疣，又稱“刺瘊”、“瘊子”、“千日瘊"，是由人類乳頭狀病毒感染所引起的皮膚科最常見疾病之一。一般通過直接或間接接觸傳染。其中外傷或皮膚破損是發(fā)病的重要因素。皮膚疣按發(fā)病部位一般可分為：跖疣、尋常疣、扁平疣、尖銳濕疣。該病與機體的自身免疫狀態(tài)密切相關，具有自限性，多數(shù)患者感染1~2年內可自愈，但仍有患者治療后復發(fā)、增多。對于相對健康人群長期不消退的機制目前尚未明確。今天下午，一位中年婦女帶著一個8歲的小女生來到我的診室。醫(yī)生： 你好！你要看什么？家屬： 我家女兒左足趾大約4年前出現(xiàn)一綠豆大小皮疹，就診當醫(yī)院，說是病毒感染，叫“跖疣”，給予激光治療后幾個月復發(fā) 了。我聽說“疣”，過一段時間就會自愈，所以再也沒有帶她去看了，皮疹也只有一兩個，只是近幾個月突然增加了好幾個。醫(yī)生，我家女兒是“跖疣”嗎？醫(yī)生：是的，她這個叫“多發(fā)性跖疣”。家屬： 醫(yī)生，它這個怎么引起的？醫(yī)生： 這是由人乳頭瘤病毒感染引起的，主要是通過直接或間接接觸傳播。外傷是常見的病因之一，人乳頭瘤病毒通過破損的皮膚黏膜進入細胞內并復制、增殖，致上皮細胞異常分化和增生，形成贅生物。家屬： 她爸爸以前足底也長一個像這種疣，他沒有去看，經常用小刀去削表面的東西，過一段時間就好了。我女兒的為什么就不能自己愈合？難道像有人說的，她爸爸的是公的；我女兒的是“母”的，自己好不了，是嗎？醫(yī)生： 疣與機體的自身免疫狀態(tài)密切相關，具有自限性，多數(shù)患者感染1~2年內可自愈，但仍有患者治療后復發(fā)、增多。對于相對健康人群長期不消退的機制目前尚未明確。她爸爸的疣，能夠自行愈合，可能和他不斷的刺激和自身免疫力比較好，有一定的關系。以前，在工作中，患者“跖疣”比較多，偶爾我也只是治療最先長的那幾顆（患者怕痛，要求先做幾顆），結果只有少數(shù)幾個人完全好了，大部分人最后還是要全部治療。只有治療最開始出現(xiàn)的那幾顆疣的患者，能夠全愈，可能與刺激疣體，引起局部免疫的加強等因素有關。家屬： 醫(yī)生，你現(xiàn)在準備怎么治療，還是激光嗎？還會復發(fā)嗎？醫(yī)生：像現(xiàn)在這種情況，在我們這里一般是采取冷凍治療，不過可能需要2~3次的治療，每次間隔2~3周（最后不要超過3周，否則治療效果不佳。），大約90%可以治愈。但是，如果治療3次后沒有明顯好轉（臨床工作中，有發(fā)現(xiàn)少部分“跖疣”對冷凍不敏感。），我們會改用3%甲醛溶液、苯扎溴銨溶液、重組干擾素凝膠、維A酸乳膏等藥物外用；或者“聚肌胞注射液”等藥物局部注射。這也許是機體針對疣的保護性免疫常處于不確定的平衡狀態(tài)，因此在免疫反應性上一個小的轉換可能導致多個部位的疣同時消除，所以調節(jié)免疫反應比物理破壞療效更好。以前，如果單個的“跖疣”，我會采取激光治療，效果也不錯，大部分會痊愈，但是，經常要換藥2周左右，有時還要服用抗生素，不能接觸水，這樣給生活帶來不便，所以，我現(xiàn)在基本不用激光治療了。你說的復發(fā)問題，這是有可能的，一方面任何治療方法都有可能復發(fā)，所以才經常需要多次治療；另一方面，因為周圍皮膚有可能感染了，只是現(xiàn)在肉眼還沒有看到，需要一段時間看出來，就好像我們種菜，菜籽撒下去也要一段時間才能看到菜長出來一樣。家屬： 醫(yī)生，也有人說這是“雞眼”，它們是怎么區(qū)別的？