隨著現(xiàn)代社會節(jié)奏越來越快，人們發(fā)現(xiàn)頭皮上的頭屑非常容易增多，頭皮瘙癢明顯，干擾人們?nèi)粘Ｉ?它就是脂溢性皮炎。 脂溢性皮炎是在皮脂溢出較多部位發(fā)生的慢性炎癥性皮膚病。病因不甚清楚。目前一些研究者認為本病是在皮脂溢出基礎(chǔ)上，皮膚表面正常菌群失調(diào)，糠秕馬拉色菌生長增多所致（其它可能相關(guān)的因素，包括基因、環(huán)境、激素以及免疫系統(tǒng)等等）。脂溢性皮炎損害為鮮紅或黃紅色斑片，表面附有油膩性鱗屑或痂皮，常伴有不同程度瘙癢，成年人多見，亦可見于新生兒。對于兒童來說，過度攝取維生素A可能會引起脂溢性皮炎。缺乏維生素B6 和 維生素B2（也被稱為核黃素）也可能是一個原因。 脂溢性皮炎有兩個好發(fā)年齡段，一個是2周齡到1周歲，一個是青春期到成年期。癥狀明顯的患者僅占1～3％，多在30～40歲發(fā)生。男性多于女性。臨床表現(xiàn)1. 典型皮損為黃紅色斑、斑片或斑丘疹，表面覆油膩性鱗屑，嚴重時可有滲液；或干性紅斑上有灰白色糠秕樣鱗屑。 2. 皮疹好發(fā)于頭皮、眉部、眼瞼、鼻及兩旁、耳后、頸、前胸及上背部肩胛間區(qū)、腋窩、腹股溝、臍窩等皮脂腺分布較豐富部位。 3. 自覺癥狀為不同程度的瘙癢。 4. 嬰兒脂溢性皮炎常發(fā)生在出生后第1個月，皮損多在頭皮、額部、眉間及雙頰部，為滲出性紅斑片，上有厚的黃色油膩性屑痂。一般治療原則 限制多糖、多脂飲食、忌食刺激性食物，避免搔抓，生活起居規(guī)律。 局部外用治療主要是去脂、殺菌、消炎和止癢。 （一）復(fù)方硫磺洗劑（庫氏洗劑），每晚1次外用，5%硫磺軟膏外用；硫化硒香波（希爾生）或硫磺軟皂，每周1-2次洗頭。 （二）抗真菌制劑：如2%酮康唑洗劑或1%聯(lián)苯芐唑香波洗發(fā)、洗澡。 （三）維生素B6乳膏、維生素E乳膏（部分患者外用皮膚會紅腫瘙癢）等，可輪換選用，每日1-3次。 （四）糖皮質(zhì)激素制劑 在皮疹炎癥重、瘙癢明顯時，可酌情加用，如1%氫化可的松乳膏或0.1%丁酸氫化可的松軟膏、曲安奈德乳膏、0.05%地塞米松軟膏等，選擇一種，短期使用，每日1-2次外用。注意面部及皮膚薄嫩部皮損不宜長期應(yīng)用，以免出現(xiàn)激素局部副作用，如痤瘡、毛細血管擴張、皮膚萎縮及色素改變等。（五）中藥：外用復(fù)方黃柏洗液等。 系統(tǒng)口服治療（一）復(fù)合維生素B，2片，每日3次口服；維生素B6，10-20mg，每日3次口服。每天服用20到30毫克的鋅。（二）抗組胺類藥物 可選擇1-2種口服以達到止癢目的。 （三）糖皮質(zhì)激素 主要在炎癥明顯或皮疹廣泛而其他治療不能控制時短期應(yīng)用，可予潑尼松，20-40mg/d，分2-3次口服。 （四）抗生素類藥物 重癥皮脂溢性皮炎或有明顯滲出時，選擇米諾環(huán)素50-100mg，每日2次口服或紅霉素口服或抗真菌劑如伊曲康唑膠囊0.1-0.2g，每日2次口服。療程1-2周。（五）中藥：可以口服消銀顆粒等。 根據(jù)美國家庭醫(yī)師協(xié)會的建議，有一種治療的方式是被證明是可行的，尤其是類固醇或其它洗發(fā)水治療沒有任何效果，同時患者一直忍受著迅速脫發(fā)的痛苦時——采用低劑量的維甲酸（異維A酸），約每天10到30毫克。