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張菊芳主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 關(guān)于脂肪瘤，常被問到四個問題：1.脂肪瘤到底是什么？2.它有沒有危害？3.它會不會癌變？4.治療可以徹底么？脂肪瘤是什么？脂肪瘤是一種常見軟組織腫瘤，多因成熟脂肪組織過度增生引起。只要有脂肪的地方，就有可能長脂肪瘤，一般在脖子、肩部、背部、肚子、手臂和大腿的皮下組織比較常見。耳朵、舌頭、臉頰，甚至肚子里面的臟器也會長。脂肪瘤常表現(xiàn)為單個和多個皮下局限性腫塊，摸上去比較軟，跟周圍組織分得比較清楚，可自由移動，不痛不癢，沒有什么感覺，表面覆蓋的皮膚看起來則是正常的。雖然它的名字里有“瘤”字，但并沒有那么可怕。肥胖、高血脂和糖尿病患者更容易受到脂肪瘤的困擾。治療方法大多數(shù)脂肪瘤沒有明顯的癥狀或不影響生活，而且生長緩慢，多數(shù)不需要處理，但是有以下情況可以考慮切除：●脂肪瘤持續(xù)增大，變紅、發(fā)熱、變硬或者活動度下降，感覺跟之前的不太一樣了●脂肪瘤生長的位置，壓迫到了血管神經(jīng)并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，影響日常生活。●持續(xù)疼痛感，抗炎或止痛治療仍反復(fù)發(fā)作?！裰玖鲩L在臉上、脖子等處，影響美觀。病理定性了，目前除了外科切除，尚無其他確證有效的藥物治療或其他保守治療辦法。脂肪瘤手術(shù)切除后，預(yù)后良好，一般不復(fù)發(fā)。對于數(shù)目較多的脂肪瘤，可能存在切除不干凈的情況。需要提醒的是，按摩和擠壓并不能讓脂肪瘤消失，反而會造成出血、脂肪液化、加速脂肪瘤的增長或造成感染發(fā)生。脂肪瘤會不會癌變？大多數(shù)脂肪瘤都是良性的，幾乎不惡變，無需恐慌和特別處理。絕大部分情況下，門診局麻手術(shù)即可，很多對切口和美觀有要求的患者都來到整形美容科，希望切口微創(chuàng)、縫合要隱形看不到才好。切出來的脂肪瘤是分葉狀的，有薄膜，完整切除后一般不復(fù)發(fā)。不過，身上的這些“肉疙瘩”并非全是善類。肉瘤就是一種間葉組織來源的軟組織惡性腫瘤，發(fā)病率不高，只占所有惡性腫瘤的1%。若想要明確診斷是否為脂肪瘤，可去醫(yī)院進行B超檢查，還可從以下4方面進行初步判斷：??摸一摸，軟硬適中；??捏一捏，邊界清楚；??按一按，不痛不癢；??揉一揉，來回活動。面診很必要臨床中，我們見過許多脂肪瘤與肉瘤的相關(guān)案例，所以在此提醒眾多愛美人士：看醫(yī)生是必要的！面診中有經(jīng)驗的醫(yī)生會有充分的鑒別診斷，下面是基本的判斷方法：肉瘤和普通脂肪瘤之間肉眼看和單純摸比較難分辨，這也是肉瘤不容易早期發(fā)現(xiàn)的原因。但有幾個信號，大家可以注意：●要注意大小變化普通脂肪瘤一般也就2—3厘米大，肉瘤則可以超過5厘米，而且生長迅速?！褚⒁馕恢米兓绻粋€脂肪瘤長的位置特別深，需要警惕?！褚⒁馍L變化很少有肉瘤特別安分守己，常年不長大。一般，數(shù)月就會有大小或癥狀的變化?！褚⒁饽[脹感覺腫塊導(dǎo)致關(guān)節(jié)不舒服、疼痛、影響活動，局部水腫等。2024年01月31日
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2023年09月05日112
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2023年06月02日99