醫(yī)生： 你好，雞眼發(fā)生在皮膚受壓的地方，是由于物理壓迫引起的，表現(xiàn)為圓錐形角質栓，有角質中心核，尖端深入皮內，基底露 于皮面，呈圓形，狀如雞眼，由于雞眼尖端壓迫神經，故行走時感覺疼痛。跖疣不一定發(fā)生受壓迫的地方，是有病毒感染引起的，表現(xiàn)為細小發(fā)亮的丘疹，逐漸增大，表面形成胼胝樣角質斑塊，如以小刀削去此層，則可見有乳白色角質軟芯，軟芯周圍常有散在的小黑點，此系乳頭血管破裂后，有微量血液外滲，在剩余的疣組織上凝成小血塊的結果。一般多單側發(fā)生，數(shù)目多少不定。家屬： 醫(yī)生，做冷凍后需要注意什么？醫(yī)生： 你好，做冷凍可能出現(xiàn)一些不適和注意事項有：1）疼痛：冷凍時或冷凍后會出現(xiàn)，一般可耐受，劇烈時可口服止痛藥緩解疼痛；2）水腫：局部可能會發(fā)生，一般數(shù)天后可自行消退，較為深在的皮損冷凍治療后，均會有水皰或血痂形成；3）水皰：傷口若出現(xiàn)，注意不要撕扯破，可待其自行結痂脫落；若水皰較大可至醫(yī)院消毒后將皰液抽取出來。注意保持皰壁完整。水皰如有破潰應避免碰水，每日用消毒液清潔傷口。治療后創(chuàng)面結痂不可強行撕脫，應讓其自然脫落；4）瘢痕；較深的冷凍后可能有瘢痕形成，一般均為柔軟的萎縮性瘢痕，偶為增生性瘢痕；5）重復治療：較大皮損一次治療常不能痊愈，需要多次治療；6）罕見系統(tǒng)反應：治療后出現(xiàn)心慌、虛脫等全身不適者，應根據(jù)情況及時至醫(yī)院處理。友情提醒：如果足底部發(fā)現(xiàn)不明原因的贅生物，建議盡早就診，以免耽誤治療。……

很多人都容易將腳底長小疙瘩誤認為是雞眼，其實這些小疙瘩大多是跖疣。通俗點說就腳底長瘊子。今天我們就聊聊這個容易被大家誤解的跖疣。跖疣是瘊子疾病中的一種，跖疣是發(fā)生在足底部的尋常疣。“瘊子”的特點表現(xiàn)為表面粗糙的角化斑，呈灰黃、灰褐或污灰色，界限清楚，周圍繞以稍高起的角質環(huán)。有些可見小黑點。有不同程度的疼痛。有傳染性，可以由一個逐漸變成多個，甚至連成一片。怎樣治療“瘊子”很多患者對跖疣都有種恨不得挖掉的沖動，但跖疣通常不手術，那么怎么破解呢？1.冷凍治療，主流的治療方法。具體過程是用-196℃打的液氮將皮膚冷至水腫，然后等它慢慢結痂脫落，通常需要做1次或多次，一個周期需要半個月至2個月。冷凍時有一定的痛苦，需要一定的忍耐力。2.激光治療：對不個別比較大的跖疣可以激光燒除，當然治療前會打麻藥，疼痛主要是注射麻藥時會有。3.外用藥物，對于泛發(fā)性跖疣無法冷凍或激光時，可以外涂干擾素軟膏、氟尿嘧啶液、咪喹莫特乳膏等。4.中藥：木賊15g、香附20g、大青葉30g，馬齒莧30g，薏苡仁20g，貫眾15g，虎杖10g，大黃10g煎水浸泡患部。每日1劑，每劑浸泡2～3次，每次30分鐘。個別難治性跖疣還可以通過艾灸熏蒸。5.對于手足部位反復長疣的患者還可以注射卡介菌多糖核酸聯(lián)合其他免疫調節(jié)劑來治療。6.度娘上說可以自愈，但我們在臨床上看到能自愈的患者非常少，通常會逐漸增多。

