三招告別頭屑反復(fù)發(fā)作！ 相信大多數(shù)都被頭皮屑折磨過，來(lái)來(lái)去去反反復(fù)復(fù)，有時(shí)候一到換季就突然爆發(fā)，有時(shí)候換瓶洗發(fā)水就和下雪一樣紛紛揚(yáng)揚(yáng)，讓人無(wú)可奈何！ 頭皮作為人體最重要的指令控制中心，頭部的天然屏障，其脆弱性和敏感性更僅次于眼皮，可謂牽一發(fā)而動(dòng)全身。實(shí)際上，健康的頭皮生態(tài)環(huán)境由三大平衡維持：油脂、菌群、代謝平衡。頭屑是頭皮生態(tài)平衡遭到破壞引起的。頭皮屑形成的兩大真兇分別是：頭皮分泌的油脂，吸食油脂的真菌。生長(zhǎng)在人皮膚表面的馬拉色菌是一種常見真菌，它的生長(zhǎng)需要油脂，因此大部分集中在頭皮和面部這種皮脂腺分布密集的部位。雖然馬拉色菌幾乎每個(gè)人都有，但研究發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)頭皮屑癥狀的人，他們頭皮表面的馬拉色菌數(shù)量增加了1.5-2倍。真菌的過度生長(zhǎng)繁殖刺激了頭皮細(xì)胞，導(dǎo)致油脂大量分泌，是頭皮屑產(chǎn)生的罪魁禍?zhǔn)住?同時(shí)，馬拉色菌在分解油脂、給自身提供養(yǎng)分的過程中，會(huì)產(chǎn)生一些副產(chǎn)物，其中一種副產(chǎn)物是油酸。油酸會(huì)滲透進(jìn)入頭皮角質(zhì)層下方，引發(fā)炎癥反應(yīng)，結(jié)果就是頭皮角質(zhì)層出現(xiàn)不規(guī)則的裂縫，進(jìn)而產(chǎn)生頭皮屑。 所以，要治理頭屑，必須從真菌上著手。建議大家做好以下三點(diǎn)，有效擺脫頭皮屑反復(fù)發(fā)作。 第一：要選對(duì)洗發(fā)水。目前醫(yī)學(xué)上對(duì)頭皮屑的治療，主要采取的策略是抑制真菌生長(zhǎng)，讓真菌數(shù)量回到正常水平。當(dāng)頭屑頑固難除，甚至發(fā)展成皮炎時(shí)，可以選用酮康唑類洗發(fā)劑。每次洗發(fā)時(shí)讓洗劑在頭發(fā)上停留3-5分鐘，能達(dá)到更好的去屑效果。對(duì)于干性發(fā)質(zhì)的人群洗發(fā)的時(shí)候要注意，這類人群頭皮容易干燥、脫皮，一些去屑洗發(fā)水會(huì)分解剝落那些干燥、疏松的皮膚表面，使頭皮屑的脫落情況更加嚴(yán)重。也就是很多人所說(shuō)的用了去屑產(chǎn)品反而頭屑更多的狀況，出現(xiàn)這種問題的解決方法是：在使用去屑洗發(fā)水后，使用頭皮護(hù)理產(chǎn)品對(duì)頭皮進(jìn)行保濕處理，就能有所改善。 第二：增加洗頭次數(shù)，同時(shí)控制抓撓。除了對(duì)抗真菌，保持頭發(fā)清潔、洗去多余的油脂和聚集的角質(zhì)細(xì)胞，對(duì)頭皮屑的防治也很重要。清潔是關(guān)鍵，但下手一定要輕柔。因?yàn)橛蓄^皮屑問題的時(shí)候，頭皮通常會(huì)很癢，讓人忍不住抓撓?？墒亲献鳛橐环N物理刺激，會(huì)讓頭皮分泌更多油脂，加重頭皮屑癥狀。所以無(wú)論是洗頭，還是平時(shí)，都應(yīng)該動(dòng)作輕柔，減少對(duì)頭皮的刺激。對(duì)于皮脂溢出多的人，建議1～2天洗一次，對(duì)油脂溢出少的人則應(yīng)少洗頭，3～4天洗一次。水溫以37℃左右為宜，水過熱會(huì)刺激皮脂腺分泌亢進(jìn)，導(dǎo)致更多頭皮屑。 第三：飲食、日常別松懈?？