一、概述脂溢性皮炎，好發(fā)于皮脂腺分布較多的地方，如頭皮、面部、胸部及皺褶部。發(fā)生于頭皮部位，開始為輕度潮紅斑片，上覆灰白色糠狀鱗屑，伴輕度瘙癢，皮疹擴(kuò)展，可見油膩性鱗屑性地圖狀斑片；嚴(yán)重者伴有滲出、厚痂、有臭味，可侵犯整個(gè)頭部。頭發(fā)可脫落、稀疏。面部損害多見于鼻翼、鼻唇溝和眉弓，有淡紅色斑，覆以油膩性黃色鱗屑，常滿面油光。胸部、肩胛部，初為小的紅褐色毛囊丘疹伴油膩性鱗屑，以后漸成為中央具有細(xì)鱗屑，邊緣有暗紅色丘疹及較大的油膩性的環(huán)狀斑片。皺褶部多見于腋窩、乳房下、臍部和腹股溝等，為境界清楚的紅斑、屑少，濕潤(rùn)，常伴為糜爛、滲出。多見于30歲至50歲，尤其是肥胖的中年人。本病慢性經(jīng)過(guò)，易反復(fù)發(fā)作，常伴為毛囊炎、瞼緣炎，面部常與痤瘡、酒渣鼻螨蟲皮炎并發(fā)。脂溢性皮炎最根本和有效的辦法是抑制皮脂異常分泌，減輕皮損處的炎癥反應(yīng)，徹底排毒防止組胺和組胺受體的釋放，起止癢作用。二、臨床表現(xiàn)1.典型皮損為邊緣清楚的暗黃紅色斑、斑片或斑丘疹，表面被覆油膩性鱗屑或痂皮。由于病變發(fā)生的部位不同，臨床表現(xiàn)略有差別；2.皮疹好發(fā)于頭皮、眉部、眼瞼、鼻及兩旁、耳后、頸、前胸及上背部肩胛間區(qū)、腋窩、腹股溝、臍窩等皮脂腺分布較豐富部位；3.自覺(jué)癥狀為不同程度的瘙癢；4.嬰兒脂溢性皮炎常發(fā)生在生后第1個(gè)月，皮損多在頭皮、額部、眉間及雙頰部，為溢出性紅色斑片，上有黃痂。三、診斷依據(jù)脂溢性皮炎又稱脂溢性脫發(fā)，脫發(fā)常發(fā)生于脂溢皮炎之后，一般是從頭頂開始。皮炎的初發(fā)癥狀是以毛囊口為中心的皮膚炎癥，表現(xiàn)為小丘疹，并逐漸擴(kuò)大，形成邊界清楚的潮濕的油脂性鱗屑斑塊，嚴(yán)重者，滿頭頭皮均可覆蓋有污穢的痂皮。還有一種比較干燥，滿頭均有灰白色糠秕狀鱗屑－頭皮屑。前者稱濕性脂溢性皮炎，后者則稱為干性脂溢性皮炎。兩者都很癢，均可使毛發(fā)脫落。引起皮炎的病原菌為真菌。真菌性脂溢性皮炎，首先是皮脂分泌過(guò)多，真菌乘虛而入，使皮膚出現(xiàn)慢性炎癥；進(jìn)而引起囊炎癥性系列反應(yīng)，使毛發(fā)的生長(zhǎng)、發(fā)育、代謝紊亂，毛發(fā)也就隨之而稀稀拉拉地脫落了。它與禿頂那種無(wú)皮脂分泌的脫發(fā)癥狀迥然不同。皮脂分泌過(guò)盛與神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)，便秘與喜食刺激性食物可能是誘發(fā)因素，多食脂肪與洗頭過(guò)于頻繁也是原因之一。過(guò)去的僧人，患脂溢性皮炎者甚少，與其素食和神經(jīng)系統(tǒng)不過(guò)度緊張有關(guān)。頻繁洗頭者，破壞了皮脂腺口的阻礙物，使皮脂分泌過(guò)多，形成了有脂肪酸的真菌溫床。四、不及時(shí)治療的的危害脂溢性皮炎由細(xì)菌感染，長(zhǎng)時(shí)間不治療，皮脂侵蝕毛囊，很容易滋生細(xì)菌感染，導(dǎo)致毛囊被破壞毛發(fā)不長(zhǎng)逐漸引起脫發(fā)癥狀。脂溢性皮炎與皮脂分泌過(guò)剩,飲食、生活、細(xì)菌感染等多方面因素有關(guān)，長(zhǎng)時(shí)間不治療，皮脂侵蝕毛發(fā)，很容易滋生細(xì)菌感染，導(dǎo)致毛發(fā)破壞逐漸引起脫發(fā)癥狀，最終導(dǎo)致斑禿或者脫發(fā)，因此發(fā)現(xiàn)以后要及早治療。濫用含有激素的藥物只會(huì)引起脂溢性皮炎的更加嚴(yán)重！近年來(lái)，時(shí)常發(fā)現(xiàn)一部分脂溢性皮炎患者，因?yàn)E用激素類藥物而引起較嚴(yán)重的副作用和不良后果。其中幾位脂溢性皮炎患者，因連續(xù)多年輪換應(yīng)用皮康王霜、皮炎平霜、膚輕松霜、祛斑霜、倍氯美松霜等多種皮質(zhì)類固醇激素外擦，不但面部皮膚出現(xiàn)副作用，還導(dǎo)致了藥源性柯興綜合征。可見，即使小面積外擦皮質(zhì)類固醇激素，若時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，同樣可導(dǎo)致機(jī)體系統(tǒng)性的副作用。-長(zhǎng)期外用這類藥物治療脂溢性皮炎時(shí)可引起皮膚萎縮、變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素斑，皮膚發(fā)皺老化等，內(nèi)服可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、水鈉潴留引起的水腫、血鉀降低、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松、無(wú)菌性骨質(zhì)壞死、胃及十二指腸出血潰瘍等病癥。五、脂溢性皮炎的保養(yǎng)1.不要過(guò)度使用去油、去角質(zhì)產(chǎn)品：雖然脂溢性皮膚炎常常生長(zhǎng)于皮脂腺較多處，但是過(guò)度去油、去角質(zhì)很容易誘發(fā)它的發(fā)生，偏偏一般女性卻特愛(ài)在這個(gè)區(qū)域作去油、去角質(zhì)的工作，像是使用妙鼻貼、敷去角質(zhì)面膜、用綠豆粉、絲瓜水，應(yīng)該要嚴(yán)格禁止！2.給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)：一旦產(chǎn)生脂溢性皮膚炎，除了要避免進(jìn)一步傷害，還可以使用一些低敏度的乳霜保護(hù)，盡快形成良好的皮脂膜，避免進(jìn)一步的傷害！3.不可過(guò)度清潔：在脂溢性皮膚炎的肌膚上，使用刺激性較低的洗面奶，可以避免進(jìn)一步受傷，也預(yù)防誘發(fā)！4.不宜用卸妝液、水洗式卸妝油等卸妝產(chǎn)品：除了卸妝液，為了讓油能被水溶解，水洗式些妝油多添加許多界面活性劑，對(duì)于脂漏皮膚炎的肌膚常常具有刺激性哦！5.身心放輕松：壓力可是脂溢性皮膚炎的頭號(hào)大敵哦！除了上述以外，目前脂溢性皮膚炎有新的非類固醇藥物可以使用，那就是美國(guó)圣美安的脂溢性皮炎套裝。它可以讓患者擺脫以前類固醇藥物療效佳，可是只能短期使用，非類固醇藥物療效不佳的困擾?，F(xiàn)在新的非類固醇藥物不但療效佳，也可以長(zhǎng)期使用，是患者的一大福音。六、預(yù)防常識(shí)1、脂溢性皮炎禁飲酒：因脂溢性皮炎的發(fā)生與消化功能失常，食糖、脂肪過(guò)多，及食刺激性食物有關(guān)，所以脂溢性皮炎患者一定不要吃辛辣刺激性的食物。2、脂溢性皮炎內(nèi)服藥： (1)維生素B族類制劑，如維生素B6 B2 B1。 (2)有人主張服酮康唑或四環(huán)素3.脂溢性皮炎外用藥：去脂、消炎、殺菌、止癢的原則，常用復(fù)方硫磺洗劑，或希爾生液。4.脂溢性皮炎中醫(yī)治療：潮紅、滲液、結(jié)痂時(shí)可以清熱、解毒、利尿?yàn)橹蝿t，用龍膽瀉肝湯加減。僅有癢而無(wú)滲出時(shí)，以養(yǎng)血、潤(rùn)燥、祛風(fēng)、清熱為治則。用祛風(fēng)換肌散加減。

1、什么是面游風(fēng)？有何特點(diǎn)？答：面游風(fēng)是由皮脂分泌過(guò)多而引起皮膚上出現(xiàn)紅斑、上覆鱗屑的慢性炎癥性皮膚病。其特點(diǎn)是皮膚、頭發(fā)多脂發(fā)亮，油膩，瘙癢，迭起白屑，脫去又生?；颊咭郧鄩涯隇槎?，男性多于女性，乳兒期也有發(fā)生。中醫(yī)又稱白屑風(fēng)，相當(dāng)于西醫(yī)的脂溢性皮炎。2、面游風(fēng)是怎樣引起的？答：面游風(fēng)的發(fā)病是由于肺胃積熱、濕熱內(nèi)蘊(yùn)，加之血瘀凝結(jié)、嗜酒、毛囊蟲寄生等，最終濕、熱、瘀、毒蘊(yùn)于面部肌膚，發(fā)為面游風(fēng)。3、面游風(fēng)有何表現(xiàn)？答：面游風(fēng)多發(fā)于皮脂豐富部位，如頭皮、前額、眉弓、鼻唇溝、胡須部，常自頭皮開始，向下蔓延至頸后、腋窩、胸部、肩胛部、臍窩、腹股溝等部位，重者泛發(fā)全身。皮損形態(tài)多樣。干性型者皮損為大小不一的斑片，基底微紅，上有片狀白色糠秕狀鱗屑，在頭皮部可堆疊很厚，頭皮瘙癢劇烈，梳頭或搔抓時(shí)頭屑易于脫落而呈白屑紛飛狀，毛發(fā)干枯，伴有脫發(fā)。濕性型者多為皮脂分泌旺盛，皮損紅斑、糜爛、流滋，有油膩性痂屑，常有臭味。在耳后和鼻部可有皸裂，眉毛因搔抓折斷而稀疏，頭部損害早期出油，或頭屑多，瘙癢，繼而頭發(fā)細(xì)軟、脫落、禿頂。嚴(yán)重者泛發(fā)全身，成為濕疹樣皮損。本病病程緩慢，常有急性發(fā)作。4、如何治療面游風(fēng)？答：面游風(fēng)的治療以辨證論治為主，具體方案如下：內(nèi)治風(fēng)熱血燥證：多發(fā)于頭面部，為基底微紅的斑片，干燥、脫屑，瘙癢，受風(fēng)加重，或頭皮瘙癢，頭屑多，毛發(fā)干枯脫落，伴口干口渴，大便干燥，舌質(zhì)偏紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)；治療以祛風(fēng)清熱、養(yǎng)血潤(rùn)燥為主，方藥以消風(fēng)散合當(dāng)歸飲子加減：當(dāng)歸、生地、防風(fēng)、蟬蛻、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼術(shù)、牛蒡子、石膏、甘草、木通、川芎、白芍、白蒺藜、何首烏、生黃芪等。腸胃濕熱證：皮損為潮紅斑片，有油膩痂屑，甚至糜爛、滲出，伴口苦，口粘，脘腹痞滿，小便短赤，大便臭穢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)；治療以健脾除濕、通腑瀉熱為主，方藥以參苓白術(shù)散合茵陳蒿湯加減：黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、炙甘草、白扁豆、蓮子肉、薏苡仁、桔梗、砂仁、茵陳、梔子、大黃等。外治方案：干性發(fā)于頭皮者，用白屑風(fēng)酊外搽，每日2次；干性發(fā)于面部者，用痤瘡洗劑或顛倒散洗劑外搽，每日2次；濕性滲出明顯者，可用馬齒莧、黃柏等煎湯冷濕敷，每次30分鐘，每天2－3次，后用青黛膏外搽。另可配合口服維生素B2、B6及復(fù)合維生素B等，瘙癢劇烈時(shí)，可用鎮(zhèn)靜劑、止癢劑，還可應(yīng)用皮脂類固醇霜或膏、雷鎖辛、咪唑類、水楊酸等。5、面游風(fēng)患者應(yīng)該注意些什么？答：面游風(fēng)患者限制多脂、多糖飲食，忌食葷腥、油膩，少食甜食、辛辣，少飲濃茶、咖啡、酒等，多食水果、蔬菜；生活有規(guī)律，睡眠充足，保持大便通暢；避免搔抓，不用刺激性強(qiáng)的肥皂洗滌。