好多跖疣患者，因為找不到有效的治療方法，導致病情越來越重，給自身造成了沉重的思想負擔。他們常常為自己稀里糊涂得上此病而煩惱，心里總是在納悶：別人沒事，為什么偏偏讓我長上了這難以治療的跖疣呢？！要想講明白這件事情，還要從基礎講起。眾所周知，許多皮膚病的發(fā)生，很多情況下與人們的不良習慣及對皮膚的護理不當有直接的關系。皮膚是人體最大、最外、最直觀的多功能組織器官。其中，很重要的一種功能就是皮膚的屏障功能。首先說一下角質層，角質層是人體表皮最外層的部分，主要由10~20層扁平、沒有細胞核的死亡的細胞組成，主要對人體起到保護作用，手掌及腳掌部分與外界接觸較多，摩擦也較多，所以，角質層也特別厚。人乳頭瘤病毒（HPV）的某些亞型是引起跖疣的罪魁禍首，這些病毒具有明顯的嗜角質性，也就是說，它與角質細胞有較強的親和力，很容易在角質中生存、繁殖。而且在潮濕和溫暖的環(huán)境中，生長迅速。從我們診治過的12160多例跖疣患者來看，5~35歲的就9128人，占到75%以上。為什么跖疣患者中，兒童及青年人占的比例較多呢？因為年輕人皮膚嫩、活動量大，皮膚受到損傷的情況較多，他們經常在活動過程中，腳底（或手掌）受到摩擦或損傷，或鞋子中進了沙粒，在足底的著力點部位硌破了皮膚的角質層，導致HPV病毒趁機進入到了人體的角質中，并在此生長、繁殖、蔓延、擴散。如果患者平時腳出汗再多一些，腳捂得再熱一些，那么病毒會生長的更快。如果患者初期未能引起足夠的重視，去抓抓撓撓患處，病毒會隨之傳到其他的部位。若治療不得法，跖疣也會越來越重，給以后的治療帶來更大的難度。所以，我們再一次提醒患者：第一、注意皮膚護理，保護角質層免受刺激，避免使用磨腳石；第二、如果鞋子里面不慎進去了沙子什么的，要及時清理出來；第三、避免赤腳走路，減少足底的損傷機會；第四、發(fā)現(xiàn)足底有酷似“雞眼”的皮損時，要高度重視，及時就診，盡早明確診斷；第五、對酷似“雞眼”的皮損及其周圍附近皮膚勿摳、勿撓，免得加重。第六、不要輕易到修腳店修腳，免得傳上乳頭瘤病毒；第七、如果確診為跖疣，請盡早采用正確的方法，及時給予合理的治療?？傊?，如果好好保護皮膚，讓病毒無機可乘，就不會得上跖疣的?？赐赀@一些，就知道自己是為什么得上跖疣的了吧！本文系苗云芝醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

---------談談那些長在腳上的讓你不快樂的皮膚病人都說隨遇而安，知足常樂，可是一旦足部皮膚病不期而遇的來到，你又不了解它，就樂不起來了。足部的面積只占全身皮膚總面積的7%左右，但能生的皮膚病卻不少，讓人困擾不堪，下面Dr.liang就來跟大家談談足部皮膚?。?、足癬足癬俗稱“腳氣”，是最常見的皮膚病之一，但也是最讓人困擾的一種足部皮膚病，它是由真菌感染引起的，潮濕、悶熱的時候容易發(fā)，主要表現(xiàn)為腳癢、脫皮、水皰等，臨床上常分為角化過度型，浸漬糜爛型，水皰型，丘疹鱗屑型等?？拐婢委熡行?。平時要勤換鞋襪，勤洗腳，保持鞋襪透氣，才能防止復發(fā)。2、濕 疹濕疹是過敏引起的皮膚病，全身都會發(fā)，腳上當然不例外，常與食物、灰塵、鞋子顏料、膠水等過敏刺激有關，分急性和慢性，急性常有紅斑、滲液，慢性主要是增厚及脫屑。濕疹常常雙足對稱發(fā)生，境界不清，真菌鏡檢陰性?？诜惯^敏藥及外用鹵米松等有效，有時與足癬不易區(qū)分，有時濕疹可合并足癬，自己切勿亂用藥，應至醫(yī)院就診治療。3、汗皰疹春夏季易發(fā)，與環(huán)境過敏及精神因素等有關，表現(xiàn)為密集深在性小水皰，瘙癢劇烈。調節(jié)情緒、避免刺激、抗過敏治療及外用激素藥膏有效。4、跖疣跖（讀zhi，第二聲）疣是發(fā)生在足底部的尋常疣，由人類乳頭瘤病毒（HPV病毒）感染引起，老百姓俗稱“刺瘊”“瘊子”“千日瘡”。跖疣具有傳染性，主要是自身傳染，長了一個之后很容易變成三五個，甚至更多。