支氣管擴(kuò)張是冬季較為常見(jiàn)的呼吸道疾病，患者多表現(xiàn)為久咳不愈，有些患者伴隨濃痰或血液胸悶等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)蚝粑щy造成心肺衰竭，因此，如長(zhǎng)期咳嗽沒(méi)有好轉(zhuǎn)，很有可能是支氣管擴(kuò)張?jiān)谧鞴?，建議盡早去醫(yī)院檢查確診。那么， 支氣管擴(kuò)張?jiān)趺礄z查？下文中將為大家介紹常見(jiàn)的支氣管擴(kuò)張檢查方法。 支氣管擴(kuò)張?jiān)趺礄z查確診？ 1、X線胸片：可無(wú)異?；蚍渭y理增多、增粗，排列紊亂。囊狀支氣管擴(kuò)張?jiān)谛仄峡梢?jiàn)粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則蜂窩狀(卷發(fā)狀)陰影，或圓形、卵圓形透明區(qū)，甚至出現(xiàn)小液平，多見(jiàn)于肺底或肺門(mén)附近。柱狀支氣管擴(kuò)張常表現(xiàn)為“軌道征”，即在增多紋理中出現(xiàn)2條平行的線狀陰影(中央透明的管狀影)。 2、CT檢查：對(duì)支氣管擴(kuò)張顯示能力取決于CT掃描方法、擴(kuò)張支氣管的級(jí)別及支氣管擴(kuò)張的類型，CT診斷囊狀支氣管擴(kuò)張較柱狀擴(kuò)張可靠性更大。支氣管擴(kuò)張的CT表現(xiàn)與支氣管擴(kuò)張類型、有無(wú)感染及管腔內(nèi)有無(wú)黏液栓有關(guān)。 3、支氣管鏡纖維支氣管鏡檢查：通過(guò)纖支鏡可明確擴(kuò)張、出血和阻塞部位?？蛇M(jìn)行局部灌洗，取得灌洗液作涂片革蘭染色或細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)協(xié)助診斷及治療均有幫助;通過(guò)支氣管黏膜活檢可有助于纖毛功能障礙的診斷。 懷疑支氣管擴(kuò)張？這些檢查能確診 4、肺功能檢查：一秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能損害為漸進(jìn)性，表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC、PEF降低。殘氣量/肺總量比值殘氣占肺總量百分比增高。后期可有低氧血癥。 5、有低氧血癥：感染明顯時(shí)血白細(xì)胞升高，核左移。典型的痰液在放置數(shù)小時(shí)后，可分為3層：上層為泡沫，中層為黏液，下層為黃綠膿性物和壞死組織，在有厭氧菌生長(zhǎng)的，痰有惡臭，培養(yǎng)可見(jiàn)致病菌。藥敏的細(xì)菌學(xué)檢查，針對(duì)囊性纖維化的sweat試驗(yàn)、血清免疫球蛋白測(cè)定(B淋巴細(xì)胞)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和皮膚試驗(yàn)(T淋巴細(xì)胞)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(吞噬細(xì)胞)、補(bǔ)體成分測(cè)定(CH50、C3、C4)。 要確診支氣管擴(kuò)張，檢查是必不可少的，具體哪些檢查方法最合適，需要進(jìn)一步面診醫(yī)生！ 如果確診為支氣管擴(kuò)張，不必過(guò)于擔(dān)憂，應(yīng)積極地配合醫(yī)生治療。除此之外，在日常飲食上也要多加注意，多以清淡食物為主，并及時(shí)補(bǔ)充足夠的水分，這樣能幫助支氣管擴(kuò)張盡快的康復(fù)。

僅推薦對(duì)于IPAH、遺傳性PAH和藥物相關(guān)PAH患者首次右心導(dǎo)管檢查時(shí)行急性肺血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)。急性肺血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：mPAP下降幅度超過(guò)10mmHg且絕對(duì)值≤40mmHg，同時(shí)心輸出量增加或不變，需同時(shí)滿足以上3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)方為陽(yáng)性。

