎng)持久戰(zhàn)，更何況你沒有去好好擼鐵，你可能只是長(zhǎng)了個(gè)脂肪源性腫瘤。脂肪源性腫瘤顧名思義由脂肪細(xì)胞構(gòu)成，但是此時(shí)的“脂肪”已經(jīng)發(fā)生了變異，構(gòu)成了一個(gè)新的群體。在這個(gè)群體中，一類是誤入歧途的少年，叫“脂肪瘤”；還有一類是徹頭徹尾的壞蛋，叫“脂肪肉瘤”，由高分化脂肪肉瘤、黏液性脂肪肉瘤、去分化脂肪肉瘤以及多形性脂肪肉瘤構(gòu)成，而且這四種肉瘤的“壞蛋”程度一個(gè)比一個(gè)高，一個(gè)比一個(gè)難對(duì)付。脂肪瘤在手術(shù)切除后一般很少出現(xiàn)復(fù)發(fā)，但是脂肪肉瘤在手術(shù)后常?！按猴L(fēng)吹又生”，特別是黏液性脂肪肉瘤、去分化脂肪肉瘤以及多形性脂肪肉瘤，術(shù)后不做進(jìn)一步輔助治療可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，最終將危及患者生命。一字之差，性命攸關(guān)，因此我們要重視這類脂肪源性腫瘤，提早發(fā)現(xiàn)，采取治療措施。那么我們?cè)撊绾纬醪椒直嬷玖龊椭救饬瞿?？?）測(cè)量大小脂肪瘤是良性腫瘤，很少有直徑超過5cm的，小的如棗大，用手摸才能摸到，大的可隆起皮面。但是脂肪肉瘤體積通常較大，往往大于10cm，不在意的患者常常以為自己最近伙食較好，變壯實(shí)了。（2）留意生長(zhǎng)速度脂肪瘤生長(zhǎng)緩慢，有的脂肪瘤長(zhǎng)了十多年還是最初發(fā)現(xiàn)的大小。而脂肪肉瘤生長(zhǎng)速度往往較快，短時(shí)間內(nèi)就能明顯感覺比之前變大了。因此，新發(fā)腫塊突然變大必須引起警惕，不要把腫塊當(dāng)寶貝一樣養(yǎng)在身上，畢竟不是一個(gè)小可愛。（3）摸摸質(zhì)地脂肪瘤摸起來往往是軟軟的，并且邊界清楚，推動(dòng)后活動(dòng)度良好，按壓后無明顯疼痛。但是脂肪肉瘤摸起來通常質(zhì)地較硬，邊界不清，活動(dòng)度較差，按壓后局部有疼痛感。（4）醫(yī)院檢查說到底去醫(yī)院做個(gè)檢查是最讓人放心的方法，在B超、MRI的慧眼之下，脂肪肉瘤很難再將自己偽裝成脂肪瘤。如果還有頑固的脂肪肉瘤不現(xiàn)原形怎么辦？別急，如果談判解決不了問題，那就只能動(dòng)用武力取一點(diǎn)腫瘤組織做病理活檢，經(jīng)過病理診斷基本可以看清他們的真實(shí)面目，明確到底是脂肪瘤還是脂肪肉瘤?；顧z雖然是一項(xiàng)有創(chuàng)檢查，但是對(duì)脂肪肉瘤的后續(xù)治療有著重要意義。江蘇省人民醫(yī)院骨與軟組織腫瘤病區(qū)韋永中主任說：“脂肪肉瘤是一類惡性脂肪源性腫瘤，非計(jì)劃性的手術(shù)很可能會(huì)導(dǎo)致腫瘤組織的殘留或播散，最終導(dǎo)致腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，甚至危及患者生命，因此一定要在手術(shù)前要明確診斷，制定規(guī)范縝密的治療計(jì)劃?！蓖瑫r(shí)，韋主任還提醒廣大患者，發(fā)現(xiàn)自己有相關(guān)癥狀時(shí)應(yīng)找具有骨與軟組織腫瘤診治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行治療，術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，改善飲食及睡眠情況，增強(qiáng)免疫功能，對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移大有益處。本文系韋永中醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年08月28日8304
