本文詳細講解了脂溢性皮炎的最佳治療方案。 脂溢性皮炎是一種以鱗屑及邊界不清的紅斑為特征慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，典型的脂溢性皮炎皮損為紅色斑片，表面覆油膩性鱗屑。主要發(fā)生在頭皮、面部、上胸部和背部等皮脂分泌豐富的部位，成人脂溢性皮炎的患病率大約為5％。其中50％的患者為油性、皮脂過多的皮膚。其發(fā)病可能與馬拉色菌、激素（雄激素）、皮脂水平、精神壓力、甜食及油膩食物、免疫反應(yīng)等因素相關(guān)。其中馬拉色菌在脂溢性皮炎中起著關(guān)鍵的作用。此外，與普通人群（約3％）相比，在HIV陽性和AIDS患者中，脂溢性皮炎患病率顯著增高（34％-83％），這一證據(jù)強有力的證實了免疫缺陷是其致病因素。 馬拉色菌菌屬是親脂性酵母，普遍存在于患者的皮膚。它們主要位于脂質(zhì)豐富的區(qū)域。目前已鑒定出11個物種中7種與人體皮膚菌群和脂溢性皮炎相關(guān)。其中在脂溢性皮炎皮損中M. globosa 和 M. restricta占主要地位，尤其是頭皮處。由于馬拉色菌菌屬具有產(chǎn)生脂酶的能力，它們可將皮脂分解釋放油酸和花生四烯酸而引發(fā)炎癥反應(yīng)。這兩種不飽和脂肪酸直接刺激角質(zhì)形成細胞并且產(chǎn)生脫屑的作用。 目前的治療方法通常是局部的抗真菌劑、抗炎劑和免疫調(diào)節(jié)劑。角質(zhì)軟化劑對常見的脫屑具有很好的療效。在一些患者中，應(yīng)用抗生素（甲硝唑）、焦油和光療法，其皮損癥狀也能夠達到顯著的改善。 唑類抗真菌藥物（羊毛甾醇14α-脫甲基酶抑制劑）被證實可以有效的抑制與脂溢性皮炎相關(guān)的馬拉色菌屬的增殖，故作為治療脂溢性皮炎的一線藥物，酮康唑被用于不同的非處方外用制劑中，如洗發(fā)劑、霜劑和凝膠劑。2％酮康唑洗發(fā)劑，2次/周可有效的治療頭皮脂溢性皮炎。間歇性應(yīng)用2％酮康唑洗發(fā)劑（1次/周）已被證明具有顯著的預(yù)防作用。應(yīng)用2％酮康唑乳膏，2次/日可以顯著的改善面部和胸部脂溢性皮炎皮損（與1％氫化可的松乳膏具有同樣的效果），并且間歇性應(yīng)用，也能夠有效地緩解癥狀。其他如1％聯(lián)苯芐唑乳膏、1％環(huán)吡酮乳膏、2.5％二硫化硒、3％水楊酸或1％吡硫翁鋅等也有相同效果。 在嚴重的脂溢性皮炎病例中，應(yīng)用低效至中效的局部皮質(zhì)類固醇以快速有效的消除皮損及其相關(guān)癥狀。但不建議長期使用。 鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑：吡美莫司乳膏和他克莫司軟膏，通過抑制T淋巴細胞驅(qū)動因子的產(chǎn)生，從而減少皮膚炎癥。這些藥物沒有皮質(zhì)類固醇的不良反應(yīng)。 嚴重性或頑固性脂溢性皮炎也可以使用光療和系統(tǒng)治療。

本文詳細講解了脂溢性皮炎的原因，治療；以及患者治療過程中的所有疑惑解答。 頭皮發(fā)癢，不撓就心煩。頭皮屑如雪花般點點片片散落在頭發(fā)上和肩膀上，雖然無損于身體，但卻有礙觀瞻，給人以不雅不潔之感。這樣的事兒，在我們的日常生活中司空見慣，是一件頗為惱人的事。頭皮屑產(chǎn)生的原因 頭皮屑的產(chǎn)生有以下幾種原因：一種是頭皮上正常衰老死去的皮膚角質(zhì)小碎片，它和頭皮分泌的皮脂及空氣中墜落下來的塵埃一起，形成頭皮屑。第二種情況是生理性新陳代謝較快，導(dǎo)致頭皮屑產(chǎn)生增多。第三種情況是當(dāng)因某種原因如食用大量的辛辣刺激性食物或大油多脂性食物等使皮脂的分泌溢出過多時，馬拉色菌嗜食皮脂后會大量繁殖，同時又產(chǎn)生分泌物進一步刺激皮脂的分泌，并加快表皮細胞的成熟和更替速度，周而復(fù)始的惡性循環(huán)使得頭皮屑也相應(yīng)地增加許多。第四種情況是當(dāng)機體患有一些疾病時，尤其是銀屑病或內(nèi)分泌異常的疾病時，也會使表皮細胞生長速度過快或皮脂病理性分泌增多，此時頭皮屑也會大量產(chǎn)生。 此外，有時候染發(fā)、營養(yǎng)不均衡、精神壓力過大也可能會引起頭皮屑的增多。前段中提及的前兩種情況是生理性的，后兩種情況是病理性的，平時我們常見到的是后兩種。如何判斷自己的頭皮屑多是何種原因造成的，還是需要到皮膚專科檢查以后才知道，這樣才能有的放矢地治療。