冷凍治療效果較好，不留疤痕，也可以用激光、手術、干擾素、藥物腐蝕等。5、雞眼雞眼是足部皮膚長期受壓和摩擦引起的圓錐狀角質增生，行走較多、腳骨異常的人較易發(fā)生，摩擦和壓迫是主要誘因。很多人對雞眼和跖疣傻傻分不清，其實很容易分別：雞眼是圓形蠟黃色的丘疹，中央可見硬的角質芯；跖疣表面粗糙，常有散在黑點。雞眼可以用手術剜除、冷凍或雞眼膏治療。穿軟底鞋子，避免擠壓是關鍵。6、胼胝（pián zhī）俗稱老繭，也是足底皮膚受壓或摩擦引起，成片的角質層增厚，不像雞眼那么疼痛，胼胝通常沒有癥狀，可以用熱水泡腳后自己修剪去除。7、丹毒丹毒是一種累及真皮淺層淋巴管的感染，主要致病菌為A組β溶血性鏈球菌，細菌常從足癬所致的微小皮膚傷口入侵，繼而發(fā)生感染。常伴有畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，不僅足背累及，且很容易蔓延至小腿伸側，表現(xiàn)為紅腫熱痛。青霉素類藥物治療有效，療程較長，需10~14d，治療期間盡量臥床休息，抬高患肢，有足癬的應抗真菌治療，防止丹毒復發(fā)。8、癬菌疹癬菌疹是皮膚對足癬等感染時釋放的真菌抗原表現(xiàn)出來的急性過敏反應，瘙癢劇烈，短時間內會蔓延到遠處部位，應該立即去醫(yī)院就診，抗過敏治療為主，有時需使用小量激素才壓得住病情。9、丘疹性蕁麻疹與昆蟲叮咬有關，夏秋季穿著衣物較少時容易發(fā)，足部離地面近，尤其是調皮的小朋友，更容易被昆蟲叮咬，表現(xiàn)為紅斑、丘疹，伴瘙癢，有時候有水皰，需要與水痘鑒別。口服抗組胺藥及外用爐甘石洗劑，避免搔抓。10、手足口病此病早已名聲在外，大多由柯薩奇病毒A16型感染所致，小兒多見，大人偶發(fā)也會發(fā)。主要癥狀如其名：手、足、口部位出現(xiàn)小水皰，此外臀部也是水皰好發(fā)部位，但是有時候癥狀不典型，只有一處或兩處起了水皰。其實手足口病大部分病情都很輕，對癥治療就能恢復。少數(shù)由腸道病毒71型感染所致的手足口病較重，會出現(xiàn)病毒性腦炎、心肌炎等嚴重并發(fā)癥。因此，為了萬無一失，得了手足口病，還是應該去醫(yī)院正規(guī)治療。11、二期梅毒疹此圖很經典，無須解釋，正規(guī)有經驗的皮膚科大夫一看即知。潔身自好的正常人都不會得的；假如你近期有過無保護高危性接觸，而足底和手掌都長了橢圓形古銅色伴脫屑的斑，那還是趕緊去醫(yī)院皮膚科做梅毒化驗吧！12、凍瘡冬天時候，天氣寒冷皮膚血管收縮，缺血缺氧，使局部皮膚產生水腫性紫紅斑、水皰，有時還會糜爛。足部遠離心臟，和手指、耳朵是難兄難弟，都是凍瘡好發(fā)部位。最主要是注意保暖，增強體質。病情嚴重的需要口服擴血管藥物治療。13、甲癬俗稱“灰指甲”，是真菌感染趾甲引起的，常和足癬并發(fā)，有傳染性，治療起來卻比足癬困難得多，部分人外用冰醋酸有效，大部分人需要口服伊曲康唑等抗真菌藥治療，此類藥很多人聞之色變，其實大部分沒有肝臟基礎疾病的人吃了還是很安全的，而且效果可靠。14、甲溝炎由于鞋子壓迫或修剪指甲不當?shù)纫鸬募诇掀つw軟組織的細菌性感染，紅腫疼痛，還有化膿，需要清創(chuàng)、換藥及抗生素治療，個中苦楚只有得過的人才能體會。還有一種念珠菌性甲溝炎，也紅也腫，但一般很少流膿，也不像細菌性甲溝炎那樣疼痛，常見于有咬手指癖的兒童和常接觸臟水的人，需要抗真菌治療。15、其他甲?。