什么是支氣管擴(kuò)張癥？通俗一點(diǎn)講，是中小支氣管反復(fù)損傷和/或阻塞，致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張。 支氣管擴(kuò)張癥有哪些表現(xiàn)？臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量咳痰和（或）間斷咯血、氣促和呼吸衰竭輕重不等。 手術(shù)治療患有支氣管擴(kuò)張的朋友，非常的痛苦。經(jīng)常的痰里面反反復(fù)復(fù)會(huì)有一些黃色的綠色的濃痰，感冒以后痰量，會(huì)明顯的增多。最多的時(shí)候每天可以吐半杯倒一杯的黃綠色濃痰，這個(gè)時(shí)候就叫做急性加重，不得不使用抗生素治療兩周以上。 到了后期癥狀嚴(yán)重的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)的痰中帶血，少數(shù)的人會(huì)出現(xiàn)大咯血。如果控制不佳，到了后期會(huì)出現(xiàn)肺心病和呼吸衰竭。 于是很多人就問(wèn)，有沒(méi)有一種能夠治愈的方法。比如說(shuō)手術(shù)治療。 支氣管擴(kuò)張的手術(shù)分為兩種: 1.肺葉切除術(shù)-適用于病灶集中者 適應(yīng)癥： （1）病變相對(duì)集中，而綜合、規(guī)范的藥物及非藥物治療長(zhǎng)達(dá)1年仍難以控制癥狀者； （2）嚴(yán)重或頻繁的急性加重，影響生活和工作者； （3）復(fù)發(fā)性難治性咯血，大咯血危及生命或經(jīng)藥物、介入治療無(wú)效者； （4）腫瘤遠(yuǎn)端阻塞所致的支氣管擴(kuò)張； （5）局限性病灶，受損的肺葉段可能是敗血癥的一個(gè)來(lái)源，不切除可能導(dǎo)致肺組織進(jìn)一步破壞。 2.肺移植：一般適用于雙肺彌漫性病灶者 治療推薦： 嚴(yán)格篩選符合外科適應(yīng)癥的患者推薦行外科手術(shù)切除病灶。對(duì)于65歲以下、若肺功能FEV1＜30%，臨床表現(xiàn)不穩(wěn)定或迅速惡化，可考慮肺移植治療；雙肺彌漫性病灶、經(jīng)內(nèi)科綜合治療效果不佳的患者，行雙肺移植。 為什么對(duì)于輕癥的患者，不推薦手術(shù)根治？很多粉絲在我抖音的直播的時(shí)候都在問(wèn)，我的支氣管擴(kuò)張局限在左下肺能不能做手術(shù)？ 我一般就會(huì)列出以上五點(diǎn)，其實(shí)很多人都是比較輕的，支氣管擴(kuò)張，根本達(dá)不到以上五點(diǎn)當(dāng)中的任何一點(diǎn)，所以我并不建議他們做手術(shù)。 為什么對(duì)于輕癥患者，不推薦首選做手術(shù)呢？ 1.那是因?yàn)槭中g(shù)更不能保證不再?gòu)?fù)發(fā)。手術(shù)會(huì)切掉一個(gè)肺葉，由于少了一個(gè)肺葉，勢(shì)必剩下的肺會(huì)受到牽拉，支氣管擴(kuò)張的朋友的肺臟，本身就不是很健康，手術(shù)的牽拉很容易造成新發(fā)的支氣管擴(kuò)張。有一些朋友，手術(shù)之后三年到五年之后又出現(xiàn)了新的支氣管擴(kuò)張。 2.手術(shù)之后會(huì)有一些后遺癥。很多人認(rèn)為支氣管擴(kuò)張，把肺切了就沒(méi)事了。實(shí)際上會(huì)有一些后遺癥的，短期的就是會(huì)比較容易感染肺炎，半年到一年的咳嗽和胸痛。有些人會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。 支氣管擴(kuò)張推薦進(jìn)行規(guī)范，長(zhǎng)期的綜合治療1..物理排痰 治療推薦：對(duì)于痰多或排痰困難者，推薦體位引流、拍背和主動(dòng)循環(huán)呼吸技術(shù)。 頻率:每天2次，每次10-30分鐘，頻率和時(shí)間根據(jù)自身情況調(diào)整。每3個(gè)月評(píng)估一次氣道廓清的療效。 （2）祛痰治療 治療推薦：對(duì)于排痰困難或體位引流效果不佳者，可長(zhǎng)期（≥3個(gè)月）使用一種祛痰藥物；同時(shí)伴有重度氣流受限者，祛痰治療前使用支氣管舒張劑，祛痰效果更佳。 祛痰藥物根據(jù)作用機(jī)制不同，分為高滲制劑（如生理鹽水、甘露醇）、黏液溶解劑（如乙酰半胱氨酸）、黏液動(dòng)力劑（如氨溴索）、黏液調(diào)節(jié)劑（如羧甲司坦）。 （3）長(zhǎng)期口服或者霧化抗生素。