脂溢性皮炎是發(fā)生在脂溢部位的慢性、亞急性炎癥性皮膚病。本病好發(fā)于頭、面部，可向下蔓延至其他脂溢部位。其特點(diǎn)是皮膚油膩、瘙癢，起白屑。成年人和新生兒多見。本病與祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載的“面游風(fēng)”、“白屑風(fēng)”相類似。如《醫(yī)宗金鑒·外科心法》面游風(fēng)記載：“此證生于面上，初發(fā)面目浮腫，癢若蟲行，肌膚干燥，時(shí)起白屑。次后極癢，抓破，熱濕盛者津黃水，風(fēng)燥而者津血，痛楚難堪”。又如白屑風(fēng)記載：“此證初生發(fā)內(nèi)，延及面目耳項(xiàng)燥癢，日久飛起白屑，脫去又生”本病病因尚不十分明確。與遺傳、性激素平衡失調(diào)，尤其是雄性激素增高，致使皮脂腺分泌增多等諸多因素有關(guān)。在此基礎(chǔ)上，可能使存在于皮膚上的正常菌群大量繁殖侵犯皮膚或使一些微生物如痤瘡棒狀桿菌，分解出游離脂肪酸，刺激皮膚所致。另外，精神因素、飲食習(xí)慣、維生素Ｂ族缺乏、及嗜酒等也對(duì)本病的發(fā)生起一定的作用。中醫(yī)認(rèn)為本病因平素血燥之體，復(fù)感風(fēng)熱外襲，郁久化燥，肌膚失養(yǎng)，以致皮膚粗糙干燥；或過(guò)食肥甘、辛辣、酒類，脾胃運(yùn)化失常，致內(nèi)蘊(yùn)濕熱，再?gòu)?fù)感風(fēng)邪，濕熱蘊(yùn)阻肌膚，濕熱上蒸而成本??；或熱郁日久，致陰血暗傷，血虛陰傷，肌腠失其溫煦，則生風(fēng)化燥所成膚燥脫皮之證。好發(fā)部位主要在皮脂溢出較多、多毛、多汗的部位，往往限局或開始于頭皮，初起常表現(xiàn)為毛囊周圍紅色小丘疹，漸互相融合成大小不等的黃紅色鱗屑性斑片或痂皮，邊界清楚。可伴有滲出和厚痂，瘙癢劇烈，更甚者全頭部覆有油膩性厚痂，并有臭味。鄰近皮損可相互融合，皮損蔓延可侵犯全身，甚至可發(fā)展為紅皮病，全身彌漫潮紅，富于鱗屑。本病經(jīng)過(guò)慢性，伴有不同程度的瘙癢?；疾r(shí)久者，可呈現(xiàn)慢性皮炎樣改變，皮膚浸潤(rùn)肥厚。頭皮的損害?？梢鹈摪l(fā)（脂溢性脫發(fā)）。好發(fā)于成年人和新生兒。成年人脂溢性皮炎為慢性過(guò)程；新性兒脂溢性皮炎常發(fā)生在出生后第一個(gè)月，頭皮局部或全部覆有油膩的灰黃色或黃褐色厚薄不等的痂皮或鱗屑。一般患兒于３-４周內(nèi)痊愈。應(yīng)與以下疾病鑒別：玫瑰糠疹、銀屑病 、痤瘡、濕疹、體癬。本病的治療原則為抑脂、消炎、止癢。抗生素：炎癥較重時(shí)或有明顯滲出時(shí)或有繼發(fā)感染時(shí)可選用抗生素；抗真菌藥：本病的發(fā)生可能與局部卵園形糠秕孢子菌的繁殖有前，可選用伊曲康唑及特比奈芬等。外用藥：維生素B６霜、５％硫磺霜，抗生素制劑，雷鎖辛制劑，魚石脂，及激素制劑。肺胃熱盛證：急性發(fā)病，皮損色紅，并有滲出、糜爛、結(jié)痂，瘙癢。可伴有心煩、口渴、大便秘結(jié)。舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。脂溢性皮炎中本證占多數(shù)，治宜清熱利濕，佐以涼血止癢，方用枇杷清肺飲。脾虛濕困證：發(fā)病較緩，皮損淡紅或黃，鱗屑油膩，可伴有便溏，舌淡紅，苔白膩，脈滑。發(fā)生于形體肥胖者，治宜健脾除濕，佐以清熱止癢，方用參苓白術(shù)散加減。血虛風(fēng)燥證：證見皮膚干燥，有糠秕狀鱗屑，瘙癢，頭發(fā)干燥無(wú)光，或伴有脫發(fā)。舌紅，苔薄白，脈弦，干性脂溢性皮炎多屬此證，治宜養(yǎng)血潤(rùn)燥，祛風(fēng)止癢，方用當(dāng)歸飲子加減。

1.在天氣急劇變化時(shí)，或出汗洗澡后，應(yīng)當(dāng)避免受風(fēng)，尤其是季節(jié)交替時(shí)，或天氣大寒，大熱，大風(fēng)以及強(qiáng)烈日光暴曬等，如果不注意，均易病情變化，癥狀加劇。2.禁止用于搔抓（如掀皮屑，擠水，搔抓皮膚等），否則易使皮膚受傷，病情加重，甚至中毒感染。3.生活要有規(guī)律，避免急，氣，怒，惱，精神過(guò)度緊張，適當(dāng)勞逸結(jié)合。4.飲食宜清淡，多食豆制品及河產(chǎn)植物，如蓮蓬，蓮子，藕，菱角，芡實(shí)（雞頭米）等，烹制菜肴時(shí)，盡量不要加調(diào)料；過(guò)敏類疾病如過(guò)敏性皮炎，濕疹，蕁麻疹等忌食腥辣發(fā)物如魚，蝦，海產(chǎn)品，牛羊肉，菌類，生姜，辣椒，雞蛋，牛奶，韭菜，南瓜，香菜等；水果宜食蘋果，梨子，葡萄，西瓜，香蕉，桔子等普通水果。白癜風(fēng)患者盡量少吃富含維生素C的食物如西瓜，桔子，西紅柿等；病毒類皮膚病如皰疹患者盡量少吃刺激性食物，少吃油膩及生冷食品；結(jié)締組織病患者如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，皮肌炎，硬皮病等宜多吃高蛋白，高熱量飲食。5.洗浴時(shí)水溫不宜過(guò)度，盡量不要用皂類，沐浴露等洗澡，宜溫水沐浴。

今天，我接診了一位叫張蒙的小伙，他對(duì)我說(shuō)：“最近一年頭發(fā)老在掉，開始我沒(méi)在意，心想，小時(shí)候經(jīng)常聽大人說(shuō)額頭生得上，頭發(fā)少是個(gè)聰明的孩子。我不明白，只從大人那知道這是天生的。后來(lái)長(zhǎng)大了，看到許多從事腦力勞動(dòng)的中年人也有這種情況，以為真的是聰明禿頂?？涩F(xiàn)在很是煩惱，本來(lái)談了個(gè)女朋友，該談婚論嫁了?？膳笥芽次疫@樣子象個(gè)小老頭，不愿意帶我回去見岳父岳母，怕人家笑話。要我趕緊治。我開始著急起來(lái)，弄不明白為什么我這么年輕也掉頭發(fā)，到底是什么原因？”我沒(méi)有急于回答他的問(wèn)題，仔細(xì)地給他做了檢查，發(fā)現(xiàn)他的前額和頂部頭發(fā)已明顯稀疏，發(fā)也變細(xì)，面部油脂多。心理已經(jīng)有數(shù)了，便問(wèn)了他的職業(yè)和家庭情況等一些問(wèn)題，然后詳細(xì)告訴他其中的緣由：這是男性多見的一種脫發(fā)，與油脂分泌過(guò)多有關(guān)，因此醫(yī)學(xué)上叫脂溢性脫發(fā)，盡管女性也有出現(xiàn)，因與體內(nèi)雄激素過(guò)多有關(guān)，所以也叫雄性禿發(fā),男性型脫發(fā)或早禿等。這種病實(shí)際上原因很復(fù)雜，內(nèi)分泌功能失調(diào)致局部雄性激素分泌增多、精神狀態(tài)、生活無(wú)規(guī)律，某些藥物都可能是影響的因素。有許多人有家族史，與常染色體顯性遺傳有關(guān)。男性多發(fā)且年輕化，可能是其處在現(xiàn)代快節(jié)奏的生活及激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中，巨大的精神壓力和喝酒、晚睡等不良習(xí)慣，容易導(dǎo)致人體內(nèi)分泌功能失調(diào)，體內(nèi)雄性激素分泌過(guò)多，促使頭部的油脂分泌增多，油脂中含有的不飽和脂肪酸會(huì)破壞毛囊，毛囊呈漸進(jìn)性萎縮，毛發(fā)就很容易拔出或脫落。毛囊內(nèi)含有II型5α-還原酶，在男性禿發(fā)患者毛囊內(nèi)這種酶和雙氫睪酮升高，它們能促使禿發(fā)區(qū)頭皮內(nèi)毛囊變小，引起脫發(fā)。脂溢性脫發(fā)的人往往頭皮油脂過(guò)量溢出，導(dǎo)致頭發(fā)油膩，容易被真菌貪吃形成頭屑增多或有瘙癢，有時(shí)幾天不洗頭就會(huì)很油膩，少數(shù)還散發(fā)臭味，有面部脂溢性皮炎等。脫發(fā)通常從20--30歲左右開始，一般從頂部到前額頭發(fā)逐漸脫落, 先從兩額鬢角處、頭頂中間開始，脫發(fā)初期每天可見許多頭發(fā)落在枕巾和發(fā)梳上，到后來(lái)有時(shí)只要輕輕一拔就可以拔下一大把，如洗頭會(huì)發(fā)現(xiàn)滿臉盆都是脫發(fā)，最終頂部頭發(fā)全部脫落，一般到四十多歲就基本脫光。但一般頭部四周的頭發(fā)卻不怎么掉。癥狀嚴(yán)重者或時(shí)間久的脫發(fā)區(qū)會(huì)變得油光發(fā)亮，剩余的頭發(fā)變得細(xì)軟，有些枯黃無(wú)光澤。 