其有效的具體機制并不清楚，但據(jù)估計是通過減少油脂分泌來實現(xiàn)的。油脂分泌過多，被認為是導(dǎo)致脂溢性皮炎的一個重要因素。如果對患者采取上述治療，則需要每個月對患者的肝功能進行適當(dāng)?shù)脑u估。對于女患者來說，在特定的時期需要特別謹慎，因為這有可能導(dǎo)致胎兒缺陷（育齡婦女如果服用維甲酸類藥物，需要避孕2年）。對于慢性的脂溢性皮炎，可以常年采取這種低劑量的治療。盡管如此，患者需要每6個月停止1到2個月的用藥，以便觀察患者是否還是有類似的癥狀。溫馨提示：脂溢性皮炎患者平時不要每日洗頭，洗頭次數(shù)過多、水溫過高反而刺激頭皮代償性皮脂分泌過度，加重病情。

脂溢性皮炎為常見的皮膚病，發(fā)病率為2%～5%，是發(fā)生在皮脂溢出基礎(chǔ)上的一種慢性炎癥。表現(xiàn)為油膩性鱗屑性黃紅色斑片，瘙癢程度不一，易反復(fù)發(fā)作。臨床表現(xiàn)：1.好發(fā)年齡：常見于皮脂腺分泌比較旺盛的青年人及成年，也見于3個月內(nèi)的嬰兒，通常在生后2周左右出現(xiàn)（可以參考我的文章《乳痂竟然是脂溢性皮炎⊙▽⊙》）。2.部位：好發(fā)于皮脂腺分布較豐富的部位，最常見于頭面部、耳部，嚴重者可累及胸背、腋窩、月光及乳房下皺褶、臍部等。鼻唇溝受累是脂溢性皮炎的特點。3.皮損：為油膩性鱗屑性黃紅色斑片，邊界清楚，對稱分布，瘙癢程度不一。頭皮最常表現(xiàn)為頭皮屑和橙色紅斑，可有油膩性皮屑，如果沒有明顯紅斑，稱為干性糠疹。偶有表現(xiàn)為瞼緣炎。對于泛發(fā)且嚴重的脂溢性皮炎需要排除HIV感染（艾滋）。4. 預(yù)后：成人脂溢性皮炎呈慢性經(jīng)過，易反復(fù)發(fā)作。嬰兒脂溢性皮炎則持續(xù)幾個月后自愈。鑒別診斷：1.頭皮銀屑病：有時頭皮脂溢性皮炎與銀屑?。ㄋ追Q“牛皮癬”）不易區(qū)分。銀屑病表現(xiàn)為界限清楚的紅斑，其上有銀白色鱗屑，可見頭發(fā)呈束狀。往往身體其它部位有皮損。2.紅斑型天皰瘡：面部及胸背部的紅斑型天皰瘡容易誤診為脂溢性皮炎。頭皮紅斑型天皰瘡頭皮甚至可有束狀發(fā)，需要提高警惕，以免因誤診而貽誤治療時機。3.玫瑰痤瘡：因為玫瑰痤瘡也常有毛孔粗大和油膩，容易誤診為脂溢性皮炎，但玫瑰痤瘡皮膚“敏感”，容易出現(xiàn)潮紅、發(fā)燙、毛細血管擴張，鱗屑極少，鼻唇溝一般不受累。當(dāng)然，玫瑰痤瘡也可同時伴有脂溢性皮炎和尋常痤瘡。4.頭癬：對青春期前兒童頭皮出現(xiàn)鱗屑，應(yīng)首先排除頭癬，特別是斷發(fā)毛癬菌可以僅出現(xiàn)頭皮屑，而沒有脫發(fā)。病因：目前研究認為脂溢性皮炎是在皮脂溢出基礎(chǔ)上，皮膚表面正常菌群失調(diào)引起炎癥，特別是可能與糠秕馬拉色菌有關(guān)。其它因素諸如遺傳、精神緊張、飲食結(jié)構(gòu)、化學(xué)性刺激、洗頭過勤、生活無規(guī)律、B族維生素缺乏、嗜酒等均與本病的發(fā)生和發(fā)展可能有一定關(guān)系。治療及預(yù)防：治療原則是去脂、止癢、袪屑和抗炎。1.