支氣管炎是小兒的常見病、多發(fā)病，于冬春季節(jié)發(fā)病率較高，在用藥物治療的同時，可結(jié)合食療促進其早日康復(fù)。1、選用銀耳10克，黑木耳10克，用溫水泡發(fā)，洗凈與冰糖30克一起放入碗內(nèi)，加水適量，放在蒸籠中蒸3小時即成。每次2～3湯匙，1日3次，能滋陰補腎，潤肺止咳。2、可將雞蛋2個打開放入鍋中，用麻油炸熟，加醋再煮，早晚各服1個，可常吃。3、黃瓜5000克去皮和瓤后，切成1厘米大小的方塊，加1500克的糖拌勻，裝入壇內(nèi)封口，待上漿時取出食用。每天早晚空腹服用。每次半小碗約100克，冬重夏輕咳喘者服之尤為有效。4、栗子25克去皮、瘦豬肉500克切塊、加食鹽、姜、豆豉少許，燒煮爛熟，分頓食用。5、海蜇皮90克，白蘿卜30～50克，將海蜇洗凈去鹽味，白蘿卜切成細絲，兩者混合，加水300～600毫升，煮至150～200毫升。每次20毫升，每日2次服用。余下海蜇、蘿卜絲，拌入冰糖服用，以增強療效。此方可防治慢性氣管炎。6、老母雞1只去毛，去內(nèi)臟洗凈，然后去藥店買回川貝20克，黨參50克，與適量冰糖和雞放入沙鍋內(nèi)，加水煮至雞熟后，每日早晚各1次，喝湯吃雞肉，切記要喝熱湯，1周內(nèi)吃完，連吃半月。服用時間應(yīng)從冬至開始，可預(yù)防慢性支氣管炎復(fù)發(fā)。摘自《兒童常見病家庭養(yǎng)護》，人民軍醫(yī)出版社，2009年，王新良主編

常常有一些家長帶小孩就診，若診斷為小兒支氣管炎時，就會感到松了一口氣，也不治療，僅自購止咳藥給小兒服用，這是錯誤的。眾所周知，小兒較成人機體免疫力弱，而且小兒鼻、咽喉、氣管及支氣管的管腔相對狹窄，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，黏膜柔弱纖細且富有血管，黏液腺分泌不足而較干燥，纖毛運動差，不能很好地清除微生物，故容易發(fā)生感染，也易發(fā)生呼吸道狹窄。因此，上呼吸道感染、麻疹、百日咳、傷寒等，若不及時徹底治愈，極易引起小兒支氣管炎。若小兒支氣管炎治療不及時或不徹底，就容易引起下列疾患：1、支氣管肺炎患兒可出現(xiàn)高熱、缺氧、呼吸困難、急性呼吸衰竭，甚至出現(xiàn)肺不張、肺氣腫、膿胸、膿氣胸、肺膿腫、心包炎、敗血癥等并發(fā)癥，可危及生命。2、支氣管擴張當小兒支氣管炎治療不當時，可轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾夤芑撔匝装Y，破壞支氣管壁使支氣管壁變形擴張，管壁組織被破壞，使支氣管喪失原有的自然防御能力，也降低了咳嗽效率和排痰功能，為進一步感染提供了條件。時間久了，惡性循環(huán)進一步擴大，病情加重，難以治愈。患兒可出現(xiàn)長時間的間斷性發(fā)熱，咯大量膿痰或咯血。進一步發(fā)展會導(dǎo)致肺源性心臟病。3、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病如果小兒支氣管炎不能徹底治愈，反復(fù)發(fā)作，就會轉(zhuǎn)變成慢性支氣管炎，再進一步就會發(fā)展成肺氣腫、肺心病?；純嚎煞磸?fù)發(fā)病，長期間斷咳嗽、咯痰、喘息，出現(xiàn)勞力性氣短、心慌、紫紺、水腫，久治不愈。綜上可以看出，小兒支氣管炎如不及時治愈，后果是嚴重的。只有避免小兒患支氣管炎，或患病后及時徹底治療，才能消除后患。摘自《兒童常見病家庭養(yǎng)護》，人民軍醫(yī)出版社，2009年，王新良主編