一般來(lái)講，男性脫發(fā)有七個(gè)階段，或劃分為七級(jí)，1-2級(jí)時(shí)多見于17-29歲的年輕人，頭發(fā)沿額部發(fā)際脫落，以額兩側(cè)為主，因脫發(fā)較少往往不引起注意，隨著繼續(xù)脫落，前額的發(fā)線會(huì)慢慢呈“M”字形不斷向后移，在30-39歲時(shí)脫發(fā)到了3-4級(jí)，頂部開始露出稀疏的少發(fā)或無(wú)發(fā)區(qū)。到了40-49歲時(shí)，僅頂和前額中間留有稀疏的幾根頭發(fā)，這已是第5級(jí)，并很快向6-7級(jí)發(fā)展，第六至第七級(jí)俗稱“地中?！保粝碌氖莾蓚?cè)顳部，耳周和后枕部濃密的頭發(fā)告知世人，“我這邊風(fēng)景獨(dú)好”。實(shí)際上，受環(huán)境，飲食和內(nèi)外素質(zhì)的影響，男性脫發(fā)越來(lái)越多，越來(lái)越年輕化，嚴(yán)重程度也越來(lái)越年輕化，以前緩慢進(jìn)程到7級(jí)的速度也加快，三十多歲到6-7級(jí)的已不在少數(shù)。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己有男性脫發(fā)的趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)積極查找影響的因素并消除它，同時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下抓緊治療。聽了我的解釋，小伙子又著急地問(wèn)：“這種脫發(fā)有治嗎？我該注意什么呢？”我在給他開處方的同時(shí)，只得耐心地給他講解了這個(gè)病的治療方法和注意的問(wèn)題：有了脫發(fā)千萬(wàn)不要著急和煩惱，跟不要跟著廣告走，聽信網(wǎng)絡(luò)和媒體上所說(shuō)的治療脫發(fā)的特效藥或特效生發(fā)水，有的今天用這個(gè)，明天用那個(gè)，以為花了很貴的錢買來(lái)了奇效的“生發(fā)靈”，結(jié)果錢花了，頭發(fā)照樣掉，那樣只有火上加油，一定要消除心理負(fù)擔(dān)。并且要早防早治，早防至少不會(huì)加重脫發(fā)程度。如改善營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，調(diào)整胃腸功能，治療慢性消耗性疾病，少吃甜食和動(dòng)物性脂肪，盡量避免辛辣油膩飲食，不要頻繁洗頭和頻繁更換洗發(fā)水。如有皮脂溢出或頭皮屑較多，可用2%采樂(lè)洗劑或硫磺軟皂等去屑洗發(fā)水消除。不要壓迫頭發(fā)或束縛頭發(fā)，不打疲勞戰(zhàn)，保持充足的睡眠和輕松愉快的心情。通過(guò)運(yùn)動(dòng)和藥補(bǔ)提高免疫能力，增強(qiáng)局部營(yíng)養(yǎng)循環(huán)，也可抑制油脂分泌。此外，甘草鋅，維生素B6等也有一定的抑制皮脂腺分泌的作用。丹參酮的抗菌，改善微循環(huán)，輕微的雌激素和抗炎作用對(duì)這種脫發(fā)也有一定的幫助。男性脫發(fā)盡管治療起來(lái)有一定的難度，但早治效果還是很明顯的，進(jìn)行抗雄激素治療，不僅可止脫，甚至可在某些毛囊尚未完全破壞的部位重新生發(fā), 現(xiàn)在有含量為每片1毫克的非那雄胺（商品名保發(fā)止）可使這些患者頭皮及血清中的雙氫睪酮濃度下降，能阻止禿發(fā)區(qū)頭皮內(nèi)毛囊變小和萎縮，應(yīng)用后能增加頭發(fā)生長(zhǎng)并防止這類患者繼續(xù)脫發(fā)，但這種藥物不適宜老年人，兒童和婦女。對(duì)于女性早禿則在月經(jīng)周期的第5-14天，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下每日口服抗雄性激素環(huán)丙氯地孕酮100毫克，常與炔雌醇合用，后者是在月經(jīng)的第5-25天每天服用100毫克，同時(shí)局部外搽2-4%黃體酮酊6個(gè)月等。過(guò)去常使用保鉀利尿藥安體舒通來(lái)治療男性脫發(fā)，主要是它也能有效的抑制雄性荷爾蒙的活動(dòng)，對(duì)抗二氫睪酮的活性。但現(xiàn)在有人開發(fā)出局部外搽的安體舒通抗脫發(fā)乳液，外搽于脫發(fā)區(qū)域的頭皮，可以達(dá)到接近內(nèi)服保發(fā)止80%的功效，如配合米諾地爾溶液使用，是目前最有效的治療脫發(fā)方法。外搽方法副作用少，已成為發(fā)達(dá)國(guó)家用于男性脫發(fā)的主要藥物。但現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外現(xiàn)在最多用的還是2%或5%的米諾地爾溶液（商品名蔓迪）外搽，米諾地爾是一種周圍血管舒張藥，具體的機(jī)制并不清楚，長(zhǎng)期局部使用時(shí)，可刺激男性型脫發(fā)和斑禿患者的毛發(fā)生長(zhǎng)。本品應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下使用，不要將本品涂于身體的其他區(qū)域。一般男士多使用５％米諾地爾酊（蔓迪），２％米諾地爾多用于女士。５％米諾地爾酊外搽局部一 天2次，一般3-4個(gè)月才見效，要長(zhǎng)期使用。用了蔓迪的開始一個(gè)月，有些人頭發(fā)比以前掉得更多，實(shí)際是枯萎的快要脫掉的頭發(fā)在脫掉，再重新生上新頭發(fā)。生發(fā)后要長(zhǎng)期用，停用后又會(huì)掉頭發(fā)。這個(gè)藥長(zhǎng)期局部應(yīng)用相對(duì)比較安全。如配合內(nèi)服保發(fā)止，治療6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間后大部分患者可以看到毛發(fā)停止脫落或毛發(fā)出現(xiàn)再生。如果到了6-7級(jí)的脫發(fā)，額和頂部的頭發(fā)基本沒(méi)有了，毛囊萎縮明顯，再用外搽藥，效果就沒(méi)早期明顯。現(xiàn)在有一種毛囊移植手術(shù)也可改變頭部的面貌，也就是把后腦勺的頭皮帶毛發(fā)切下來(lái)，象插秧一樣一根根地分開種植到頭頂或前額的皮膚上，因它不受雄激素的影響，是不會(huì)掉的。此外，也可通過(guò)織發(fā)或假發(fā)來(lái)改變脫發(fā)后的形象。小伙子聽完我的解釋，拿著我給他開的處方，在道謝的同時(shí)，發(fā)出了一聲感嘆：聰明禿頂也煩惱，但愿您的妙手生發(fā)出奇效-------

脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺較多的部位，如頭皮、面部、背部、腋部、會(huì)陰等，重者可泛發(fā)全身。其主要癥狀是皮膚上出現(xiàn)略帶黃色的輕度紅斑，伴細(xì)膩性鮮屑和結(jié)痂，皮膚有搔癢感。發(fā)生于頭皮長(zhǎng)期不愈可導(dǎo)致頭發(fā)脫落稀疏，稱為脂溢性脫發(fā)。脂溢性皮炎采用飲食調(diào)治療效較好。 (1)宜食入富含維生素A、B2、B6、E的食物：因維生素A、B2、B6對(duì)脂肪的分泌有調(diào)節(jié)和抑制作用。維生素E有促進(jìn)皮膚血液循環(huán)、改善皮脂腺功能的作用。富含上述維生素的食物有動(dòng)物肝、胡蘿卜、南瓜、土豆、卷心菜、芝麻油、菜子油等。 (2)忌食辛辣刺激性食物：因刺激性食物可影響機(jī)體內(nèi)分泌，從而造成皮膚刺癢，影響治療。辛辣刺激性食物有辣椒、胡椒面、芥末、生蔥、生蒜、白酒等。 (3)忌食油膩食物：油膩食物主要是指油脂類。這類食物攝入過(guò)多會(huì)促進(jìn)皮脂腺的分泌，使病情加重。同時(shí)，還要注意少吃甜食和咸食，以利于皮膚的康復(fù)。 此外，患者在洗臉洗頭時(shí)，最好不用肥皂，更不要用熱水燙洗止癢。因?yàn)槠ぶ绯鲋饕瞧ぶ俟δ芸哼M(jìn)，常用熱水、肥皂洗去皮脂，由于刺激作用，會(huì)使皮脂腺更為活躍，加重皮脂溢出。

皮膚皮脂腺分泌皮脂是一種正常生理現(xiàn)象。但如果皮脂腺分泌功能亢進(jìn)，皮脂排出過(guò)多，在皮膚上堆積，在堆積處出現(xiàn)慢性皮膚炎癥，則稱為脂溢性皮炎。脂溢性皮炎的發(fā)病原因尚不清楚，有人認(rèn)為與遺傳有關(guān)，但未得到證實(shí)。本病是在皮脂溢出的基礎(chǔ)上所引起的皮膚繼發(fā)性炎癥。精神因素、飲食習(xí)慣、維生素B族缺乏、嗜酒等對(duì)本病的發(fā)生、發(fā)展均可能有一定的影響。 【臨床特征】脂溢性皮炎多見于青壯年，好發(fā)于皮脂腺分布較多部位，如頭、面、耳后、腋窩、胸前、肩胛間、腹股溝、會(huì)陰等處，也可泛發(fā)全身。初發(fā)皮疹為紅色丘疹或斑片，互相融合，上面覆有油膩狀鱗屑或黃痂。由于發(fā)生的部位不同，癥狀各異，如頭部損害，重者可伴滲出結(jié)痂，有臭味，可引起頭頂脫發(fā)，稱脂溢性脫發(fā)。眉、鼻翼、耳后見灰白色鱗屑或黃痂，基底潮紅，軀干部位不規(guī)則黃紅色或淡紅色斑片，復(fù)以糠秕狀鱗屑，嚴(yán)重者發(fā)展至全身而成紅皮癥。有時(shí)因搔抓，繼發(fā)感染毛囊炎、癤腫、淋巴結(jié)炎。脂 【發(fā)病原因】脂溢性皮炎的發(fā)病原因尚不清楚，一般認(rèn)為與性腺分泌紊亂有關(guān)，為雄激素分泌亢進(jìn)所致。除此以外，與消化功能失常，食糖、脂肪過(guò)多，精神緊張，過(guò)度勞累，細(xì)菌感染，維生素B族缺乏等有一定關(guān)系。 