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張繼主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 神經(jīng)外科 顱內(nèi)脂肪瘤是中樞神經(jīng)組織胚胎發(fā)育異常所致的脂肪組織腫瘤，是一種較為少見的顱內(nèi)良性腫瘤。好發(fā)于胼胝體、四疊體池等部位，瘤體較大時(shí)壓迫周圍腦組織可產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀和體征。很少引起臨床癥狀，如無癥狀則不易發(fā)現(xiàn)，多為偶然發(fā)現(xiàn)。 絕大多數(shù)病灶位于腦中線附近，顱內(nèi)脂肪瘤常伴發(fā)神經(jīng)管發(fā)育不全的其他畸形，以胼胝體發(fā)育異常最多見等。多數(shù)顱內(nèi)脂肪瘤很小，并且常在影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。癥狀進(jìn)展緩慢病程較長，可達(dá)10年以上，偶可癥狀自行緩解。當(dāng)脂肪瘤位于腦非重要功能區(qū)時(shí)一般不出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。 顱內(nèi)脂肪瘤常見的癥狀是癲癇，耳鳴、聽力下降、眩暈、三叉神經(jīng)痛、眼球震顫等。CT檢查脂肪瘤的CT表現(xiàn)為圓形、類圓形或不規(guī)則形的低密度區(qū)，低密度灶周圍可有層狀鈣化，強(qiáng)化后低密度區(qū)不增強(qiáng)CT值無明顯增加等（圖 1）。 MRI檢查是診斷脂肪瘤最好的方法（圖 2）。 顱內(nèi)脂肪瘤在影像學(xué)上診斷比較容易。對(duì)于長期癲癇發(fā)作合并智力障礙的病人，應(yīng)行神經(jīng)放射學(xué)檢查。根據(jù)其好發(fā)部位、CT上脂肪樣低密度區(qū)及MRI上T1及T2加權(quán)像均為高信號(hào)，診斷多能確立。 ?對(duì)于無癥狀的脂肪瘤一般不需要治療。由于其生長緩慢、病程較長，多數(shù)不主張直接手術(shù)治療，對(duì)有頭痛和癲癇者可給予對(duì)癥治療。如引起梗阻性腦積水者、鞍區(qū)脂肪瘤引起視力、視野損害者、橋小腦角脂肪瘤引起耳鳴、耳聾者可考慮直接手術(shù)。腦積水者亦可以單行腦脊液分流術(shù)解除顱內(nèi)高壓，緩解癥狀。胼胝體脂肪瘤完全切除十分困難，因?yàn)槟[瘤與周圍腦組織、神經(jīng)、血管粘連緊密，即使顯微手術(shù)也難以保護(hù)這些血管，因此，多數(shù)情況下只能行腫瘤部分切除術(shù)。 文獻(xiàn)中報(bào)告手術(shù)效果不佳，約半數(shù)病人術(shù)后仍有癲癇發(fā)作，甚至有報(bào)道手術(shù)不能改善癲癇癥狀，手術(shù)收益微小，故除非患者有上述直接手術(shù)指征外，多不必手術(shù)治療，定期隨訪復(fù)查即可。2021年12月22日
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2021年11月23日608
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 大家好，我是來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的沈宇輝醫(yī)生，今天跟大家分享的一個(gè)話題是關(guān)于肘關(guān)節(jié)的腫塊如何診斷和處理，我們說發(fā)生在肘關(guān)節(jié)的腫塊啊，如果在內(nèi)側(cè)啊，我們有時(shí)候看到是淋巴腫大，它不一定是個(gè)腫塊。 