洗發(fā)劑的選擇 頭皮屑產(chǎn)生的原因有許多種，而一些頭皮屑多的人往往在沒有搞清楚自己的頭皮屑多是屬于何種性質(zhì)的情況下，便按圖索驥，根據(jù)廣告的介紹和宣傳到超市中去購買各種洗發(fā)香波，而有些廠家受利益的驅(qū)動，在廣告上將其洗發(fā)用品吹得神乎其神，似乎用過之后，便會有立竿見影的效果，而用過的人往往體會到的卻是言過其實。 目前，藥房或超市中有關(guān)去頭皮屑的洗發(fā)劑一般有以下幾種：含焦油的洗發(fā)劑，具有角質(zhì)形成的作用，還兼具止癢抑菌的功能，如澤它洗劑。含硫化物的洗發(fā)劑，既可以抑制皮脂的分泌，也具有角質(zhì)形成的作用，如飄柔、潘婷等一些洗發(fā)液。含硫化硒的洗發(fā)劑，也有抑菌去脂的作用，如希爾洗劑。含2％酮康唑的洗發(fā)劑，具有較強的抑制馬拉色菌的作用，如采樂洗劑。其他還有含水楊酸、醋酸、啤酒及少量皮質(zhì)激素等成分的洗發(fā)劑。一般來說，頭皮油性大引起的頭皮屑多的，可使用含硫含硒的洗發(fā)劑，銀屑病的頭皮屑可以用含焦油的洗發(fā)劑或適今可噴劑，而由馬拉色菌感染引起的頭皮屑，可以用采樂洗劑。這些洗發(fā)劑的適用范圍對頭皮屑多沒有絕對的界限，在按上述原則應(yīng)用后，如果起效不大，不妨試試換用一下，最終還是可以選到自己適用的洗發(fā)劑。由于上述洗發(fā)劑或多或少都有去脂抑菌的作用，用久了難免可能產(chǎn)生抵抗性，故而在使用一段時間某一品牌洗發(fā)水后，感覺效果不如從前時，也應(yīng)換一下其他品牌的去頭屑洗發(fā)水，或交替使用，可能效果會更好些。頭皮屑的治療 使用去頭屑洗發(fā)水，一般需在涂抹后充分揉搓、按摩頭皮5分鐘以上，然后再用清水沖洗掉，那種稍事涂抹，隨即沖洗掉的做法，起不到護發(fā)去屑的作用。在使用去屑洗發(fā)水后，有時候一些人的頭發(fā)會變得干澀些，這時可加用一些護發(fā)素。 此外，民間一些土方法治療頭皮屑，有時也會有不錯的效果，不妨一試。1.用啤酒將頭發(fā)弄濕，15分鐘或更長時間后，再用清水洗凈，然后用普通的洗發(fā)劑洗頭。每日兩次，4～5天可見其效。2.用食醋2至3勺放入溫?zé)崴?，以水色稍染為宜，然后將發(fā)浸入其中，反復(fù)洗揉10分鐘左右后用清水沖洗。也會取得一定的效果。 對于頑固而嚴重的頭皮屑，則有必要到皮膚?？凭驮\，如果屬于皮脂分泌多者，需在使用洗發(fā)劑的同時，加用一些調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的口服藥或中藥清熱解毒去火的成藥或湯藥。對于因為馬拉色菌感染引起的較嚴重的頭皮屑，可以短期少量口服一些抗真菌的制劑如伊曲康唑等。對于銀屑病引起的頭皮屑，可外用適今可噴劑或煤焦油制劑等治療。此外，頭皮屑多的人還可以服用一些維生素B6、B2或復(fù)合維生素B以及施爾康等。局部可以使用減少皮脂分泌、去屑止癢的藥物如硫磺洗劑、硫化硒洗劑、煤焦油洗劑、復(fù)方去炎松擦劑等。此外應(yīng)養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，經(jīng)常洗頭發(fā)，睡前適當(dāng)按摩頭皮，可改善頭部的血液循環(huán)，保持均衡的營養(yǎng)飲食和輕松的心態(tài)，不熬夜、少煙酒、少食辛辣刺激的食物或多脂性的食物，多攝取富含維生素B的五谷雜糧和蔬菜水果，加之使用前述的各種方法，頭皮屑會得到有效控制，達到你滿意的程度。1、什么是脂溢性皮炎？答：一種發(fā)生于頭皮,面部及偶爾在其他部位的炎性鱗屑性疾病。雖然名稱是脂溢,但皮脂的成分和溢出通常是正常的。疾病往往發(fā)生于皮脂腺較發(fā)達的部位。炎癥通常是身體對糠秕孢子菌發(fā)生反應(yīng),產(chǎn)生油脂分解。2、脂溢性皮炎是什么原因引起的？答：確切的發(fā)病原因尚不清楚，一般認為與內(nèi)分泌失調(diào)尤其是雄激素分泌亢進有關(guān)。除此以外，可能還與免疫狀態(tài)、遺傳、激素、神經(jīng)和環(huán)境因素有關(guān)。與消化功能紊亂、過多食用甜食、脂肪過多、精神緊張、過度勞累、細菌感染、維生素B族缺乏等也有一定關(guān)系。在皮脂溢出過多的基礎(chǔ)上，脂溢性皮炎可繼發(fā)真菌（卵圓形糠秕孢子菌）和細菌（痤瘡丙酸菌）感染，并發(fā)痤瘡癥狀。還可繼發(fā)對真菌、細菌的過敏反應(yīng)，自身的免疫反應(yīng)還可繼發(fā)濕疹樣病變與播散性脂溢性皮炎的發(fā)生，3、脂溢性皮炎可以發(fā)生在哪些人群中？