跖疣的治療方法 跖疣是人類乳頭瘤病毒病毒感染引起的，是尋常疣的一種。 通常的治療方法有冷凍、激光和藥物治療。 跖疣治療方法比較多：1、冷凍需要連續(xù)多次，每兩周一次。2、激光治療容易殘留部分疣體，導致復發(fā)，3、淺層X線放射治療也有一定的效果，但現(xiàn)在很少有人或單位開展此業(yè)務。 一、大多數(shù)醫(yī)院都使用局部治療的方法：激光或者冷凍，大部分醫(yī)院都采用此業(yè)務，屬于物理治療，但是非常容易復發(fā)。? 二、中藥治療：用木賊，香附、烏梅、苦參、板藍根、大青葉等中藥煎熬，用來浸泡患處，一般需要一個月的時間。 三、西藥治療：可以使用鬼臼毒素酊，或者5-氟尿嘧啶膏，配合使用胸腺五肽注射液肌肉注射抗病毒治療，能夠減少復發(fā)次數(shù)。嚴重泛發(fā)病理可以使用阿維A膠囊口服。

在三十多年的臨床工作中，接診了數(shù)以千計的跖疣患者，其中有相當多的一部分病人較為嚴重，他們都前前后后治療了好多年，時間短的三年五年，最長的達二十多年，他們在多年的診療過程中，心理上備受了煎熬和折磨，當看到他們疣體遍足、連及成片、觸地疼痛、步履艱難、愁云滿臉、迫切的求治的目光凝聚雙眼時，真是甚感同情。我曾試探著問一位較重的跖疣患者：你們知道是什么原因?qū)е虏∏榘l(fā)展到了這么嚴重地步的嗎？他們均帶著迷茫的神態(tài)，不知如何回答。我說：很大程度上是你們自己的原因。病人更加不解，面對著非常想知道因由的患者朋友，我慢慢地向他們講述了致使病情由輕致重的一個非常重要的因素：大部分病人開始時因某種原因，足底受到一定程度的摩擦和損傷，一種叫乳頭瘤病毒的病原體，從皮損處趁機進入人體而引起本病，本來被傳染的只是一兩處部位，范圍也比較小，此時，如引起高度重視，及時采用有效的方法治療，可能很快就能治愈，即使沒有及時治愈，也不至于傳染到他處。遺憾的是：初期大部分患者都以為是雞眼，自行采用手撓、刀挖、強酸涂、石頭磨等方法治療，經(jīng)過一系列不當?shù)奶幚砗头磸偷牟涣即碳ぃ《靖腥镜姆秶絹碓酱?，有時還因為手指撓抓患處而被傳染，在手指上也長出大大小小的疣體。這種病毒很微小，肉眼根本看不到，當手指觸碰患處粘上病毒后，還會因撓抓肌膚而傳染到身體的任何其他部位。另外，用小刀挖、用石頭磨時，也會帶來同樣的傳染情況。引起病情加重的因素是多方面的，患者自己不注意是其中一個，如果患者朋友能早些懂得這一點，很大一部分病人就不會發(fā)展到那么嚴重的地步了，所以，作為跖疣患者，這是必須知道的一點常識。本文系苗云芝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

冷凍是皮膚科治療跖疣的常用方法之一，在傳統(tǒng)的跖疣治療過程中的確發(fā)揮了重要的作用，這是無可質(zhì)疑的，但是，在接觸到的跖疣患者中，確實有一部分采用過多次冷凍治療，而且越治越重。對于這個問題我也曾反復考慮過，究竟是醫(yī)者在采用冷凍療法時技術(shù)不到位，還是患者免疫力太低？還是其他方面的什么原因，的確無法定論，但確實有一小部分人經(jīng)過冷凍治療越治越重，這是不爭的事實。對于跖疣患者來說，我個人的意見是：如果跖疣范圍較小，可以采用冷凍方法來治療，一次不一定能治愈，只要越治越輕就行，如果越治越重，那就必須放棄該療法。另外，冷凍后，局部水腫，有可能影響走路，如果退休在家，不怎么活動，可以考慮冷凍治療，畢竟冷凍療法簡單易行，費用較低。如果不想影響走路等活動，那就必須選擇一個好的，既能治好跖疣還不影響生活和工作的方法。總的來說，冷凍適合大部分人。跖疣治療，因人而異，不能一概而論。可以說：冷凍是治療跖疣的常用方法，但不一定適合所有的跖疣患者。