如果是在關(guān)節(jié)周圍，很可能是個(gè)滑膜性的囊腫或者滑膜性的腫瘤，它也可以是脂肪瘤，在皮下軟軟的一個(gè)表現(xiàn)。當(dāng)然在肘關(guān)節(jié)附近，我們也看到過神經(jīng)鞘膜瘤，因?yàn)檫@個(gè)地方神經(jīng)還是比較多的，那么當(dāng)然還有一種情況是血管瘤或者是惡性腫瘤，那么在診斷當(dāng)中，我們需要做核磁共振，也要做體格檢查，觀察一下它是不是一個(gè)實(shí)質(zhì)性腫塊，還是一個(gè)滑膜性的，還是脂肪性的等等。 那么在確定腫塊，確定要手術(shù)的時(shí)候，那么我們要進(jìn)行啊處理，如果考慮惡性的話，可能需要做穿刺以后，那么如果是個(gè)油溫漏瘤或橫紋肌肉瘤的話，或者是漏瘤的話，那么也許是需要進(jìn)行啊，術(shù)前的化療之后再進(jìn)行手術(shù)，如果手術(shù)腫塊比較表淺，能夠完整切除的話，可以一次性切除，而不需要做這個(gè)活檢的穿刺，那么在手術(shù)之前的話，醫(yī)生要有個(gè)預(yù)估，手術(shù)的范圍怎么樣，手術(shù)當(dāng)中如何避免這地方的尺神經(jīng)啊，橈神經(jīng)以及正中神經(jīng)，如何避免對(duì)這個(gè)重要的啊，這個(gè)。 血管的損害，同時(shí)要知道這個(gè)腫2021年07月26日906
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 大家好，我是來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的沈一慧醫(yī)生，今天我和大家分享的一個(gè)題目是關(guān)于四肢腫塊有哪些疾病呢，四腫塊有很多種疾病啊，它可以使腫瘤腫瘤里邊可以分為良性的，或者惡性的，也有一些呢，它并不是腫瘤啊，只是一些囊腫，或者說是一些非腫瘤性的疾病，那么惡性的腫瘤呢，包括啊，纖維肉瘤脂肪肉瘤，尤文氏肉瘤橫紋肌肉瘤等等，包括一些未分化的肉瘤一樣的疾病，那么在良性腫當(dāng)中有包括像脂肪瘤啊，那么神經(jīng)鞘膜瘤啊，那么還有一些纖維瘤，包括一些滑膜性腫瘤等等。 當(dāng)然，還有一些疾病呢，他根本就不是腫瘤啊，囊腫其實(shí)是一包水在里邊，還有一些炎癥反應(yīng)啊，甚至有一些皮膚的增生啊性的反應(yīng)等等，所以說在四肢看上去是一個(gè)腫塊或者包塊，但事實(shí)上他的疾病的分類是非常的豐富的，所以不能夠僅憑一個(gè)包塊來壟斷的決定，他到底是什么，疾病還是要到醫(yī)院去好好的看一下。 好的，今天就分享到這里謝謝你。 嗯。2021年07月26日882
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2021年03月05日3273
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 大家好，我是來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的沈宇輝醫(yī)生。 今天跟大家分享的一個(gè)話題是關(guān)于四肢軟組織腫塊，如果你摸到一個(gè)自己的腫塊，你如何來?。砍醪降呐袛嗨且粋€(gè)好的東西還是一個(gè)壞的東西。 如果說這個(gè)有一個(gè)腫塊啊，在關(guān)節(jié)肌腱附近，然后捏捏它會(huì)變小的，然后不捏它又變大的，或者在一兩天時(shí)間內(nèi)變得很大的，往往都是腱鞘囊腫，您不用擔(dān)心。 如果這個(gè)病灶摸得軟軟的，已經(jīng)十幾年、20幾年了，或許是一個(gè)脂肪瘤，問題也不是很大。 如果一個(gè)病灶迅速在長大，變成實(shí)質(zhì)性的，摸著硬硬的啊，活動(dòng)度也不大的，請(qǐng)當(dāng)心，這可能是個(gè)惡性腫瘤。 如果說今天受了個(gè)傷，或者你有血有病，那么出現(xiàn)局部一個(gè)腫塊，有一些淤血要改變，或許它只是一個(gè)血腫。 