支氣管炎是小兒呼吸系統(tǒng)最常見的一種疾病，尤其在冬季發(fā)病更多。支氣管炎是指支氣管粘膜發(fā)生炎癥，常與支氣管同時受累。本病常繼發(fā)于上呼吸道感染以及麻疹、百日咳等急性傳染病。支氣管炎起病可急可緩，開始多數(shù)患兒先有上呼吸道感染癥狀，以后逐漸開始咳嗽，并且逐漸加重。發(fā)熱可有可無，并且體溫高低也不一致，沒有固定的熱型，既使發(fā)熱一般2～4天就會退熱，不會長時間持續(xù)發(fā)熱。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子患支氣管炎時，咳嗽逐漸加重，體溫持續(xù)升高，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，通過醫(yī)生的聽診及胸部X線拍片以明確是否患了肺炎。因為小兒患支氣管炎時，如果炎癥沒有及時控制，炎癥向下蔓延，可能會導(dǎo)致肺炎。小兒患支氣管炎時，如果發(fā)熱不高，一般不需要積極降溫，可以讓患兒多飲開水，這樣既有利于降溫，又有助于排痰。摘自《兒童常見病家庭養(yǎng)護》，人民軍醫(yī)出版社，2009年，王新良主編

支氣管炎在小兒時期很常見，大都繼發(fā)于上呼吸道感染之后。在發(fā)病開始時，先有上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、流涕，以后逐漸出現(xiàn)斷續(xù)的干咳。病初呼吸道分泌物增多，咳嗽有痰，初為粘痰，很快變成膿痰，經(jīng)過5~10天后，痰液變稀，咳嗽逐漸消失。發(fā)病時可無熱或發(fā)熱38.5℃左右，熱度經(jīng)2~4天退去。在兒童時期，有一種特殊類型的支氣管炎，稱喘息型支氣管炎，多見于2歲以下虛胖小兒，往往有濕疹及過敏病史。起病不久就出現(xiàn)哮喘癥狀，可反復(fù)發(fā)作，一般到入學(xué)年齡時癥狀消失，僅有少數(shù)至年長后發(fā)展成為支氣管哮喘，其發(fā)病原因可能為患兒對感染過敏而表現(xiàn)為支氣管痙攣，引起喘息。摘自《兒童常見病家庭養(yǎng)護》，人民軍醫(yī)出版社，2009年，王新良主編

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患者男，1歲7個月，以前身體狀況良好，曾患喘息性支氣管炎，此次病情：3月20日開始發(fā)燒，24日當?shù)厝胧嗅t(yī)院治療，查X光片為左下肺炎，至3月29日高燒不退，體溫高達39度至41度，出現(xiàn)抽搐發(fā)作1次，伴有陣發(fā)性咳嗽但不劇烈，痰不多，后轉(zhuǎn)省兒童醫(yī)院治療。 入院后予相關(guān)檢查，予氨曲南、阿奇霉素、阿昔洛韋抗病毒，氧療、退熱等對癥處理，查肺部CT示間質(zhì)性改變，停用氨曲南，改用拉氧頭炮抗炎，病毒挫抗病毒，加用特布他林平喘治療，經(jīng)治療后肺部羅音仍多，停夫西地酸鈉，加用阿奇霉素抗感染治療，實驗室檢查考慮為巨細胞病毒肺炎，加更昔洛韋抗病毒治療，復(fù)查肺部CT提示存在肺間質(zhì)改變?yōu)轳R賽克征，纖維支氣管鏡檢查示支氣管內(nèi)膜感染，出院診斷為1、肺部感染2、閉塞性毛細支氣管炎，出院時情況：稍有咳嗽，有痰不易咳出，氣喘，精神食欲尚可，兩肺呼吸音粗糙，可聞及喘鳴音和痰鳴音。在家用藥：阿奇霉素干混懸劑用三天停四天，順爾寧每晚一片，每日兩次普米克令舒霧化治療，在家治療半個月效果五明顯好轉(zhuǎn)，仍然氣喘。 小兒閉塞性支氣管炎能否治愈，針對目前的狀況專家們能否給一些治療建議，或是能否找您就診。溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)科蘇苗賞： 閉塞性毛細支氣管炎，就如其名要完全康復(fù)相當困難。