梢远鄶z取堿性食物，如牛奶、新鮮蔬菜、水果等，和一些含鋅量較多，以及維生素B2、B6的食物。勿用指甲梳頭。用指腹輕輕按摩頭皮，不但可增加血液循環(huán)，還可減少頭屑形成。長(zhǎng)期使用發(fā)膠等化學(xué)性用品會(huì)傷害發(fā)質(zhì)，刺激皮膚，同樣會(huì)加劇頭皮屑生成。盡量減少燙發(fā)，染發(fā)的次數(shù)和頻率。 現(xiàn)在都市年輕人生活壓力不斷加大，各種飲食也毫無(wú)顧忌，再加上個(gè)人衛(wèi)生的疏忽，最終就會(huì)導(dǎo)致身體免疫能力的降低，這也是頭皮屑反反復(fù)復(fù)很難根治的原因。我們?cè)谶x對(duì)洗發(fā)水的同時(shí)注意日常和情緒管理，才能根治頑固頭皮屑，找回輕松自在、干凈清爽的生活狀態(tài)。

頭皮屑每個(gè)人都會(huì)有，大多數(shù)情況下，它是人體皮膚的正常代謝廢物。我們?nèi)淼谋韺悠つw，主要由角質(zhì)形成細(xì)胞組成，而細(xì)胞有新陳代謝，大約28天我們的表皮就會(huì)完全更新一次。底層的細(xì)胞向上生長(zhǎng)，表面的細(xì)胞干枯死亡，變成角質(zhì)脫落，這些脫落的角質(zhì)就是我們常說(shuō)的皮屑。頭屑分為生理性頭屑和病理性頭屑兩種。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有頭屑時(shí)，我們首先要會(huì)觀察自己的狀況，來(lái)判斷到底屬于哪種頭屑。 今天我們重點(diǎn)說(shuō)一下生理性頭屑，如果頭皮皮面是光滑的、正常的，就屬于生理性頭屑。一般見于干性頭皮屑，生理性頭屑產(chǎn)生的原因有多種。一是不合理飲食。俗話說(shuō)，民以食為天。有時(shí)候?yàn)榱藵M足一時(shí)的口腹之欲，可能會(huì)帶來(lái)不良的后果。比如連續(xù)吃過多的刺激性食物就會(huì)帶來(lái)頭屑的困擾；還有的人每天外賣解決三餐，時(shí)間久了營(yíng)養(yǎng)不均衡，頭皮就會(huì)給顏色看——白色的頭屑；二是壓力。人的壓力沒有很好的排解，就會(huì)引起整個(gè)身體的代謝失衡。身體都代謝失衡了，頭皮自然也逃不掉失衡的狀況，最終導(dǎo)致滿頭頭屑；三是季節(jié)更替時(shí)，外部變換比較快，溫度、濕度等差異都會(huì)引起頭皮的不適，產(chǎn)生短暫的失衡，引起頭屑。最后是過度清潔。每天洗一到兩次頭，這樣的過度清潔可能會(huì)導(dǎo)致頭皮皮脂過少，頭皮過于干燥，進(jìn)而導(dǎo)致角質(zhì)層松散、脫落，產(chǎn)生更多皮屑。 以上情況導(dǎo)致的頭皮屑建議日常生活中，1、定期進(jìn)行頭皮部保養(yǎng)，調(diào)節(jié)頭皮的微循環(huán)和平衡頭皮油脂。2、適當(dāng)洗頭。頭皮屑增多時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減少洗頭次數(shù)。3、調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，平時(shí)應(yīng)多食水果、蔬菜，以及富含維生素A的食物，如胡蘿卜等，并應(yīng)減少辛辣、甜食以及動(dòng)物脂肪的攝入。4、合理選用洗發(fā)液?？舍娪煤型颠蛳磩┫搭^，它適用于頭皮屑、局部性的花斑癬、脂溢性皮炎等，可以抑制馬拉色菌的增長(zhǎng)。