我們通過(guò)多年的臨床研究，認(rèn)為脂溢性皮炎的發(fā)生與腎陰不足，相火妄動(dòng)，或肺胃血熱上沖，熱毒不得疏通，而致局部新陳代謝與血液微循環(huán)發(fā)生障礙。并繼發(fā)皮疹、丘疹或斑片與油膩狀鱗屑的癥狀。 【一般治療】 治療主要在于保持皮膚清潔，限制脂肪飲食和酌用藥物治療。 一、限制脂肪性食物和甜食，如肥肉、奶油蛋糕、巧克力等，多食蔬菜和水果。 二、每晚用溫水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗臉。清除面部油膩，清潔皮膚。 三、遵照醫(yī)囑用藥物治療，需耐心堅(jiān)持方能有效。 四、值得注意的是要吃富含維生素的食物，尤其是維生素A的食物要適量多吃，豬肝、胡蘿卜、蛋黃等，以糾正毛囊皮脂角化異常，防止毛囊堵塞。有人研究，缺鋅也可產(chǎn)生脂溢性皮炎，應(yīng)在膳食中補(bǔ)充含鋅高的食物，如動(dòng)物肝、瘦肉、禽類、堅(jiān)果類等，以糾正人體內(nèi)鋅含量相對(duì)不足。避免高碘飲食很重要，因高碘飲食可使毛囊角化或堵塞，要控制海帶、紫菜等海產(chǎn)品的攝入。 除上述之外，還要多吃含維生素C、B1較豐富的食物，如新鮮蔬菜、水果等。適量的增加谷物雜糧、新鮮蔬菜、水果等食物，對(duì)脂溢性皮炎大有益處，占總熱能的18.8%，碳水化物356克，占66.3%，維生素A515微克視黃醇當(dāng)量，維生素E41.7毫克，維生素B11.32毫克，維生素B21.09毫克，維生素C159毫克，尼克酸12.1毫克，鈣1037毫克，鐵28.1毫克，鋅13.4毫克，硒24.9毫克，銅2.7毫克，鎂469毫克，磷1412毫克，鈉3486毫克，鉀2959毫克，膽固醇38毫克，膳食纖維19.6克。 1、禁飲酒：因脂溢性皮炎的發(fā)生與消化功能失常食糖、脂肪過(guò)多少食油膩及刺激性食物，多食蔬菜水果。 2、內(nèi)服藥： (1)維生素B族類制劑，如維生素B6 B2 B1。 (2)有人主張服酮康唑或四環(huán)素。 3.外用藥：去脂、消炎、殺菌、止癢的原則，常用復(fù)方硫磺洗劑，或希爾生液。 4.中醫(yī)治療：潮紅、滲液、結(jié)痂時(shí)可以清熱、解毒、利尿?yàn)橹蝿t，用龍膽瀉肝湯加減。僅有癢而無(wú)滲出時(shí)，以養(yǎng)血、潤(rùn)燥、祛風(fēng)、清熱為治則。用祛風(fēng)換肌散加減。 本病一般診斷不難，但應(yīng)提高警惕與紅斑型天胞瘡鑒別，以免貽誤治療時(shí)機(jī)，引起嚴(yán)重后果。治療中還應(yīng)注意生活規(guī)律，睡眠充足，限制多脂及多糖飲食，忌飲酒和辛辣刺激性食物，少用熱水肥皂洗頭，避免諸如篦頭發(fā)等各種機(jī)械性刺激 【脂溢性皮炎的食療】 脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺較多的部位，如頭皮、面部、背部、腋部、會(huì)陰等，重者可泛發(fā)全身。其主要癥狀是皮膚上出現(xiàn)略帶黃色的輕度紅斑，伴細(xì)膩性鮮屑和結(jié)痂，皮膚有瘙癢感。發(fā)生于頭皮長(zhǎng)期不愈可導(dǎo)致頭發(fā)脫落稀疏，稱為脂溢性脫發(fā)。脂溢性皮炎采用飲食調(diào)治療效較好。 (1)宜食入富含維生素A、B2、B6、E的食物：因維生素A、B2、B6對(duì)脂肪的分泌有調(diào)節(jié)和抑制作用。維生素E有促進(jìn)皮膚血液循環(huán)、改善皮脂腺功能的作用。富含上述維生素的食物有動(dòng)物肝、胡蘿卜、南瓜、土豆、卷心菜、芝麻油、菜子油等。 (2)忌食辛辣刺激性食物：因刺激性食物可影響機(jī)體內(nèi)分泌，從而造成皮膚刺癢，影響治療。辛辣刺激性食物有辣椒、胡椒面、芥末、生蔥、生蒜、白酒等。 (3)忌食油膩食物：油膩食物主要是指油脂類。這類食物攝入過(guò)多會(huì)促進(jìn)皮脂腺的分泌，使病情加重。同時(shí)，還要注意少吃甜食和咸食，以利于皮膚的康復(fù)。 此外，患者在洗臉洗頭時(shí)，最好不用肥皂，更不要用熱水燙洗止癢。因?yàn)槠ぶ绯鲋饕瞧ぶ俟δ芸哼M(jìn)，常用熱水、肥皂洗去皮脂，由于刺激作用，會(huì)使皮脂腺更為活躍，加重皮脂溢出。 脂溢性皮炎治療中用激素藥物是錯(cuò)誤方法，副作用大并且容易形成依賴藥物。脂溢性皮炎的根源是皮膚對(duì)脂溢分泌差異出現(xiàn)敏感性免疫排斥，脂溢分泌差異人人都有，治療的核心是修復(fù)皮膚的耐受性，對(duì)脂溢分泌差異徹底擺脫免疫排斥，根本阻止脂溢性皮炎炎癥的復(fù)發(fā)。

脂溢性皮炎是發(fā)生于皮脂溢出部位的一種常見的慢性、表淺性、炎癥性皮膚病，是在皮脂溢出的基礎(chǔ)上發(fā)生，與皮膚表面和毛囊部的一種叫卵圓形糠秕孢子菌大量生長(zhǎng)有關(guān)。同時(shí)精神因素、不良飲食習(xí)慣、維生素B族缺乏，均可影響本病的發(fā)生和發(fā)展。 本病好發(fā)于多脂、多毛、多汗的部位，往往開始時(shí)局限于頭皮，以后逐漸向下發(fā)展到眉部、鼻旁溝、耳后、上胸部、腋窩、臍部、外陰、肛門周圍等處。由于皮脂腺開口于毛囊，皮疹初起為毛囊口周紅色丘疹，漸發(fā)展融合成黃紅色斑片，上覆有油膩性鱗屑或痂皮。發(fā)生于頭部者，嚴(yán)重時(shí)常伴有滲出、厚痂、有臭味，頭發(fā)可脫落、稀疏，以頂部明顯。 本病慢病經(jīng)過(guò)，反復(fù)發(fā)作，搔抓或處理不當(dāng)，易引起皮疹加重，呈濕疹樣變，可伴發(fā)毛囊炎、瞼緣炎及外耳道炎，面部常與痤瘡、酒渣鼻、蠕形螨皮炎并發(fā)。 脂溢性皮炎也常見于嬰兒，常常在出生后1～3個(gè)月發(fā)病，在前頭頂或整個(gè)頭皮可覆滿厚薄不等油膩性灰黃色或黃褐色痂屑，可累及眉區(qū)、鼻唇溝、耳后等處，微癢。一般在3～4周痊愈，若持續(xù)不愈，常并發(fā)感染或異位性皮炎。 本病的預(yù)防主要是：調(diào)節(jié)飲食，多吃蔬菜，限制多脂、多糖飲食，忌食辛辣、酒等刺激性食物，避免精神過(guò)度緊張及局部搔抓，生活有規(guī)律，保持足夠睡眠。必要時(shí)可補(bǔ)充B族維生素、止癢鎮(zhèn)靜劑、抗生素治療。外用去脂、殺菌、消炎、止癢為主要原則?！局委煛?生活應(yīng)規(guī)律，限制多糖多脂飲食。忌刺激性食物，避免搔抓。輕者以外用藥物為主。（一）局部治療 原則是減少皮脂、殺菌、消炎、止癢去頭屑、控制脫發(fā)。頭皮部用溶液劑、酊劑等，面部、耳后、眉等部用霜?jiǎng)?、乳膏等?１. 抗真菌類藥物 目前認(rèn)為、脂溢性皮炎可能與卵圓形糠秕孢子菌有關(guān)，使用抗真菌藥治療有效。常采用咪唑類藥物。 （１）１％聯(lián)苯芐唑香波：用于治療頭皮脂溢性皮炎，每周２次。用法：先將頭發(fā)浸濕后，用該藥揉搓數(shù)分鐘，再用毛巾包頭部，使藥液在頭部停留３～５分鐘后，再用清水沖洗。療程３～４周。如未徹底治愈，可經(jīng)常用此藥洗發(fā)，可以控制病情。 （２）２％酮康唑香波：用途用法同上，療程４周。 （３）ｌ％聯(lián)苯芐唑溶液劑：每日１次涂頭皮部。 （４）復(fù)方咪康唑霜（乳膏）：用于軀干、眉部、耳后等無(wú)長(zhǎng)毛處，每日１次。因該藥含激素，故不易用過(guò)長(zhǎng)時(shí)間，一般不超過(guò)２周。 （５）２％酮康唑霜：２％～３％克霉唑霜（乳膏）用于面部等無(wú)長(zhǎng)毛皮膚，每日1次，如有刺激可降低濃度。 ２．硫磺類藥物 這類藥物去脂、抑制皮脂腺分泌，收斂及局部止癢，抑菌作用。 （１）復(fù)方硫磺洗劑：每日１次，涂擦，用于頭皮脂溢性皮炎。 （２）３％硫磺霜：每日１次，涂搽，用于面部等無(wú)長(zhǎng)毛皮膚。 ３．皮質(zhì)類固醇激素制劑 （１）樂(lè)膚液：每日１次，外涂，用于頭皮脂溢性皮炎較重者。 （２） 0.1％戍酸倍他米松洗劑。每日１次，外涂，用于頭皮脂溢性皮炎。 （３）復(fù)方康納樂(lè)霜、皮康霜、去炎松氯霉素霜、1％氫化可地松霜，用于皮膚如面部等外涂。需要注意的是以上皮質(zhì)類固醇激素不能長(zhǎng)期使用，以免引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、酒渣鼻樣改變，引起激素依賴性皮炎等副作用。 ４．其它 2.5％硫化硒洗劑（希爾生），每周２次，２～４周為一療程，每次先用肥皂水將油污的毛發(fā)洗凈，沖洗后，在毛發(fā)濕潤(rùn)的狀態(tài)下涂此藥，輕揉出泡沫，停留３分鐘，然后用溫水洗凈。應(yīng)注意勿將藥物入眼、口。（二）全身治療 １．抗組織胺藥物 因瘙癢可給此類藥物。常用：①特非那丁60mg，每日２次，口服；②仙特敏10mg，每日１次，口服；③克敏能10mg，每日１次，口服。必要時(shí)可給賽庚啶2mg，每日２～３次，口服。 ２．維生素類藥物 服用復(fù)合維生素Ｂ、Ｂ2 、Ｂ６：①維生素Ｂ2 ，每次10～20mg，每日３次，口服；②維生素Ｂ6 ，每次20～30mg，每日２～３次，口服。 ３．皮質(zhì)類固醇激素 在炎癥明顯或范圍較大時(shí)，可給口服強(qiáng)的松，每日20～40mg，每日早晨頓服。同時(shí)服四環(huán)素0.5ｇ，每日３～４次?？蓽p輕炎癥，抑制皮脂腺分泌。根據(jù)病情一般不超過(guò)２周，不宜用過(guò)久，以避免副作用發(fā)生。 ４．抗生素 滲出明顯，有感染時(shí)應(yīng)用，可口服四環(huán)素、土霉素、紅霉素或頭孢類抗菌素。（三）中醫(yī)藥治療 中醫(yī)稱本病為"白屑風(fēng)"、"面游風(fēng)"。認(rèn)為發(fā)病與肌熱當(dāng)風(fēng)，或過(guò)食辛辣厚味有關(guān)。常分兩種證型診治。①風(fēng)熱血燥證：皮損色淡紅，干燥脫屑，瘙癢，舌紅，苔薄白。治宜清熱疏風(fēng)，方用消風(fēng)散加減。生石膏30g（先煎）、知母10g、蟬衣10ｇ、防風(fēng)10g、當(dāng)歸10ｇ、生地15g、苦參10g、蒼術(shù)10ｇ、木通10g、生甘草６ｇ，也可服中成藥防風(fēng)通圣丸。②脾胃濕熱證：皮損色紅，滋水結(jié)痂，大便干，小便黃，舌紅，苔黃膩。治宜利濕清熱，方用茵陳蒿湯加味。茵陳30ｇ、梔子10ｇ、大黃６ｇ、苦參10ｇ、白鮮皮15g、地膚子15g、蒼術(shù)10g、黃柏10g、生苡仁30ｇ、藿香10g。水煎服，每日１劑。 外治法：面部干性皮損外涂天麻膏；頭部脫屑可用蒼耳子30g、苦參30ｇ、透骨草30g、地膚子30ｇ，煎湯洗頭；濕性皮損參照濕疹處理。