浩鋵嵭⌒〉闹杭啄艿玫牟∵€真多，除了最常見的甲癬，還有甲母痣（甲黑線）、甲縱嵴、甲橫嵴、先天性厚甲癥、嵌甲、甲營養(yǎng)不良、甲下血管球瘤、甲扁平苔蘚、甲下外生骨疣等等，所以甲病還是要到正規(guī)醫(yī)院就診，不能全當灰指甲一治了之。16、環(huán)狀肉芽腫一種少見的比較奇特的皮膚病，足背好發(fā)，表現(xiàn)為小丘疹或結節(jié)組成的環(huán)狀隆起，病因不明，可能與外傷、昆蟲叮咬、日光照射、藥物、病毒感染等有關。17、慢性潰瘍慢性潰瘍是常見病多發(fā)病，足部也是好發(fā)部位，與感染、糖尿病、營養(yǎng)狀況、血管情況等都有關，皮膚破潰長時間不愈合，嚴重影響日常工作生活，久之還可能繼發(fā)皮膚癌，不是隨便擦擦某秘方膏藥就能治好的，需要醫(yī)院尋找病因，對癥治療。18、掌跖膿皰病如果你足底手掌經常反復發(fā)作小膿皰，然后有紅斑、脫皮，當做濕疹或者腳氣怎么也治不好，就要當心這個病了。掌跖膿皰病現(xiàn)在有人認為是銀屑?。ㄋ追Q牛皮癬）的膿皰型的局限亞型，用維A酸聯(lián)合紫外線光療效果顯著。19、窩狀角質松解癥一種看起來比較令人不適的腳脫皮，是棒狀桿菌屬引起的跖部角質層剝蝕的一種皮膚病，熱帶亞熱帶地區(qū)接觸泥土時被感染，紅霉素或四環(huán)素治療有效。20、掌跖角化癥為限局性足底、手掌角化、肥厚，常自幼發(fā)病，是一種常染色體顯性遺傳病，只能用保濕、去角質等對癥治療改善癥狀。21、 更年期角化癥本病僅發(fā)生于女性，于絕經前期或絕經期發(fā)病，足跟、跖緣等受壓及摩擦部位干燥、角化、粗糙、肥厚，外用尿素乳膏封包治療有效。22、交界痣色素痣有很多種，長在腳底的主要是交界痣，呈平坦的褐黑色小斑片，很多人看了《非誠勿擾2》里面李香山腳背上隆起的黑素瘤之后到醫(yī)院要求祛痣。其實電影里面黑素瘤的部位和形態(tài)都是很業(yè)余的，那是足背的皮內痣，惡變幾率極小的，足底的交界痣雖然惡變幾率比皮內痣高，但也還是很低很低的。大家到醫(yī)院來咨詢、定期觀察是對的，過度緊張就沒必要了。23、惡性黑素瘤真正的黑素瘤是一種惡性程度非常高的腫瘤，在我國惡黑原發(fā)部位不少都在足跖，那么什么樣的痣可能有惡變的前兆呢？一般有如下情況應立即去醫(yī)院就診:短期內痣顏色加深、變黑、增生、隆起、破潰、出血、出現(xiàn)衛(wèi)星灶等都是不好的預兆。現(xiàn)在有專家總結了需高度懷疑惡黑的痣的ABCDE特征，便于自己對照觀察：A(Asymmetry)：不對稱， B(Border irregularity)：邊界不規(guī)則，C(Color)：顏色不均一，甚至可以出現(xiàn)藍、灰、白、紅色。D(Diameter)：黑色素瘤的直徑常常大于6mm，E(Elevation)：皮損隆起、進展。24、色素沉著-息肉綜合征又稱Peutz-jeghers綜合征，為常染色體顯性遺傳疾病，皮疹表現(xiàn)為口唇、足跖等處的褐黑色斑點，伴小腸腺樣錯構瘤，腸道息肉少數(shù)可以惡變。所以若足趾、口唇有色素斑，又經常有腹痛、黑便的，應去消化內科做腸鏡檢查。25、其他皮膚?。哼z傳性對稱性色素異常癥、放線菌性足菌腫、皮膚結核、小兒丘疹性肢端皮炎、阿洪病、過敏性紫癜、網(wǎng)狀青斑、雷諾氏病、閉塞性動脈硬化癥、閉塞性血栓性脈管炎、化膿性肉芽腫、多形紅斑、白癜風、帶狀皰疹等。皮膚病共有1800余種，足部的皮膚病也有上百種，全部寫完的話可以成一本書了.