每次洗發(fā)時(shí)讓酮康唑洗劑在頭發(fā)上停留3-5分鐘，能達(dá)到更好的去屑效果。5、緩沖精神壓力，保持精神愉快。6、晚上睡覺一定要吹干頭發(fā)，潮濕的環(huán)境下馬拉色菌會(huì)更容易生存和繁殖。 總之，生理性頭屑是普遍的、正常的生理現(xiàn)象。這類朋友日常生活應(yīng)有規(guī)律，避免精神過度緊張，忌食辛辣刺激的食品。如果出現(xiàn)暫時(shí)性的頭皮屑增多，最好不用刺激性強(qiáng)的肥皂和洗滌用品，可以使用一些有酮康唑類的成分的洗劑行干預(yù)，如康王復(fù)方酮康唑洗劑進(jìn)行治療。

脂溢性皮炎是一種反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于富含皮脂腺的區(qū)域。雖然該病的名稱是脂溢性皮炎，但該病并非總是伴有皮脂過度分泌(即“皮脂溢出”)，皮脂腺也并非總是主要受累器官。先看一下病因：本病病因尚不完全清楚。脂溢性皮炎的發(fā)病可能與皮脂溢出、微生物、神經(jīng)遞質(zhì)異常、物理氣候因素、營(yíng)養(yǎng)缺乏以及藥物等的作用有關(guān)。近年來(lái)，卵圓形糠秕孢子菌與脂溢性皮炎的關(guān)系得到了重視，認(rèn)為其在脂溢性皮炎的發(fā)病中起重要的作用。此外，精神因素、飲食習(xí)慣、B族維生素缺乏和嗜酒等，對(duì)本病的發(fā)生發(fā)展也可能有一定影響。泛發(fā)而頑固的脂溢性皮炎在人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者中較未感染者中更常見，也更嚴(yán)重，尤其在CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)低于400/mm的人群中，高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療有可能減輕該病。非裔黑人很少患這種皮膚病，如果發(fā)生該病，應(yīng)考慮HIV感染的問題。有人報(bào)告，脂溢性皮炎與幾種疾病有關(guān)，包括精神安定劑引發(fā)的帕金森綜合征、家族性淀粉樣變伴多神經(jīng)病和21-三體，但這些相關(guān)性還未被充分證實(shí)。 脂溢性皮炎的病因還未完全被認(rèn)識(shí)。有功能的皮脂腺有可能是一種先決條件，因?yàn)橹缧云ぱ鬃畛０l(fā)生在皮脂產(chǎn)生的活躍期(如新生兒期)以及產(chǎn)生皮脂的皮膚區(qū)。沒有明確的遺傳易感性。1、飲食太過肥甘油膩，高糖、高脂、飲酒、辛辣油膩的食物，內(nèi)分泌功能失調(diào)、消化功能失常。2、痤瘡。青春期尋常痤瘡或成人痘(毒性痤瘡)沒及時(shí)根治、或治療不當(dāng)，都會(huì)造成脂溢性皮炎。3、護(hù)理不當(dāng)、濫用護(hù)膚品、過度清潔等破壞皮膚屏障導(dǎo)致水油失衡。健康皮膚表面的PH值約為5.2-5.5，不利于細(xì)菌生長(zhǎng)。因?yàn)榛瘜W(xué)物質(zhì)的侵襲(化妝品、護(hù)膚品、燙染劑)、皮脂分泌增加和化學(xué)成分的改變，因而抑制細(xì)菌效果降低，使存在于皮膚表面的正常菌群如葡萄球菌，馬拉色糠疹菌及鏈球菌等，大量繁殖，侵犯皮膚而致病。4、治療及用藥不當(dāng)因素：現(xiàn)在好多的治療和用藥不當(dāng)是造成脂溢性皮炎的又一病因，在不知道自己病情的情況下，沒有在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥或者使用一些不對(duì)癥的藥物，往往會(huì)使得其反，脂溢性皮炎的治療是多方面的，由于每個(gè)人的癥狀不一樣，所以治療的方法也有所不同，不過針對(duì)這方面的皮膚病應(yīng)該是大同小異！