答：脂溢性皮炎可以發(fā)生任何年齡段，其中以20歲到50歲的成年人居多。4、脂溢性皮炎發(fā)生在什么部位？答：脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺分布較多的地方，如頭皮、面部、胸部及皺褶部。尤其是頭面部最為常見。脂溢性皮炎很少會發(fā)展為全身性。5、頭部脂溢性皮炎有什么表現(xiàn)？答：發(fā)生于頭皮部位，開始為輕度潮紅斑片，上覆灰白色糠狀鱗屑，伴輕度瘙癢，皮疹擴展，可見油膩性鱗屑性地圖狀斑片；嚴重者伴有滲出、厚痂、有臭味，可侵犯整個頭部。頭發(fā)可脫落、稀疏。6、面部的脂溢性皮炎有什么表現(xiàn)？答：面部損害多見于鼻翼、鼻唇溝和眉弓，有淡紅色斑，覆以油膩性黃色鱗屑，常滿面油光。嚴重病人在發(fā)際處,耳后,外耳道,眉部,鼻部,鼻唇溝和胸骨上部有黃紅色鱗屑性丘疹?？赡軙霈F(xiàn)邊緣性瞼緣炎和結(jié)膜刺激癥狀。7、軀干部位的脂溢性皮炎有什么表現(xiàn)？答：胸部、肩胛部，初為小的紅褐色毛囊丘疹伴油膩性鱗屑，以后漸成為中央具有細鱗屑，邊緣有暗紅色丘疹及較大的油膩性的環(huán)狀斑片。皺褶部多見于腋窩、乳房下、臍部和腹股溝等，為境界清楚的紅斑、屑少，濕潤，常伴為糜爛、滲出。8、幼兒脂溢性皮炎有什么表現(xiàn)？答：新生兒也可發(fā)生脂溢性皮炎, 多在出生后2周～6個月之間出現(xiàn)，表現(xiàn)為頭皮上有厚的黃色結(jié)痂損害("搖籃帽")；在耳后有裂紋和黃色鱗屑；面部有紅色丘疹；頑固性尿布疹。較大兒童可以在頭皮上發(fā)生厚的,粘著性,鱗屑性斑塊,直徑可達到1~2cm。9、脂溢性皮炎有哪些并發(fā)癥或或伴發(fā)疾??？答：脂溢性皮炎一般呈慢性經(jīng)過，易反復(fù)發(fā)作，常伴為毛囊炎、瞼緣炎，面部常與痤瘡、酒渣鼻螨蟲皮炎、銀屑病并發(fā)。有時也可以與皮膚過敏或敏感性肌膚相伴。10、脂溢性皮炎患者在飲食需要注意什么？答：脂溢性皮炎應(yīng)生活中要注意調(diào)節(jié)飲食，多吃蔬菜，盡量少飲酒、不要過多食用油膩、甜食及辛辣食物。以避免刺激或促進皮膚油脂增多。多吃富含維生素的食物，尤其是維生素A的食物要適量多吃，以糾正毛囊皮脂角化異常，防止毛囊堵塞。有人研究，缺鋅也可能產(chǎn)生脂溢性皮炎，故可在膳食中補充含鋅高的食物，如動物肝、堅果類等以糾正人體內(nèi)鋅含量相對不足。11、脂溢性皮炎患者為何要避免熬夜和勞累？答：長時間的熬夜和過多疲勞會導(dǎo)致機體免疫力下降，同時也會引起內(nèi)分泌和機體生化代謝發(fā)生重要改變，誘發(fā)或加重脂溢性皮炎的產(chǎn)生。故脂溢性皮炎患者應(yīng)保持生活有規(guī)律，保證有足夠的睡眠時間。適當(dāng)進行體育活動，12、脂溢性皮炎患者為何不宜長時間面對電腦工作或玩電腦游戲？答：長達數(shù)小時保持相對固定的姿勢不僅容易引起頸椎病，也會因為疲勞導(dǎo)致機體免疫力下降，而且電腦的輻射也會加重皮膚油脂分泌的狀態(tài)，從而加重脂溢性皮炎的癥狀或?qū)е路磸?fù)發(fā)生脂溢性皮炎。13、為何心情郁悶或脾氣急躁容易者容易罹患脂溢性皮炎？答：因為機體的心理—神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫這條干線組成了一個復(fù)雜的機體調(diào)節(jié)“網(wǎng)絡(luò)”，相互影響、相互調(diào)控，不良的情緒會引起負向調(diào)節(jié)導(dǎo)致機體免疫力的降低和內(nèi)分泌失調(diào)而誘發(fā)或加重脂溢性皮炎的癥狀。故而脂溢性皮炎患者應(yīng)當(dāng)盡量避免不良情緒的影響和精神過度緊張。14、脂溢性皮炎會遺傳或傳染嗎？答：目前尚無研究證據(jù)表明脂溢性皮炎具有傳染性，因此患者不必擔(dān)心此病會傳染給家人，但此病有一定的遺傳因素，如果家族中有明確的脂溢性皮炎患者，則后代發(fā)生的機率要高于沒有家族史的人群。15、脂溢性皮炎與季節(jié)因素有關(guān)嗎？答：國內(nèi)外的研究資料顯示脂溢性皮炎的發(fā)病率和局部的嚴重程度除了與遺傳因素,精神或身體壓力有關(guān)外，還與氣候因素有關(guān)，其中冬季通常加重。16、脂溢性皮炎患者在衛(wèi)生上有什么需要注意的？