診斷足部的皮膚病有時并不容易，需要結合患者足部皮疹的形態(tài)特點，其他部位皮疹的形態(tài)，患者的職業(yè)，生活習慣等，必要時還需化驗檢查，病理活檢，才能確診。文章有點長，大家沒病的可以科普下，有足病困擾的可以對號入座，了解個大概，如果對不上號或自己看暈了的，還是盡快來醫(yī)院找專業(yè)皮膚科醫(yī)生幫忙吧。醫(yī)者仁心，知“足”常樂。梁寧 主治醫(yī)師原創(chuàng)文章，轉載請注明出處。（部分圖片來自網(wǎng)絡）本文系梁寧醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

隨著跖疣患者的不斷增多，遇到的頑固性跖疣也越來越多。在來自全國各地聯(lián)系本人的這些跖疣患者中，比較頑固的跖疣人數(shù)占80%以上，他們多數(shù)在當?shù)馗鞔筢t(yī)院已治療多年，大部分都做過激光與冷凍，甚至光動力。其中有一部分病人對治療已經失去了信心，極個別的被跖疣折磨地失去了生活的勇氣。這部分患者，由于病史長，范圍廣、病位深，治療非常棘手，治愈難度較大。近幾年來，凡經過我們系統(tǒng)治療的病人，無論輕重，基本都能治愈，只是時間有短有長而已。這些年來，通過五千多例跖疣患者的治療，使我深深體會到，要想徹底治愈頑固性跖疣，必須讓患者做到以下兩點：第一、樹立堅定信心：頑固性跖疣的治療對患者來說是一個漫長的過程。然而，患者往往求治心切，恨不得一下子能治愈，心情可以理解，但是，短期內治愈是不現(xiàn)實的。病情嚴重程度一般的，治愈需要6至8周。像這些病情非常嚴重的，治療時間還要長一些。例如：有一個患者朋友，在國內幾家著名的大醫(yī)院前后治療了近十年，越治越重，最后到了無法收拾的地步，她自己常說：“我的跖疣這么重，各大醫(yī)院全都跑遍了也沒什么好辦法，恐怕這輩子是治不好了”。但我們接診后，經過半年的精心治療，終于徹底治好了，她們全家都非常高興。也驗證了中西醫(yī)結合治療跖疣的確療效非凡！第二、防止病毒進一步擴散：有的患者在治療過程中，邊治邊傳，主要原因是治療初期，病毒尚未得到控制，疣體增長很快，往往影響走路，自己就用刀子修來修去，或用手指去扣疣體，結果，導致疣體越來越大、越來越多?；颊弑仨毐ＷC在治療過程中，防止病毒向別處傳染，否則，治療沒完沒了。如何才能做到這一點呢？首先要求，在涂抹殺滅病毒的藥物10天以上，疣體局部病毒被殺滅后，方可適當修修疣處老皮。在沒有涂藥前，切勿亂動局部。個別患者，毫不在乎，不管有無病毒，隨便抓來抓去，導致此處未愈，彼處又起。無意中增加了治療難度，延長了治療時間。在治療的同時防止病毒進一步擴散，這一點必須注意!總之，跖疣治療是一個很麻煩的過程，需要反復多次的殺毒、軟化、剝脫，必要時，適當削去病變角質。需要經過祛疣體、祛疣根、鞏固防復發(fā)等幾個步驟，每一步都馬虎不得，而且需要反復進行。只有橫下一條心，堅定信心、一鼓作氣、堅持到底，才能將頑固的跖疣徹底根治。本文系苗云芝醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