脂溢性脫發(fā) 又稱男性型禿發(fā)、雄激素源性脫發(fā)。好發(fā)于青年男性，中老年女性也可發(fā)病，是一種漸進(jìn)性脫發(fā)。屬中醫(yī)的“蛀發(fā)癬”、“發(fā)蛀脫發(fā)”類。本病病因未明，但與遺傳和內(nèi)分泌有關(guān)，早禿患者往往有家族史，雄激素過(guò)多或?qū)π奂に孛舾行陨咴诒静≈衅鹬匾饔?。中醫(yī)認(rèn)為情志抑郁化火，耗傷陰血，血熱生風(fēng)，風(fēng)熱上竄巔頂，毛發(fā)失養(yǎng)而脫落；或血行不暢，瘀血阻絡(luò)，清竅失養(yǎng)，發(fā)脫不生；或素體虛弱或久病之后，致氣血兩虛，肝腎不足，精不化血，血不養(yǎng)發(fā)，毛根空虛而發(fā)落。 本病多見于20－30歲男性。脫發(fā)常從前額兩側(cè)開始漸向頭頂部延伸，禿發(fā)主要發(fā)生在頭頂部，最終頭頂部頭發(fā)可全部脫落，枕后及頭部?jī)蓚?cè)毛發(fā)則基本保持正常。禿發(fā)區(qū)皮膚光滑或僅留有少量毳毛。呈一片均勻、稀疏、細(xì)軟的頭發(fā)。脫發(fā)進(jìn)程一般很慢，脫落速度、范圍、嚴(yán)重程度因人而異。多無(wú)自覺(jué)癥狀，或可有輕癢?？砂橛衅ぶ绯龌蛑缧云ぱ住１静H頭發(fā)脫落，胡須及其它毛發(fā)不發(fā)生脫落?？诜魉幱枰誀I(yíng)養(yǎng)毛囊如維生素Ｂ族、維生素Ｅ、谷維素、胱氨酸等；抗雄激素治療，女性可予以安體舒通、甲氧咪胍、環(huán)丙氯地孕酮等，男性予以非那雄胺；外用西藥予以黃體酮酊、安體舒通乳膏、米諾地爾酊、全反式維甲酸酊、環(huán)孢菌素Ａ油等；必要時(shí)可以做毛發(fā)移植。中醫(yī)根據(jù)不同證型選擇除脂生發(fā)丸、七寶美髯丹、八珍丸、養(yǎng)血生發(fā)膠囊、六味地黃丸、當(dāng)歸苦參丸、活力蘇口服液等，外用生發(fā)酊、補(bǔ)骨酯外用，梅花針敲打或針灸治療。 多食蛋白質(zhì)高、維生素含量豐富的食物，如奶類、蛋類、瘦肉、魚、豆制品、海產(chǎn)類、新鮮的蔬菜、水果等。油性分泌多者多食一些組纖維食品與雜糧，平素常食山楂、草莓之類，對(duì)控制頭發(fā)的油膩感頗多裨益。應(yīng)限制脂肪飲食的攝入，如肥肉、豬油、動(dòng)物內(nèi)臟等，并須少吃糖類食物，勿進(jìn)濃茶，不吃辣椒、生蒜等刺激性食物。斑禿 本病為一種頭部突然發(fā)生的局限性脫發(fā)，頭發(fā)為斑片狀脫落，其特點(diǎn)為脫發(fā)處皮膚無(wú)炎癥，亦無(wú)任何自覺(jué)癥狀。其發(fā)病原因不十分清楚，可能與遺傳、自身免疫性疾病、精神神經(jīng)因素等有關(guān)，也可能與局部存在微循環(huán)障礙有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為情志抑郁化火，耗傷陰血，血熱生風(fēng)，風(fēng)熱上竄巔頂，毛發(fā)失養(yǎng)而脫落；或血行不暢，瘀血阻絡(luò)，清竅失養(yǎng)，發(fā)脫不生；或素體虛弱或久病之后，致氣血兩虛，肝腎不足，精不化血，血不養(yǎng)發(fā)，毛根空虛而發(fā)落。 本病可發(fā)生于任何年齡，但以青年人為多。頭發(fā)突然成片迅速脫落，脫發(fā)區(qū)皮膚光亮，呈圓形或橢圓形或不規(guī)則形，小如指甲，大如錢幣或更大，數(shù)目不等，境界清楚，可相互連接成片。脫發(fā)區(qū)無(wú)任何自覺(jué)癥狀。多在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)徐緩，有時(shí)可長(zhǎng)期靜止，有自愈傾向，亦可迅速進(jìn)行，病損擴(kuò)大增多，頭發(fā)全部脫光成為全禿，甚或全身毛發(fā)脫落而成普禿，約30％的斑禿患者有指甲的改變。 口服西藥予以鎮(zhèn)靜劑如安定；營(yíng)養(yǎng)毛囊如維生素Ｂ族、維生素Ｅ、谷維素、胱氨酸等；全禿或普禿病人可給與強(qiáng)的松每日15－30mg，數(shù)周后減量；促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)如敏樂(lè)啶、環(huán)孢菌素Ａ等。外用西藥包括致敏劑如蒽林軟膏、鹽酸氮芥、二硝基氯苯、二苯環(huán)丙烯酮鯊、烯酸丁二酯等，糖皮質(zhì)激素如中強(qiáng)效激素軟膏、局部激素封閉，免疫調(diào)節(jié)劑如他克莫司軟膏、吡美莫司軟膏、米諾地爾酊劑等，改善微循環(huán)如皮下或皮內(nèi)注射阿托品、654－2等。物理治療如長(zhǎng)波紫外線聯(lián)合8－甲氧補(bǔ)骨酯酊或霜、窄波UVB照射、準(zhǔn)分子激光、冷凍等。中醫(yī)根據(jù)不同證型選擇斑禿丸、七寶美髯丹、八珍丸、養(yǎng)血生發(fā)膠囊、六味地黃丸、活力蘇口服液等，外用生發(fā)酊、補(bǔ)骨酯外用，梅花針敲打或針灸治療。 生活作息應(yīng)有大致的規(guī)律性，在日常生活中盡量保持情緒的穩(wěn)定，忌焦躁、憂慮；同時(shí)應(yīng)保證充足的睡眠，忌疲勞過(guò)度。斑禿患者頭皮最忌堿強(qiáng)性洗發(fā)劑，所以洗頭時(shí)盡量少用含有強(qiáng)堿性的洗發(fā)水。根據(jù)我們長(zhǎng)期的觀察實(shí)驗(yàn)表明，洗發(fā)水中的強(qiáng)堿性物質(zhì)對(duì)毛囊有極大的損害作用，可加速毛囊的萎縮。斑禿后宜盡早治療，錯(cuò)失治療的時(shí)機(jī)，不僅會(huì)增加以后治愈的難度，還會(huì)增加反復(fù)發(fā)作的概率。脂溢性皮炎 脂溢性皮炎是發(fā)生在脂溢部位的慢性、亞急性炎癥性皮膚病。本病好發(fā)于頭、面部，可向下蔓延至其他脂溢部位。其特點(diǎn)是皮膚油膩、瘙癢，起白屑。成年人和新生兒多見。中醫(yī)認(rèn)為本病屬“面游風(fēng)”、“白屑風(fēng)”。 本病病因不明。可能與遺傳有關(guān)，家族中常有同患此病者；還可能與性激素平衡失調(diào)，尤其是雄性激素增高，致使皮脂腺分泌增多，在此基礎(chǔ)上，可能使存在于皮膚上的正常菌群如馬拉瑟菌、痤瘡棒狀桿菌大量繁殖，侵犯皮膚或使一些微生物如痤瘡棒狀桿菌，分解出游離脂肪酸，刺激皮膚所致。此外精神因素、飲食習(xí)慣、維生素Ｂ族缺乏、及嗜酒等也對(duì)本病的發(fā)生起一定的作用。中醫(yī)認(rèn)為本病因過(guò)食肥甘、辛辣、酒類，脾胃運(yùn)化失常，致內(nèi)蘊(yùn)濕熱，再?gòu)?fù)感風(fēng)邪，濕熱蘊(yùn)阻肌膚，濕熱上蒸而成本病；或平素濕盛之體，復(fù)感風(fēng)熱外襲，濕熱上蒸而成本?。换驘嵊羧站?，致血虛陰傷，則生風(fēng)化燥所成膚燥脫皮之證。 好發(fā)部位主要在皮脂溢出較多、多毛、多汗的部位，往往限局或開始于頭皮，癥狀加重時(shí)向面部、耳后及全身發(fā)展。頭部表現(xiàn)為散在性、大小不等、顏色鮮紅或黃紅色的鱗屑斑，重者為油膩性鱗屑性地圖狀斑，可伴有滲出和厚痂，瘙癢劇烈，更甚者全頭部覆有油膩性厚痂，并有臭味?？陕又燎邦~、耳后及鼻唇溝和鼻翼部位。 口服西藥予以維生素類如維生素B６維生素B2、復(fù)合維生素Ｂ，止癢類如瘙癢明顯時(shí)可口服止癢劑，抗生素類如炎癥較重或繼發(fā)感染時(shí)予以大環(huán)內(nèi)酯或四環(huán)素類抗生素，抗真菌類如伊曲康唑、氟康唑、特比奈芬等。外用西藥如維生素B６霜、二流化硒洗劑、煤焦油洗劑5％硫磺霜、抗生素制劑、雷鎖辛制劑、魚石脂、激素制劑等。中醫(yī)根據(jù)不同證型選擇枇杷清肺飲、參苓白術(shù)散、當(dāng)歸飲子、二妙丸、龍膽瀉肝丸、梔子金花丸、當(dāng)歸苦參丸等，外用中藥予以透骨草6g、龍葵30g煎水外洗。 脂溢性皮炎患者應(yīng)注意生活規(guī)律，睡眠充足，限制多脂及多糖飲食，忌飲酒和辛辣刺激性食物，少用熱水肥皂洗頭，避免諸如篦頭發(fā)等各種機(jī)械性刺激。要保持生活規(guī)律和充足睡眠精神要愉快，按時(shí)服藥。勤洗頭一般3-5天洗一次，宜用硫磺軟皂，禁燙洗和搔抓。調(diào)節(jié)胃腸功能保持大便通暢，可適量番瀉葉泡水代茶飲。急性期要避免風(fēng)吹日曬不要用強(qiáng)刺激性藥物。頭皮銀屑病 銀屑病發(fā)生頭皮損害非常多見，表現(xiàn)為頭皮屑增多，瘙癢明顯，典型損害為頭皮覆蓋厚屑，頭發(fā)成束狀，紅斑損害可擴(kuò)展至發(fā)際外，有時(shí)伴有瘙癢，嚴(yán)重影響患者形象，同時(shí)給患者的日常工作、學(xué)習(xí)、就業(yè)、社交、戀愛(ài)及婚姻帶來(lái)很大的精神壓力，因此頭部銀屑病是身心疾病，是當(dāng)前皮膚科研究的重點(diǎn)課題之一。 