但隨著年齡增長，一般需要3-5年可以擺脫對氧的依賴，而逐漸好轉(zhuǎn)。另外，在冬春季節(jié)常會容易感染導(dǎo)致原來的病情加重，應(yīng)該注意預(yù)防感冒，建議根據(jù)自身情況酌情打流感及肺炎鏈球菌疫苗。在病情發(fā)作及繼發(fā)感染時，需要使用抗生素，支氣管擴張劑和激素的治療對急性期病情的緩解有一定作用。對于嚴重氧依賴性閉塞性毛細支氣管炎患兒，給予甲基潑尼松龍連續(xù)沖擊治療3天每月一次，據(jù)國外一項無對照的臨床研究證明，對于改善嚴重依賴氧的閉塞細支氣管炎的預(yù)后有一定幫助。歡迎來我院呼吸科就診。溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)科蘇苗賞： 小兒閉塞性細支氣管炎診斷基本成立。現(xiàn)在家治療，沒有依賴吸氧現(xiàn)象，病情不屬危重，但仍然持續(xù)喘息、氣促。顯然小兒已經(jīng)患病約2個月，肺功能必然有不可逆的損害，目前在現(xiàn)有治療的基礎(chǔ)上可以考慮加用口服激素治療，療程視病情而定?？蓞⒖嘉抑鞍l(fā)表的文章列表里的介紹的相關(guān)內(nèi)容。但必須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行（因為長期口服全身性糖皮質(zhì)激素有一些藥物的副作用，而短期應(yīng)用靜脈激素可減少其副作用）。目前在易感季節(jié)，以及考慮病情未得到改善，使用希舒美抗生素還是必要的。附：臨床診斷BO的條件為: (1)急性感染或急性肺損傷后6周以上的反復(fù)或持續(xù)氣促,喘息或咳嗽、喘鳴，對支氣管擴張劑無反應(yīng)。(2)臨床表現(xiàn)與胸片輕重不符，臨床癥狀重，胸片多為過度通氣。(3)肺CT顯示:支氣管壁增厚，支氣管擴張，肺不張，馬賽克灌注征。(4)肺功能示阻塞性通氣功能障礙。(5)胸片為單側(cè)透明肺。(6)排除其他阻塞性疾病，如哮喘、先天纖毛運動功能障礙、囊性纖維化、異物吸入、先天發(fā)育異常、結(jié)核、艾滋病和其他免疫功能缺陷等?；颊撸禾K大夫：非常感謝您對一個素不相識的病人這么熱心的解答，您的回答讓我們對孩子的病情有了更深刻的了解，也讓我們有了下一步治療的方向，如果天下能多些向您這樣醫(yī)德高尚的大夫，醫(yī)患世界真的就和諧了，最后祝好人一生平安！~患者：蘇大夫：非常感謝您的解答，還想再請問您，根據(jù)我上訴的病情描述，孩子的病能確診為“閉塞性毛細支氣管炎”嗎？我們現(xiàn)在的治療方法得當嗎？（在家治療：阿奇霉素干混懸劑用三天停四天，順爾寧每晚一片，每日兩次普米克令舒霧化治療，但孩子仍然喘的厲害）是否還有其它的治療方法呢？害怕抗生素吃太多孩子產(chǎn)生耐藥性了。謝謝！~

2009年的11月18日是第八個世界慢性阻塞性肺?。ê喎Q慢阻肺）日，主題為“輕松呼吸，不再無助”。 據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，全球目前有6億人患有慢阻肺，平均每年約有270 萬人死于慢阻肺，慢阻肺已成為次于腦血管病、心臟病等，艾滋病的世界第四大致死原因。預(yù)計患病率還會繼續(xù)上升，到2020年將成為全球第三大致死疾病。世界衛(wèi)生組織征集了各國專家的意見，制訂出慢性阻塞性肺疾病全球防治倡議。其宗旨是幫助人們提高對慢阻肺的認識，改善慢阻肺診斷不足和治療不力的現(xiàn)狀，它致力于向那些可能患有慢阻肺但尚未被診斷出的人們強調(diào)：呼吸困難不是伴隨衰老而來的不可避免的一部分，癥狀可以被改變，并向慢阻肺患者傳遞出一個積極的信息，有效的治療可以讓慢阻肺患者感覺更好，生活質(zhì)量更高。