脂溢性皮炎是一種慢性炎癥性皮膚病，表現(xiàn)為頭皮、面部或偶爾其它部位的黃色、油膩鱗屑。脂溢性皮炎病因尚不明確，好發(fā)于嬰幼兒（通常在出生后前3個(gè)月內(nèi)）和30-70歲人群。本病好發(fā)于男性，常呈家族聚集性，病情冬季加重。脂溢性皮炎也常見(jiàn)于約80%的艾滋病患者中。臨床表現(xiàn)脂溢性皮炎起病緩慢，表現(xiàn)為頭皮干性或油膩性鱗屑（頭皮屑），有時(shí)伴有瘙癢但無(wú)脫發(fā)現(xiàn)象。在較嚴(yán)重的病例中，沿發(fā)際、耳后、耳道、眉毛、鼻梁、鼻周、胸部和上背部出現(xiàn)淡黃色至淡紅色鱗屑狀丘疹。小于一個(gè)月的新生兒可出現(xiàn)一種黃色厚痂的頭皮疹（乳痂），并且有時(shí)耳后會(huì)出現(xiàn)黃色鱗屑，面部有紅色丘疹。頑固性尿布疹常常伴有頭部皮疹。年齡較大的兒童和成年人可在皮膚上形成一個(gè)較厚的、堅(jiān)韌的大片鱗屑性皮疹。治療頭皮屑可用吡硫翁鋅、二硫化硒、抗真菌藥、水楊酸和含硫的香波或焦油來(lái)治療。通常每隔1天使用1次直至皮炎得到控制，以后每周使用兩次。酮康唑軟膏一般也有效。對(duì)于有較厚鱗屑和痂皮的成年人，可外用皮質(zhì)類固醇或水楊酸藥膏以浴帽封包過(guò)夜，可使厚痂松解。治療常常持續(xù)數(shù)周。如果停止治療后皮炎復(fù)發(fā)，可重新開(kāi)始治療。外用皮質(zhì)類固醇也能用于頭部和其他患處。面部只能用弱效皮質(zhì)類固醇，如1%氫化可的松。即使是弱效皮質(zhì)類固醇也必須謹(jǐn)慎使用，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間使用可使皮膚變薄并引發(fā)其他問(wèn)題。嬰兒和少兒頭皮有較厚鱗屑時(shí)，可在睡前用軟牙刷將含2%水楊酸的礦物油輕輕搽入皮疹處，也可每天用刺激性小的嬰兒香波洗頭，并用1%氫化可的松霜搽頭皮。

說(shuō)起痘痘讓人感到煩人，但頭皮屑有何嘗不是呢？相信很多人都有這個(gè)困擾，今天來(lái)說(shuō)說(shuō)為什么會(huì)有很多的頭皮屑？頭屑的形成有很多因素的影響：1.馬拉色菌過(guò)度繁殖我們頭皮上有油脂、馬拉色菌，健康的頭皮狀態(tài)下它們和諧相處，沒(méi)有頭皮屑了。而當(dāng)馬拉色菌過(guò)度繁殖，就會(huì)加劇頭皮炎癥，引起頭皮屏障損害，出現(xiàn)頭皮屑和頭癢癥狀。2.?天氣濕度低，皮脂含量也低，角質(zhì)層容易受損導(dǎo)致頭屑增多;而夏天日曬、高溫再加上皮脂腺分泌的油脂比較旺盛，也會(huì)導(dǎo)致頭屑增多;3.脂溢性皮炎、銀屑病(特別是頭皮銀屑病)、濕疹等皮膚疾病引起頭皮屑增多。4.不經(jīng)常洗頭，各種臟東西會(huì)附著在頭皮，對(duì)角質(zhì)層也有刺激，從而增加了頭皮屑。如果頭屑增多還伴有頭皮的異常，那還是要到皮膚科就診，明確病因，對(duì)癥治療。

