肺炎支原體（MP）呼吸道感染臨床表型呈多樣性，可以從無癥狀到鼻咽炎、鼻竇炎、中耳炎、咽扁桃體炎、氣管支氣管炎、細支氣管炎和肺炎等。單次血檢抗體陽性不能區(qū)分肺炎支原體病或者攜帶者，也不能確定此次出現(xiàn)的癥狀就是肺炎支原體感染導(dǎo)致（非責(zé)任病原體）。千萬不要入了肺炎支原體這個名字的“坑”，就好比夫妻肺片里面沒有肺，魚香肉絲里面也沒有魚一樣。MP患者是主要的傳染源，通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，各年齡段人群對其普遍易感，兒童則是最易感的人群。發(fā)病高峰年齡是學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童，3~15歲兒童的社區(qū)獲得性肺炎（communityacquiredpneumonia,CAP)中8％~40％由MP感染引起，MP感染機體后,體內(nèi)可產(chǎn)生特異性的IgM、IgG、IgA類抗體，IgM抗體一般在感染后4~5d出現(xiàn)，3~4周后達高峰，持續(xù)1~3個月甚至更長，可作為近期感染的診斷指標?？贵w滴度可檢測范圍為1:40~1:10240，患兒血清抗體滴度≥1:160，可以作為MP近期感染或急性感染的參考標準。1、上呼吸道感染學(xué)齡期兒童的上呼吸道疾病中約5％為MP感染，兒童和青少年扁桃體炎的MP檢測陽性率為5％~16％。慢性鼻竇炎及其合并腺樣體肥大者MP檢出率也高，長期滯留于鼻咽部及腺樣體可能會造成腺樣體增生。與MPP有關(guān)的頭痛者，需考慮伴發(fā)鼻竇炎。MP中耳炎臨床表現(xiàn)缺乏特異性，在兒童急性中耳炎出現(xiàn)β－內(nèi)酰胺類療效不佳時，需警惕MP感染的可能性。2、下呼吸道感染MP氣管支氣管炎發(fā)生率約是肺炎的20倍，而10％~40％MP呼吸道感染會發(fā)展成肺炎。MPP的主要臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、咳嗽，肺部體征與臨床癥狀及影像學(xué)所見常不一致。MP氣管支氣管炎者咳嗽時間過長要注意合并百日咳感染。喘息是MP致細支氣管炎的主要表現(xiàn)，嬰幼兒MPP者喘息癥狀較年長兒明顯。MP感染還與哮喘樣急性發(fā)作相關(guān)，有31％~50％MP感染者會出現(xiàn)哮喘樣急性發(fā)作。3、MP感染肺外表現(xiàn)發(fā)生率約25％。MP感染可有全身各系統(tǒng)并發(fā)癥，也可以單獨以肺外癥狀首發(fā)起病，容易誤診和漏診。MP感染引起消化系統(tǒng)表現(xiàn)以肝功能輕中度損害為主；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的發(fā)生率10％，最常見為腦炎；也可引起急性腎小球腎炎綜合征、間質(zhì)性腎炎和IgA腎病，少數(shù)可引起急性腎功能衰竭。MP感染引起皮疹呈多樣性，極少數(shù)可發(fā)生滲出性多形性紅斑，這是MP感染最嚴重的皮膚損害表現(xiàn)。血液系統(tǒng)的表現(xiàn)以溶血性貧血多見，也可引起血小板減少或增多、粒細胞生成減少、再生障礙性貧血、凝血異常、噬血細胞綜合征、傳染性單核細胞增多癥等，已有腦、肺、肢體血管栓塞及彌漫性血管內(nèi)凝血的報道。骨關(guān)節(jié)肌肉異常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、非特異性肌痛和橫紋肌溶解癥等。MP感染肺外多系統(tǒng)、多器官受累的特點提示可能與免疫炎性反應(yīng)及自身免疫反應(yīng)相關(guān)。