所以說我們對(duì)于一個(gè)腫塊，在事實(shí)上發(fā)現(xiàn)之后，你初步能夠判斷一下，可能它并不是一個(gè)很好的東西，也許它是個(gè)好東西，但是請(qǐng)注意，即使一個(gè)病灶好多年不增長，一個(gè)軟組腫塊很微小，活動(dòng)物也挺好的，它也可能是一個(gè)惡性程度非常高的未分化肉瘤這種表現(xiàn)。 所以說如果發(fā)現(xiàn)是指軟組腫塊，還是建議你去看一下醫(yī)生，你決定他到底是什么情況。 好的，今天就分享到這里。 謝謝觀看。2021年01月05日1053
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孫旗主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 隨著時(shí)間的流逝，我們的身體容易出現(xiàn)各種腫塊和其他缺陷。有時(shí)這些腫塊會(huì)自行消失，但也有的腫塊會(huì)日積月累逐漸增大。有時(shí)我們可以確切地知道是什么原因造成的，而在其他時(shí)候，它們的出現(xiàn)更像是一個(gè)謎。 脂肪瘤是皮膚下面的柔軟的脂肪堆積物。它可以出現(xiàn)在各個(gè)年齡段的人群。 究竟什么原因使我們?nèi)梭w長出脂肪瘤？原因1 ：基因突變基因突變是許多腫瘤和癌癥的原因。 在這種情況下，單個(gè)脂肪細(xì)胞的異常持續(xù)復(fù)制會(huì)導(dǎo)致腫塊形成。 由于腫瘤無法轉(zhuǎn)移到其他器官或組織，一般不會(huì)威脅生命。 但是，由于是細(xì)胞突變，所以脂肪瘤的大小會(huì)根據(jù)成長時(shí)間或大或小。 原因2：年齡衰老是不可避免的；我們所有人都無法逃脫的事情。衰老的影響可能導(dǎo)致我們的外表發(fā)生變化，導(dǎo)致我們的新陳代謝減慢，并對(duì)我們的身體產(chǎn)生許多其他影響。也更有可能在我們的皮膚和其他地方出現(xiàn)瑕疵和畸形。隨著年齡的增長，人們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)脂肪瘤，最常見于中年人。 原因3：外傷當(dāng)我們受傷時(shí)，我們的身體會(huì)自動(dòng)進(jìn)入修復(fù)程序，以幫助身體康復(fù)。這意味著要固定骨頭，愈合傷口，防止疾病和感染以及許多其他事情。盡管我們的身體對(duì)此非常有效，但是事情并不一定總是很順利。脂肪瘤通常是在受傷后發(fā)現(xiàn)的，明確表明受傷可能是原因。 原因4：家族遺傳我們的基因構(gòu)成了我們所有事物的藍(lán)圖。它們決定了我們的體形，外表，人格特征以及對(duì)病原體和傷害的反應(yīng)能力。它們從父母那里遺傳給我們，包含了無數(shù)代的進(jìn)化與發(fā)展。但是，有時(shí)我們的遺傳密碼可能會(huì)存在缺陷。這些缺陷會(huì)導(dǎo)致我們幾乎沒有注意到的輕度障礙，甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重的狀況，使我們的生活困難甚至威脅我們的生命。盡管一個(gè)人出生時(shí)就有這種缺陷基因，但這種病直到中年或更晚才發(fā)展。值得慶幸的是，多數(shù)脂肪瘤通常無害。家族性多發(fā)性脂肪瘤病是一種罕見的疾病，會(huì)導(dǎo)致全身多個(gè)脂肪瘤形成。它們不僅數(shù)量眾多，而且還可能變得很大，但不表示該病已轉(zhuǎn)移。在這種嚴(yán)重情況下，通常需要進(jìn)行手術(shù)以去除脂肪瘤。 原因5：脂肪性白斑病脂肪性白斑病是一種罕見的情況，其原因尚不清楚。該病表現(xiàn)為脂肪瘤可能會(huì)很多，并且可能會(huì)變得很大。手術(shù)切除后易于復(fù)發(fā)。 