慢阻肺(英文簡稱COPD)全稱是慢性阻塞性肺疾病，它是一種以炎癥為核心，多因素構(gòu)成的疾病，臨床表現(xiàn)的特征是不完全可逆的氣流受限，呈進行性加重，與肺臟對有害顆粒或氣體產(chǎn)生異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，并可累及全身，導(dǎo)致患者的病情加重，主要包括慢性支氣管炎和肺氣腫。慢性支氣管炎，俗稱“老慢支”，是由于物理、化學(xué)因素，引起氣管、支氣管粘膜炎性變化，粘液分泌增多，臨床出現(xiàn)咳嗽、咳痰和氣急等癥狀。早期癥狀輕微，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解；晚期炎癥加重，癥狀常年存在，不分季節(jié)。而老慢支給人們帶來的危害也是不小的，它影響患者的工作、學(xué)習(xí)以及生活，使患者不能像正常人一樣，嚴重影響到患者的生活質(zhì)量，同時它還會引起一系列的并發(fā)癥，如感染、氣胸、呼衰、心衰等等。大多數(shù)患者常常不得不因為老慢支而反復(fù)住院，給社會和家庭都帶來了一定的壓力，也增加了家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。慢支和高血壓病一樣，目前尚無完全治愈的方法，且其早期無癥狀，一旦確診，大多已處于晚期，其5年病死率達到30%。高血壓病經(jīng)過這些年的廣泛宣傳，大家警惕性已頗高，而慢支大家還很陌生，有人甚至認為，不就是咳幾聲嗎？由于認識不足，所以慢支的潛在危害也就更大。慢支的誘因十分明確。不少研究表明：吸煙（包括被動吸煙），城市空氣污染，不合理使用空調(diào)等因素可增加秋冬季節(jié)慢支病人的急性發(fā)病，也可能成為“培育”新一代慢支病人的“溫室”。吸煙無疑是導(dǎo)致慢支最主要的原因之一，在我國吸煙人群，慢支的發(fā)病率為不吸煙者的兩倍，由于長期吸煙，含有有害物質(zhì)的香煙煙霧和微粒會引起支氣管和肺泡的慢性、持續(xù)性的炎癥，久而久之，對肺部造成不可逆的損害，出現(xiàn)呼吸不通暢。COPD的早期診斷非常關(guān)鍵。而診斷的金標準就是肺功能檢查。就好比高血壓要測量血壓，糖尿病要化驗血糖一樣，COPD的診斷必須測定肺功能，它對判定疾病的嚴重程度、急性發(fā)作、生活質(zhì)量以及治療都有重要的指導(dǎo)意義。肺功能檢查無創(chuàng)傷，不需抽血，不需空腹，簡便易行。目前治療COPD的藥物主要包括糖皮質(zhì)激素和支氣管擴張劑，有各種用藥途徑，即靜脈，口服，吸入用藥，根據(jù)病情輕重選擇。隨著醫(yī)學(xué)的進一步發(fā)展，出現(xiàn)了糖皮質(zhì)激素和支氣管擴張劑的聯(lián)合制劑，并通過吸入用藥，藥物直接作用于肺部氣管、支氣管，相比于全身用藥能以很小的劑量發(fā)揮充分的作用而副作用甚微，適合長期維持治療。戒煙是目前能夠改變COPD預(yù)后的有效方法之一。無論是對有氣流受限而沒有癥狀的患者，還是對于重度COPD患者都是適用的。不要以“現(xiàn)在開始戒煙已經(jīng)晚了”這樣的借口而放棄戒煙，因為雖然戒煙不能使肺功能恢復(fù)正常，但是即使是從現(xiàn)在開始戒煙也能夠明顯延緩肺功能進行性下降速率，進而降低死亡率。COPD不會自行消失，它需要治療，它也是可防可治的，通過及早治療，更多的患者可以“輕松呼吸、不再無助”！