答：脂溢性皮炎患者應(yīng)選擇適合自己膚質(zhì)的清潔用品，對脂溢性皮炎和非脂溢性皮炎部位分區(qū)清潔和保養(yǎng)，注意消毒洗臉毛巾和勤換枕巾。不要搔抓或摩擦患處。避免便秘，中醫(yī)有“宿便有毒”之說，西醫(yī)也認為便秘會加重體內(nèi)毒素的吸收，對包括皮膚在內(nèi)的整個機體都沒有好處。17、頭部脂溢性皮炎應(yīng)當(dāng)如何治療？答：洗頭不要過勤，洗頭時不要用堿性強的肥皂，可用中性肥皂或硫磺皂。成人用巰基吡啶鋅,硫化硒,硫磺,水楊酸或焦油香波每日洗頭1次,直到頭皮控制,而后每周洗頭2次。用皮質(zhì)類固醇激素洗劑(如0。01%膚輕松溶液或0。025%醋酸去炎松洗劑)必須揉擦進頭皮或其他毛發(fā)區(qū),每日2次,直到鱗屑和潮紅得到控制。如果單純使用香波效果不佳。伴有糠秕孢子菌感染者可以用含1%酮康唑的采樂溶液洗頭。18、頭部之外的皮膚上有脂溢性皮炎用什么藥物？答：著名的《默克診療手冊》對此病治療的描述：在耳后,鼻唇溝,眼瞼緣和鼻背部的脂溢性皮炎可用1%氫化考的松霜劑涂擦,每日2~3次,癥狀很快可改善；然后,如果需要也可每日使用霜劑1次,氫化考的松霜劑是治療面部脂溢性皮炎最佳的糖皮質(zhì)激素,但連續(xù)使用不宜超過一周以免產(chǎn)生激素依賴性皮炎。注意氟化類固醇激素可產(chǎn)生副作用(如毛細血管擴張,萎縮及口周皮炎)。在慢性患者,2%酮康唑霜劑或其他咪唑類藥物(每日2次,使用1~2周)可使癥狀緩解持續(xù)數(shù)月。19、嬰幼兒脂溢性皮炎可以用什么藥物？答：嬰兒每天使用嬰兒香波,1%氫化可的松霜劑涂擦,每日2次。對于兒童頭皮上較厚的損害,睡前在受累區(qū)用牙刷涂擦含2%水楊酸的橄欖油或皮質(zhì)類固醇激素凝膠,用香波每日洗頭1次,直到厚的鱗屑消失。20、脂溢性皮炎的內(nèi)服藥物有哪些？答：脂溢性皮炎可用的內(nèi)用藥物有很多，如維生素 B6、 B2或復(fù)合維生素 B，煙酰胺等。瘙癢劇烈可用止癢鎮(zhèn)靜劑如抗組胺藥，炎癥明顯或繼發(fā)感染可用抗生素如四環(huán)素或紅霉素。具體如何使用需要到正規(guī)皮膚科門診面診咨詢診治。不要自行用藥。21、脂溢性皮炎的外用藥物有哪些？答：脂溢性皮炎的外用也有很多。外用療法以去脂、殺菌、消炎、止癢為治療原則，常用的藥物有硫磺、雷鎖辛、煤焦油、水楊酸、硫化硒、咪唑類等，可按不同部位不同發(fā)病情況選用不同劑型。具體治療方案應(yīng)到正規(guī)的皮膚科門診就診后制定，患者不要自行用藥。22、中醫(yī)如何看待和治療脂溢性皮炎？答：中醫(yī)認為脂溢性皮炎的發(fā)生與腎陰不足，相火妄動，或肺胃血熱上沖，熱毒不得疏通，而致局部新陳代謝與血液微循環(huán)發(fā)生障礙。并繼發(fā)皮疹、丘疹或斑片與油膩狀鱗屑的癥狀。中成藥復(fù)方珍珠暗瘡片內(nèi)含珍珠層粉、金銀花、羚羊角粉、水牛角濃縮粉、北沙參、赤芍、黃芩等成分，有清熱解毒，活血化瘀之功效，對脂溢性皮炎和痤瘡都有較好的療效。中藥面膜對脂溢性皮炎也有不錯的效果。中西醫(yī)結(jié)合治療此病會有更為持久的療效。23、脂溢性皮炎應(yīng)與哪些皮膚病相鑒別？答：脂溢性皮炎應(yīng)與頭面部銀屑病、激素依賴性皮炎、紅斑性天皰瘡、特應(yīng)性皮炎等疾病相鑒別?；颊卟灰磮D索驥對照書本或網(wǎng)絡(luò)描述就進行自我診斷或自我治療。24、為什么他克莫司軟膏可以治療脂溢性皮炎？答：他克莫司系屬免疫調(diào)節(jié)劑，結(jié)構(gòu)系大環(huán)內(nèi)酯類，具有分子量小、皮膚滲透性好的特點，適宜于外用。其作用機制是與T淋巴細胞的胞質(zhì)蛋白FK-BP結(jié)合，抑制鈣調(diào)磷蛋白磷酸酶的磷酸酯酶活性，進而抑制多種細胞因子和炎癥介質(zhì)的表達和釋放，產(chǎn)生強大的抗炎作用；同時可促進皮膚膠原的合成和皮膚屏障功能的恢復(fù)。故該藥既可替代激素類制劑的抗炎作用，又避免了長期外用激素制劑引起的不良反應(yīng)。他克莫司有0.03%和0.1%兩種濃度，低濃度適合兒童應(yīng)用，高濃度適合成人應(yīng)用。尤其適合面部的脂溢性皮炎患者。25、為什么吡美莫司乳膏可以治療脂溢性皮炎？答：吡美莫與他克莫司軟膏同屬局部免疫調(diào)節(jié)劑，作用機制也大致相同，對脂溢性皮炎也有較好的治療效果。是一種延長疾病緩解期的藥物，吡美莫司乳膏只有一種濃度的制劑，2歲以上的患者都可以使用，尤其適用于面部脂溢性皮炎患者。