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 上周有位朋友咨詢我關(guān)于去分化脂肪肉瘤手術(shù)后治療的問題，患者是位中年男性，不到半年前可以摸到右側(cè)腋窩有一個(gè)腫物，也輾轉(zhuǎn)了幾家醫(yī)院看病，后來這個(gè)腫瘤生長(zhǎng)的越來越大，直徑大概在十厘米，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給做了手術(shù)，手術(shù)后的病理是一個(gè)去分化的脂肪肉瘤，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說之前沒有見過這個(gè)病理，患者想得到后續(xù)治療方面的指導(dǎo)。 脂肪肉瘤是一種比較少見的軟組織腫瘤，整體發(fā)病率占到惡性腫瘤的不到1%，身體的各個(gè)部位都可以發(fā)生，比如胸腔腹腔或者軀干四肢等等，本來腋窩這個(gè)部位不屬于我們肺外科負(fù)責(zé)，但可能是我之前患教短文中曾經(jīng)寫過胸腔脂肪肉瘤的病例，患者讀到了想聽聽我的治療意見，脂肪肉瘤不論在哪個(gè)部位長(zhǎng)，治療的原則都差不多。在傳統(tǒng)分類中，去分化脂肪肉瘤是脂肪肉瘤的一個(gè)亞群，其余四個(gè)亞群分別是分化較好類型，黏液樣類型，圓細(xì)胞型和多形類型，這個(gè)分型是比較早的，最近的分類是從分子遺傳學(xué)角度把上述五種類型又壓縮成了三種。去分化脂肪肉瘤占的比率在10-15%，惡性程度很高，如果沒有全身轉(zhuǎn)移，只是在局部生長(zhǎng)，手術(shù)是最好的治療方式，但容易復(fù)發(fā)，它的特點(diǎn)就是局部復(fù)發(fā)，多次復(fù)發(fā)，如果身體狀態(tài)允許，復(fù)發(fā)灶可以切除，復(fù)發(fā)了可以再切。對(duì)于根治性切除的比較大的去分化脂肪肉瘤，可以請(qǐng)放療科醫(yī)生會(huì)診，看局部加一些放療以減少?gòu)?fù)發(fā)的幾率。去分化脂肪肉瘤的化療效果不好，這是大家公認(rèn)的事實(shí)，經(jīng)典的化療方案的有效率比較低，對(duì)于完整手術(shù)后的患者，并不推薦進(jìn)行輔助化療，但對(duì)于有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期患者，可以嘗試下化療，最近國(guó)外已經(jīng)審批了適應(yīng)癥的艾日布林可以嘗試下，目前來看這個(gè)藥有效率還算高。還有一些靶向治療的方案，也正在逐步探索中。總體來說，去分化脂肪肉瘤的預(yù)后比較差，復(fù)發(fā)幾率比較高，也容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此要進(jìn)行密切的隨訪，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。 好了，今天的話題我們就探討到這里，我是劉懿，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院肺部腫瘤外科醫(yī)生，如果您有肺部結(jié)節(jié)，肺占位，肺癌以及胸膜疾病等相關(guān)問題需要咨詢的話，可以復(fù)制鏈接到瀏覽器打開：http://bdsjw.cn/，搜索我的名字“劉懿”，點(diǎn)擊我的頭像，選擇“在線看病”-“圖文問診”聯(lián)系我，也可以通過好大夫在線網(wǎng)站進(jìn)行預(yù)約加號(hào)，還可以在每周一下午我出診時(shí)到天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院門診樓三樓三〇九診室找我面診，我會(huì)用豐富的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)者的仁心為您提供我最大能力的幫助。 本文系劉懿醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年08月06日3885