一、概念脂溢性皮炎(seborheicdermatitis)，又稱脂溢性濕疹，是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病，多發(fā)生在頭、面、胸背或會(huì)陰部等皮脂溢出部位，主要表現(xiàn)為紅斑性皮疹，表面附著油膩性鱗屑或痂皮，常伴有不同程度瘙癢。本病病因尚不清楚，可反復(fù)發(fā)作。二、流行病學(xué)脂溢性皮炎是一種常見(jiàn)的皮膚病，本病好發(fā)于成年人和嬰兒，有研究顯示，成年人中的患病率為1%~5%。三、疾病類型通常根據(jù)患者年齡，可分為成人型脂溢性皮炎和嬰兒型脂溢性皮炎。1.嬰兒型脂溢性皮炎好發(fā)部位：頭皮、面部，包括眉弓、雙頰、軀干部、尿布區(qū)以及腋窩等。皮疹特點(diǎn)：細(xì)小的紅色斑片，覆蓋油膩性鱗屑，易結(jié)成淡黃色痂，嚴(yán)重者可伴有糜爛、滲出，瘙癢不明顯。發(fā)生在頭皮者，常被稱為“搖籃帽“或“乳痂“。病程：一般發(fā)生于出生后3-4周，可在一段時(shí)間后消失，大多數(shù)亞洲人在3個(gè)月內(nèi)痊愈。2.成人型脂溢性皮炎好發(fā)部位：頭皮、胸骨前區(qū)、腋窩、乳房下及腹股溝處皮膚。皮疹特點(diǎn)：部分患者出現(xiàn)明顯炎癥表現(xiàn)，出現(xiàn)典型黃紅色斑片，附著油膩性脫屑，并伴有瘙癢。也可能無(wú)明顯炎癥表現(xiàn)，僅出現(xiàn)輕重不等的頭皮屑。病程：慢性病程，可反復(fù)發(fā)作。四、病因1.疾病病因脂溢性皮炎的發(fā)生發(fā)展，可能與以下因素有關(guān)：遺傳因素，大多數(shù)病例有遺傳傾向微生物因素，如馬拉色菌感染飲食習(xí)慣，如酗酒、飲食失調(diào)一些可以導(dǎo)致皮脂分泌增高的疾病神經(jīng)功能障礙，如帕金森、癲癇等免疫功能失調(diào)，如艾滋病、器官移植術(shù)后等皮膚病，如痤瘡、銀屑病、酒渣鼻等心腦血管疾病，如冠心病、腦卒中等嬰兒脂溢性皮炎病因與成人有所不同，母體雄激素可通過(guò)胎盤轉(zhuǎn)移至胎兒，因此新生兒出生后皮脂腺活動(dòng)明顯，嬰兒皮脂溢出，形成“搖籃帽”，這并不代表家長(zhǎng)未護(hù)理到位，以后隨來(lái)自母體的雄激素逐漸消失而使皮脂溢出減少，新生兒可恢復(fù)正常。2.誘發(fā)因素易患脂溢性皮炎的人，可能因疲勞、情緒緊張或感染而誘發(fā)此病。五、臨床表現(xiàn)脂溢性皮炎多發(fā)生于皮脂腺分布較多、皮脂分泌旺盛的部位，如頭皮、面部、胸背等部位。典型的皮膚損害為黃紅色斑片，上面附著油膩性鱗屑，可伴有瘙癢。1.頭皮脂溢性皮炎非炎癥性：糠樣脫屑，患者梳發(fā)時(shí)有多量灰白色頭皮屑。炎癥性：典型紅斑，附著油膩性脫屑，伴有輕度瘙癢。嚴(yán)重者可出現(xiàn)油膩性黃色或棕色痂，伴有糜爛、滲出，散發(fā)皮脂分解的異味，可擴(kuò)展至前額、耳后及其他皮脂溢出區(qū)域。2.顏面部脂溢性皮炎常由頭部蔓延而來(lái)，常累及眉弓、眼瞼、鼻唇溝及胡須區(qū)域，出現(xiàn)以下表現(xiàn)：面部彌漫性紅斑、脫屑。眉毛、胡須因搔抓而稀少。眼瞼受波及，出現(xiàn)瞼緣炎，嚴(yán)重者可呈糜爛性潰瘍，愈后遺留瘢痕。耳后有糜爛、潮紅和皸裂，可出現(xiàn)脂溢性外耳炎。3.軀干部脂溢性皮炎好發(fā)于前胸和肩胛骨間，常為大小不等圓形或橢圓形紅斑，表面有油膩性鱗屑。4.皺褶部位在乳房下、腋窩、臍部、外陰、大腿內(nèi)側(cè)、腹股溝等皮膚褶皺、摩擦多汗的部位，可出現(xiàn)邊界清楚的紅斑，類似體癬，附著油膩鱗屑，可伴有滲出。