常用藥物如皮炎平等激素類藥物不可濫用。長(zhǎng)期使用會(huì)造成依賴！經(jīng)常使用一些對(duì)皮膚刺激較大的化妝品等也是重要原因之一。5、代謝障礙、遺傳因素、維生素B族缺乏以及物理、化學(xué)刺激，很是經(jīng)常搔抓或用堿性洗滌用品等均可加重脂溢性皮炎的發(fā)作。6、精神緊張，過度勞累，細(xì)菌感染。在皮脂溢出過多的基礎(chǔ)上，脂溢性皮炎可繼發(fā)真菌(卵圓形糠秕孢子菌)和細(xì)菌(痤瘡丙酸菌)感染，并發(fā)痤瘡癥狀;還可繼發(fā)對(duì)真菌、細(xì)菌的過敏反應(yīng)，自身的免疫反應(yīng)還可繼發(fā)濕疹樣病變與播散性脂溢性皮炎的發(fā)生。有人報(bào)告精神緊張可誘發(fā)脂溢性皮炎，但是現(xiàn)在還沒有對(duì)照資料。7、于內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，為雄激素分泌亢進(jìn)所致。除此以外，如女性經(jīng)期綜合癥等。8、與日光的關(guān)系，脂溢性皮炎患者經(jīng)常報(bào)告在暴露于日光后癥狀有所改善。然而有人報(bào)告，在長(zhǎng)期職業(yè)性高水平暴露于太陽(yáng)紫外線照射的登山導(dǎo)游中，脂溢性皮炎的患病率增加。接受補(bǔ)骨脂素加紫外線A治療的銀屑病患者，也有可能出現(xiàn)面部脂溢樣皮炎，采取在照射期間戴面罩的方法可預(yù)防這種皮炎。 總之該病病因不明可能與免疫、遺傳、激素、神經(jīng)和環(huán)境等多因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)：常見于皮脂腺分泌比較旺盛的青年人及成年患者，好發(fā)于皮脂腺分布較豐富的部位，損害傾向于褐色或淡黃紅色斑片，邊界清楚，上有油膩性鱗屑或結(jié)痂。由于部位和損害的輕重不同，臨床表現(xiàn)亦有區(qū)別：1.典型皮損為邊緣清楚的暗黃紅色斑、斑片或斑丘疹，表面被覆油膩性鱗屑或痂皮。由于病變發(fā)生的部位不同，臨床表現(xiàn)略有差別；2.皮疹好發(fā)于頭皮、眉部、眼瞼、鼻及兩旁、耳后、頸、前胸及上背部肩胛間區(qū)、腋窩、腹股溝、臍窩等皮脂腺分布較豐富部位；3.自覺癥狀為不同程度的瘙癢，多數(shù)可能無(wú)自覺癥狀；4.嬰兒脂溢性皮炎常發(fā)生在生后第1個(gè)月，皮損多在頭皮、額部、眉間及雙頰部，為溢出性紅色斑片，上有黃痂。5、成人一般脂溢性皮炎表現(xiàn)：油性也有是干性或者混合性，瘙癢。脫屑等皮膚表面癥狀表現(xiàn)，紅斑較明顯。依部位不同表現(xiàn)不同：1、頭皮：開始為大片灰白色糠秕狀或油膩性鱗屑性斑片，以后逐漸擴(kuò)展融合成界清楚的大斑片，嚴(yán)重者全頭皮均覆有油膩性臭味與厚痂并可伴有脂溢性脫發(fā)。2、面、耳、耳后及頸：常由頭皮蔓延而來(lái)，為黃紅色或油膩性鱗屑性斑疹。3、胡須：有二種類型，一是毛囊口輕度紅腫、發(fā)炎伴小的淡褐色結(jié)痂，即“須瘡”，頑固難治。另一種為播散性紅色、油膩性鱗屑，膿皰形成較深，累及整個(gè)毛囊。4、軀干：初為小的紅褐色毛囊丘疹伴油膩性鱗屑，后漸成中央為細(xì)糠狀鱗屑，邊緣有暗紅色丘疹及大油膩性鱗屑的環(huán)狀斑片，多發(fā)于前胸及肩胛骨間。