因為脂溢性皮炎與糠秕馬拉色菌有關(guān)，輕的外用抗真菌藥膏，如2%酮康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等，必要時口服去脂抗炎的藥物。2.可使用含有抗真菌成分的洗發(fā)水（如二硫化硒洗劑或2%酮康唑洗劑），有一定治療和預(yù)防效果。3.頭皮脂溢性皮炎在治療早期可外用含有激素的藥物，但面部最好不要長期使用含激素的藥物，容易反彈，而且副作用大。4.面部炎癥重者可以外用吡美莫司乳膏或0.03%他克莫司軟膏，控制炎癥后逐漸減量停藥，作用好，副作用小。5.嚴重的可口服抗真菌藥（如伊曲康唑等）或維甲酸類藥物（如異維A酸等），但不做為首選。脂溢性皮炎容易復(fù)發(fā)，所以特別要注意預(yù)防：1.生活要有規(guī)律，睡眠要充足，精神不要太緊張。2.要多食蔬菜，少食油膩食物和甜食，忌飲酒，禁食辛辣食品，保持大便通暢。3.少用過熱的水、刺激性強的肥皂洗頭，避免各種機械性刺激。4.一旦發(fā)生了脂溢性皮炎，則應(yīng)及時治療。醫(yī)師介紹：楊希川，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院皮膚科副主任。任中國醫(yī)師協(xié)會皮膚性病學(xué)分會皮膚病理學(xué)委員會副主任委員及疑難少見病研究組組長、中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會皮膚病理學(xué)組委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專委會毛發(fā)學(xué)組委員、重慶市醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會委員會常委、重慶市皮膚性病學(xué)專委會委員等，為《中國皮膚性病學(xué)雜志》、《國際皮膚性病學(xué)雜志》、《實用皮膚病雜志》及《皮膚病與性病》雜志編委。主持國家自然科學(xué)基金面上項目5項。副主編專著3部，參編專著9部，以第一和通信作者發(fā)表論文74篇，其中SCI收錄15篇。榮立個人三等功2次。更多科普請關(guān)注：新浪微博：@楊希川教授-皮膚科醫(yī)生

患者：檢查及化驗：生物電磁波測過敏 治療情況：他克莫司有反復(fù)。還有藍科病史：10多年 脂溢性皮炎是不是過敏的一種反應(yīng)？ 您醫(yī)院的過敏原檢測是哪種？是lgE么？價格是多少？謝謝吉林大學(xué)第二醫(yī)院皮膚科龐傳超：脂溢性皮炎是在遺傳性皮脂溢出體質(zhì)基礎(chǔ)上繼發(fā)卵圓形馬拉色菌、痤瘡棒狀桿菌等病原生物的感染可引起皮脂成分改變（主要是游離脂肪酸增多）及感染性變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚的炎癥反應(yīng)。精神、飲食、B族維生素缺乏、嗜酒等因素均可不同程度地影響本病的發(fā)生和發(fā)展。治療上一般應(yīng)保持生活規(guī)律，睡眠充足；限制多脂及多糖飲食，忌飲酒和辛辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜；避免各種機械性刺激，少用堿性大的肥皂。