六、就醫(yī)出現(xiàn)以下情況須及時(shí)就醫(yī)：頭皮屑增多，甚至頭發(fā)、眉毛或胡須上附著脫屑，影響外觀。頭面部或其他部位出現(xiàn)紅斑，附著油膩性鱗屑或黃痂，或伴有瘙癢、糜爛、滲出，患者懷疑是某種皮膚病。常規(guī)護(hù)理不能緩解癥狀，患者產(chǎn)生焦慮，甚至失眠。癥狀加重，皮膚彌漫性的潮紅、浸潤(rùn)、腫脹、脫屑，警惕皮膚感染。七、治療脂溢性皮炎需要患者在日常生活中進(jìn)行科學(xué)的家庭護(hù)理，并配合外用藥物、口服藥物治療。1.外用藥物治療以溶解脂質(zhì)、角質(zhì)剝脫、消炎止癢為主，常用藥物：煤焦油、硫磺、水楊酸、硫化硒，可按不同部位、不同皮損選擇不同劑型。煤焦油制劑，是一種傳統(tǒng)制劑，不含有激素，可以雙向調(diào)節(jié)角質(zhì)，抑制異常皮脂分泌，抑制細(xì)菌、真菌的生長(zhǎng)繁殖。在治療皮膚病方面已有數(shù)十年的歷史，洗液尤其適用于頭皮部位脂溢性皮炎的治療。中、強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素溶液制劑，可短期用于炎癥較重皮損，弱效激素可用于嬰幼兒。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，如他克莫司乳膏或吡美莫司乳膏，適用于中至重度糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效者?？拐婢苿禾貏e是咪唑類藥物有較好療效，通常含有酮康唑、益康唑、克霉唑、咪康唑等，抗真菌藥除抗真菌外，還有抗炎、抗菌和抑制細(xì)胞壁脂質(zhì)形成等多種作用；硫化硒洗劑具有殺真菌和抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的作用；硫磺、水楊酸制劑，具有抑菌、除屑作用。2.口服藥物治療抗組胺藥：適用于瘙癢劇烈時(shí)，可止癢鎮(zhèn)靜；維生素：B6、B2；抗真菌藥：如伊曲康唑，真菌感染或泛發(fā)性損害時(shí)可用；抗生素：可短期口服四環(huán)素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，細(xì)菌感染時(shí)可用；糖皮質(zhì)激素：范圍較大、炎癥明顯，甚至有紅皮病傾向且無(wú)禁忌證時(shí)可用。八、預(yù)后嬰兒脂溢性皮炎一般發(fā)生于出生后3~4周，可在一段時(shí)間后消失，大多數(shù)亞洲人在3個(gè)月內(nèi)痊愈。成人脂溢性皮炎呈慢性經(jīng)過(guò)，可反復(fù)發(fā)作。1.日常護(hù)理脂溢性皮炎具有復(fù)發(fā)性，要培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，監(jiān)測(cè)病情，及時(shí)復(fù)查，較少?gòu)?fù)發(fā)。2.用藥護(hù)理遵醫(yī)囑用藥，宜從小濃度、小面積使用。一旦發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，立即停藥并通知醫(yī)師做相應(yīng)處理。不私自停藥、換藥。3.心理護(hù)理脂溢性皮炎有損患者外觀形象，并給患者帶來(lái)焦慮、失眠等心理問(wèn)題。