鼻子兩邊紅紅的，一般是由于皮脂分泌旺盛加上清潔不到位導致的脂溢性皮炎的表現(xiàn)。在家可以涂水楊酸凝膠，壬二酸乳膏或者甲硝唑凝膠，每天晚上清潔皮膚后清潔一次，堅持使用，鼻子兩邊發(fā)紅的癥狀會得到改善！

脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis)是發(fā)生在皮脂溢出基礎上的一種慢性炎癥，皮損為鮮紅色或紅黃色斑片，表面附有油膩性鱗屑或痂皮，常分布于皮脂腺較多的部位，伴不同程度瘙癢，新生兒期即可起病。 (一)病因 可能系新生兒受母體雄性激素的影響，使皮脂腺分泌功能旺盛所致。 (二)臨床表現(xiàn) 出生后2~10周起病，好發(fā)于皮脂溢出區(qū)，常見頭皮、前額、耳、眉、鼻頰溝及皺折處出現(xiàn)圓形紅斑，邊界清楚，上有鱗屑，紅斑可擴展融合，表面附著油膩性黃色痂皮，可有糜爛滲出，炎癥明顯，對稱性，可有輕微瘙癢，一般在3周到2個月可痊愈。如持續(xù)不愈，?？砂榘l(fā)嬰兒異位性皮炎，也可繼發(fā)細菌或念珠菌感染。無成人的毛囊損害與皮脂溢出。 (三)診斷及鑒別診斷 根據(jù)上述表現(xiàn)，出現(xiàn)好發(fā)部位的油膩鱗屑樣黃紅色斑片，邊界清楚，較易診斷。需要與濕疹鑒別，濕疹好發(fā)部位不同，無油膩性鱗屑及油性痂皮，皮疹呈多形性，瘙癢明顯，常有滲出。此外，要與嬰兒異位性皮炎鑒別，后者好發(fā)于兩頰部，頭皮較少發(fā)生。 (四)治療 1.全身治療服用復合維生素B,炎癥明顯伴感染時可使用抗生素。瘙癢明顯時可用抗組胺藥物，如賽庚啶。 2.局部治療主要為溶解脂肪、角質剝脫、消炎。常用藥物有：頭部油膩性鱗屑或痂皮可用植物油；面部可用50%乙醇外用，每日1次；伴感染時可加用抗生素。

頭皮油、頭屑多、頭皮癢，我在門診中經(jīng)常遇到這樣的情況，檢查一下患者的頭皮情況，輕癥的患者頭皮看起來沒什么異常，或是有少量的頭屑，比較重的患者可以看到頭皮有一塊塊的紅色皮疹，皮疹上邊還有黃白色的油膩頭屑，有明顯的抓痕，這個大概率就是頭皮的脂溢性皮炎了。今天來跟大家科普一下頭皮脂溢性皮炎這個病。 1. 什么情況就要考慮是頭皮脂溢性皮炎了？ 脂溢性皮炎，顧名思義，就是皮膚油脂溢出+皮膚炎癥，皮膚油脂溢出是指脂溢性皮炎好發(fā)在頭皮、面部、前胸、后背等皮膚油脂分泌旺盛的部位，皮膚炎癥是指脂溢性皮炎通常會出現(xiàn)皮膚紅斑、鱗屑、有時伴有瘙癢等皮炎的表現(xiàn)。脂溢性皮炎是一個常見病，有兩個發(fā)病高峰，一個是嬰兒期，一個成年期。嬰兒的脂溢性皮炎主要發(fā)生在面部、頭皮和尿布區(qū)域，一般在出生后前3個月內發(fā)病，多數(shù)在1歲前可以自愈，嬰兒的脂溢性皮炎是個可自愈性的病，主要注意清潔和保濕即可，在這里就不作詳細的解釋了。成人的脂溢性皮炎就比較復雜了，通常都是反反復復的，難以根除。輕度的頭皮脂溢性皮炎可以僅表現(xiàn)為反復的頭皮瘙癢，檢查時頭皮看起來完全正常，或者只有少量的頭屑，中重度的頭皮脂溢性皮炎可以出現(xiàn)頭皮多發(fā)的紅色皮疹，皮疹上面覆蓋有黃白色的比較油膩的頭屑，可以看到抓痕、血痂等。