其病因病理至今未完全明了，研究發(fā)現(xiàn)本病的發(fā)病與遺傳、感染、免疫、代謝、內(nèi)分泌精神等因素有關(guān)，急性發(fā)作和病情加重往往與上呼吸道感染或扁桃體炎激發(fā)有關(guān)，目前認(rèn)為與鏈球菌、葡萄球菌等某些超抗原成分有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為本病多因情志內(nèi)傷，氣機(jī)壅滯，郁久化火，心火亢盛，毒熱伏于營(yíng)血；或因飲食失節(jié)，過(guò)食腥發(fā)動(dòng)物的食品，脾胃失和，氣機(jī)不暢，郁火化熱，復(fù)受風(fēng)熱毒邪而發(fā)病。 本病好發(fā)于青壯年，頭皮癥狀常為首發(fā)，表現(xiàn)為頭皮紅色炎性丘疹、斑丘疹及大小不等的斑片，上覆多層銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見一層光亮的薄膜，薄膜下可有點(diǎn)狀出血(Auspitz征)，頭發(fā)成束狀，紅斑損害可擴(kuò)展至發(fā)際外，自覺(jué)瘙癢。 口服西藥根據(jù)病情給予阿維A膠囊、雷公藤多甙片等免疫調(diào)節(jié)劑，外用卡泊三醇擦劑、煤焦油洗劑、哈西奈德液等?？诜谐伤幗o予消銀片、克銀丸、復(fù)方青黛膠囊等，外用普連膏、黃連膏、冰黃膚樂(lè)膏等。 平時(shí)注意避免飲酒，免刺激性食物，避免抽煙；去除誘發(fā)因素，必要時(shí)使用抗菌素；仃用β受體阻斷劑（心得安、心得寧）、鈣通道劑（如心痛定）及腺苷環(huán)化酶抑制劑（碳酸鋰）；避免化學(xué)刺激物（如染發(fā)劑），避免外傷；減輕精神壓力，調(diào)整病人心理狀態(tài)。頭皮屑 頭皮屑又叫頭皮糠疹，頭皮糠疹是輕型脂溢性皮炎，在兒童相對(duì)較少見且癥狀輕微，而年齡在50歲以后的人較少發(fā)生。成人發(fā)病多見，發(fā)病率為80%左右。馬拉色菌、皮脂分泌、個(gè)體易感性對(duì)頭皮糠疹的發(fā)生起著關(guān)鍵性的作用，上述3個(gè)因素的相互作用，最終導(dǎo)致頭皮糠疹。 本病常表現(xiàn)為頭皮上大量白色或灰白色鱗屑，頂部最重，其次為前頭和側(cè)頭?？删窒迬滋?，但常常是全頭彌漫發(fā)生。新出現(xiàn)的頭屑常和頭皮粘連，摩擦和搔抓及大量脫落。青春期前鱗屑干燥，進(jìn)入青春期后略帶油膩性。洗頭后可暫時(shí)好轉(zhuǎn)，但在1-2日后頭皮屑又大量出現(xiàn)，頭皮無(wú)明顯炎癥。常伴有明顯的瘙癢，日久頭發(fā)干燥，重者失去光澤，往往出現(xiàn)脫發(fā)而致頭發(fā)稀疏。青春期前也可發(fā)病，但癥狀較輕，長(zhǎng)不引起注意。青春期后發(fā)病率增高，但此病最嚴(yán)重年齡是20-30歲，男性比女性更容易患此病。 口服西藥予以維生素類如維生素B６維生素B2、復(fù)合維生素Ｂ，瘙癢明顯時(shí)可予以口服止劑和抗真菌藥物，外用藥物可予以酮康唑洗劑、二流化硒洗劑、曲安奈德益康唑乳膏等?？诜兴幙捎枰援?dāng)歸苦參丸、濕毒清膠囊等，外用皮膚康洗劑、土槿皮酊等。 避免吃煎炸、油膩、辣、酒精及咖啡因等食物，因會(huì)刺激增加頭油及頭皮的形成，應(yīng)戒掉。戒食過(guò)甜食品。因?yàn)轭^發(fā)屬堿性，甜品屬酸性，會(huì)影響體內(nèi)的酸堿平衡，加速頭皮的產(chǎn)生?？墒秤靡恍┖\量較多的食物。如：糙米，蠔，羊，牛，豬，紅米，雞，意大利粉，奶，蛋等。染發(fā)性皮炎 本病是由染發(fā)劑引起的一種變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎，本病屬于接觸性皮炎的一種。中醫(yī)本病屬 “漆瘡”范疇。 病因?yàn)槿景l(fā)劑中的對(duì)苯二胺。對(duì)苯二胺是一種氨基染料，它在氧化劑和偶聯(lián)劑的作用下聚合成大分子的黑色染料而將頭發(fā)染黑，對(duì)苯二胺是致敏作用較強(qiáng)的半抗原性化學(xué)物，能激發(fā)皮膚遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生。除染發(fā)劑外，某些烏發(fā)劑、焗油及化工染料也含有對(duì)苯二胺。中醫(yī)認(rèn)為本病總由稟賦不耐，皮毛腠理不密，感受不耐之辛熱毒氣，蘊(yùn)搏肌膚所致。 發(fā)病前有染發(fā)史，發(fā)病有一定潛伏期。皮損主要累及頭皮、發(fā)際、面部、耳廓及頸部。由于沖洗或污染的雙手，將染發(fā)劑帶到其他部位，也可出現(xiàn)類似皮疹。皮疹輕者僅為紅斑或斑丘疹、丘疹及丘皰疹，重則紅腫、水皰、糜爛、滲液明顯，尤以又眼瞼紅腫為著，且多伴球結(jié)膜充血。自覺(jué)劇烈瘙癢或燒灼、脹痛感，全身癥狀一般不明顯，嚴(yán)重時(shí)可伴發(fā)熱、惡寒、惡心等全身癥狀。 病情較重或嚴(yán)重者，靜脈滴注氫化可的松150~200mg/d，肌肉注射地塞米松5mg/d，口服強(qiáng)的松30~40mg/d，待急性炎癥控制后，激素逐漸減量至完全停用，全療程約兩周左右。瘙癢時(shí)口服抗組織胺類藥物：氯雷他啶、西替利嗪、咪唑斯汀等。外用藥如皮損紅腫、水皰、糜爛滲液多時(shí)，用硼酸溶液、依沙吖定溶液、生理鹽水濕敷，每次30~40分種，每日2~4次；皮損糜爛、滲出減少后，選擇皮質(zhì)類固醇激素霜?jiǎng)?，如氫化可的松、糠酸莫米松、曲安奈地益康唑等外用；皮損如有繼發(fā)感染，可以達(dá)維邦、百多邦等外用。 對(duì)已發(fā)生染發(fā)性皮炎者，應(yīng)避免再次接觸染發(fā)劑，并應(yīng)注意慎用與對(duì)苯二胺有交叉反應(yīng)的化合物，如普魯卡因、磺胺等。欲染發(fā)者，事先應(yīng)做染發(fā)劑斑貼試驗(yàn)。頭皮如有傷口或皮疹時(shí)，暫不宜染發(fā)；染發(fā)時(shí)，盡量避史染發(fā)劑沾染頭皮及面部等處。可選用堿性洗發(fā)香波或肥皂，徹底洗去染發(fā)后殘留的游離染發(fā)劑。若職業(yè)原因須常接觸染發(fā)劑者，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，堅(jiān)持戴手套工作。頭皮毛囊炎 頭皮毛囊炎是頭部毛囊發(fā)生急性或慢性化膿性炎癥的皮膚病，炎癥發(fā)生在毛囊口或稍下部位而形成毛囊口處紅色小丘疹、膿皰，稱為表淺性毛囊炎，如毛囊性膿皰瘡。整個(gè)毛囊發(fā)生炎癥可由小膿皰發(fā)展成較大的膿腫，稱為深部毛囊炎，如單純性毛囊炎、禿發(fā)性毛囊炎和項(xiàng)部疤痕疙瘩性毛囊炎。毛囊的炎癥侵犯到毛囊周圍組織則形成癤、癰，甚至蜂窩織炎。急性發(fā)作者稱急性毛囊炎，慢性反復(fù)發(fā)作者稱為慢性毛囊炎。 本病主要是由于葡萄球菌感染引起，在機(jī)體抵抗力下降等情況下，其他細(xì)菌也可致病。衛(wèi)生狀況差，搔抓及免疫功能低下，糖尿病等可為誘因。中醫(yī)認(rèn)為本病是因濕熱內(nèi)蘊(yùn)、復(fù)感風(fēng)、毒之邪，風(fēng)熱上壅或風(fēng)濕熱相互搏結(jié)而發(fā)病。素體虛弱，正不勝邪者，則反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。本病多見于青壯年，初發(fā)皮疹為毛囊性紅色小丘疹，很快形成小膿皰，繼而干燥結(jié)痂，1周后痊愈，一般不留瘢痕。皮損分批出現(xiàn)，互不融合，自覺(jué)癢痛。本病傾向復(fù)發(fā)，病程常為數(shù)周至數(shù)年。毛囊炎導(dǎo)致形成小片瘢痕，毛發(fā)不再生長(zhǎng)者稱為禿發(fā)性毛囊炎。發(fā)于項(xiàng)部和枕部，互相融合，形成不規(guī)則瘢痕硬結(jié)和硬塊者稱為項(xiàng)部瘢痕疙瘩性毛囊炎。 西藥可口服四環(huán)素類，如鹽酸米諾環(huán)素；大環(huán)內(nèi)酯類，如克拉霉素；頭孢菌素類，如頭孢呋辛酯等。外用2%莫匹羅星軟膏，0.3%環(huán)丙沙星軟膏，2.5%碘酊等。中藥可口服丹參酮膠囊、裸花紫珠片、清熱解毒膠囊、連翹敗毒丸等。外用龍珠軟膏、芙蓉膏、化毒散膏等。外用軟膏時(shí)，最好剪去毛發(fā)。 患者要避免物理性刺激，少食甜食、辛辣、油膩食物，多食水果、蔬菜，增加維生素，保持大便暢通。同時(shí)注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抗病能力。古漢本草防脫去屑洗劑【主要功效】中藥育發(fā)，生發(fā)去屑?！局饕煞帧亢问诪?、黃芪、側(cè)柏葉、蜂膠、ZPT。【簡(jiǎn)要說(shuō)明】配方中含有多種名貴中藥，具有滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血活血、祛風(fēng)祛濕功效?，F(xiàn)代藥理證實(shí)這些中藥促進(jìn)頭皮微循環(huán)，改善毛囊營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)，減少皮脂分泌，抑制頭皮微生物，減少頭皮屑，緩解瘙癢癥狀等功效。配方中ZPT是國(guó)際公認(rèn)的高效去屑止癢去屑因子，有效性和安全性得到美國(guó)食品和藥品管理局(FDA)的認(rèn)可，具有抑制表皮細(xì)胞增殖過(guò)速、角質(zhì)促成、角質(zhì)分離和抗過(guò)度角化作用，并能抑制糠秕孢子菌等表皮真菌與痤瘡丙酸桿菌等細(xì)菌生長(zhǎng)、調(diào)節(jié)皮脂分泌、緩解與鱗屑性皮膚病有關(guān)的瘙癢等作用。因此配方中的主要成分中西合璧，對(duì)各型脫發(fā)、頭皮屑和頭皮瘙癢有預(yù)防作用。【適應(yīng)癥狀】脂溢性脫發(fā)、斑禿、脂溢性皮炎、頭部銀屑病、頭皮毛囊炎、頭皮屑等。