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顧松主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 腫瘤科 啊，這小朋友提問啊，剛剛說的那個脂肪瘤啊，如果確定是基因突變的話，手術(shù)確除之后吃治啊，吃基因藥品能夠治愈嗎？還是需要一直吃，那小朋友啊，如果確診是皮爾克素列塞金片啊，吃藥的話啊，只能是有控制或者有明顯好轉(zhuǎn)啊，100%吃力治愈，那也是不可能的，就像小朋友感冒啊，吃感冒藥能100%把感冒治好嗎？啊不可能啊，要吃多少時間呢？一般來說通常至少吃一年啊，如果嚴重的話啊，不滿意的話吃兩年啊這樣的話能夠讓發(fā)生基因突變的，讓這些腫瘤細胞盡量的不要讓它長，然后讓它自己發(fā)生凋亡，發(fā)生死亡啊，然后那個發(fā)生突變呢，這個細胞死光光了啊，后面沒有了啊，那就啊好了，但是也有可能啊，還剩一點點啊，所以說沒有100%的事情啊，基因治療啊，現(xiàn)在為止我們這邊差不多80%-90%啊，還有10%-20%，還是效果不明顯，所以。 啊，像這種情況可能需要打針啊，啊或者說吃藥或者開刀一起來啊，打針不方便，那就開刀跟吃藥好，這個問題回答到就說啊。 好，這小平停板可不可以再送一張？2023年05月21日22
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李楊副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 心臟外科 脂肪瘤是一種比較常見的軟組織良性腫瘤，基本病變是正常的脂肪細胞在局部過度增生，形成一種團塊狀結(jié)構(gòu)，比較常見的是在皮膚表面可以觸摸到皮下的柔軟腫塊，在內(nèi)臟深層部位也可以有脂肪瘤。脂肪瘤形成的病因并不明確，有部分人有家族史，還有一部分人可能是有局部的炎癥或者全身的脂質(zhì)代謝異常，導(dǎo)致脂肪細胞過度增生，而形成的局部的脂肪瘤。脂肪瘤極少癌變，一般無需治療；若瘤體較大，出現(xiàn)壓迫疼痛不適，影響美觀、工作、生活，或近期內(nèi)突然增大或發(fā)生破潰，則應(yīng)手術(shù)切除。病例1，中年女性，大腿內(nèi)側(cè)脂肪瘤，有壓痛，走路時有摩擦不適感。病例2，中年男性，背部脂肪瘤，仰臥位時有壓痛感。2023年05月05日1361
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孫文江主管康復(fù)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 主任你好，背部脂肪瘤手術(shù)十厘米。 引流管五天還有近20毫升的血水流出，是什么原因？多少可以拔管？ 呃，背部脂肪瘤啊，脂肪瘤倒是個良性的，問題不大啊，應(yīng)該是比較表淺的啊，傷口十厘米啊，也不大啊，引流管五天還有近20毫升，20毫升不多呀啊，真不多，我們臨床上標(biāo)準的話，一般引流管要低于50，連續(xù)兩天就可以拔出了，我不知道你這邊是不是有什么特殊情況，為什么沒有拔??？呃，我們第一人民醫(yī)院骨腫瘤科是全國有名的，我們這邊開的這種大刀啊，非常多啊，我們這邊一般常規(guī)如果連續(xù)兩天流量少于100，我們就可以拔管了，而且在期間都可以做進行一個康復(fù)的啊。 嗯，所以的話，你要再跟你的那個主刀醫(yī)生溝通一下，你有什么特殊情況，為什么不能拔管啊，我覺得是可以拔的。2023年03月01日48
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王智超主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 呃，額部不到兩厘米的脂肪瘤的微創(chuàng)手術(shù)是怎么做的？一般呢，我們是根據(jù)具體的位置，然后選擇皮膚皺紋走形的方向，去切開一個小的口子，將脂肪瘤呢進行完整切除，然后同時呢，將剩余的健康的組織呢進行分層的對合，脂肪跟脂肪對合，肌肉跟肌肉對合，皮下組織跟皮下組織對合，然后經(jīng)過三個月到半年左右的時間，這個小口子呢，就像一條細細的小皺紋，不太明顯了，同時呢，皮膚也會比較平整。呃，給這個患者一個咨詢卷，我們看一下具體的位置，然后設(shè)置設(shè)計一個手術(shù)的切口，然后安排一個手術(shù)的時間。2023年01月07日90
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2022年11月26日43
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