4、重癥肺炎支原體肺炎（severeMycoplasmapneumoniaepneumonia，SMPP）SMPP指MPP病情嚴重，可表現(xiàn)為一般情況差、拒食或脫水征、意識障礙、肺部浸潤呈多肺葉或≥2/3的一側(cè)肺受累、明顯氣促或發(fā)紺或呼吸困難、胸腔積液、氣胸、肺不張、肺壞死、肺膿腫以及肺外并發(fā)癥，具備上述表現(xiàn)之一者可判斷為SMPP。SMPP表明肺炎病情嚴重，SMPP者可以是RMPP，但并不等同RMPP。5、難治性肺炎支原體肺炎（refractoryMycoplasmapneumoniaepneumonia，RMPP）RMPP指MPP患兒使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物正規(guī)治療7d及以上，臨床征象加重、仍持續(xù)發(fā)熱、肺部影像學(xué)所見加重、出現(xiàn)肺外并發(fā)癥者。“難治“表明該患兒對MPP常規(guī)治療的療效反應(yīng)差，其發(fā)生機制包括肺部與全身過強的炎癥反應(yīng)、合并肺外并發(fā)癥、合并其他病原體感染、MP感染的高載量、MP對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥、氣道黏蛋白高分泌導(dǎo)致塑形性支氣管炎、機體高凝狀態(tài)促使微血栓形成甚至出現(xiàn)肺栓塞、壞死性肺炎、社區(qū)獲得性呼吸窘迫綜合征毒素損傷氣道上皮細胞等。

肺炎支原體是介于病毒和細菌之間的一種病原微生物。肺炎支原體最常引起呼吸系統(tǒng)輕度感染，但少部分感染者會出現(xiàn)肺炎癥狀，有發(fā)熱、頭痛、疲倦、逐漸加重的頑固干咳。而且可能會出現(xiàn)其他臟器的損傷，如紅色斑丘疹或蕁麻疹、溶血性貧血、關(guān)節(jié)炎、胰腺炎、肝炎、心包炎、心肌炎和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。 流行病學(xué)顯示：隨著年齡的增長，肺炎支原體感染導(dǎo)致社區(qū)獲得性肺炎的比例呈現(xiàn)增長趨勢，尤其是5歲以上人群。所以當一個5歲以上的孩子出現(xiàn)“非典型”細菌性肺炎表現(xiàn)時，需要高度警惕?；純涸诮邮苡辛Φ目辜毦委?8小時后癥狀無顯著改善，也需要高度警惕肺炎支原體感染的可能。 在臨床上，醫(yī)生更注重根據(jù)患兒的年齡特點、特殊的臨床癥狀和胸片的表現(xiàn)來判斷有無支原體肺炎的可能。感染后抗體滴度通常在7-9天開始升高，3-4周時達高峰，可在血液中存在6-12月之久。單次血檢抗體陽性不能區(qū)分肺炎支原體感染或者攜帶者，不易確定此次出現(xiàn)的癥狀就是肺炎支原體感染導(dǎo)致。 肺炎支原體感染是否需要治療，要根據(jù)感染的部位判斷。如果懷疑是肺炎支原體導(dǎo)致的上呼吸道感染，不建議抗感染治療，目前認為上呼吸道肺炎支原體感染是一個自限性的過程。如果考慮是肺炎支原體導(dǎo)致的下呼吸道感染，可以“經(jīng)驗性”抗肺炎支原體治療，首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如：阿奇霉素、克拉霉素或紅霉素。如果治療失敗，可用多西環(huán)素或者四環(huán)素（需8歲以上）作為耐大環(huán)內(nèi)酯類的肺炎支原體菌株的替代治療。 肺炎支原體沒有細菌所具有的細胞壁結(jié)構(gòu)，所以針對細菌細胞壁的抗生素，如最常見的青霉素類、頭孢類抗生素，對支原體無殺滅作用。 如果感染了肺炎支原體，以后可能還會再次感染，人體對肺炎支原體不是終生免疫。 [我受造奇妙可畏] 微生物包括病毒、細菌、支原體、衣原體、立克次體等，支原體是其中一類，肺炎支原體是非典型肺炎的主要病原體之一，兒童和青少年易感。