原因6：Gardner綜合癥Gardner綜合征是一種在身體上出現(xiàn)異常數(shù)量的腫瘤的疾病。與加德納綜合征相關(guān)的腫瘤可包括脂肪瘤，表皮樣囊腫，纖維瘤，顱骨骨瘤和甲狀腺癌。如果發(fā)現(xiàn)皮膚或身體其他部位出現(xiàn)異常增長，則應(yīng)及時(shí)檢查。 原因7：考登綜合癥考登綜合癥是導(dǎo)致皮膚上腫瘤生長的另一種狀況。這些腫瘤被稱為錯(cuò)構(gòu)瘤，通常見于皮膚和粘膜上，尤其是在口腔和鼻孔內(nèi)。它們通常很小，可能會(huì)誤認(rèn)為丘疹?？嫉蔷C合癥患者也有可能發(fā)展為脂肪瘤。其他典型特征是咖啡色斑點(diǎn)，表皮痣和生殖器病變。雖然與考登綜合癥相關(guān)的錯(cuò)構(gòu)瘤通常是良性的，但它們會(huì)增加惡性腫瘤形成的機(jī)會(huì)。與身體上的任何異常生長一樣，建議由醫(yī)療專業(yè)人員進(jìn)行檢查。 原因8：馬德隆氏病馬德隆氏病是一種罕見的疾病，會(huì)導(dǎo)致脖子，肩膀，上身和上臂周圍的脂肪沉積異常積聚。不管脂肪沉積在上半身增長多大，身體的其余部分都可以保持無這些沉積。沉積物可以快速發(fā)展，也可以緩慢積累。馬德隆氏病最常見于飲酒過量的中年男子。不過，它不限于該人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，并且可以出現(xiàn)在不飲酒的男性和女性中。 原因9：不活動(dòng)眾所周知，積極主動(dòng)對(duì)您有好處?；顒?dòng)有助于使心血管系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，這對(duì)您的整體健康至關(guān)重要?；钴S的人與未活躍的人相比，患疾病和其他疾病的可能性較小。脂肪瘤更可能發(fā)生在不那么活躍的人中。但是，它們并不限于不太活躍的人，甚至可以在非常活躍的人中找到。不管發(fā)生脂瘤的機(jī)會(huì)如何，最好都是活躍的。只要有機(jī)會(huì)，就嘗試參加體育活動(dòng)。 原因10：未知將我們的醫(yī)學(xué)知識(shí)與50年前的知識(shí)進(jìn)行比較，很顯然我們學(xué)到了很多東西。我們還在學(xué)習(xí)，并且能夠以前所未有的方式治愈人們。不過，盡管如此，我們還有很多東西要學(xué)習(xí)，有些醫(yī)療條件我們?nèi)匀徊涣私?。也許最常見的引起脂肪瘤的原因尚不清楚。很多時(shí)候我們不知道它們來自哪里或?yàn)槭裁?。它們似乎只是隨機(jī)出現(xiàn)，沒有明顯的原因。 長了脂肪瘤要不要治療？經(jīng)過醫(yī)生明確診斷的脂肪瘤幾乎無害，通?？梢圆蝗ス芩?，但有兩種情況下需要手術(shù)治療： 1. 出于美觀的原因，您可以考慮微創(chuàng)手術(shù)切除，比如長在頸部的富貴包。 2. 脂肪瘤逐漸增大，甚至多發(fā)，引發(fā)身體不適或者重要器官受到壓迫，則需要進(jìn)行手術(shù)以將其切除。 脂肪瘤的治療方式有哪些？如果長了脂肪瘤，想用針灸、小針刀、推拿按摩等這些保守治療的方式來消除脂肪瘤是不可行的。有時(shí)候反而因?yàn)榉磸?fù)的局部刺激，會(huì)造成脂肪瘤的纖維化，變硬甚至增大。 目前，切除脂肪瘤優(yōu)先選擇微創(chuàng)手術(shù)治療的方式，這種方式可以在超聲或者是內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下進(jìn)行，治療效果可靠，安全性高，損傷小，術(shù)后不留疤痕，極少復(fù)發(fā)。2020年11月01日9813