如果您出現(xiàn)了反復的頭皮癢、頭屑增多，就要考慮是不是患上頭皮脂溢性皮炎了。 2. 為什么會得頭皮脂溢性皮炎？ 脂溢性皮炎發(fā)病中有3個關鍵環(huán)節(jié)，皮膚分泌油脂增加→微生物繁殖并分解油脂產(chǎn)生刺激頭皮的物質→頭皮產(chǎn)生炎癥。頭皮分泌油脂增加可能與個人體質、生活習慣（熬夜晚睡、高湯高油脂飲食習慣、吸煙飲酒等）、精神情緒因素（緊張、焦慮、抑郁等）、內分泌因素等有關。會引發(fā)脂溢性皮炎的微生物主要是頭皮一種常駐的真菌——馬拉色菌，正常情況下頭皮也會有一定數(shù)量的馬拉色菌，不過當頭皮油脂增加或機體免疫功能下降時，馬拉色菌會大量增殖，增殖的馬拉色菌會分解頭皮的油脂產(chǎn)生游離脂肪酸和脂質過氧化物等刺激頭皮的物質，使頭皮局部產(chǎn)生炎癥因子，從而產(chǎn)生炎癥反應，引發(fā)脂溢性皮炎。此外，并不是所有脂溢性皮炎的患者都是大油皮，有一部分脂溢性皮炎的患者頭皮出油并不多，甚至偏干，這個情況可能與患者皮膚對馬拉色菌的不正常免疫反應有關。 3. 頭皮脂溢性皮炎該怎么治療？ 前邊已經(jīng)說過，頭皮脂溢性皮炎的發(fā)生有3個關鍵環(huán)節(jié)，頭皮油脂分泌增加、微生物繁殖并分解油脂產(chǎn)生刺激頭皮的物質、頭皮產(chǎn)生炎癥，要治療我們也要從這三個環(huán)節(jié)著手。 （1）減少頭皮油脂分泌：①改善生活習慣，如早睡早起、清淡飲食、戒煙戒酒等，有利于減少皮膚油脂的分泌，另外研究也顯示，多吃水果有助于減少脂溢性皮炎的發(fā)生；②此外平時的情緒管理也很重要，焦慮、抑郁等不良情緒也容易增加皮膚油脂的分泌，從而誘發(fā)脂溢性皮炎，選擇適合自己的疏解不良情緒的方式（如運動、聽音樂、看書等）對治療脂溢性皮炎是有利的；③保持適當?shù)南窗l(fā)頻率，頭皮長時間處在油膩狀態(tài)會增加真菌的繁殖，從而加重本病，因此頭皮易出油的患者應采用頻繁一些的洗發(fā)頻率，如每天1次或隔天1次；④適當口服藥物，維生素B2、維生素B6對脂溢性皮炎有一定治療作用，異維A酸軟膠囊對皮膚分泌油脂有較強的抑制作用，理論上可以用于治療脂溢性皮炎，但臨床中對此尚有爭議，不建議患者自行使用。 （2）抑制或殺滅頭皮的致病微生物：治療脂溢性皮炎的藥物中很大一部分是抗真菌藥，因為馬拉色菌在脂溢性皮炎的發(fā)病中起了重要作用，臨床上比較常用的藥物包括外用的酮康唑、環(huán)吡酮胺、聯(lián)苯芐唑、二硫化硒、煤焦油等，病情特別重或特別頑固的也可以考慮口服抗真菌藥，如伊曲康唑、氟康唑、特比奈芬等。 （3）治療炎癥：糖皮質激素類外用藥（哈西奈德、糠酸莫米松、鹵米松、曲安奈德益康唑等）或鈣調神經(jīng)磷酸酶抑制劑（他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏）都是常用的外用抗炎藥物，也具有不錯的安全性，可以幫助控制頭皮的炎癥，同時兼具止癢的作用。 4. 脂溢性皮炎可以根治嗎？ 關于這個問題有一個壞消息和一個好消息，壞消息是脂溢性皮炎目前仍無法根治，好消息是通過生活習慣的調整和適當?shù)乃幬镏委?，脂溢性皮炎可以獲得很好的控制。