26、面部脂溢性皮炎患者怎樣使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏？答：一定要在醫(yī)生的具體指導(dǎo)下進行用藥，他克莫司屬于軟膏制劑，起效快，但偏油性，可以在最初的一兩周內(nèi)使用，吡美莫司屬于乳膏制劑，起效較他克莫司稍慢，但質(zhì)地溫和舒服，可以在主要不適控制后進行維持治療。初用時可每天兩次，癥狀控制后可根據(jù)情況改為每天一次或隔天一次或隔兩天一次…….逐漸拉長用藥的間隔期。27、他克莫司、吡美莫司制劑有什么不良反應(yīng)？答：外用本品可能會引起局部癥狀，如皮膚燒灼感（灼熱感、刺痛、疼痛）或瘙癢。局部癥狀最常見于使用本品的最初一兩天，一旦發(fā)生可以用冷毛巾敷面半小時。重復(fù)使用后上述不良反應(yīng)會逐漸減輕或消失。28、孕婦和新生兒可否使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏？答：兩歲以下幼兒不宜使用這兩種藥物，對孕婦、哺乳期女性用此二藥的安全性在國內(nèi)外都沒有相關(guān)足夠的經(jīng)驗或資料，因此，不建議這兩類女性使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏。29、脂溢性皮炎是否可以用藥物根治？答：上述我們談到了脂溢性皮炎的很多誘發(fā)和加重的因素，因此脂溢性皮炎的治療也如其他疾病的治療一樣不能單純依靠藥物的治療達到根治的目的，比如通過合理的藥物治療，脂溢性皮炎基本痊愈后，患者無法改變熬夜、不良情緒及不良飲食習(xí)慣等諸多誘發(fā)因素，則脂溢性皮炎還會復(fù)發(fā)。只有防與治結(jié)合才能是疾病最終治愈的根本。另外，我們可以看到生活當(dāng)中很多疾病如高血壓、糖尿病、冠心病等需要終身用藥，而脂溢性皮炎經(jīng)過合理治療和防護后可以得到痊愈達到不用藥的程度，因此脂溢性皮炎在治療上不要急于求成亂投醫(yī)，以免貽誤治療或加重病情。30、脂溢性皮炎是否可以按照上述治療方案自我購藥進行治療？答：網(wǎng)絡(luò)咨詢只是提供一個大致的治療方向，而脂溢性皮炎的病情在臨床表現(xiàn)、發(fā)病部位等都有很大不同，而且用藥與性別、年齡、膚質(zhì)、是否存在細菌感染等個體化因素也有很大關(guān)系，因此網(wǎng)絡(luò)咨詢不能代替面診，建議患者最好不要自行購藥進行治療以免貽誤治療，有了脂溢性皮炎一定要到正規(guī)醫(yī)院的皮膚科門診進行咨詢、就診和治療。

這兩年玫瑰痤瘡的診斷火起來后，很多臉紅的患者都懷疑自己得了玫瑰痤瘡，其中就有一些脂溢性皮炎的患者。雖然不排除可以同時合并兩種疾病的，但是兩者無論從病因和表現(xiàn)上都有諸多不同，當(dāng)然治療目標(biāo)和方法也不一樣，有必要區(qū)分一下。 1.玫瑰痤瘡主要影響面中部(面頰，下頜，鼻部，前額中部)，而脂溢性皮炎很少只出現(xiàn)在面部，頭皮，胸背部等皮脂溢出部位都可能受累。 2. 脂溢性皮炎多見于青少年，年輕人，50歲以后還有一個發(fā)病高峰。 3.脂溢性皮炎男性多見，玫瑰痤瘡女性多見；男性玫瑰痤瘡鼻型多見，女性紅斑擴張型和丘疹膿皰型多見。 4.脂溢性皮炎夏天往往會減輕，玫瑰痤瘡不會，不注意防曬還會加重。 5.脂溢性皮炎的皮損主要是有鱗屑的紅色斑片，容易出現(xiàn)在鼻唇溝和眉毛處，同時看一下頭皮，耳后和胸部是否也同時有皮疹，這些部位玫瑰痤瘡的患者基本不會有皮疹。

相信許多寶媽們在寶寶出世后看到寶寶頭上的頭垢十分揪心，那看起來臟臟的東西讓人不由得想要摳掉。好媽提醒，千萬不要用蠻力啊！寶寶2歲以內(nèi)，囟門都處于未閉合狀態(tài)，看起來很是嚇人。寶媽們也為此陷入糾結(jié)，不清理吧，覺得臟，清理呢，又害怕傷到寶寶的大腦。其實頭垢是這么來的：胎兒在孕晚期從母體中接收到的荷爾蒙過度，影響了寶寶的皮脂腺，構(gòu)成排泄油脂過多。當(dāng)皮脂排泄物與頭皮垢物混合，就會在頭皮構(gòu)成痂狀、鱗狀的一層垢物，嚴峻的還可能蔓延到耳部、頸部?？蓪殞氼^上擦一點寶寶油或是橄欖油，隔一段時間等它軟化后，用軟毛刷把頭垢刷松，再用寶寶洗發(fā)露把頭垢沖洗掉，嚴重的情況需要多次重復(fù)，不要強行摳除，以免頭皮破損繼發(fā)感染。還有一種出現(xiàn)黃色的痂，叫做脂溢性皮炎。洗好頭后可用維生素B6軟膏或維生素B6片劑，研成粉末，參加適量的植物油拌勻后，搽于患處，經(jīng)數(shù)小時或隔天后可鏟除，再用溫水洗凈。