脂溢性脫發(fā) 又稱男性型禿發(fā)、雄激素源性脫發(fā)。好發(fā)于青年男性，中老年女性也可發(fā)病，是一種漸進(jìn)性脫發(fā)。屬中醫(yī)的“蛀發(fā)癬”、“發(fā)蛀脫發(fā)”類。本病病因未明，但與遺傳和內(nèi)分泌有關(guān)，早禿患者往往有家族史，雄激素過(guò)多或?qū)π奂に孛舾行陨咴诒静≈衅鹬匾饔谩Ｖ嗅t(yī)認(rèn)為情志抑郁化火，耗傷陰血，血熱生風(fēng)，風(fēng)熱上竄巔頂，毛發(fā)失養(yǎng)而脫落；或血行不暢，瘀血阻絡(luò)，清竅失養(yǎng)，發(fā)脫不生；或素體虛弱或久病之后，致氣血兩虛，肝腎不足，精不化血，血不養(yǎng)發(fā)，毛根空虛而發(fā)落。 本病多見于20－30歲男性。脫發(fā)常從前額兩側(cè)開始漸向頭頂部延伸，禿發(fā)主要發(fā)生在頭頂部，最終頭頂部頭發(fā)可全部脫落，枕后及頭部?jī)蓚?cè)毛發(fā)則基本保持正常。禿發(fā)區(qū)皮膚光滑或僅留有少量毳毛。呈一片均勻、稀疏、細(xì)軟的頭發(fā)。脫發(fā)進(jìn)程一般很慢，脫落速度、范圍、嚴(yán)重程度因人而異。多無(wú)自覺(jué)癥狀，或可有輕癢?？砂橛衅ぶ绯龌蛑缧云ぱ住１静H頭發(fā)脫落，胡須及其它毛發(fā)不發(fā)生脫落?？诜魉幱枰誀I(yíng)養(yǎng)毛囊如維生素Ｂ族、維生素Ｅ、谷維素、胱氨酸等；抗雄激素治療，女性可予以安體舒通、甲氧咪胍、環(huán)丙氯地孕酮等，男性予以非那雄胺；外用西藥予以黃體酮酊、安體舒通乳膏、米諾地爾酊、全反式維甲酸酊、環(huán)孢菌素Ａ油等；必要時(shí)可以做毛發(fā)移植。中醫(yī)根據(jù)不同證型選擇除脂生發(fā)丸、七寶美髯丹、八珍丸、養(yǎng)血生發(fā)膠囊、六味地黃丸、當(dāng)歸苦參丸、活力蘇口服液等，外用生發(fā)酊、補(bǔ)骨酯外用，梅花針敲打或針灸治療。 多食蛋白質(zhì)高、維生素含量豐富的食物，如奶類、蛋類、瘦肉、魚、豆制品、海產(chǎn)類、新鮮的蔬菜、水果等。油性分泌多者多食一些組纖維食品與雜糧，平素常食山楂、草莓之類，對(duì)控制頭發(fā)的油膩感頗多裨益。應(yīng)限制脂肪飲食的攝入，如肥肉、豬油、動(dòng)物內(nèi)臟等，并須少吃糖類食物，勿進(jìn)濃茶，不吃辣椒、生蒜等刺激性食物。斑禿 本病為一種頭部突然發(fā)生的局限性脫發(fā)，頭發(fā)為斑片狀脫落，其特點(diǎn)為脫發(fā)處皮膚無(wú)炎癥，亦無(wú)任何自覺(jué)癥狀。其發(fā)病原因不十分清楚，可能與遺傳、自身免疫性疾病、精神神經(jīng)因素等有關(guān)，也可能與局部存在微循環(huán)障礙有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為情志抑郁化火，耗傷陰血，血熱生風(fēng)，風(fēng)熱上竄巔頂，毛發(fā)失養(yǎng)而脫落；或血行不暢，瘀血阻絡(luò)，清竅失養(yǎng)，發(fā)脫不生；或素體虛弱或久病之后，致氣血兩虛，肝腎不足，精不化血，血不養(yǎng)發(fā)，毛根空虛而發(fā)落。 本病可發(fā)生于任何年齡，但以青年人為多。頭發(fā)突然成片迅速脫落，脫發(fā)區(qū)皮膚光亮，呈圓形或橢圓形或不規(guī)則形，小如指甲，大如錢幣或更大，數(shù)目不等，境界清楚，可相互連接成片。脫發(fā)區(qū)無(wú)任何自覺(jué)癥狀。多在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)徐緩，有時(shí)可長(zhǎng)期靜止，有自愈傾向，亦可迅速進(jìn)行，病損擴(kuò)大增多，頭發(fā)全部脫光成為全禿，甚或全身毛發(fā)脫落而成普禿，約30％的斑禿患者有指甲的改變。 口服西藥予以鎮(zhèn)靜劑如安定；營(yíng)養(yǎng)毛囊如維生素Ｂ族、維生素Ｅ、谷維素、胱氨酸等；全禿或普禿病人可給與強(qiáng)的松每日15－30mg，數(shù)周后減量；促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)如敏樂(lè)啶、環(huán)孢菌素Ａ等。外用西藥包括致敏劑如蒽林軟膏、鹽酸氮芥、二硝基氯苯、二苯環(huán)丙烯酮鯊、烯酸丁二酯等，糖皮質(zhì)激素如中強(qiáng)效激素軟膏、局部激素封閉，免疫調(diào)節(jié)劑如他克莫司軟膏、吡美莫司軟膏、米諾地爾酊劑等，改善微循環(huán)如皮下或皮內(nèi)注射阿托品、654－2等。物理治療如長(zhǎng)波紫外線聯(lián)合8－甲氧補(bǔ)骨酯酊或霜、窄波UVB照射、準(zhǔn)分子激光、冷凍等。中醫(yī)根據(jù)不同證型選擇斑禿丸、七寶美髯丹、八珍丸、養(yǎng)血生發(fā)膠囊、六味地黃丸、活力蘇口服液等，外用生發(fā)酊、補(bǔ)骨酯外用，梅花針敲打或針灸治療。 生活作息應(yīng)有大致的規(guī)律性，在日常生活中盡量保持情緒的穩(wěn)定，忌焦躁、憂慮；同時(shí)應(yīng)保證充足的睡眠，忌疲勞過(guò)度。斑禿患者頭皮最忌堿強(qiáng)性洗發(fā)劑，所以洗頭時(shí)盡量少用含有強(qiáng)堿性的洗發(fā)水。根據(jù)我們長(zhǎng)期的觀察實(shí)驗(yàn)表明，洗發(fā)水中的強(qiáng)堿性物質(zhì)對(duì)毛囊有極大的損害作用，可加速毛囊的萎縮。斑禿后宜盡早治療，錯(cuò)失治療的時(shí)機(jī)，不僅會(huì)增加以后治愈的難度，還會(huì)增加反復(fù)發(fā)作的概率。脂溢性皮炎 脂溢性皮炎是發(fā)生在脂溢部位的慢性、亞急性炎癥性皮膚病。本病好發(fā)于頭、面部，可向下蔓延至其他脂溢部位。其特點(diǎn)是皮膚油膩、瘙癢，起白屑。成年人和新生兒多見。中醫(yī)認(rèn)為本病屬“面游風(fēng)”、“白屑風(fēng)”。 本病病因不明。可能與遺傳有關(guān)，家族中常有同患此病者；還可能與性激素平衡失調(diào)，尤其是雄性激素增高，致使皮脂腺分泌增多，在此基礎(chǔ)上，可能使存在于皮膚上的正常菌群如馬拉瑟菌、痤瘡棒狀桿菌大量繁殖，侵犯皮膚或使一些微生物如痤瘡棒狀桿菌，分解出游離脂肪酸，刺激皮膚所致。此外精神因素、飲食習(xí)慣、維生素Ｂ族缺乏、及嗜酒等也對(duì)本病的發(fā)生起一定的作用。中醫(yī)認(rèn)為本病因過(guò)食肥甘、辛辣、酒類，脾胃運(yùn)化失常，致內(nèi)蘊(yùn)濕熱，再?gòu)?fù)感風(fēng)邪，濕熱蘊(yùn)阻肌膚，濕熱上蒸而成本??；或平素濕盛之體，復(fù)感風(fēng)熱外襲，濕熱上蒸而成本??；或熱郁日久，致血虛陰傷，則生風(fēng)化燥所成膚燥脫皮之證。 好發(fā)部位主要在皮脂溢出較多、多毛、多汗的部位，往往限局或開始于頭皮，癥狀加重時(shí)向面部、耳后及全身發(fā)展。頭部表現(xiàn)為散在性、大小不等、顏色鮮紅或黃紅色的鱗屑斑，重者為油膩性鱗屑性地圖狀斑，可伴有滲出和厚痂，瘙癢劇烈，更甚者全頭部覆有油膩性厚痂，并有臭味?？陕又燎邦~、耳后及鼻唇溝和鼻翼部位。 口服西藥予以維生素類如維生素B６維生素B2、復(fù)合維生素Ｂ，止癢類如瘙癢明顯時(shí)可口服止癢劑，抗生素類如炎癥較重或繼發(fā)感染時(shí)予以大環(huán)內(nèi)酯或四環(huán)素類抗生素，抗真菌類如伊曲康唑、氟康唑、特比奈芬等。外用西藥如維生素B６霜、二流化硒洗劑、煤焦油洗劑5％硫磺霜、抗生素制劑、雷鎖辛制劑、魚石脂、激素制劑等。中醫(yī)根據(jù)不同證型選擇枇杷清肺飲、參苓白術(shù)散、當(dāng)歸飲子、二妙丸、龍膽瀉肝丸、梔子金花丸、當(dāng)歸苦參丸等，外用中藥予以透骨草6g、龍葵30g煎水外洗。 脂溢性皮炎患者應(yīng)注意生活規(guī)律，睡眠充足，限制多脂及多糖飲食，忌飲酒和辛辣刺激性食物，少用熱水肥皂洗頭，避免諸如篦頭發(fā)等各種機(jī)械性刺激。要保持生活規(guī)律和充足睡眠精神要愉快，按時(shí)服藥。勤洗頭一般3-5天洗一次，宜用硫磺軟皂，禁燙洗和搔抓。調(diào)節(jié)胃腸功能保持大便通暢，可適量番瀉葉泡水代茶飲。急性期要避免風(fēng)吹日曬不要用強(qiáng)刺激性藥物。頭皮銀屑病 銀屑病發(fā)生頭皮損害非常多見，表現(xiàn)為頭皮屑增多，瘙癢明顯，典型損害為頭皮覆蓋厚屑，頭發(fā)成束狀，紅斑損害可擴(kuò)展至發(fā)際外，有時(shí)伴有瘙癢，嚴(yán)重影響患者形象，同時(shí)給患者的日常工作、學(xué)習(xí)、就業(yè)、社交、戀愛(ài)及婚姻帶來(lái)很大的精神壓力，因此頭部銀屑病是身心疾病，是當(dāng)前皮膚科研究的重點(diǎn)課題之一。 