像前邊所說的，良好的睡眠、飲食習慣，良好的情緒管理等有助于減少脂溢性皮炎的發(fā)生，通過生活習慣調整仍無法控制的脂溢性皮炎，還有多種藥物可供選擇，首先選用外用藥物治療，如酮康唑洗劑或二硫化硒洗劑等，效果不佳的可以聯(lián)合局部外用藥水或藥膏，如酮康唑乳膏、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏或溶液等，瘙癢明顯的也可以短期使用激素類藥膏或鈣調磷酸酶抑制劑等幫助抗炎止癢，如果外用藥聯(lián)合治療仍不能改善，可以考慮再加用口服藥物。 5. 聽了您的描述我覺得自己得了脂溢性皮炎，可以自己買藥治療嗎？ 這肯定是不建議的。首先脂溢性皮炎雖然有一定的臨床特征，但仍然是一個容易與其他疾病相混淆的疾病，頭皮脂溢性皮炎需要與頭皮銀屑病、濕疹、神經(jīng)性皮炎、頭癬等相鑒別，有時皮膚科醫(yī)生都很難通過肉眼就判斷出患者所患的是哪種疾病，還需要做一定的檢查才能確診，普通人就更容易誤診了。其次，治療脂溢性皮炎所用的藥物中，有些有一定的副作用，所謂“是藥三分毒”，對于藥物特性不夠了解的非醫(yī)學人士，如果貿然用藥有藥物過敏、甚至肝腎功能損傷的風險，還是就診后聽從專業(yè)醫(yī)生的建議吧。 參考文獻： 1. Borda LJ, Perper M, Keri JE. Treatment of seborrheic dermatitis: a comprehensive review. J Dermatolog Treat. 2019, 30(2):158-169. 2. Adalsteinsson JA, Kaushik S, Muzumdar S, et al. An update on the microbiology, immunology and genetics of seborrheic dermatitis. Exp Dermatol. 2020, 29(5):481-489.

脂溢性皮炎比較容易發(fā)生在皮脂分泌較多的部位，比如頭部、面部、前胸等，最常見的是出現(xiàn)油膩性的鱗屑或者痂皮。 我們熟悉的頭皮屑，也是脂溢性皮炎的表現(xiàn)。 精神、飲食、維生素B族缺乏、嗜酒等因素均可不同程度地影響本病的發(fā)生和發(fā)展。研究發(fā)現(xiàn)與馬拉色菌等的定植與感染有關。 溢性皮炎屬于自限性疾病，即使給予治療，也會間斷反復出現(xiàn)，所以我們需要間歇治療直到皮疹消退。 處理措施： 生活規(guī)律、調節(jié)飲食，限制多糖多脂飲食，多食蔬菜。 口服B族維生素，止癢鎮(zhèn)靜劑。 外用藥以去脂、消炎、殺菌、止癢為止，注意不同部位選取不同制劑。頭皮選用2％酮康唑洗劑，每周3次，4周為1療程，其他部位可選用糖皮質激素軟膏比如曲安奈德益康唑軟膏等，出現(xiàn)糜爛時可選用氧化鋅糊劑。 外用鈣調磷酸酶抑制劑(如吡美莫司軟膏及他克莫司)可用于嚴重患者或低強度糖皮質激素治療無效者。 炎癥較重時口服紅霉素或四環(huán)素，可短期給與雷公藤或者小劑量潑尼松。 如果給予治療2周內，都無任何好轉，建議再次就診考慮診斷或者調整治療。