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2023年06月02日
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王智超主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 多發(fā)性脂肪瘤可以進(jìn)行微創(chuàng)治療。是否進(jìn)行微創(chuàng)，主要與脂肪瘤的生長(zhǎng)部位有關(guān)。對(duì)于較淺表的脂肪瘤，可選擇通過傳統(tǒng)的小切口將脂肪瘤完整切除，降低復(fù)發(fā)率；當(dāng)脂肪瘤處于或胸腔內(nèi)、腹腔內(nèi)等體內(nèi)較深的位置時(shí)，可通過腹腔鏡或者顯微外科器械進(jìn)行微創(chuàng)切除手術(shù)；當(dāng)處于影響體態(tài)、外貌美觀的部位時(shí)，也可選擇微創(chuàng)治療以減小創(chuàng)口。但是微創(chuàng)也有一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，如形成皮下積液、出血或者形成脂肪栓塞。建議多發(fā)性脂肪瘤患者到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，結(jié)合自身病情的變化情況，選取合適的治療方案，有助于減少術(shù)后并發(fā)癥，有利于病情恢復(fù)。為了能幫助脂肪瘤（腫物）的患者解決治療方面的疑問，主任特開通線上咨詢綠色通道：（1）、您可以用微信掃描下方王智超主任的二維碼，關(guān)注“網(wǎng)上診室”--“添加醫(yī)生”--填寫患者信息--提交患處照片--給主任留言即可；（2）、以上填寫的個(gè)人隱私信息只有主人可以看到。（3）、請(qǐng)務(wù)必拍患處照片，并留言好您的訴求是什么，方便主任能更好的解答您的疑慮。2022年08月30日593
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陳文美主任醫(yī)師 常州市武進(jìn)人民醫(yī)院 燒傷整形科 上周一，一位男生來到我的專家診。他身上長(zhǎng)了幾十個(gè)脂肪瘤，雖然沒有太多病癥的感覺，可是他總有一塊心病在心里，不敢去公共浴池沐浴，因?yàn)樯砩祥L(zhǎng)了大大小小的“大疙瘩”，嚴(yán)重影響了他的工作及生活。經(jīng)過慎重考慮，決定分次切除，一次手術(shù)先切掉最礙事的50個(gè)。這種多發(fā)性脂肪瘤在臨床上并不少見，病因目前還不是很確定，約2/3與基因有關(guān)，雖然沒有明確的遺傳發(fā)病史，但是很多這樣的患者都有家族性發(fā)病史。比如這位男生，他的父親、兄長(zhǎng)都有多發(fā)脂肪瘤，只是他的個(gè)數(shù)最多罷了。大多數(shù)脂肪瘤沒有明顯的癥狀或不影響生活，而且生長(zhǎng)緩慢，多數(shù)不需要處理，但是有以下情況可以考慮切除：●脂肪瘤持續(xù)增大，可能是表現(xiàn)像脂肪瘤的肉瘤，而肉瘤是惡性腫瘤?！裰玖錾L(zhǎng)的位置，壓迫到了血管神經(jīng)并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，影響日常生活?！癯掷m(xù)疼痛感，抗炎或止痛治療仍反復(fù)發(fā)作?！裰玖鲩L(zhǎng)在臉上、脖子等處，影響美觀。有些女生的脂肪瘤長(zhǎng)在了大腿根上，臨床上接近腹股溝區(qū)域，對(duì)于女生來說，會(huì)有一些影響，如果還有了壓迫癥狀，那就應(yīng)該盡快處理。病理定性了，目前除了外科切除，尚無其他確證有效的藥物治療或其他姑息治療辦法。 良性/惡性；脂肪瘤/肉瘤大多數(shù)脂肪瘤都是良性的，幾乎不惡變，無需恐慌和特別處理。大部分情況下，門診局麻手術(shù)即可，很多對(duì)切口和美觀有要求的患者都來到整形美容科，希望切口微創(chuàng)、縫合要隱形看不到才好。切出來的脂肪瘤是分葉狀的，有薄膜，完整切除后一般不復(fù)發(fā)。不過，身上的這些“肉疙瘩”并非全是善類。肉瘤就是一種間葉組織來源的軟組織惡性腫瘤，發(fā)病率不高，只占所有惡性腫瘤的1%。軟組織肉瘤有很多幾十種亞型，不同亞型的生物學(xué)行為和治療策略也有所不同，很是復(fù)雜，常見的有脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、纖維肉瘤等等。 面診很必要在常州市武進(jìn)醫(yī)院整形美容科，上述肉瘤都有相關(guān)臨床案例，所以在此提醒眾多愛美人士：看醫(yī)生是必要的！面診中有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)有充分的鑒別診斷，下面是基本的判斷方法：肉瘤和普通脂肪瘤之間肉眼看和單純摸比較難分辨，這也是肉瘤不容易早期發(fā)現(xiàn)的原因。但有幾個(gè)信號(hào)，大家可以注意：●要注意大小變化普通脂肪瘤一般也就2—3厘米大，肉瘤則可以超過5厘米，而且生長(zhǎng)迅速?！褚⒁馕恢米兓绻粋€(gè)脂肪瘤長(zhǎng)的位置特別深，需要警惕。●要注意生長(zhǎng)變化很少有肉瘤特別安分守己，常年不長(zhǎng)大。一般，數(shù)月就會(huì)有大小或癥狀的變化?！褚⒁饽[脹感覺腫塊導(dǎo)致關(guān)節(jié)不舒服、疼痛、影響活動(dòng)，局部水腫等。2021年08月12日2194