目前是市面上打著“生姜治脫發(fā)”旗號的產(chǎn)品很多，但大部分是洗護用品，不是藥物。生姜里含有姜辣素、姜黃酮等多種成分，這些成分有加速血液循環(huán)，促進頭皮新陳代謝等功效，在斑禿的治療中姜汁的刺激可能有一定的輔助作用(缺乏臨床研究支持)。 對于雄激素性脫發(fā)目前沒有得到權(quán)威醫(yī)學(xué)的認證。另外有研究顯示，生姜的一種活性成分叫做姜酚反而會抑制毛發(fā)生長。脫發(fā)有很多原因，指望僅靠生姜對頭皮的外部刺激，就治好脫發(fā)，不太現(xiàn)實。

新生兒寶寶皮膚稚嫩，局部防御功能差，經(jīng)常會發(fā)生這樣那樣的問題，常常讓新手爸媽十分焦慮。首先，我們把皮膚問題分為兩類：生理現(xiàn)象和病理變化。常見皮膚生理現(xiàn)象1、新生兒紅斑新生兒紅斑是寶寶出生后幾天最常見的皮膚生理問題。多數(shù)發(fā)生在洗澡之后，有時候受光線、空氣或肥皂、毛巾、溫度等刺激都會出現(xiàn)紅斑，還會融合成片。這些紅斑長在面部和軀干四肢，2-3小時后自然消失。紅斑經(jīng)常會反復(fù)出現(xiàn)，不過大概一周左右會自愈，無需特殊治療。2、新生兒粟粒疹新生兒粟粒疹又稱為皮脂腺增生，也很常見，大約有50%的新生兒會發(fā)生?；旧暇烷L在鼻子上，表現(xiàn)為黃色的，1mm左右的黃色丘疹，下面沒有紅暈基底。新生兒粟粒疹一般數(shù)月后會自行消失，不需要特殊治療。3、乳腺增生寶寶剛出生時，由于母體激素的刺激，有乳房周圍腫大，甚至溢出乳汁一樣的液體的情況都是正常的。隨著母親激素在寶寶體內(nèi)的代謝，這種現(xiàn)象會自然而然地消失。值得注意的是，一些“民間秘方”會要擠壓寶寶的乳頭，這不僅會導(dǎo)致局部皮膚屏障功能減弱，引發(fā)皮膚感染，而且會導(dǎo)致皮膚脆性增加，造成局部軟組織水腫，甚至導(dǎo)致出血的現(xiàn)象。通常來講，寶寶的乳頭若有凹陷都是良性的，會隨著寶寶的生長發(fā)育慢慢外凸的。所以，如果寶寶出生后乳頭有凹陷的情況，媽媽們不必過于擔(dān)心。4、陰囊色素深一般的男陰囊的顏色為淡褐色，但有的寶寶會表現(xiàn)為深黑色，這時我們需要注意的是避免先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）的存在。寶寶出生后，一般在醫(yī)院會采集寶寶的幾滴足底血，其中一滴血就是排除CAH的，所以，不要拒絕這項檢查。大多數(shù)的寶寶是一過性的陰囊色素深，這類寶寶通常足底血篩查沒問題，而且陰囊色素會在滿月后慢慢變淡，所以不要擔(dān)心。5、青記一些新生兒的背部、臀部，常有藍綠色色斑，此為特殊色素細胞沉著所致。俗稱青記或胎生青痣。多數(shù)在2～3歲消退，個別7～8歲時自然消退，所以也不要擔(dān)心啦。常見的皮膚病理變化1、新生兒痤瘡新生兒痤瘡，又叫做新生兒頭部膿皰病，發(fā)病率約為新生兒的20%，多發(fā)生在男孩中。一般在生后3-4周發(fā)病，持續(xù)3-4個月，有部分孩子在出生后就會表現(xiàn)出來。表現(xiàn)為分布在額頭、鼻子、臉頰的小的閉合的粉刺，常常表現(xiàn)為基底紅暈的白頭膿皰，痤瘡?fù)ǔ０橛衅ぶ僭錾?。通俗來描述就是“一個小包，上面白頭，周圍無紅暈”。痤瘡一般不痛不癢，對孩子沒什么影響。痤瘡多持續(xù)3-4月，會自行消退，不會留疤。但少數(shù)情況下，可能發(fā)展為開放性的粉刺。痤瘡嚴重的，會播散到軀干部。所以持續(xù)時間長的寶寶，如果確實非常嚴重，可以使用局部的抗真菌藥膏。2、尿布疹尿布疹實際上是一種皮膚炎癥，由于尿液和糞便污染到寶寶稚嫩的臀部皮膚，造成了局部細菌定植，再加上現(xiàn)有的尿不濕不透氣、尿不濕和大腿的接觸和摩擦，導(dǎo)致皮膚受到感染。因此，我們建議勤換尿布來治療尿布疹。紙尿褲（即尿不濕）和傳統(tǒng)棉布尿布有同樣甚至更優(yōu)的吸水效果。質(zhì)量過關(guān)的尿不濕本身不會導(dǎo)致尿布疹，長時間不更換才會導(dǎo)致尿布疹。如果出現(xiàn)了輕微的尿布疹，不妨讓寶寶在適宜的溫度和濕度環(huán)境下敞開尿布，涂抹護臀膏，并保持局部的干燥清潔，一般會好轉(zhuǎn)。若由于護理不當(dāng)，尿布疹加重，則需要一些抗生素藥膏對癥涂抹臀部皮膚了。