今年肺炎支原體感染患者較多，不少患者表現(xiàn)為肺炎支原體肺炎。肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的以間質(zhì)病變?yōu)橹鞯募毙苑尾扛腥?，由于此類肺炎在臨床表現(xiàn)上與肺炎鏈球菌等常見細菌引起的肺炎有明顯區(qū)別，且β-內(nèi)酰胺類抗生素和磺胺類藥物等治療無效，因此臨床又將其與嗜肺軍團菌、肺炎衣原體及立克次體等其他非典型病原體引起的肺炎統(tǒng)稱為“原發(fā)性非典型肺炎”。一、流行病學(xué)目前國內(nèi)多項成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：肺炎支原體和肺炎鏈球菌是我國成人CAP的重要致病原。一項包括亞洲地區(qū)在內(nèi)的全球性CAP病原學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，肺炎支原體肺炎占CAP的12%，在所有非典型病原體感染所導(dǎo)致的CAP中所占的比例超過了50%。與大多數(shù)國外地區(qū)相比，我國肺炎支原體肺炎的發(fā)病率可能更高。在一項7個城市12家醫(yī)院參加的全國性成人CAP致病原調(diào)查中，肺炎支原體肺炎的比例達到20.7%，超過肺炎鏈球菌，成為成人CAP的首要致病原。肺炎支原體肺炎的“流行”具有如下特點：①流行規(guī)律：廣泛存在于全球范圍內(nèi)，多為散發(fā)病例，約3～6年發(fā)生一次地區(qū)性流行，流行時間可長達1年，流行年份的發(fā)病率是非流行年份的數(shù)倍。②時間：流行較少受到氣候和季節(jié)的影響，但在美國絕大多數(shù)的暴發(fā)流行都發(fā)生在夏末秋初，而我國秋冬季發(fā)病率較高，這可能與秋冬季室內(nèi)活動增多、空氣流通差及人員接觸密切有關(guān)。③傳播地：易在學(xué)校、幼兒園及軍隊等人員比較密集的環(huán)境中集中發(fā)病。④傳染源：肺炎支原體肺炎患者和肺炎支原體攜帶者，經(jīng)飛沫和直接接觸傳播，潛伏期2～3周，潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周都有傳染性。⑤年齡：可發(fā)生于任何年齡，但在青壯年、無基礎(chǔ)疾病的CAP患者中所占比例更高。⑥耐藥率：肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯類藥物的高耐藥率是我國CAP病原學(xué)有別于其他多數(shù)國家的重要特點。二、臨床表現(xiàn)潛伏期為1～3周。發(fā)病形式多樣，多數(shù)患者僅以低熱、疲乏為主，部分患者可出現(xiàn)突發(fā)高熱并伴有明顯的頭痛、肌痛及惡心等全身中毒癥狀。呼吸道癥狀以干咳最為突出，常持續(xù)4周以上，多伴有明顯的咽痛，偶有胸痛、痰中帶血。呼吸道以外的癥狀中，以耳痛、麻疹樣或猩紅熱樣皮疹較多見，極少數(shù)患者可伴發(fā)胃腸炎、心包炎、心肌炎、腦膜腦炎、脊髓炎、溶血性貧血、彌漫性血管內(nèi)凝血、關(guān)節(jié)炎及肝炎等。陽性體征以顯著的咽部充血和耳鼓膜充血較多見，少數(shù)患者可有頸部淋巴結(jié)腫大。肺部常無陽性體征，少數(shù)患者可聞及干濕性噦音。三、肺部影像學(xué)表現(xiàn)肺部陽性體征少而影像學(xué)表現(xiàn)明顯是支原體肺炎的重要特點。病變多為邊緣模糊、密度較低的云霧樣片狀浸潤影，從肺門向外周肺野放射，肺實質(zhì)受累時也可呈大片實變影。部分病例表現(xiàn)為段性分布或雙肺彌漫分布的網(wǎng)狀及結(jié)節(jié)狀間質(zhì)浸潤影，胸腔積液少見。