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 脂肪瘤是一種良性腫瘤，它由成熟的脂肪組織所構(gòu)成，凡體內(nèi)有脂肪存在的部位均可發(fā)生。最好發(fā)于肩、背、臀部及大腿內(nèi)側(cè)，頭部發(fā)病也常見。較小脂肪瘤,發(fā)展緩慢，無臨床癥狀者一般無需處理。較大脂肪瘤根據(jù)部位按外科要求選擇切口摘除或者激光摘除。 部分脂肪瘤病人有相關(guān)家族遺傳病史。脂肪瘤發(fā)病的原因目前比較一致的觀點(diǎn)是認(rèn)為與脂肪瘤致瘤因子有關(guān)。在患者體細(xì)胞內(nèi)存在一種致瘤因子-脂肪瘤致瘤因子。在正常情況下，這種致瘤因子處于一種失活狀態(tài)，人體不會(huì)發(fā)病，但在各種內(nèi)外環(huán)境的誘因影響作用下，致瘤因子處于活躍狀態(tài)。在機(jī)體抵抗力下降時(shí)，機(jī)體內(nèi)的淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞對(duì)致瘤因子的監(jiān)控能力下降，再加上體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境改變，……2018年07月17日7344
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張國(guó)佑主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 脂肪瘤是什么？脂肪瘤是由成熟的脂肪細(xì)胞構(gòu)成的腫瘤，瘤周有一層薄的結(jié)締組織包囊，內(nèi)有被結(jié)締組織束。脂肪瘤會(huì)惡變嗎？脂肪瘤是一種良性腫瘤，發(fā)展甚緩慢, 大多對(duì)機(jī)體無嚴(yán)重不良影響, 惡性變者很少，多以不同擔(dān)心。哪些人好得脂肪瘤？可發(fā)生于任何年齡階段的不同人群，但多發(fā)于40歲左右的人群, 并且女性較為多見。多發(fā)的還有遺傳傾向。脂肪瘤好發(fā)于哪里？脂肪瘤是有分葉的柔軟腫瘤，主要發(fā)生在皮下組織內(nèi)，但也可發(fā)生于內(nèi)臟。好發(fā)在頸、肩、腹部、四肢等, 頭部也可有。脂肪瘤長(zhǎng)什么樣？1.皮下大小不等的結(jié)節(jié)，可單發(fā)也可多個(gè)并存。從而分單發(fā)，多發(fā)性脂肪瘤；2.對(duì)稱或任意分布；3.無疼；4.有點(diǎn)軟略有彈性，捏起來和塑料泡沫枕芯相似、可移動(dòng)；5.一般比較穩(wěn)定，部分發(fā)展得很慢；怎么判斷脂肪瘤？一般通過體檢觸摸即可判斷，但最好建議做個(gè)B超或影像學(xué)檢查。脂肪瘤如何消除？1、目前還沒有任何可以治療脂肪瘤的藥物；2、較小脂肪瘤, 發(fā)展緩慢, 無臨床癥狀者一般無需處理；3、較大的如影響美觀或瘤體影響了四肢等部位的活動(dòng)功能、或短期內(nèi)迅速增大的，建議手術(shù)切除，但有復(fù)發(fā)的可能。手術(shù)治療是否需要住院？絕大部分脂肪瘤，可以門診通過局麻在腫瘤表面切開后、剝離切除、傷口縫合。對(duì)于部分較大、多發(fā)性的或局麻不能完成的，建議住院全身麻醉下切除。多發(fā)性脂肪瘤能治好嗎？可以根據(jù)具體情況，如果瘤體不是太大就可以不予處理, 對(duì)個(gè)別較大的脂肪瘤可采取手術(shù)切除為主。脂肪瘤會(huì)復(fù)發(fā)嗎？有可能，目前還沒有特別好的治療辦法來絕對(duì)避免復(fù)發(fā)，即使手術(shù)。本文系張國(guó)佑醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年06月30日47033
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脂肪瘤相關(guān)科普號(hào)
樂堅(jiān)醫(yī)生的科普號(hào)
樂堅(jiān) 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
超聲診斷科
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王震龍醫(yī)生的科普號(hào)
王震龍 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
普外科
1009粉絲6.5萬(wàn)閱讀
孫興醫(yī)生的科普號(hào)
孫興 副主任醫(yī)師
南寧市第一人民醫(yī)院
肝膽胰腺外科
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