3、濕疹濕疹應(yīng)該是嬰兒期最常見的皮膚病理性疾病。在醫(yī)學(xué)上，我們稱濕疹為特應(yīng)性皮炎，也可以理解為過敏性皮炎。有人認為濕疹是熱出來、捂出來的，其實并不準(zhǔn)確。通常我們認為濕疹跟接觸或因進食導(dǎo)致過敏的食物有關(guān)。知道這一點的媽媽會調(diào)整自己的飲食，來減少母乳中的過敏成分，但即使是純母乳喂養(yǎng)的寶寶，所接觸的東西實在太多，所以單純控制過敏原并不能達到控制濕疹的目的。還有一些寶媽會想，濕疹沒什么的，自己會好的。這種想法也不可取。這是由于有濕疹的寶寶會有癢癢的感覺，不自覺會搔抓面部，不僅會使寶寶也比較難受，還會造成濕疹消退后的局部色素沉著。對于輕度的濕疹，保濕劑和嬰兒潤膚露是有效果的。對于濕疹較重的患兒，需要涂抹糖皮質(zhì)激素軟膏。值得注意的是，不建議一出現(xiàn)濕疹就直接使用糖皮質(zhì)激素軟膏，因為激素類藥物會有一定的副作用，而且有一定的依賴性，輕微的濕疹可以通過嘗試調(diào)整母親飲食和給寶寶涂抹保濕霜來解決。4、痱子痱子在醫(yī)學(xué)上也叫做汗皰疹。這種皮膚病大多數(shù)家長都比較熟悉，多因為天氣濕熱，汗腺管梗阻或斷裂導(dǎo)致汗液滯留導(dǎo)致的，大約4%的新生兒有痱子。痱子通常分為晶痱、紅痱和膿痱等。汗液滯留在表皮的，叫晶痱，是透明的1-21mm大小的小水泡，多分布在前額、胸背部以及手臂屈曲的皮膚皺褶處，水泡消失后，可能留下細小鱗屑。汗液滯留在真皮的，叫紅痱，表現(xiàn)為前額、胸頸部以及皮膚的皺褶處突然出現(xiàn)的1-2mm的紅色基底的小丘疹或皰疹，有刺痛感或癢感，是皮膚局部的炎癥反應(yīng)。如果紅痱上面有膿頭，則稱為膿痱，也稱為膿皰疹。痱子的治療很簡單，就是保持涼爽即可，如果是膿痱，可外用抗生素涂抹，例如百多邦軟膏。5、脂溢性皮炎脂溢性皮炎俗稱為乳痂或頭垢，好發(fā)于3個月以內(nèi)的寶寶，是由于寶寶的頭皮部位皮脂腺分泌旺盛，加之清潔不當(dāng)導(dǎo)致的皮膚炎癥。注意使用寶寶專用的沐浴用品，不要去揭開乳痂部位，通常可以自愈。6、血管瘤血管瘤是皮膚的一種血管病變。多發(fā)生于額部、眼瞼、口唇及后頸部。不凸起于皮膚表面的血管瘤可以不需要處理，若有顏色加重和凸起皮膚表面趨勢，則需要?？漆t(yī)院皮膚科就診，這是因為，早期可以通過涂抹馬來酸噻嗎洛爾乳膏，抑制局部血管瘤增長，以免走到需要冷凍、激光等更加激進的處理手段的一步。

01 多久洗一次頭最好？ 多久洗一次頭，并沒有嚴格的規(guī)定，理論上來說，只要適合自己的生理習(xí)慣，覺得舒服健康，不必糾結(jié)洗頭的頻率。科學(xué)健康的洗頭頻率，要根據(jù)不同的發(fā)質(zhì)和季節(jié)而定。 油性頭發(fā) 油性頭發(fā)皮脂腺分泌旺盛，夏天炎熱會加重出油。如果不及時清潔，會堵塞毛孔，不僅頭發(fā)油膩膩影響形象，自己也會覺得非常不適。因此，油性頭發(fā)可以一天一洗，不用擔(dān)心天天洗頭會加重出油和掉發(fā)。相反，硬撐過2-3天再洗，才會讓頭發(fā)掉得更嚴重。 秋冬季節(jié)，如果不是出汗過多的情況下，油性頭發(fā)可以隔天洗一次，另外需要配合溫和的洗發(fā)水。堿性太強的洗發(fā)水，雖然當(dāng)時洗完很清爽，可是對頭皮刺激大，長期來看對改善出油毫無幫助。 干性頭發(fā) 對干性發(fā)質(zhì)來說，出油和脫發(fā)不是它們的困擾。由于皮脂分泌少，毛躁、干澀、頭癢和頭屑才是它們最大的敵人。因此，應(yīng)該適當(dāng)降低洗頭頻率。干性頭發(fā)，不分季節(jié)，以2-3天洗一次為宜。 當(dāng)然，也不能因為自己頭發(fā)偏干，就偷懶一個禮拜也不洗頭。如果你不想頭發(fā)加速衰老的話，就算頭發(fā)依然飄逸干爽，也不能超過3天不洗頭。建議每隔2-3天洗一次，適度的清潔，減輕灰塵、皮屑對頭皮的負擔(dān)，并使用護發(fā)素為發(fā)絲補充營養(yǎng)，這樣頭發(fā)才能順滑柔韌。 中性頭發(fā) 在所有的皮膚中，不油不干的中性膚質(zhì)是最招人恨的，因為她們就是所謂的"天生麗質(zhì)"。同樣，中性頭發(fā)的姑娘們，多久洗一次頭就看心情吧，只要你們開心就好！不過，發(fā)質(zhì)好也不能太任性，洗發(fā)間隔最好不要超過3天。 02 什么時候洗頭最好？ 到底是早上洗頭好，還是晚上洗頭好？曾有傳言說晚上洗頭不易干，睡覺時導(dǎo)致濕氣入侵，不利于身體健康。