支氣管擴(kuò)張癥的病人可以做手術(shù)切除病變部位嗎？病房里收了一個(gè)支氣管擴(kuò)張癥地女病人，有時(shí)候有時(shí)看看她真的很痛苦，一年四季會(huì)不停的咳嗽咳痰，稍微一受涼，還會(huì)有大量的黃膿痰和咯血，治療后只能好轉(zhuǎn)，不能痊愈，于是她和和家屬就問(wèn)：現(xiàn)在肺癌都可以手術(shù)切除了，支氣管擴(kuò)張癥能不能手術(shù)治療了？這個(gè)要具體分析：如果病灶比較集中，符合以下條件的，可以做局部切除：（1）病變相對(duì)集中，而綜合規(guī)范的藥物及非藥物治療長(zhǎng)達(dá)1年仍難以控制癥狀者。（2）嚴(yán)重或頻繁的急性加重，影響生活質(zhì)量和工作者。（3）復(fù)發(fā)性難治性咯血，大咯血危及生命或經(jīng)藥物、介入治療無(wú)效者。（4）腫瘤遠(yuǎn)端阻塞所致的支擴(kuò)。（5）局限性病灶，受損的肺葉段可能是敗血癥的一個(gè)來(lái)源，不切除可能導(dǎo)致肺組織進(jìn)一步破壞。大家一定要注意，這個(gè)是對(duì)支氣管擴(kuò)張的病灶比較集中的，如果雙肺彌漫性病灶者就只能肺移植治療了。

病房里收了一個(gè)支氣管擴(kuò)張癥的女病人，有時(shí)候有時(shí)看看她真的很痛苦，一年四季會(huì)不停的咳嗽咳痰，稍微一受涼，還會(huì)有大量的黃膿痰和咯血，治療后只能好轉(zhuǎn)，不能痊愈。支氣管擴(kuò)張癥是什么原因?qū)е碌?？支氣管擴(kuò)張癥（簡(jiǎn)稱“支擴(kuò)”）是呼吸科常見(jiàn)病，它是由各種疾病引起反復(fù)發(fā)生的化膿性感染，導(dǎo)致中小氣管反復(fù)損傷和/或阻塞,致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起支氣管異常和持續(xù)性擴(kuò)張。臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽、大量咳痰和（或）間斷咯血、氣促和呼吸衰竭輕重不等。支擴(kuò)的病因和麻疹、肺結(jié)核，感染，但是大部分支擴(kuò)患者找不到原因，有待于科學(xué)家去進(jìn)一步研究，可能和既往下呼吸道感染，既往下呼吸道感染，氣道阻塞和反復(fù)誤吸和基因等等有關(guān)。支氣管擴(kuò)張癥由于氣道的反復(fù)感染導(dǎo)致了致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，氣道變粗，彈性消失，不能回縮把痰液排干凈，所以會(huì)一直有慢性咳嗽、咳痰，有部分患者損傷到血管，還會(huì)出現(xiàn)咯血。所以對(duì)于支氣管擴(kuò)張癥要做到：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

今天一個(gè)小姑娘在網(wǎng)上咨詢我，她診斷肺結(jié)核一年了，孤身在外打工，患上結(jié)核以后不敢和家人講，一年來(lái)經(jīng)歷了和疾病斗爭(zhēng)的各種艱難困苦，所受的折磨可想而知。她不是簡(jiǎn)單的肺結(jié)核，結(jié)核菌還感染了她的支氣管，雖然診斷的時(shí)候支氣管結(jié)核不太嚴(yán)重，但時(shí)間久了，支氣管結(jié)核的后遺癥開(kāi)始顯現(xiàn)，她出現(xiàn)了支氣管擴(kuò)張的癥狀，很多患者對(duì)病情很擔(dān)心，甚至想到了死。