5、皺褶部：多見肥胖中年人，皮損以播散性磨擦性紅斑形式存在，紅斑邊界清楚，上有油膩性鱗屑按皮損表現(xiàn)不同可分干性和濕性兩類：干性多為紅斑脫屑性損害，濕性多為丘疹、水皰，搔抓后可產(chǎn)生糜爛、滲出，并結(jié)成黃色痂皮。常瘙癢難忍，病情緩慢，反復(fù)發(fā)作。好發(fā)于皮脂溢出區(qū)，往往局限于頭皮，嚴(yán)重者可向面部、鼻唇溝、眉、眼瞼、胸背中部、臍窩及腹股溝或腋部發(fā)展。皮損初為毛囊性小丘疹，逐漸融合成大小不等的黃紅色斑片，上覆油膩性鱗屑結(jié)痂，重者可呈輕度滲出性濕疹樣皮炎，局限于某一部位或泛發(fā)，甚至發(fā)展為紅皮病。由于部位和損害輕重的不同，臨床表現(xiàn)亦有差別。治療：內(nèi)服藥：1.維生素B族類制劑，如維生素B6/B2/B1。2.有人主張服四環(huán)素，但效果因人而異。3.全身性抗真菌治療：全身性抗真菌藥治療對(duì)脂溢性皮炎有效性的資料有限。在為慢性病如脂溢性皮炎患者作治療計(jì)劃時(shí)，我們必須慎重考慮全身性抗真菌藥的安全性。 4.復(fù)方甘草酸苷片口服治療，可作為輔助用藥，但效果仍不十分確定。采用局部藥物治療：1.局部抗真菌藥 局部抗真菌藥是脂溢性皮炎治療的主要藥物。接受過良好研究的藥物包括酮康唑、聯(lián)苯芐唑和環(huán)吡酮胺(也稱為環(huán)吡酮)，它們有不同的劑型，例如霜?jiǎng)?、凝膠劑、泡沫劑和香波。酮康唑至少有10項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)，其中一些只限于頭皮治療，另一些則闡述身體多部位的治療2. 局部用皮質(zhì)類固醇 幾項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)直接比較了短期外用皮質(zhì)類固醇——根據(jù)強(qiáng)度遞增的大致順序，包括氫化可的松、二丙酸倍他米松、氯倍他索17-丁酸鹽和二丙酸氯倍他索——和外用抗真菌藥的效果。有一種共識(shí)意見是外用皮質(zhì)類固醇主要在短期控制紅斑和瘙癢時(shí)有用。目前還沒有數(shù)據(jù)可以解答下列問題：聯(lián)合使用外用皮質(zhì)類固醇和外用抗真菌藥，是否比單藥治療的益處更大。皮膚萎縮和多毛癥是長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇的一個(gè)顧慮。 3.二硫化硒制品 研究顯示使用硫化物香波者的瘙癢和燒灼感比使用酮康唑者常見。缺乏在頭皮以外部位使用二硫化硒的試驗(yàn)資料。 4.局部用鋰鹽 局部用琥珀酸鋰和葡萄糖酸鋰，是治療頭皮以外部位脂溢性皮炎的有效備選藥物。它們的作用機(jī)制還不十分清楚。5. 局部用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑 鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑通過下調(diào)1型和2型T輔助細(xì)胞來(lái)預(yù)防T細(xì)胞活化。1項(xiàng)納入96例有中到重度面部脂溢性皮炎患者的隨機(jī)臨床試驗(yàn)顯示，在按方案治療分析中，從基線到治療4周時(shí)的靶區(qū)總分平均變化，在每日使用兩次1%吡美莫司組顯著大于安慰劑組，但意向分析沒有得出此結(jié)果。兩項(xiàng)小規(guī)模的隨機(jī)試驗(yàn)未顯示吡美莫司和外用皮質(zhì)類固醇有顯著差異，但這些試驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)把握度有限。