其病因病理至今未完全明了，研究發(fā)現(xiàn)本病的發(fā)病與遺傳、感染、免疫、代謝、內(nèi)分泌精神等因素有關(guān)，急性發(fā)作和病情加重往往與上呼吸道感染或扁桃體炎激發(fā)有關(guān)，目前認(rèn)為與鏈球菌、葡萄球菌等某些超抗原成分有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為本病多因情志內(nèi)傷，氣機(jī)壅滯，郁久化火，心火亢盛，毒熱伏于營(yíng)血；或因飲食失節(jié)，過(guò)食腥發(fā)動(dòng)物的食品，脾胃失和，氣機(jī)不暢，郁火化熱，復(fù)受風(fēng)熱毒邪而發(fā)病。 本病好發(fā)于青壯年，頭皮癥狀常為首發(fā)，表現(xiàn)為頭皮紅色炎性丘疹、斑丘疹及大小不等的斑片，上覆多層銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見一層光亮的薄膜，薄膜下可有點(diǎn)狀出血(Auspitz征)，頭發(fā)成束狀，紅斑損害可擴(kuò)展至發(fā)際外，自覺(jué)瘙癢。 口服西藥根據(jù)病情給予阿維A膠囊、雷公藤多甙片等免疫調(diào)節(jié)劑，外用卡泊三醇擦劑、煤焦油洗劑、哈西奈德液等?？诜谐伤幗o予消銀片、克銀丸、復(fù)方青黛膠囊等，外用普連膏、黃連膏、冰黃膚樂(lè)膏等。 平時(shí)注意避免飲酒，免刺激性食物，避免抽煙；去除誘發(fā)因素，必要時(shí)使用抗菌素；仃用β受體阻斷劑（心得安、心得寧）、鈣通道劑（如心痛定）及腺苷環(huán)化酶抑制劑（碳酸鋰）；避免化學(xué)刺激物（如染發(fā)劑），避免外傷；減輕精神壓力，調(diào)整病人心理狀態(tài)。頭皮屑 頭皮屑又叫頭皮糠疹，頭皮糠疹是輕型脂溢性皮炎，在兒童相對(duì)較少見且癥狀輕微，而年齡在50歲以后的人較少發(fā)生。成人發(fā)病多見，發(fā)病率為80%左右。馬拉色菌、皮脂分泌、個(gè)體易感性對(duì)頭皮糠疹的發(fā)生起著關(guān)鍵性的作用，上述3個(gè)因素的相互作用，最終導(dǎo)致頭皮糠疹。 本病常表現(xiàn)為頭皮上大量白色或灰白色鱗屑，頂部最重，其次為前頭和側(cè)頭。可局限幾處，但常常是全頭彌漫發(fā)生。新出現(xiàn)的頭屑常和頭皮粘連，摩擦和搔抓及大量脫落。青春期前鱗屑干燥，進(jìn)入青春期后略帶油膩性。洗頭后可暫時(shí)好轉(zhuǎn)，但在1-2日后頭皮屑又大量出現(xiàn)，頭皮無(wú)明顯炎癥。常伴有明顯的瘙癢，日久頭發(fā)干燥，重者失去光澤，往往出現(xiàn)脫發(fā)而致頭發(fā)稀疏。青春期前也可發(fā)病，但癥狀較輕，長(zhǎng)不引起注意。青春期后發(fā)病率增高，但此病最嚴(yán)重年齡是20-30歲，男性比女性更容易患此病。 口服西藥予以維生素類如維生素B６維生素B2、復(fù)合維生素Ｂ，瘙癢明顯時(shí)可予以口服止劑和抗真菌藥物，外用藥物可予以酮康唑洗劑、二流化硒洗劑、曲安奈德益康唑乳膏等?？诜兴幙捎枰援?dāng)歸苦參丸、濕毒清膠囊等，外用皮膚康洗劑、土槿皮酊等。 避免吃煎炸、油膩、辣、酒精及咖啡因等食物，因會(huì)刺激增加頭油及頭皮的形成，應(yīng)戒掉。戒食過(guò)甜食品。因?yàn)轭^發(fā)屬堿性，甜品屬酸性，會(huì)影響體內(nèi)的酸堿平衡，加速頭皮的產(chǎn)生。可食用一些含鋅量較多的食物。如：糙米，蠔，羊，牛，豬，紅米，雞，意大利粉，奶，蛋等。染發(fā)性皮炎 本病是由染發(fā)劑引起的一種變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎，本病屬于接觸性皮炎的一種。中醫(yī)本病屬 “漆瘡”范疇。 病因?yàn)槿景l(fā)劑中的對(duì)苯二胺。對(duì)苯二胺是一種氨基染料，它在氧化劑和偶聯(lián)劑的作用下聚合成大分子的黑色染料而將頭發(fā)染黑，對(duì)苯二胺是致敏作用較強(qiáng)的半抗原性化學(xué)物，能激發(fā)皮膚遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生。除染發(fā)劑外，某些烏發(fā)劑、焗油及化工染料也含有對(duì)苯二胺。中醫(yī)認(rèn)為本病總由稟賦不耐，皮毛腠理不密，感受不耐之辛熱毒氣，蘊(yùn)搏肌膚所致。 發(fā)病前有染發(fā)史，發(fā)病有一定潛伏期。皮損主要累及頭皮、發(fā)際、面部、耳廓及頸部。由于沖洗或污染的雙手，將染發(fā)劑帶到其他部位，也可出現(xiàn)類似皮疹。皮疹輕者僅為紅斑或斑丘疹、丘疹及丘皰疹，重則紅腫、水皰、糜爛、滲液明顯，尤以又眼瞼紅腫為著，且多伴球結(jié)膜充血。自覺(jué)劇烈瘙癢或燒灼、脹痛感，全身癥狀一般不明顯，嚴(yán)重時(shí)可伴發(fā)熱、惡寒、惡心等全身癥狀。 病情較重或嚴(yán)重者，靜脈滴注氫化可的松150~200mg/d，肌肉注射地塞米松5mg/d，口服強(qiáng)的松30~40mg/d，待急性炎癥控制后，激素逐漸減量至完全停用，全療程約兩周左右。瘙癢時(shí)口服抗組織胺類藥物：氯雷他啶、西替利嗪、咪唑斯汀等。外用藥如皮損紅腫、水皰、糜爛滲液多時(shí)，用硼酸溶液、依沙吖定溶液、生理鹽水濕敷，每次30~40分種，每日2~4次；皮損糜爛、滲出減少后，選擇皮質(zhì)類固醇激素霜?jiǎng)鐨浠傻乃?、糠酸莫米松、曲安奈地益康唑等外用；皮損如有繼發(fā)感染，可以達(dá)維邦、百多邦等外用。 對(duì)已發(fā)生染發(fā)性皮炎者，應(yīng)避免再次接觸染發(fā)劑，并應(yīng)注意慎用與對(duì)苯二胺有交叉反應(yīng)的化合物，如普魯卡因、磺胺等。欲染發(fā)者，事先應(yīng)做染發(fā)劑斑貼試驗(yàn)。頭皮如有傷口或皮疹時(shí)，暫不宜染發(fā)；染發(fā)時(shí)，盡量避史染發(fā)劑沾染頭皮及面部等處?？蛇x用堿性洗發(fā)香波或肥皂，徹底洗去染發(fā)后殘留的游離染發(fā)劑。若職業(yè)原因須常接觸染發(fā)劑者，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，堅(jiān)持戴手套工作。頭皮毛囊炎 頭皮毛囊炎是頭部毛囊發(fā)生急性或慢性化膿性炎癥的皮膚病，炎癥發(fā)生在毛囊口或稍下部位而形成毛囊口處紅色小丘疹、膿皰，稱為表淺性毛囊炎，如毛囊性膿皰瘡。整個(gè)毛囊發(fā)生炎癥可由小膿皰發(fā)展成較大的膿腫，稱為深部毛囊炎，如單純性毛囊炎、禿發(fā)性毛囊炎和項(xiàng)部疤痕疙瘩性毛囊炎。毛囊的炎癥侵犯到毛囊周圍組織則形成癤、癰，甚至蜂窩織炎。急性發(fā)作者稱急性毛囊炎，慢性反復(fù)發(fā)作者稱為慢性毛囊炎。 本病主要是由于葡萄球菌感染引起，在機(jī)體抵抗力下降等情況下，其他細(xì)菌也可致病。衛(wèi)生狀況差，搔抓及免疫功能低下，糖尿病等可為誘因。中醫(yī)認(rèn)為本病是因濕熱內(nèi)蘊(yùn)、復(fù)感風(fēng)、毒之邪，風(fēng)熱上壅或風(fēng)濕熱相互搏結(jié)而發(fā)病。素體虛弱，正不勝邪者，則反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。本病多見于青壯年，初發(fā)皮疹為毛囊性紅色小丘疹，很快形成小膿皰，繼而干燥結(jié)痂，1周后痊愈，一般不留瘢痕。皮損分批出現(xiàn)，互不融合，自覺(jué)癢痛。本病傾向復(fù)發(fā)，病程常為數(shù)周至數(shù)年。毛囊炎導(dǎo)致形成小片瘢痕，毛發(fā)不再生長(zhǎng)者稱為禿發(fā)性毛囊炎。發(fā)于項(xiàng)部和枕部，互相融合，形成不規(guī)則瘢痕硬結(jié)和硬塊者稱為項(xiàng)部瘢痕疙瘩性毛囊炎。 西藥可口服四環(huán)素類，如鹽酸米諾環(huán)素；大環(huán)內(nèi)酯類，如克拉霉素；頭孢菌素類，如頭孢呋辛酯等。外用2%莫匹羅星軟膏，0.3%環(huán)丙沙星軟膏，2.5%碘酊等。中藥可口服丹參酮膠囊、裸花紫珠片、清熱解毒膠囊、連翹敗毒丸等。外用龍珠軟膏、芙蓉膏、化毒散膏等。外用軟膏時(shí)，最好剪去毛發(fā)。 患者要避免物理性刺激，少食甜食、辛辣、油膩食物，多食水果、蔬菜，增加維生素，保持大便暢通。同時(shí)注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抗病能力。古漢本草防脫去屑洗劑【主要功效】中藥育發(fā)，生發(fā)去屑?！局饕煞帧亢问诪酢ⅫS芪、側(cè)柏葉、蜂膠、ZPT。【簡(jiǎn)要說(shuō)明】配方中含有多種名貴中藥，具有滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血活血、祛風(fēng)祛濕功效。現(xiàn)代藥理證實(shí)這些中藥促進(jìn)頭皮微循環(huán)，改善毛囊營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)，減少皮脂分泌，抑制頭皮微生物，減少頭皮屑，緩解瘙癢癥狀等功效。配方中ZPT是國(guó)際公認(rèn)的高效去屑止癢去屑因子，有效性和安全性得到美國(guó)食品和藥品管理局(FDA)的認(rèn)可，具有抑制表皮細(xì)胞增殖過(guò)速、角質(zhì)促成、角質(zhì)分離和抗過(guò)度角化作用，并能抑制糠秕孢子菌等表皮真菌與痤瘡丙酸桿菌等細(xì)菌生長(zhǎng)、調(diào)節(jié)皮脂分泌、緩解與鱗屑性皮膚病有關(guān)的瘙癢等作用。因此配方中的主要成分中西合璧，對(duì)各型脫發(fā)、頭皮屑和頭皮瘙癢有預(yù)防作用?！具m應(yīng)癥狀】脂溢性脫發(fā)、斑禿、脂溢性皮炎、頭部銀屑病、頭皮毛囊炎、頭皮屑等。