醫(yī)護(hù)和家屬，應(yīng)給予患者心理和精神上支持，使其保持穩(wěn)定情緒和樂(lè)觀態(tài)度，積極配合治療，并持之以恒。4.皮膚護(hù)理保持局部清潔，定期用溫水和溫和洗漱用品清洗，洗后及時(shí)涂抹潤(rùn)膚霜，避免使用含有酒精等刺激性成分的護(hù)膚品；日常穿著寬松、質(zhì)地柔軟的棉質(zhì)服裝，減少皮膚摩擦；注意防曬。5.頭皮護(hù)理頭皮或胡須等附著鱗屑、黃痂者，可以使用礦物油軟化后再清理。避免使用發(fā)膠、染色劑等美發(fā)產(chǎn)品或刺激性洗發(fā)用品。6.飲食護(hù)理飲食清淡，多吃水果蔬菜，避免多糖、多脂飲食，忌酒及辛辣刺激性食物，保持排便通暢。7.作息管理保持生活規(guī)律和睡眠充足，精神愉快，按時(shí)服藥。8.嬰兒護(hù)理嬰兒脂溢性皮炎，家長(zhǎng)可咨詢醫(yī)生使用適當(dāng)洗發(fā)產(chǎn)品。每天用溫水和嬰兒洗發(fā)劑清洗頭皮，可以先用柔軟毛刷輕輕梳理，松動(dòng)鱗屑，隨后水洗。若鱗屑很厚很硬，可以使用礦物油軟化一段時(shí)間后再清洗。9.日常病情監(jiān)測(cè)患者日常應(yīng)監(jiān)測(cè)脂溢性皮炎癥狀，觀察在現(xiàn)有治療方案下緩解或加重。已經(jīng)治愈的患者，要留心是否存在復(fù)發(fā)表現(xiàn)。使用藥物治療的患者，尤其是使用激素治療者，應(yīng)監(jiān)測(cè)是否存在藥物不良反應(yīng)。

1.可口服維生素B2或復(fù)合維生素B，瘙癢劇烈時(shí)可用具有鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥物。炎癥反應(yīng)明顯、皮損面積較大者，可短期口服四環(huán)素族抗生素或紅霉素。2.外用藥治療，主要治療藥物有抗真菌藥物如酮康唑、環(huán)吡酮胺等，改善皮膚屏障藥物如多磺酸基粘多糖、人表皮生長(zhǎng)因子等，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司和吡美莫司等。3.飲食以清淡為主，要避免食用辛辣、刺激性食物，不要飲酒。多食粗糧、蛋白質(zhì)高、維生素含量豐富的食物，如谷類、奶類、蛋類、瘦肉、魚(yú)、豆制品、新鮮的蔬菜、水果等。適量提高膳食中纖維素含量，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少脂類吸收。4.每日更換衣物，并養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，保障每天充足的睡眠時(shí)間。5.急性期要避免風(fēng)吹日曬，做好防曬，不要燙洗和搔抓皮膚，不要用刺激性強(qiáng)的肥皂清洗皮膚。6.脂溢性皮炎容易反復(fù)，要正確認(rèn)識(shí)疾病特點(diǎn)，積極治療，樹(shù)立信心。