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皮慶猛副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 整形外科 認(rèn)識(shí)脂肪瘤上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院整形外科皮慶猛 (圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)可刪）通常認(rèn)為脂肪瘤是由成熟的脂肪細(xì)胞構(gòu)成的一種良性軟組織腫瘤。男女均可發(fā)?。òl(fā)病比例約2.5:1），多見于30-50歲年齡段。肥胖者多見。脂肪瘤大多發(fā)病于皮下，少數(shù)見于肌肉間層。很少惡變，但需要與脂肪肉瘤鑒別。 (圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)可刪）脂肪瘤主要臨床表現(xiàn)大多數(shù)人是單發(fā)的，少數(shù)人會(huì)多發(fā)（比如雙上肢、雙側(cè)大腿、腰腹部等），從頭到腳都可以生長，一般會(huì)生長幾年，好發(fā)于軀干（肩背、頸項(xiàng)、乳房、腰背等），四肢、頭面部及會(huì)陰部也多見。其主要特點(diǎn)是：摸上去滑溜溜的，無痛性腫塊，或呈圓形或不規(guī)則分葉狀、蒂狀，邊界往往清楚，質(zhì)地柔軟。脂肪瘤生長往往有自限性，大小不一，一般無自覺癥狀，但腫物較大時(shí)，可以造成局部壓迫（卡壓神經(jīng)或血管）造成響應(yīng)麻木、感覺缺失、血供受阻、疼痛等癥狀。脂肪瘤治療很多人希望保守治療，經(jīng)常問：“皮醫(yī)生，脂肪瘤有沒有藥物可以治療?”皮醫(yī)生非常鄭重的告訴大家：“脂肪瘤是沒法靠藥物消除的！”。脂肪瘤屬于良性腫瘤，只要不影響功能、美觀，可以不用治療。但是，如果要治療的話，目前沒有有效藥物可以去除，脂肪瘤也沒法自行消退。如果要拿掉，只有手術(shù)切除！切記只有手術(shù)唯一的治療辦法，不要被非法醫(yī)療宣傳特效藥或者中醫(yī)特效療法所蒙蔽。要治療一定要到正規(guī)醫(yī)院，尋求整形外科醫(yī)生治療。為了減少創(chuàng)傷，縮小疤痕，可以選擇整形外科的微創(chuàng)切除美容縫合手術(shù)。整形外科皮醫(yī)生記2020年08月24日16245
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任師顏主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 血管外科 40多歲的男性來門診訴說全身皮下有很多包塊兒很多疙瘩擔(dān)心是不是腫瘤擴(kuò)散造成的心理壓力很大。 檢查發(fā)現(xiàn)。 全身四肢上肢腿上腹部背部有多處。 大小不等的從花生米大小到棗樣的一些皮下結(jié)節(jié)皮下包塊。 這屬于是良性的脂肪瘤。 對(duì)人體沒有大的危害。 沒有藥物能夠根治。 不需要吃消炎藥。 治療的方法，如果說是。 多處有心理負(fù)擔(dān)，直徑大于一個(gè)公分，可以考慮手術(shù)治療。 就是不手術(shù)。 一般惡性的可能性極小極小，最好的方法是手術(shù)切除。 如果不放心的話，單純是癌變手術(shù)切除后，可以將標(biāo)本送去做病理檢查。2020年05月23日1704
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2019年12月17日4257
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脂肪瘤相關(guān)科普號(hào)
樂堅(jiān)醫(yī)生的科普號(hào)
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孫興醫(yī)生的科普號(hào)
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