用藥應(yīng)根據(jù)具體病情。過敏原檢測僅供參考。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患者女30歲，皮膚病多年，反反復(fù)復(fù)。最早頭上有很多白的掉皮，接著耳朵，還有外陰?，F(xiàn)在頭上，耳朵沒了，外陰一直都有。在縣醫(yī)院看過，每次就是開尤卓爾。醫(yī)生說是脂溢性皮炎 在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看了很多次，每次就開尤卓爾，頭上就哈西奈德溶液。 像看能不能除根周口市中心醫(yī)院皮膚科孔玉沙：脂溢性皮炎又稱脂溢性濕疹，系發(fā)生于頭面及胸背等皮脂溢出較多部位的一種慢性炎癥性皮膚病。 目前病因尚未完全清除。一般認為：在遺傳性皮脂溢出體質(zhì)基礎(chǔ)上繼發(fā)卵圓形馬拉色菌、痤瘡棒狀桿菌等病原生物的感染可引起皮脂成分改變（主要是游離脂肪酸增多）及感染性變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚的炎癥反應(yīng)。精神、飲食、B族維生素缺乏、嗜酒等因素均可不同程度地影響本病的發(fā)生和發(fā)展。 應(yīng)保持生活規(guī)律，睡眠充足；限制多脂及多糖飲食，忌飲酒和辛辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜；避免各種機械性刺激，少用堿性大的肥皂。 治療還應(yīng)根據(jù)皮損表現(xiàn)具體分析。 較重的患者，可以采取藍光治療、光子治療?？梢愿纳蒲装Y性膚質(zhì)，部分可達到根治的目的。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 半年之前由吃辛辣食物引發(fā)，導(dǎo)致面部局部偏紅，癢。 用過一些藥膏，也服用過一些消炎類藥物，維生素b等?；臼峭Ｋ幒罅⒓捶磸?fù)。 本人長期工作在計算機旁，有一定工作壓力，環(huán)境可能也有影響。請問平時如何保養(yǎng)，另外如何才能徹底根治此病，謝謝！北京地壇醫(yī)院皮膚性病科張斌：所謂的脂溢性皮炎，就是在皮脂溢出部位多發(fā)生的慢性炎癥性皮膚病，病因可能和內(nèi)分泌紊亂、局部菌群失調(diào)、糠秕馬拉色菌生長等有關(guān)。您應(yīng)該注意休息，限制多糖、多脂飲食，避免刺激性食物，避免搔抓?？上仁褂靡恍┤跣瞧べ|(zhì)激素外用，如有顧慮其副作用可以使用色甘酸鈉霜、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等非激素類藥膏。同時注意局部皮膚保濕，改善皮膚屏障功能。祝好，如有需要可以來我門診?；颊撸褐x謝，您解答的很詳細。如果有時間，會去醫(yī)院就診。北京地壇醫(yī)院皮膚性病科張斌：祝好！點擊這里查看我的門診時間