急性氣管－支氣管炎是由感染、物理、化學(xué)刺激或過敏反應(yīng)等引起的氣管-支氣管粘膜的急性炎癥。常常由于病毒和細菌入侵下呼吸道而致病，也可由急性上呼吸道感染遷延而來。多發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣候突變時，臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽和咳痰。常見的病因有：①病毒或細菌的感染：常見致病細菌為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌、奴卡菌等；②物理、化學(xué)因素：冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧（如二氧化碳、二氧化氮、氨氣、氯氣等）對氣管－支氣管粘膜的急性刺激；③過敏反應(yīng)：花粉、有機粉塵、真菌孢子等的吸入、鉤蟲或蛔蟲的幼蟲在肺移行、對細菌蛋白質(zhì)的過敏等引起氣管－支氣管的過敏炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)通常起病較急，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，先為干咳或少量粘液性痰，后可轉(zhuǎn)為粘液膿性，痰量增多，咳嗽加劇，偶可痰中帶血。如支氣管發(fā)生痙攣，可出現(xiàn)程度不同的氣促、陣發(fā)性咳嗽或胸部發(fā)緊感。咳嗽和咳痰可延續(xù)2－3周才消失，如遷延不愈則可能演變?yōu)槁灾夤苎住Ｈ戆Y狀一般輕微，可有發(fā)熱，38℃左右，多于3－5天降至正常。體檢肺部聽診可雙肺呼吸音正常，也可散在干、濕性啰音，啰音的部位常不固定，咳嗽后可減少或消失。輔助檢查血常規(guī)：白細胞計數(shù)和分類多無明顯改變。細菌性感染時，白細胞總數(shù)和中性粒細胞計數(shù)可增高。痰涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。X線胸片大多數(shù)正?；蚍渭y理增粗。治療治療原則為控制感染、祛痰、止咳、平喘、解熱鎮(zhèn)痛和支持治療。（1）一般治療：清淡飲食、多飲水、適當休息、避免誘發(fā)因素和吸入過敏原。保持室內(nèi)空氣流通和新鮮的空氣，預(yù)防感冒，鍛煉身體，增強機體抗病力。（2）抗菌藥物：根據(jù)病原體和藥物敏感試驗選擇抗菌藥。一般開始治療時缺乏病原菌結(jié)果，可選用大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素類、頭孢菌素類、氟喹諾酮類等。用藥途徑依病情而定，輕者口服即可，重癥者可肌注或靜脈給藥。（3）對癥治療：發(fā)熱、頭痛時可應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥如復(fù)方阿司匹林等；咳嗽有痰且不易咳出時選用祛痰劑如氯化銨合劑、溴己新、鹽酸氨溴索；咳嗽劇烈且無痰時選用右美沙芬、噴托維林（咳必清）、可待因等；支氣管痙攣時選用平喘藥如：茶堿類和β2腎上腺素受體激動劑等。

孩子不到2歲，近一周，咳嗽還喘，醫(yī)生說孩子得的是“喘息性支氣管炎”，也有說是“肺炎”的。究竟是怎么回事？該怎樣治療？最近，很多家長提出了上面的問題。所謂“喘息性支氣管炎”，正確的講應(yīng)該是細支氣管炎（bronchiolitis），是一種好發(fā)于2歲以下嬰幼兒常見的下呼吸道感染。導(dǎo)致這種疾病的主要原因是病毒，特別是呼吸道合胞病毒（RSV）。秋冬季是該病主要的流行季節(jié)。其他季節(jié)呈散發(fā)。在美國，僅出生后第一年的嬰兒，22.8%季節(jié)性呼吸道合胞病毒感染率，每年要耗去住院醫(yī)療費用70億美元（1997-2000年）。