在臨床接診過程中，經(jīng)常遇到一些較重的跖疣患者，他們之所以發(fā)展到較嚴重的程度，究其原因主要有兩個方面，一是初期診斷不清，二是治療措施不利。在接診的病人中，80%以上的病人誤診為“雞眼”，有的去衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看過，也當作“雞眼”處理。大多數(shù)患者自行貼敷雞眼膏，也有的用無花果汁外涂，還有的用中草藥煎液浸泡。然這些治療方法均收效甚微。很多患者用剪子剪，用刀子挖，甚至用磨腳石磨，治來治去，愈治愈糟，范圍逐步擴大，有的去醫(yī)院采用激光冷凍治療，個別病人引起足底化膿感染，給工作和生活帶來了不利的影響，為使患者對兩者有更清楚的了解，以利于早診斷，早治療，今就如何區(qū)別跖疣與雞眼，做一簡要說明：跖疣與雞眼是兩種性質(zhì)不同的皮膚病，主要區(qū)別在于：1、病因方面：跖疣是由于足底局部感染乳頭瘤病毒所致，而雞眼是由于擠壓和摩擦所引起。2、從性質(zhì)來說：跖疣具有傳染性，往往因局部不良刺激而傳至周圍皮膚，而雞眼無傳染性。3、從皮損數(shù)目看：跖疣大小不一，數(shù)目較多，可多達十幾處或更多，而雞眼一般只有一兩個，很少超過三個。4、從發(fā)病部位看：跖疣可發(fā)生在足底的任何部位，但以足部著力點為主，以跖骨的中部區(qū)域為多。雞眼多發(fā)生在足小趾內(nèi)外側(cè)緣、跖骨間相互摩擦擠壓處。5、從局部表現(xiàn)看：跖疣多呈圓形、灰黃色角化斑塊，中央有軟芯，表面粗糙，無皮紋，去除表層，可有黑點。雞眼多呈圓錐形角質(zhì)栓，周圍有黃色環(huán)，表面光滑有皮紋通過。6 、從發(fā)展速度看：跖疣往往發(fā)展較快，若頻繁刺激可迅速向四周擴散。雞眼多因長期擠壓摩擦形成，發(fā)展較慢。7 、其他：跖疣多見于足底多汗之人。雞眼患者平素往往鞋小束腳，足趾受擠?？傊?，通過以上幾個方面的區(qū)別，基本上能掌握兩者的鑒別要點，能順利的做出明確診斷，這樣就更有力于跖疣的早期診斷和及時治療。

目前，皮膚科屆最常用的治療方法是冷凍，通過液氮零下196度的超低溫作用于跖疣處皮損，使疣體凝固、變性、壞死從而達到治療的目的。其次是激光療法，使用激光、電灼、電離子等設備對疣體進行燒灼、氣化。第三種治療方法是疣體局部封閉，即使用干攏素、白介素一2等免疫增強劑注射在疣體內(nèi)，使疣體處免疫機能發(fā)生變化致使疣體變性脫落。第四種方法是使用化療藥物如氮芥、氟脲密啶等殺滅或抑制HpV病毒，常有較大的副作用。第五種方法是用中藥中的鬼舀毒素、鴉膽子等毒性藥物治療。還有第六種方法是使用溫和的無毒無刺激的中草藥治療，通過抑制病毒復制，原有病毒逐漸死亡的原理來達到治療跖疣的目的。還有口服阿維A等其它一些治療方法因副作用較大在此不再一一贅述。 本文系解恒珍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