6.其他局部治療 支持局部使用吡硫鋅的資料有限。 7.光療 紫外線B光療有時(shí)被當(dāng)作廣泛或難治性脂溢性皮炎的一種治療選擇，但其尚未在隨機(jī)試驗(yàn)中獲得研究?；颊哂锌赡艹霈F(xiàn)燒灼感和瘙癢，長(zhǎng)期治療對(duì)皮膚的致癌作用是一個(gè)應(yīng)考慮的問題。 8.不確定領(lǐng)域 為了提高證據(jù)的質(zhì)量以指導(dǎo)脂溢性皮炎的治療，需要經(jīng)過驗(yàn)證的診斷和嚴(yán)重度判斷標(biāo)準(zhǔn)，以及經(jīng)過驗(yàn)證的臨床相關(guān)性轉(zhuǎn)歸指標(biāo)。大多數(shù)關(guān)于治療的臨床試驗(yàn)是短期的，使用的是介質(zhì)對(duì)照（在使用外用藥的試驗(yàn)中）或安慰劑對(duì)照。還需要進(jìn)行比較不同治療策略的長(zhǎng)期臨床研究，包括非藥物治療，例如光療和單純?nèi)コば嫉母深A(yù)措施，例如使用角質(zhì)層軟化劑類藥物治療。指導(dǎo)治療該病嬰兒的資料很少。同樣，有關(guān)治療HIV相關(guān)性脂溢性皮炎患者以及對(duì)常規(guī)局部治療無(wú)應(yīng)答患者的資料很有限。 飲食與護(hù)理：1、脂溢性皮炎禁飲酒：因脂溢性皮炎的發(fā)生與消化功能失常，食糖、脂肪過多，及食刺激性食物有關(guān)，所以脂溢性皮炎患者一定不要吃辛辣刺激性的食物。2.注意局部合理清潔避免過度堿性清潔而導(dǎo)致皮膚屏障受損。3.生活規(guī)律，保持心情舒暢

脂溢性皮炎是常見的皮膚病，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。 一 什么是脂溢性皮炎 脂溢性皮炎又稱脂溢性濕疹，是指發(fā)生于頭面、胸背等皮脂溢出部位（皮脂溢出基礎(chǔ)上）的一種常見的慢性炎癥性皮膚病。人群發(fā)病率2%~5%，好發(fā)于嬰兒和成年人，今天就主要介紹成人脂溢性皮炎。 二、脂溢性皮炎有哪些表現(xiàn) 典型的皮損為紅斑，上覆油膩性鱗屑，可伴有瘙癢。本病頭面部最為常見，所以我們主要學(xué)習(xí)頭面部脂溢性皮炎。 1.頭皮脂溢性皮炎，①非炎癥性（輕型脂溢性皮炎），又叫頭皮糠疹（頭屑+頭皮瘙癢）；②炎癥性，紅色毛囊丘疹，紅斑、油膩性脫屑，伴有瘙癢。時(shí)間長(zhǎng)了頭發(fā)干燥、細(xì)軟、稀疏或脫落（脂溢性脫發(fā)）。嚴(yán)重者可出現(xiàn)滲出、糜爛、油膩性黃痂等濕疹樣表現(xiàn)。 2.面部脂溢性皮炎，好發(fā)于眉弓、眼瞼、鼻唇溝及胡須區(qū)、外耳道、耳后，表現(xiàn)為紅斑及油膩性脫屑。嚴(yán)重者有糜爛、潮紅和皸裂，面部受累時(shí)常與痤瘡、玫瑰痤瘡、毛囊炎、銀屑病伴發(fā)。如果面部出現(xiàn)灼熱、刺痛、干燥、緊繃感或瘙癢等皮膚敏感癥狀，就要考慮是否是玫瑰痤瘡或激素依賴性皮炎。 三、主要與哪些疾病鑒別 1.頭皮銀屑?。侯^皮是銀屑病的好發(fā)部位，有時(shí)與脂溢性皮炎不易區(qū)分。頭皮銀屑病皮損為境界清楚的紅色丘疹、紅斑、斑塊，表面覆有銀白色鱗屑，局部鱗屑將頭發(fā)縮緊呈束狀發(fā)，白色鱗屑與頭皮結(jié)合緊密，強(qiáng)行剝離可見點(diǎn)狀出血。皮損境界清楚，常沿發(fā)際線分布，局限或遍布整個(gè)頭皮。頭發(fā)正常，不脫落。