上海市肺科醫(yī)院呼吸科胡洋其實(shí)不管是肺結(jié)核還是支氣管結(jié)核都有可能導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張，但是兩者略有不同，肺結(jié)核導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張大部分是因?yàn)榉谓Y(jié)核留下的疤痕收縮牽扯肺組織內(nèi)部的細(xì)支氣管導(dǎo)致的，這種支氣管擴(kuò)張破壞的支氣管更加的纖細(xì)，管徑更小，很少引起肺不張。但支氣管結(jié)核則不同，它也是由于疤痕收縮導(dǎo)致的，只是這個(gè)疤痕發(fā)生在支氣管內(nèi)，而這樣的支氣管通常管徑更粗一些，疤痕收縮會(huì)導(dǎo)致較粗的支氣管狹窄，這樣的狹窄會(huì)導(dǎo)致氣流通過(guò)不暢，甚至完全閉塞導(dǎo)致肺部得不到空氣的充盈而萎陷，形成肺張不開(kāi)，稱為肺不張，如果支氣管沒(méi)有完全閉塞，下游的肺和支氣管內(nèi)的分泌物排出不暢，會(huì)反復(fù)的受到外界吸入空氣中細(xì)菌的感染，局部支氣管結(jié)構(gòu)受到破壞，健康的細(xì)支氣管變得擴(kuò)張，最終形成支氣管擴(kuò)張。我國(guó)是結(jié)核大國(guó)，結(jié)核患者眾多，世界上結(jié)核疫情能和中國(guó)相提并論的只有印度，所以支氣管擴(kuò)張的患者也是比比皆是。由于支氣管擴(kuò)張屬于結(jié)構(gòu)破壞性疾病，無(wú)法通過(guò)自身修復(fù)，所以一旦患上就終生難愈，關(guān)鍵支氣管擴(kuò)張會(huì)在患者自身蔓延，不斷感染的支氣管擴(kuò)張部位會(huì)逐漸成為肺內(nèi)“垃圾桶”，里面的細(xì)菌會(huì)隨著痰液在氣管內(nèi)流動(dòng)，上肺流到下肺，左肺流到右肺，所以支氣管擴(kuò)張?jiān)诎l(fā)展過(guò)程中會(huì)逐漸加重，甚至變得更加彌漫。結(jié)核導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張癥狀演變通常有比較明確的發(fā)展過(guò)程，結(jié)核開(kāi)始的癥狀為低熱、盜汗、乏力、吃不下飯、消瘦、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，這些癥狀大部分會(huì)隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸好轉(zhuǎn)甚至消失，但結(jié)核留下的疤痕會(huì)逐漸在肺內(nèi)起作用，逐漸出現(xiàn)肺部繼發(fā)的細(xì)菌感染，并反復(fù)發(fā)作，痰液逐漸增多，還會(huì)出現(xiàn)間隔加重的情況，痰液平時(shí)可為白色，有時(shí)候會(huì)是黃色，甚至?xí)兂删G色，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有發(fā)熱，控制不好的話，會(huì)逐漸加重，甚至出現(xiàn)肺功能下降并出現(xiàn)憋氣或者氣喘的癥狀。支氣管擴(kuò)張的治療目標(biāo)不是根治，而是盡量保持病情穩(wěn)定，減少發(fā)作，體位引流是很重要的治療方法，支氣管擴(kuò)張患者可以作為每日必做的功課來(lái)練習(xí)。在急性加重的時(shí)候，一定要及時(shí)的用抗生素治療把癥狀壓下去，痰多難以咳出的話要用化痰藥物治療，通常情況下，支氣管擴(kuò)張不要使用僅有止咳作用的止咳藥，防止抑制咳嗽，痰液淤積在肺內(nèi)加重癥狀。另外，像上述那個(gè)姑娘的支氣管狹窄，還可以通過(guò)氣管鏡下球囊擴(kuò)張將支氣管擴(kuò)開(kāi)，減少阻塞，從而達(dá)到治療目的。中藥調(diào)理可以作為維持治療的方法，由于支氣管擴(kuò)張難以除根，癥狀長(zhǎng)期存在，西藥不適合長(zhǎng)期服用，因此中藥維持對(duì)于支氣管擴(kuò)張患者來(lái)說(shuō)尤為中藥，可以起到消炎化痰，養(yǎng)陰止血作用，上海市肺科醫(yī)院特制中成藥支擴(kuò)養(yǎng)陰顆粒和參貝支擴(kuò)片可以長(zhǎng)期使用，很多患者從中獲益。