是發(fā)生在皮脂溢出基礎(chǔ)上的一種慢性皮炎。由于皮脂腺分泌機能亢進，造成塵埃與皮脂混雜，皮脂腺口擴張或為脂肪栓充塞，容易并發(fā)局部微生物感染，出現(xiàn)皮脂溢出部位的紅斑、鱗屑、結(jié)痂等。脂溢性皮炎常見于皮脂腺分布較豐富的地方，如頭皮、面、耳、耳后、頸、胸、肩胛骨間和皺褶部位。經(jīng)過緩慢，常繼發(fā)毛囊炎、淋巴結(jié)炎或濕疹樣改變。治療尚無根治辦法，可口服維生素C、B2、B6等，瘙癢劇烈時可用止癢劑，必要時短暫服用雌激素或抗雄性激素制劑，重癥者選用抗生素(紅霉素、丹參酮、美滿霉素等)有助于減輕病情。局部治療，以溶解脂肪、角質(zhì)剝脫、消炎止癢為主。常用藥物有硫磺、維生素E霜、水楊酸、酮康唑等。預(yù)防1. 限制多糖、多脂飲食，多吃蔬菜。2. 減少各種刺激，如熱水肥皂洗頭、搔抓、辛辣食品、咖啡等。3. 生活起居規(guī)律。

脂溢性皮炎患者，應(yīng)該少吃油膩、辛辣的食物，也要避免糖份高的食物。如果患皮炎的部位是在頭皮上，就要減少洗頭次數(shù)，更重要的是選用正確的洗頭劑，避免進一步刺激皮膚。脂溢性皮炎通常生在皮脂腺分泌較豐富的部位，比如頭皮，臉部，胸部和背部等。病變部位皮膚會出現(xiàn)鮮紅，黃色斑片，也會有油性的鱗屑或痂皮，而且會搔癢。當(dāng)然，這種皮炎會因部位和損害輕重的不同，呈獻不同的癥狀，比如生在頭皮的話，輕者會出現(xiàn)灰白色，像稻糠那樣的鱗屑，基底部稍紅，輕度搔癢，而且會引起脫發(fā)。嚴重的話，就會出現(xiàn)油膩性的、鱗屑狀的，像地圖一樣的斑片，還會滲液和出現(xiàn)厚痂皮。如果不加治療，皮炎可能向耳朵，耳后，頸項和額部蔓延，耳后可能糜爛、皸裂。如果是生在鼻翼和鼻唇溝，則會出現(xiàn)暗紅色，油膩性的斑片。脂溢性皮炎患者以青壯年為多，一些新生兒也可能患上這種慢性皮膚病，至于發(fā)病原因，主要是皮脂腺分泌過多造成。要防止這種病復(fù)發(fā)，就必須照顧飲食習(xí)慣，少吃脂肪高，糖份多的食物。如果是生在頭皮，就要注意所使用的洗頭劑，也要減少洗頭次數(shù)，以免洗頭液刺激皮膚，使皮炎惡化?；颊咦詈眠x用潤膚洗頭液。風(fēng)熱？濕熱？中醫(yī)先辨證后治療西醫(yī)在治療脂溢性皮炎方面，主要采取消炎，控制分泌和止癢的作法。中醫(yī)方面的療法，要先辨證究竟是風(fēng)熱血燥型，還是濕熱郁結(jié)癥。如果是風(fēng)熱血燥型。另外采用一些中醫(yī)外治療法。

脂溢性角化病(皮膚性病科)亦稱老年性角化癥，為中年以上很常見的一種良性皮膚腫瘤，男女都可累及，無性別差異。病程緩慢，極少癌變。有明顯遺傳傾向。若突然增多、增大可能是惡性腫瘤，特別是胃腸腫瘤的表現(xiàn)?？砂l(fā)生體表任何部位但好發(fā)生于脂溢部位，如頭面，尤其是顳部、頸部胸部、背部也可見于四肢或其他部位，但不發(fā)生掌拓，單發(fā)或多發(fā)。早期為淡黃褐色或茶色斑片，直徑、一般不超3cm，境界清楚，表面光滑。以后皮損漸擴大隆起，色素加深呈深褐色或黑色。表面粗糙呈疣狀，可形成一層油脂性厚痂質(zhì)軟而脆，揭去痂皮后呈粗糙、濕潤的基底，表面呈乳頭瘤樣，毛囊角栓是重要特征之一。通常無自覺癥狀，偶有瘙癢感。病程緩慢，損害可擴大或融合成大塊?？梢蚍磸?fù)摩擦刺激而發(fā)生類癥、破潰出血、結(jié)痂和不規(guī)則增生。治療方法： 1.為良性腫瘤，一般不需治療；2.必要時，外用5-Fu軟膏、冷凍治療、激光治療；3.可疑惡變者手術(shù)治療并病理檢查。