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江華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 脂肪瘤是一種常見的由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的良性腫瘤,它可以發(fā)生在身體的任何部位,小如花生米,大如雞蛋,甚至更大.脂肪瘤好發(fā)于肩、背、頸、乳房和腹部,其次是四肢近端(如上臂、大腿、臀部等).發(fā)生在皮下、可以自己觸摸到的脂肪瘤屬于淺表脂肪瘤.發(fā)生于肢體深部和肌腹肩的屬于深部脂肪瘤.一般來說,脂肪瘤可以單個(gè)或多個(gè)同時(shí)存在.觸摸時(shí)可感覺包塊質(zhì)地柔軟,邊界清楚,活動(dòng)度良好,一般無疼痛。 02什么原因造成脂肪瘤？ 目前對(duì)于脂肪瘤的發(fā)病機(jī)制尚不清晰，結(jié)合現(xiàn)代生物學(xué)研究，認(rèn)為它可能是激活了致瘤基因?qū)е禄蛲蛔儯拐Ｖ炯?xì)胞與周圍組織細(xì)胞發(fā)生一種異常增生。并且，它可能和遺傳因素相關(guān)。但是肥胖并不會(huì)導(dǎo)致脂肪瘤。 03 脂肪瘤如何診斷？ 有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以通過觸診做出臨床診斷，另外可以通過B超、磁共振等輔助檢查對(duì)脂肪瘤的大小，數(shù)量，位置及質(zhì)地等進(jìn)一步診斷。病理檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。 04生活中我們要如何預(yù)防脂肪瘤？ 健康的飲食習(xí)慣，注重膳食營(yíng)養(yǎng)平衡對(duì)脂肪瘤的預(yù)防有很大幫助。首先，多食含纖維的食物，因?yàn)槔w維具有多種重要生理功能，如通便、降低血液中膽固醇、降血糖、改善腸道細(xì)菌叢和預(yù)防癌癥。另外，堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成健康的生活規(guī)律，避免焦躁、憂郁等情緒，這樣有益于預(yù)防此病的發(fā)生。 05脂肪瘤是否會(huì)惡變？ 脂肪瘤是一種良性腫瘤，一般不會(huì)惡變，并且有部分脂肪瘤在生長(zhǎng)到一定大小可能會(huì)停止生長(zhǎng)，但是當(dāng)脂肪瘤短時(shí)間內(nèi)迅速增大或疼痛等癥狀時(shí)也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。 06脂肪瘤的治療 皮下脂肪瘤一般不用治療，但較大而且妨礙身體其它功能，自覺癥狀明顯影響美觀，可以采取手術(shù)切除。術(shù)中應(yīng)對(duì)伸展到周圍組織中的瘤小葉徹底根除，以免復(fù)發(fā)。大部分脂肪瘤治療可在門診手術(shù)室完成，部分大的深部脂肪瘤可以住院手術(shù)治療。術(shù)后行病理檢查。 脂肪瘤作為體表常見的良性腫瘤，患者想要進(jìn)一步診治，可到相關(guān)科室如皮膚科、整形外科容需求比較高的患者，歡迎來同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院（整形美容科）體表腫物門診科室如皮膚科、整形外科等就診咨詢！2021年05月12日4750
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張舒副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 脂肪瘤是胖子才會(huì)長(zhǎng)嗎？不是的喲，脂肪瘤也是一種非常常見的皮下的良性腫瘤，呃，一般呢，皮膚看起來是正常的，那么在皮下呢，我們能摸到一個(gè)圓軟的，軟軟的，有活動(dòng)度，可以活動(dòng)的這樣一個(gè)小的包塊，那這種呢，就是一個(gè)良性的脂肪瘤，很多人的脂肪瘤是多發(fā)的，甚至對(duì)稱的，比如說肢體啊，軀干啊，啊，會(huì)有很多很多的脂肪瘤，這種呢，一般和基因有關(guān)系，我們叫做脂肪瘤病，并不是只有肥胖的人才能夠得脂肪瘤，那么他的成因呢，具體是不明確的，很多瘦子身上也可以有這種單發(fā)的或者多發(fā)的脂肪瘤的，它是良性的，并不會(huì)無限制的生長(zhǎng)，因此呢，大部分的脂肪瘤其實(shí)是可以觀察下去的，什么情況下一定要到醫(yī)院看醫(yī)生，甚至做手術(shù)呢？第一，如果它生長(zhǎng)的特別的迅速，短期之內(nèi)迅速的增大了，那么這個(gè)時(shí)候要警惕，因?yàn)橐灿泻苄〉目赡苄?，它是一個(gè)脂肪肉瘤，也就是有惡性的可能性，如果長(zhǎng)得特別快，一定要及時(shí)的去看醫(yī)生，那第二呢，就是它已經(jīng)長(zhǎng)得很大了，雖然長(zhǎng)得很慢，但是非常的大，有壓迫的。 癥狀，或者有的人長(zhǎng)在臉上額頭上會(huì)很影響美觀，這種情況下也可以考慮手術(shù)把它去除。第三呢，就是有的脂肪瘤會(huì)伴有疼痛，那么叫做血管脂肪瘤，它里面有一些血管的成分，因此會(huì)比較疼痛2021年01月15日1773
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