當(dāng)然這是典型的頭皮銀屑病的表現(xiàn)，實(shí)際上，很多并不這么典型，我們就需要進(jìn)一步詳細(xì)問診才能診斷（身上其他部位是否有類似斑塊、指甲上是否有點(diǎn)狀凹陷、是否冬重夏輕、近親中是否有人患有銀屑?。?。有時(shí)確實(shí)難以鑒別，又懷疑銀屑病時(shí)，也可以把概念模糊化擬診為脂溢性銀屑病。 2.玫瑰痤瘡，是一種好發(fā)于面中部隆突部位、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病。 3.激素依賴性皮炎，在不恰當(dāng)使用激素?cái)?shù)周或數(shù)月后，一旦停藥，2~3天用藥部位會(huì)出現(xiàn)紅斑、丘疹、灼熱、瘙癢等表現(xiàn)，重新使用激素后，這些癥狀很快又減退，如再停用，反跳性皮炎再次發(fā)生，而且比以前更為嚴(yán)重。 四、病因 研究發(fā)現(xiàn)脂溢性皮炎是在：①遺傳性皮脂溢出的基礎(chǔ)上與②馬拉色菌過度增值（研究顯示脂溢性皮炎患者，炎癥的嚴(yán)重程度與馬拉色菌密度呈正相關(guān)。馬拉色菌是嗜脂性真菌，可以水解皮質(zhì)中的甘油三酯，產(chǎn)生游離脂肪酸，刺激皮膚產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。）、③皮膚屏障功能受損（正常的皮膚表面光滑、完整，即使有馬拉色菌，也很難突破皮膚屏障，因?yàn)橛薪琴|(zhì)層把他隔離了。如果屏障破壞表現(xiàn)為對(duì)局部刺激的高敏感性，更易受到微生物及毒素的影響，那就會(huì)發(fā)生④炎癥、免疫反應(yīng)，引起脂溢性皮炎），多種因素參與發(fā)病 。另外現(xiàn)代人生活節(jié)奏過快，精神緊張、壓力大，焦慮，過量飲酒，食用辛辣刺激油膩過多、維生素B缺乏，加上熬夜，勞累等因素可誘發(fā)或加重本病。 五、如何治療 治療是基于病因和發(fā)病機(jī)制，目前認(rèn)為主要的發(fā)病機(jī)制是馬拉色菌的增值和炎癥反應(yīng)，那么最常用的治療方法就是局部抗真菌和抗炎。 1.一般治療：①生活規(guī)律，飲食清淡，多吃水果蔬菜，避免多糖高脂及辛辣刺激食物。補(bǔ)充維生素B6、B2、或復(fù)合維生素B，避免搔抓，燙洗，有助于疾病的恢復(fù)；②精簡(jiǎn)護(hù)膚，建議用溫和的洗面奶、洗發(fā)露清潔皮膚，保護(hù)皮膚屏障。 2.①抗真菌，首要針對(duì)馬拉色菌。常用的外用抗真菌制劑主要是唑類藥物，如酮康唑、咪康唑、克霉唑等。頭部皮損可用含酮康唑的洗劑洗頭，如采樂洗劑有一定的治療和預(yù)防效果。面部皮損也可以用（采樂外洗+2%酮康唑乳膏外涂）。嚴(yán)重者口服抗真菌藥伊曲康唑0.1g/d，連服2-3周。 ②糖皮質(zhì)激素，用于同時(shí)抗炎，治療早期常用尤卓爾、地奈德、艾洛松，使用1~2周。（激素本身會(huì)促進(jìn)馬拉色菌生長(zhǎng)，又會(huì)破壞皮膚屏障，所以激素不是最理想的治療，短期使用是有效的）。 外用抗真菌藥物和糖皮質(zhì)激素是脂溢性皮炎常用的有效的治療方法。 ③鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，常外用吡美莫司乳膏、他克莫司軟膏（局部外用可能引起局部癥狀，如皮膚燒灼感，刺痛或瘙癢。局部癥狀最常見于使用本品的最初1~2天，一旦發(fā)生可以用冷毛巾敷面半小時(shí)。重復(fù)使用后，上述不良反應(yīng)會(huì)逐漸減輕或消失），可以先用他尤組合，再用他康組合、他尿組合。 