平時在皮膚科門診中經常遇到來看足病的患者，多數(shù)患者分不清長得是雞眼（俗稱“腳釘”）還是跖疣（俗稱“刺瘊或瘊子”）和胼胝（俗稱“老繭”），有甚者有的皮膚科醫(yī)生也云里霧里，患者常常把三者都誤認為“雞眼”，而隨著人類進步，逐漸脫離體力勞動和長時間步行后，臨床上，真的雞眼已十分少見，所以今天抽時間帶大家全面認識一下這三者，以免張冠李戴，導致誤診、誤治。1.雞眼 是由慢性摩擦或壓力引起的一種局限性圓錐狀角質增生物，尖端深入皮內，基底露于皮膚表面，呈圓形似雞眼故得其名，顏色為淡或深黃色，表面光滑有皮紋，稍微透明，界限清晰，按壓頂部因尖端壓迫皮下神經而產生疼痛，多數(shù)患者因疼痛影響走路和工作前來就診，好發(fā)于手足等易摩擦部位，指或趾間也好發(fā)，多單個出現(xiàn)，很少超過3個，沒有傳染性，個別患者不治療，在去除外力后會自愈消退。2. 跖疣 由人類乳頭瘤病毒(HPV)1型引起，通過直接或間接接觸傳染，發(fā)病與外傷導致的皮膚創(chuàng)面以及個體的機體免疫狀態(tài)有關，免疫功能異?；蛘叩拖抡?，更易感染。早期為膚色小丘疹，逐漸發(fā)展成表面粗糙不平的類圓形灰黃色斑（因受足底壓力，一般不會變?yōu)椤安嘶印保?，皮紋不明顯或被破壞，界限清楚，周圍圍繞稍高增厚的角質環(huán)，削去疣體表面或疣體破損后有小黑點和或出血點，一般不痛，個別患者有輕微疼痛感；有傳染性，數(shù)量多，很少單發(fā)，足部各個部位都可以出現(xiàn)，而且多是一個腳先發(fā)或者僅有一個腳發(fā)病。3.胼胝 是由于長期受壓或摩擦刺激形成的淡黃色扁平角質增生性斑塊，邊緣薄，中間厚，類圓形，面積較大，個別為斑片狀或條索狀，稍微透明，一般無感覺，個別患者伴有皸裂，疼痛和或觸痛不明顯，好發(fā)于骨突起的摩擦部位，多見于足畸形、長期運動摩擦或者鞋子不合適以及愛穿高跟鞋的患者。不傳染。4.三者如何鑒別呢？ 胼胝比較簡單，摩擦部位出現(xiàn)較大淡黃色斑塊，結合臨床癥狀和圖片對照即可明確診斷，患者因為沒有明顯的不適，一般很少就診，而且會自行用刀子修剪；但是跖疣和雞眼就很容易混淆，才會出現(xiàn)經常把跖疣叫“雞眼”。 只要記住這個口訣：雞眼多單發(fā)、疼痛、修剪無黑點、不傳染即可，相反跖疣常多發(fā)、無痛、修剪有黑點、易傳染。這樣就可以很好的鑒別開。當然個別不典型的還是要找皮膚科醫(yī)生看看。5.那么問題來了，該如何治療呢？ 胼胝：可以不治療，去除摩擦和外力之后，很快可以好轉自愈，除非疼痛明，可以熱水泡軟后用刀修剪即可，個別嚴重的可以嘗試冷凍或者激光。 雞眼：可以用雞眼膏、手術切除或者激光去除，但是都可能留下疤痕。值的注意的是如果不能確診為雞眼不建議使用雞眼膏，萬一是跖疣，你適得其反，導致疣體傳播增多。 跖疣：禁止使用雞眼膏（可能導致疣體播散或出血）。數(shù)量少的可以激光、冷凍或者外用藥膏如維A酸乳膏、咪喹莫特等，個大的可以手術切除和激光，泛發(fā)或多發(fā)性的（如鑲嵌疣）可以嘗試光動力治療、藥物注射或者抗病毒中藥內服和或浸泡，多種方法聯(lián)合治療對多發(fā)者可能是更佳選擇，本病治療一般不需要全身系統(tǒng)用藥，調節(jié)免疫藥物和抗病毒內服藥物對治療可能有一定幫助，但具體效果如何目前仍有待商榷。注意：如果跖疣被誤貼了雞眼膏，一定要先用抗生素藥膏控制炎癥后再激光或冷凍治療，否則會導致大的潰瘍和出血（如下圖），最后留下嚴重的疤痕等。6.跖疣是HPV病毒感染的，那會惡變呢？ 由于跖疣多是HPV1型（低危型）感染誘發(fā)，一般不會惡變，罕見惡變（繼發(fā)疣狀癌），所以大家只要發(fā)現(xiàn)就及時到正規(guī)醫(yī)院皮膚科診治即可。最后再次展示三者的不同之處：本文圖片來自網(wǎng)絡，版權歸原作者，在此表示感謝。本文系郭波醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。