長頭發(fā)晚上洗了不易干，會不會得偏頭痛？ 其實，只要及時吹干頭發(fā)，什么時候洗都可以。有人習(xí)慣早上洗頭，更加清爽精神；如果早上趕時間或起不來，那晚上洗頭也無妨，只要尊重個人習(xí)慣和生活規(guī)律就好。 03 經(jīng)常洗頭會導(dǎo)致脫發(fā)嗎？ 脫發(fā)怪洗頭太勤？真的是對脫發(fā)的一種誤解。脫發(fā)的原因不是洗頭，而是脫發(fā)本身。嚴格意義上來說，脫發(fā)分生理性脫發(fā)和病理性脫發(fā)。病理性的脫發(fā)，是指如脂溢性脫發(fā)、斑禿或其他疾病引起的頭發(fā)異?；蜻^度脫落。 正常洗頭不會導(dǎo)致脫發(fā)，那些掉落的頭發(fā)，是已經(jīng)進入休止期或衰老的頭發(fā)，就算不洗頭，它們也會自然脫落。另外，因洗頭而加重脫發(fā)，多半是由于洗頭方法不對。頭發(fā)脆弱就得細心養(yǎng)護，否則暴力洗頭，被你抓落的頭發(fā)會更多！ 04 4種錯誤的洗頭方式 1 洗發(fā)水直接倒在頭發(fā)上 洗發(fā)水這種偏堿性的清潔劑，是會對頭皮細胞產(chǎn)生刺激的，容易引起脫發(fā)和皮炎。最好先將洗發(fā)水打泡后，再均勻涂抹在發(fā)絲上。清潔發(fā)根時也需要輕柔按摩，不要死勁抓洗，就算頭癢也不要使勁抓，否則越洗越癢。 2 洗頭水溫過高 洗頭時，水溫過高會損傷毛鱗片和頭皮，對油性頭皮來說，高溫還會刺激皮脂腺，加重頭皮出油。最適宜的洗發(fā)水溫，應(yīng)控制在38℃-40℃之間。 3 護發(fā)素清洗不干凈 使用護發(fā)素時，不要讓護發(fā)素接觸頭皮，更無需使用時間過長，只需停留5分鐘左右即可沖洗。護發(fā)素停留時間過長，不僅不會增強滋養(yǎng)效果，還會給頭發(fā)角質(zhì)層帶來負擔(dān)。因此，抹完護發(fā)素后，要及時沖洗，并且要清潔干凈。 4 洗完不及時吹干 有人認為電吹風(fēng)會損傷頭發(fā)，喜歡自然風(fēng)干頭發(fā)。其實讓濕漉漉的頭發(fā)自然干，張開的頭發(fā)毛鱗片更易吸收灰塵。最好使用吹風(fēng)吹干頭發(fā)，只要控制好距離和溫度，不會對頭發(fā)造成損傷。

脂溢性皮炎是一種皮膚疾病，主要在頭皮，耳朵，臉和胸背部這些富含皮脂腺的區(qū)域。 面部脂溢性皮炎的皮損常明顯對稱，累及前額，眉毛中間，鼻唇溝和鼻側(cè)部(圖2,3），耳后區(qū)（圖4）有時會累及枕部和頸部，皮損為黃紅色，可見典型的糠樣鱗屑。常見非化膿性外耳炎（圖5)。 頭皮屑可能是脂溢性皮炎的最輕型。 頭皮脂溢性皮炎(圖6)表現(xiàn)為較彌漫性的皮損，這與銀屑病（圖7)彼此分開的斑塊性皮損不同。皮損邊界一般在發(fā)際處或稍超出發(fā)際（圖8),由于搔抓或者摩擦，毛囊炎，癤是常見的合并癥（圖9）。 加重因素：患者的皮膚對刺激敏感，暴露于日光或高溫，發(fā)熱性疾病及局部治療可引起皮損突然加重及播散，變?yōu)轷r紅色并出現(xiàn)糜爛。 并發(fā)癥：局部使用刺激性藥物或成分不明的護膚品，可以并發(fā)#糠秕孢子菌毛囊炎# （圖10）。 脂溢性皮炎的病因？ 確切病因尚不清楚。 1. 皮脂產(chǎn)生量：雖然有些患者皮脂產(chǎn)生過多，但是有些皮脂過多的人卻不患脂溢性皮炎，有些患者皮脂產(chǎn)生量又是正常的，所以皮脂產(chǎn)量本身似乎不是決定性的風(fēng)險因素。 2.糠秕馬拉色菌：針對馬拉色菌家族的免疫及非免疫反應(yīng)被認為與之有關(guān)。 體液免疫：脂溢性皮炎患者及正常人中出現(xiàn)馬拉色菌抗體的頻率相同，在特應(yīng)性皮炎患者中可見針對馬拉色菌的IgE抗體。 細胞免疫：Th1免疫下降，Th2升高。 非免疫反應(yīng)：馬拉色菌產(chǎn)生的毒性代謝產(chǎn)物可能產(chǎn)生有毒物質(zhì)，脂酶及活性氧簇導(dǎo)致皮膚刺激和炎癥。 如何治療？ 由于沒有治愈脂溢性皮炎的方法，醫(yī)生可能會開出一種或多種治療方法，目的是控制癥狀和防止癥狀的突然發(fā)作。治療方案很取決于癥狀的嚴重程度以及皮疹部位，包括家庭護理措施，護膚霜或特殊的洗發(fā)水。 如何預(yù)防？ 脂溢性皮炎一開始就無法預(yù)防。然而，一旦癥狀通過治療得以消除，通過保持良好的清洗習(xí)慣來清潔油脂和真菌，就可以預(yù)防未來的突發(fā)發(fā)作。醫(yī)生可能還會建議你繼續(xù)每天使用抗真菌面霜和洗發(fā)水。