一月前，運動員小李無明顯誘因下出現(xiàn)行走疼痛，學校的校醫(yī)發(fā)現(xiàn)小李左足底長了兩個黃豆大小的“硬疙瘩”，告訴小李得了雞眼，貼貼雞眼膏就好了，一個月過去了，雞眼不但沒治好，反而越來越大，小李慌了，趕忙到醫(yī)院看醫(yī)生，醫(yī)生看病后笑著說，你得的不是雞眼，而是跖疣，提起跖疣，小李一頭霧水，雞眼怎么就變成了跖疣呢？對于雞眼，大家耳熟能詳，而對跖疣卻知之甚少，事實上，大家對兩種皮膚病都不了解，在生活中經(jīng)常張冠李戴，在皮膚科臨床實踐中，跖疣的發(fā)病率遠遠超過雞眼，幾乎近100%的患者把跖疣誤當成雞眼，自購雞眼膏外貼或拿小刀、剪刀削除皮疹，導致皮疹進一步擴散或自體接種而越來越多，甚至繼發(fā)感染。其實兩者在發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、治療都有很大的不同，那么臨床如何對兩者進行鑒別呢？雞眼病因 物理摩擦是發(fā)病的主要原因，長時間站立和行走的人容易發(fā)生，故無傳染性。皮疹表現(xiàn)為發(fā)生在足跖或足趾的圓錐形雞眼狀的角質(zhì)增生物，針頭至蠶豆大小淡黃或深黃色，表面光滑透明，連續(xù)的皮紋通過雞眼表面，一般與皮面相平或稍隆起，邊界清楚，圓錐狀角質(zhì)增生的頂端呈楔狀嵌入真皮部，刺激真皮乳頭部豐富的神經(jīng)末梢而發(fā)生劇烈的頂撞樣疼痛，如同一個腳釘釘在了腳底，壓痛明顯。用小刀去除其表面的角質(zhì)，在中央可見一堅硬的針狀角質(zhì)栓，外周有一圈透明的淡黃色環(huán)，形如雞的眼睛，因而得名，數(shù)目常為1~2個或多個。治療 可以采用電灼、激光、刮除療法。預防雞眼應減少摩擦和擠壓，宜穿寬松的鞋子，不穿緊硬的鞋子，鞋內(nèi)襯以較厚棉墊或海綿墊，或每天晚上用熱水泡足15分鐘左右，待皮疹的角質(zhì)物軟化后，用小刀或剪刀去除角質(zhì)物，可明顯緩解疼痛，久之亦可治愈本病，外貼雞眼膏亦有一定的療效。跖疣病因 是由人類乳頭瘤病毒感染足底或足趾而發(fā)生的表皮良性贅生物，具有一定傳染性。足部多汗、外傷、容易患病。跖疣初起為一細小發(fā)亮的丘疹，逐漸增大至黃豆大小或更大。因在足底受壓而形成角化性灰黃或污灰褐色圓形，境界清楚，周圍繞以稍高增厚的角質(zhì)環(huán)，中央稍凹，表面粗糙，無正常皮紋，用小刀削去角質(zhì)后可見黑點刺狀贅生物，亦可出血，擠捏兩側(cè)疣體可出現(xiàn)疼痛，數(shù)目常為多個或單個。治療 少數(shù)跖疣患者可在2~3年內(nèi)因免疫功能的增強而自然消退，但病程長達3-5年不愈的患者也大有人在，因此一罹患跖疣因積極治療，否則，疣體會越來越多，越來越難治療；跖疣的治療比雞眼要復雜一些，在電灼或激光治療后一定要外用抗病毒和抗感染藥物，切不可一燒了之，否則極易復發(fā)，行電灼或激光術(shù)時，千萬不要燒之過深，以免遺留疤痕，導致行走時疼痛難忍，術(shù)后外搽氟尿嘧啶軟膏或重組人干擾素α-2b乳膏常能收到良好的療效。中藥內(nèi)服外用也有良好的臨床療效。

跖疣雞眼 形態(tài) 圓形或類圓形灰黃色斑塊，黃色圓錐形角質(zhì) 中央有角質(zhì)軟心 部位 腳跖 腳跖壓迫部位 數(shù)目多發(fā)，大小不一單發(fā)或數(shù)個 表面中心粗燥 中心處皮紋消失，光滑 壓痛明顯 更明顯 病因病毒感染 擠壓