路易吉·納爾迪和阿爾弗雷多·雷博拉 意大利熱那亞大學(xué)皮膚學(xué)系和內(nèi)分泌與醫(yī)療服務(wù)部 一名35歲男性報告稱，他的頭皮、眉毛和外耳道發(fā)癢、發(fā)紅及脫屑。他曾試用過幾種非處方去屑香波，但癥狀僅暫時緩解，這一問題使他越來越覺得尷尬。醫(yī)師體檢時發(fā)現(xiàn)，他的頭皮上有脂樣脫屑，鼻唇溝內(nèi)有紅斑及淺黃色鱗屑。應(yīng)如何處理該病例? 臨床問題 脂溢性皮炎是一種反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于富含皮脂腺的區(qū)域1。此病的特點是脫屑和邊界不清的紅斑，皮膚受累區(qū)域不同，皮損的程度和形態(tài)特征也有很大變化(圖1和表1)。在急性期，鱗屑覆蓋在略顯濕潤的皮膚表面。頭皮幾乎都會受累，其他常見部位(根據(jù)發(fā)生的頻率排序)有面部、胸部和皮膚對磨區(qū)。瞼結(jié)膜炎有可能孤立存在，也可伴有皮膚病損。偶爾男性外生殖器上可出現(xiàn)有邊界的病損。該病有中度瘙癢，通常局限于頭皮和外耳道。該病有可能令患者在社交活動中感到尷尬，尤其是因為頭皮脫屑，后者讓人聯(lián)想到不清潔，這導(dǎo)致患者特別局促不安2。 盡管缺乏經(jīng)過驗證的診斷標(biāo)準或?qū)乐爻潭鹊姆旨墭?biāo)準，使得患病率的估計值受限，但脂溢性皮炎被認為是最常見的皮膚病之一。嬰兒型脂溢性皮炎尤為常見，它通常累及患兒頭皮(乳痂)、面部和尿布區(qū)。多達70%的新生兒在生后前3個月有脂溢性皮炎，但通常在1歲前消失3。1971-1974年全國健康和營養(yǎng)檢查調(diào)查，涉及1個1～74歲美國人群的代表性樣本，它顯示，根據(jù)皮膚科醫(yī)師的評估，脂溢性皮炎的總體患病率為11.6%，檢查者認為在病例人群中有臨床意義(即認為應(yīng)到醫(yī)師處就診)的患病率為2.8%(男性2.6%，女性3.0%)。在該樣本中，有臨床意義的脂溢性皮炎患病率在性病如脂溢性皮炎患者作治療計劃時，我們必須慎重考慮全身性抗真菌藥的安全性。 不確定領(lǐng)域 為了提高證據(jù)的質(zhì)量以指導(dǎo)脂溢性皮炎的治療，需要經(jīng)過驗證的診斷和嚴重度判斷標(biāo)準，以及經(jīng)過驗證的臨床相關(guān)性轉(zhuǎn)歸指標(biāo)。大多數(shù)關(guān)于治療的臨床試驗是短期的，使用的是介質(zhì)對照（在使用外用藥的試驗中）或安慰劑對照。還需要進行比較不同治療策略的長期臨床研究，包括非藥物治療，例如光療和單純?nèi)コば嫉母深A(yù)措施，例如使用角質(zhì)層軟化劑類藥物治療。指導(dǎo)治療該病嬰兒的資料很少。同樣，有關(guān)治療HIV相關(guān)性脂溢性皮炎患者38以及對常規(guī)局部治療無應(yīng)答患者的資料很有限。 