其他治療還有如吡硫翁鋅、水楊酸、二硫化硒都有一定的作用。我們平臺(tái)上有一款博樂達(dá)去屑護(hù)發(fā)露，主要有效成分就是吡硫翁鋅和水楊酸，它可以有效去除頭屑，減少油脂分泌，改善頭皮環(huán)境。使用后，頭發(fā)柔順潤(rùn)澤。頭皮清爽。 通過合理的藥物治療，脂溢性皮炎可以明顯改善。但是如果患者無(wú)法改變熬夜，長(zhǎng)時(shí)間看電腦玩手機(jī)、不良情緒及不良飲食習(xí)慣等諸多誘發(fā)因素，則脂溢性性皮炎還會(huì)復(fù)發(fā)。所以只有防治結(jié)合，才是疾病最終治愈的根本。

脂溢性皮炎的發(fā)病機(jī)制不十分清楚，一般認(rèn)為可能與糠秕馬拉色菌、性激素水平、皮脂水平及免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。目前，用于治療脂溢性皮炎的藥物主要包括抗真菌藥物、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素，當(dāng)然，近年來(lái)煙酰胺、透明質(zhì)酸鈉也被用于脂溢性皮炎的治療。 1、抗真菌藥物多年來(lái)研究表明，脂溢性皮炎好發(fā)生于皮脂腺發(fā)達(dá)部位，而糠秕馬拉色菌是一種噬脂性微生物，脂溢性皮炎可能與卵圓形糠秕馬拉色菌的存在有關(guān)，因此抗真菌藥物治療脂溢性皮炎成為重要的治療方法之一。輕、中度脂溢性皮炎一般首選外用抗真菌藥物，重度脂溢性皮炎可考慮口服抗真菌藥物。臨床應(yīng)用較多的包括伊曲康挫、特比萘芬、酮康挫等藥物，這些抗真菌藥物以其較好的抗菌作用和較強(qiáng)的抗炎活性，具有明顯的改善脂溢性皮炎的臨床癥狀。 2、糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素治療脂溢性皮炎歷史較長(zhǎng)，國(guó)內(nèi)不少學(xué)者上世紀(jì)初曾用曲安奈德和益康唑治療脂溢性皮炎，該藥療效較好，其有效率分別為95.6%，97.4%，但是一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下規(guī)范使用。 3、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑抗真菌藥物治療脂溢性皮炎有時(shí)會(huì)發(fā)生耐藥 , 而長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素會(huì)誘導(dǎo)激素依賴性皮炎，所以這兩類藥物的長(zhǎng)期應(yīng)用受到一定限制。近年來(lái)，具有抗炎作用 的鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司、吡美莫司等已經(jīng)用于治療脂溢性皮炎，臨床觀察發(fā)現(xiàn)其復(fù)發(fā)率與藥物不良反應(yīng)均較低。 4、煙酰胺、透明質(zhì)酸鈉這兩種藥物雖然也用于治療脂溢性皮炎，但是，目前臨床應(yīng)用較少，仍需進(jìn)一步驗(yàn)證。 總結(jié)目前治療脂溢性皮炎的西醫(yī)藥物就是以上幾種，各醫(yī)生可以根據(jù)患者的病情進(jìn)行相應(yīng)的藥物選擇，但激素類藥物應(yīng)避免過長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用。