跖疣是發(fā)生于足跖的尋常疣，由人乳頭瘤病毒（HPV-1、3、4型）所引起的一種常見的皮膚病，可通過自身接種而使疣體增多。外傷和摩擦可為其發(fā)病的誘因，足部多汗和細胞免疫功能低下或缺陷也是重要原因。該病的發(fā)生無季節(jié)性，男女老幼均可發(fā)病，一般發(fā)生在足掌、足跟、足趾、足趾間等處，單發(fā)或多發(fā)甚至融合成片，有輕微擠壓痛，走路時會出現(xiàn)疼痛不適，給患者的日常生活帶來很大影響。 傳統(tǒng)治療常采用激光、冷凍及電灼等物理療法，但術(shù)后局部多有疼痛、腫脹、炎癥反應，創(chuàng)面愈合較長，易遺留疤痕，甚至繼發(fā)感染，患者耐受性差。即便采用上述深度破壞性治療方法，仍有約1／3復發(fā)。通常手術(shù)治療僅適用于數(shù)目較少的跖疣。 治愈跖疣的關(guān)鍵就是要徹底清除含有病毒顆粒的細胞。由于其部位特殊，且癥狀較重，治療較為困難。激光、電灼炭燒疣體有一定效果，但難于掌握深淺度，跖疣病變可達真皮，角質(zhì)層較厚，病灶和正常組織不好區(qū)分，炭燒過度傷口太深、愈合較慢易形成疤痕，過淺達不到病灶易復發(fā)。 目前多采用綜合治療，（1）疣體小、數(shù)目少的可采用冷凍治療。（2）疣體較大、數(shù)目多的，可采用系統(tǒng)用藥+冷凍治療。（3）不能耐受冷凍治療或不方便冷凍治療者，可采用局部用藥治療。 預防跖疣多數(shù)由于皮膚多汗、易摩擦破潰處感染病毒所致。因此要穿軟底寬松鞋，避免擠壓、防止外傷，特別是鞋子里進沙子要及時清理。注意個人衛(wèi)生勤洗腳，鞋襪常洗常曬，加強鍛煉增強免疫力和抗病力。學生、軍人、運動員、小商販等人感染機會較大，尤為注意腳部衛(wèi)生。發(fā)現(xiàn)跖疣及時治療以防自身傳播。

患者： 腳底長疣3年多，30多個，去年10月在省人民醫(yī)院做過激光復發(fā)，后在中醫(yī)院中藥泡腳4個月沒有效果，繼續(xù)長新變大。 2011年10月省人民醫(yī)院做過一次激光，11月開始在中醫(yī)院一直用中藥泡腳，效果不理想，這是我第一次去的藥方：板藍根50克，烏梅30克，敗醬草30克，莪術(shù)30克，紫草30克，蒲公英30克。第二次藥方：板藍根50克，烏梅30克，馬齒莧50克，莪術(shù)30克，紫草30克，蒲公英30克，枯礬50克（后下）。第三次藥方：板藍根50克，烏梅30克，馬齒莧50克，莪術(shù)30克，粉葛30克，紫草30克，蒲公英30克，枯礬50克（后下）。第四次藥方：馬齒莧50克，莪術(shù)30克，紫草30克，板藍根50克，粉葛30克，烏梅30克，大青葉30克，蒼術(shù)30克，枯礬50克（后下）。第四次藥方：馬齒莧50克，莪術(shù)30克，紫草30克，粉葛30克，白芷15克，大青葉30克，蒼術(shù)30克，烏梅30克，蒼耳子45克，枯礬50克（后下）。 本人不想做激光或冷凍，沒有時間去護理它，想知道本院有好的治療方案嘛？謝謝！中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院皮膚科陳建浩：保持局部干燥調(diào)節(jié)免疫力可以考慮粗鹽泡足患者：就粗鹽泡足嘛，還需要做些什么嘛，我想五一找你看行嘛，我也想知道本院對跖疣治療方案。需要加點醋嘛？謝謝你！中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院皮膚科陳建浩：不用加醋患者：就粗鹽就能泡好疣體，一般多久就能見到效果，疣不斷長新的面積不斷增大，我好害怕現(xiàn)在都不知道怎么辦了。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院皮膚科陳建浩：到醫(yī)院來看看患者：我現(xiàn)在就粗鹽泡腳，我是潮州饒平這邊的還帶個3歲小孩因為路途跟時間還有護理的問題我實在不想激光跟冷凍，請問本院有好的治療方案嘛，治療時間久點也無謂，到時找你就只有周三那天下午嘛？謝謝你！患者：請問陳醫(yī)生光動力能治我的跖疣嘛？治療過程有痛楚嘛？傷口幾天能恢復？中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院皮膚科陳建浩：光動力治療跖疣不現(xiàn)實患者：你好醫(yī)生，我用粗鹽泡腳現(xiàn)在疣體好癢啊，怎么回事啊，泡了好久也沒有見到效果。還有繼續(xù)泡嘛？謝謝中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院皮膚科陳建浩：繼續(xù)泡濃鹽水同時口服免疫調(diào)節(jié)藥物患者：我沒有吃藥，不知道吃那種調(diào)節(jié)免疫力藥好，什么廠家的好。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院皮膚科陳建浩：去正規(guī)三甲醫(yī)院開處方即可患者：謝謝你陳醫(yī)生，我的病好了，沒有光動力，痛苦的激光，就泡粗鹽，吃的藥什么的，太神奇了。患者：陳醫(yī)生我還想問你有偏方治灰指甲的嘛，我的小腳指甲變褐色了還有甲溝炎，也確診了過了。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院皮膚科陳建浩：這個就沒有偏方患者：哦，謝謝你陳醫(yī)生，是你讓我對每天生活充滿信心！太感謝你了。