指南 芬蘭醫(yī)學(xué)會制定了循證指南并于2007年4月修改，現(xiàn)在可通過國家指南技術(shù)情報交換所(www.guideline.gov)獲取。在英國國家衛(wèi)生系統(tǒng)的臨床知識概要(cks.library.nhs.uk)中也有循證指南。本文中的建議通常與這些指南一致。 結(jié)論和建議 患者應(yīng)了解脂溢性皮炎的慢性復(fù)發(fā)性病程，并且應(yīng)了解治療不一定能使皮膚病變徹底清除。對于本文小病歷中描述的患者，我建議使用含2%酮康唑的香波治療頭皮病變，每周兩次，治療1個月，目標(biāo)是緩解病情，隨后繼續(xù)使用這種香波，每周1次或隔周1次。同樣，面部病損可使用含2%酮康唑的霜劑來控制，每日兩次，治療4周，然后，每周兩次或頻率更低，依據(jù)患者的反應(yīng)而定。合理的備選制劑包括用含2.5%二硫化硒或環(huán)吡酮胺香波治療頭皮病變，以及用酮康唑泡沫或凝膠劑、環(huán)吡酮胺霜劑或含鋰鹽的軟膏治療面部病損。在做決定前應(yīng)該考慮既定治療的成本和患者的偏好。 （NEnglJMed2009;360:387-96.January22,2009）（王吉云譯）中國醫(yī)學(xué)論壇報

脂溢性脫發(fā)又稱男性型脫發(fā)、雄性激素性脫發(fā)、彌散性脫發(fā)，是青春期后頭額、顳、頂部進展緩慢的脫發(fā)，多見頭部皮脂溢出較多、頭屑多、毛發(fā)干枯或油膩、瘙癢等癥狀。中醫(yī)稱為“蛀發(fā)癬”或“蟲蛀脫發(fā)”，男性多見。該病治療比較困難，見效慢，一般要用藥2～6個月后，才能改善脫發(fā)的狀況。該病中醫(yī)治療優(yōu)于西醫(yī)?！静∫虿C】尚未完全闡明。目前認為是一種雄性激素依賴的常染色體遺傳性禿發(fā)，雄激素、毛囊單位的雄激素受體、皮脂分泌過多、糠秕孢子菌、精神因素等在發(fā)病中起重要作用。中醫(yī)常從三個方面考慮。1．血熱風(fēng)燥 素體血熱，復(fù)感風(fēng)邪，郁久化燥，進而耗血傷陰，毛發(fā)失養(yǎng)干涸而脫落。2．脾胃濕熱 脾虛或過食肥甘、辛辣等，脾胃運化失常，濕聚化熱，上蒸于頭，侵蝕發(fā)根而致脫發(fā)。3．肝腎不足 稟賦不足，思慮過度，勞傷肝腎，日久則精血虧虛，毛發(fā)失養(yǎng)而脫落?！颈孀C論治】（一）血熱風(fēng)燥證癥候：頭發(fā)干枯、白屑、自覺頭部烘熱、瘙癢；口干咽燥，尿黃；舌紅苔微黃或干，脈數(shù)。治則：宜涼血清熱、祛風(fēng)潤燥。治法：1．內(nèi)治法（1）藥物湯藥：方用涼血消風(fēng)散加減：生地、菊花、當(dāng)歸、白蒺藜、白蘚皮各15g，荊芥、防風(fēng)、蟬脫、苦參、甘草各10g。 頭油多者，加桑葉10g、丹參30g，以疏風(fēng)活血而控油。成藥：養(yǎng)血生發(fā)膠囊，每次4粒，每日3次，口服。潤燥止癢膠囊，每次4粒，每日三次。（2）膳食① 建議患者經(jīng)常食富含植物蛋白的食物，如燕麥、花生、玉米、核桃和豆制品等。② 富含鐵元素的食物有助生發(fā)的作用，包括：馬鈴薯、豆類、菠菜、蘿卜、蛋類、蝦、香蕉、禽類等。 ③ 多食含碘高的食物助頭發(fā)快速生長，如海帶、苔菜、發(fā)菜、海蜇、海參、紫菜、柿子。 ④ 水果和蔬菜都是堿性食物，是均衡人體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，多有益于身體健康。 ⑤ 維生素也是頭發(fā)營養(yǎng)所需的主要成分，患者宜多食富含維生素E的食物，如黑芝麻、芥菜、菠菜等。2．外治法① 苦參30g，側(cè)柏30g，黃精20g，甘草20g，紫草20 g，煎水洗頭，每周1～3次。② 生姜100g，松針100g，丹參100g，米酒1000ml浸泡1周后涂擦脫發(fā)處，每天1～2次。③ 1％酮康唑洗劑洗頭，每周1～2次。④ 除濕止癢洗液洗頭，每周2～3次。（二）脾胃濕熱證癥候：脫發(fā)伴頭面部油光發(fā)亮潮紅，頭屑明顯，瘙癢，口干苦，煩燥易怒，納差，舌紅，苔黃，脈弦滑。治法：宜清熱祛濕。1．內(nèi)治法（1）藥物湯藥：方用萆薢滲濕湯加減：炒白術(shù)、茯苓、白蒺藜、萆薢、生山楂、生地、茵陳各15g，桑葉、甘草、澤瀉各10g，公英20g，滑石、丹參各30g。成藥：龍膽瀉肝丸，6g，每日3次，口服。 （2）膳食基本膳食同血熱風(fēng)燥證，但飲食宜盡量清淡一些，少進食油炸辛辣之品，少夜餐，減少脾胃濕熱之化生。宜常食用土茯苓、苡米、淮山等煲龍骨湯。2．外治法：基本同血熱風(fēng)燥證。頭油多時，可先用硫黃皂洗頭，然后再用洗發(fā)水洗頭，以清潔并減少油脂的分泌且不至傷發(fā)。 （三）肝腎不足證癥候：脫發(fā)伴眩暈失眠，記憶力差，腰膝酸軟，夜尿多，舌淡紅苔少，脈沉細。偏陰虛者，伴口苦、五心煩熱、多夢、夢遺，舌紅苔少脈細數(shù)。偏陽虛者，伴面色晄白或黧黑，腰膝酸冷，夜尿清長，四肢不溫，舌淡苔白，脈沉細無力。治法：宜補益肝腎、養(yǎng)發(fā)生發(fā)。1．內(nèi)治法（1）藥物湯藥：方用七寶美髯丹加減：黃芪20g，制首烏15g，菟絲子18g，山茱萸9g，枸杞9g，女貞子18g，旱蓮草18g，黃精12g，黨參12g，白術(shù)12g，當(dāng)歸15g，炙甘草6g。成藥：六味地黃丸（虛火明顯者用知柏地黃丸），6g，每日3次，口服。河車大造膠囊（滋陰清熱，補腎益肺），3粒，每日3次，口服。龜鹿補腎丸（壯筋骨，益氣血，補腎壯陽），6g，每日2次，口服。（2）膳食基本同血熱風(fēng)燥證。陰虛者，可常用生地、枸杞、黨參、山藥、制首烏煲豬龍骨湯等，以滋補肝腎；偏陽虛者，可用生姜、當(dāng)歸等煲羊肉湯，以溫腎助陽。2．外治法同血熱風(fēng)燥證?！疚麽t(yī)治療】西醫(yī)目前治療主要采用補充維生素，抑制皮脂腺分泌方法治療。1．胱胺酸片，10mg，每日3次，口服。2．維生素B6 片，20mg，每日3次，口服。3．谷維素，20mg，每日3次，口服。 4．泛酸鈣片，10 mg，每日3次，口服。以上用藥僅供參考，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，否則可能因辨證不對反而加重病情！建議到南方醫(yī)院或南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院找我就診。http://lmsheng.haodf.com