去年，華北地區(qū)呈現(xiàn)集中發(fā)病的情況。臨床表現(xiàn)主要是：初期可有1至3天的發(fā)熱、流涕，同時伴隨咳嗽和逐漸明顯的喘息/氣喘，疾病的高峰階段是第4至7天，年齡越小癥狀越嚴重，3個月以下的嬰兒發(fā)熱可不明顯，但喘息性呼吸困難/氣喘癥狀更突出，加重也來得迅速。因此，小嬰兒患者通常需要醫(yī)生的監(jiān)護而住院。病程后期，即恢復(fù)期，可能要持續(xù)到患病后的第三個星期，甚至更長時間。雖然，多數(shù)病例可在對癥治療的基礎(chǔ)上自限好轉(zhuǎn)，但仍有嚴重病例預(yù)后不良。嚴重病例，醫(yī)生在查體時可能會發(fā)現(xiàn)類似肺炎的體征（細濕性啰音），胸部放射檢查也會比一般的支氣管炎更嚴重。病理上，可呈現(xiàn)細支氣管炎（bronchiolitis）、后細支氣管炎（post-bronchiolitis）、支氣管周圍炎（peribronchitis）和肺泡炎（alveolitis）等。閉塞性細支氣管炎（bronchiolitis obliterans）則不多見。治療側(cè)重于對癥用藥，以緩解癥狀：1.輕癥患兒，口服止咳、平喘和化痰藥物即可。此時，患兒可能因喘息/氣喘而哺乳困難，因此，還應(yīng)保證適度飲水。家長可通過比較孩子平常排尿次數(shù)的情況，了解孩子缺水或疾病嚴重的程度。嚴重時排尿次數(shù)和總量都明顯減少。不少孩子，在第一次輸液后，似乎獲得暫時緩解的原因與其說是“消炎藥”的作用，還不如說是得到了補液。2.喘息/氣喘較重的患兒，在基礎(chǔ)止咳、平喘和化痰藥物的基礎(chǔ)上，可根據(jù)醫(yī)生的意見，謹慎使用一些新的藥物，如白三烯受體拮抗劑。3.較大嬰幼兒（＞12個月齡的嬰幼兒），在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可謹慎使用支氣管擴張劑。4.一般病例不推薦靜脈注射或口服糖皮質(zhì)激素，即使嚴重病例，也不需要較長時間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。感染后閉塞性細支氣管炎（post-infectious bronchiolitis obliterans）則屬例外。5.抗病毒治療尚未得到有效性的證據(jù)。6.抗菌素（“消炎藥”）僅用于存在細菌混合感染或特殊適應(yīng)癥（危重病例和高危狀態(tài)）。需要注意的是：⑴小于3個月齡的嬰兒、早產(chǎn)嬰兒、患某些先天性心臟病的嬰幼兒、免疫功能低下的嬰幼兒和因人工呼吸器而氣道開放的嬰幼兒是合并嚴重細菌感染的高危人群。⑵一般病例，應(yīng)用抗菌素至少要有細菌感染的間接證據(jù)。主觀上將細菌感染的可能性任意視為細菌感染的客觀存在是危險的。那種以中國的國情為借口，一律以抗菌素“保駕”，既不科學(xué)，也是不負責(zé)任的。⑶不必要的抗菌素治療將會導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)后的腹瀉（一種普遍現(xiàn)象）。將這種腹瀉解釋為“肺與大腸相表里”是滑稽的悖論，也是對祖國醫(yī)學(xué)理論的曲解。⑷文獻提供的研究資料和我們的實踐表明，普通病例，抗菌素的使用率可控制在50%以下。7.可以用中成藥輔助治療。8.反復(fù)發(fā)作的患兒，應(yīng)尋求呼吸病?？漆t(yī)生的指導(dǎo)。各位家長，上面的內(nèi)容僅作為個人意見供您參考，在這些原則的前提下，具體治療應(yīng)由應(yīng)診的醫(yī)生決定。