脂溢性皮炎是一種由于皮脂過(guò)度溢出，導(dǎo)致馬拉色菌等真菌繼發(fā)性感染所致的一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病?；疾÷矢撸卸嘤谂?。病程慢性，易反復(fù)發(fā)作。目前無(wú)法根治。1.好發(fā)年齡：三個(gè)高發(fā)階段：<1歲嬰幼兒、15~30歲青春期、50~70歲中老年。其它年齡也可發(fā)作，但較少。2.好發(fā)部位：頭皮、面部、軀干（上胸和肩胛間區(qū)）和皮膚皺褶部（腋下、腹股溝、乳房下、外陰、臍周等）。3.典型表現(xiàn)：皮膚油膩；不同程度瘙癢；淡黃色鱗屑或白色鱗屑，重者形成厚痂，繼發(fā)糜爛、滲出、毛囊炎或化膿感染后形成癤或癰。全頭皮均可發(fā)生，以枕后和兩顳部最常見(jiàn)。?????患者頭皮和頭發(fā)常較油膩，頭皮屑增多，輕者表現(xiàn)為散在糠狀鱗屑，重者結(jié)成厚痂?；虬l(fā)生散在紅色毛囊炎、中央化膿形成癤、癰或膿腫。反復(fù)發(fā)作，持續(xù)多年。全面部均可發(fā)生，但以鼻唇溝、眉間、口周、耳后、外耳道等處常見(jiàn)。????患者面部皮膚常較油膩，在鼻唇溝、眉間等形成較多淡黃色油膩性鱗屑。重者常伴面部痤瘡，表現(xiàn)為散在毛囊性紅色炎性丘疹，可聚合成較大的囊腫性結(jié)節(jié)。反復(fù)發(fā)作，持續(xù)多年。1.療程脂溢性皮炎難以治療。嬰幼兒可自愈，但成年人則為慢性復(fù)發(fā)性過(guò)程，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，需長(zhǎng)期治療，無(wú)法根治。2.外用藥物（1）保濕潤(rùn)膚劑：適合脂溢性皮炎的基礎(chǔ)護(hù)理，或程度較輕、嬰幼兒、或以冬季為重者。（2）抗真菌藥：酮康唑、聯(lián)苯芐唑、益康唑、咪康唑乳膏、二硫化硒洗劑等。（3）糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：用于病情嚴(yán)重或需盡快控制病情者。前者如鹵米松、糠酸莫米松、地奈德乳膏等。后者如他克莫司、吡美莫司等。3.口服藥物（1）異維A酸：可顯著減少皮膚的油脂分泌。但女性應(yīng)注意在用藥期間和停藥后3個(gè)月內(nèi)不懷孕。（2）抗真菌藥物：如伊曲康唑。（3）糖皮質(zhì)激素：僅用于病情特別嚴(yán)重患者。（4）其它：如B族維生素、清熱袪火中成藥、抗組胺藥等。4.綜合理療我科采用綜合理療治療頭皮脂溢性皮炎（納米頭皮卸妝深層清潔+碳酸泉賦能儀活血抑菌+頭皮中藥薰蒸+低能量激光照射），具有清潔、控油、殺菌、止癢作用。建議每周1次，連續(xù)4-8周為一療程。1.精神緊張、焦慮、壓抑、勞累、睡眠不足等會(huì)明顯誘發(fā)或加重皮脂分泌，應(yīng)予避免。2.少食辛辣刺激、高糖、多脂飲食（如牛奶、海鮮等）。多吃蔬菜、水果等，對(duì)緩解脂溢性皮炎有一定好處。3.如何洗頭洗面：（1）適當(dāng)加強(qiáng)清洗，及時(shí)去除皮膚表面附著的油脂，可減少?gòu)?fù)發(fā)。但注意不要過(guò)度清潔，如過(guò)于頻繁、使用過(guò)強(qiáng)或堿性洗滌用品，反而會(huì)刺激皮脂腺的分泌，形成惡性循環(huán)。（2）在藥物治療同時(shí)使用含二硫化硒、酮康唑或適當(dāng)濃度硫磺、水楊酸等產(chǎn)品進(jìn)行清潔，可起到減少皮脂分泌和抑制真菌繁殖的效果。但仍然不要長(zhǎng)期或過(guò)量使用，以免刺激皮膚。重醫(yī)附二院毛發(fā)與頭皮疾病專病門診：周一上午：江南院區(qū)。周二上午、周四上午：渝中院區(qū)。電話：023-63693972。