臨床上經(jīng)常遇到患者將雞眼與跖疣混淆，錯誤將跖疣當成雞眼，錯誤使用雞眼膏就，加重病情，讓疣體快速增大，增加了治療困難?，F(xiàn)在給大家講講它們的區(qū)別和治療方法。1、雞眼 雞眼多見于足掌和趾側(cè)，是由于局部長期受壓、摩擦或刺入異物等，使皮膚角質(zhì)層增生并侵入真皮而形成。雞眼像一個小小的圓錐，尖端向內(nèi)長，壓迫真皮的末稍神經(jīng)，走路時使人疼痛不適。 治療：首先除去施加于皮膚上的壓迫和摩擦，如不穿高跟鞋和硬底鞋，鞋內(nèi)加柔軟鞋墊，雞眼可望自行消退，若不除去，雞眼難以治愈。發(fā)生雞眼時可以使用雞眼膏，但不要過度使用，因為雞眼膏主要成分為水楊酸，其有腐蝕作用。過度使用后皮膚會灼傷，嚴重的話皮膚潰爛疼痛，影響行走。如果發(fā)生雞眼，需要我們穿軟底鞋，女士們不要穿高跟鞋，可以緩解癥狀。2、跖疣 跖疣（zhí yóu） 是發(fā)生在足底部的尋常疣。多由人類乳頭瘤病毒所引起，通過直接接觸傳染所致（亦有自身接觸），外傷和免疫功能低下或缺陷也是重要原因。再加上足部每天受力，再加上鞋的摩擦，所以跖疣非常容易自身接種傳染；并且由于摩擦表面有很厚的角質(zhì)層，給治療帶來困難，很難一次根治。 跖疣有有明顯觸壓痛，皮損為圓形乳頭狀角質(zhì)增生，周圍繞以增厚的角質(zhì)環(huán)，表面常有散在小黑點，削去表面角質(zhì)層，可見疏松角芯。 治療：方法有冷凍、激光和外用藥物等。冷凍需要連續(xù)多次，每1-2周一次，冷凍后疼痛并且治療過程非常漫長。激光容易殘留部分，并且傷口愈合慢，它們屬于物理治療，容易復發(fā)。 因此不首選（因為跖疣的病毒是寄生在皮膚第4層棘細胞中，激光和冷凍都只是治療表面癥狀,治療不了根；重要的是因為它有自身接種和自身傳染性，一旦激光冷凍傷害其他皮膚，就很容易發(fā)生同型反應,也就是爆發(fā)性增多。激光和冷凍不僅痛苦大，還可以導致疤痕的形成）。 建議選擇中西藥結(jié)合：服用利巴韋林片、胸腺肽膠囊，用木賊，香附等中藥浸泡患處，治療緩慢，徹底、不疼痛、無刺激性、不容易反復。