與普通細菌性肺炎通常表現(xiàn)為下肺單一的實變影或片狀浸潤影相比，支原體肺炎累及上肺者或同時累及雙肺者更多，且吸收較慢，即使經(jīng)過有效治療，也需要2～3周才能吸收，部分患者甚至延遲至4～6周才能完全吸收。四、病原學(xué)診斷1.分離培養(yǎng)：診斷MP可靠標準，但由于常規(guī)培養(yǎng)時間長、檢出率低、技術(shù)要求高等原因，對早期診斷意義不大。2.血清特異性抗體檢測：目前診斷肺炎支原體肺炎的主要手段。①傳統(tǒng)檢測方法：明膠顆粒凝集試驗（PA）和補體結(jié)合（CF）試驗，但無法區(qū)分免疫球蛋白G（IgG）和免疫球蛋白M（IgM），抗體滴度受IgG的影響較大，升高時間偏晚，高滴度抗體持續(xù)的時間較長。②酶免疫測定試驗（EIA）或免疫熒光法（IFA）：可以分別檢測特異性IgG和IgM，其中特異性IgM在感染后第1周即可出現(xiàn)，在感染后3周達到高峰，對早期診斷更有價值，但部分反復(fù)發(fā)生肺炎支原體感染的成年患者，特異性IgM可能持續(xù)陰性，因此，即使肺炎支原體特異性IgM多次陰性，也不能排除肺炎支原體急性感染。③判斷標準：“金標準”——急性期及恢復(fù)期的雙份血清標本中，肺炎支原體特異性抗體滴度呈4倍或4倍以上增高或減低，均可確診肺炎支原體感染。PA特異性抗體滴度≥1：160，或CF試驗特異性抗體滴度≥1：64，或特異性IgM陽性，也可作為診斷肺炎支原體近期感染或急性感染的依據(jù)。3.血清冷凝集試驗：陽性率僅為50%左右，而且呼吸道合胞病毒、腺病毒、巨細胞病毒以及肺炎克雷伯菌感染也可誘導(dǎo)血清冷凝集素的產(chǎn)生，因此，血清冷凝集試驗結(jié)果只能作為診斷肺炎支原體感染的參考。4.核酸診斷：基于核酸技術(shù)的肺炎支原體檢測方法，如聚合酶連反應(yīng)（PCR）、實時PCR等，具有快速、簡便、敏感度高的特點，但感染后肺炎支原體的持續(xù)存在、無癥狀的肺炎支原體攜帶都可能造成假陽性。5.其他輔助檢查：①外周血白細胞總數(shù)和中性粒細胞比例多正常，有些患者可升高；②C反應(yīng)蛋白多明顯升高；③降鈣素原不能用以區(qū)分MP和非MP病原。五、抗感染治療肺炎支原體肺炎（MPP）有自限性，早期使用適當抗生素可減輕癥狀及縮短療程，通常療程10~14d，難治性病例延長至3周，不宜將肺部陰影完全吸收作為停藥指征。可用于治療肺炎支原體肺炎的常用藥物有大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類和四環(huán)素類。這其中，氟喹諾酮類藥物由于能影響骨骼發(fā)育，應(yīng)避免用于18歲以下的未成年人。四環(huán)素類藥物會導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，所以不宜用于8歲以下患兒。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素成為目前治療兒童肺炎支原體肺炎的首選藥。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的作用機制是與MP核糖體50S亞基的23S核糖體的特殊靶位及某種核糖體的蛋白質(zhì)結(jié)合，阻斷轉(zhuǎn)肽酶作用，干擾mRNA位移，從而選擇性抑制MP蛋白質(zhì)的合成。大環(huán)內(nèi)酯類藥物屬于生長期抑制劑，并在高濃度時對敏感菌株具有緩慢殺菌的作用，易進入白細胞和巨噬細胞，在體內(nèi)與宿主防御機制產(chǎn)生潛在協(xié)同作用。此外，大環(huán)內(nèi)酯類藥物還具有抗炎作用、調(diào)節(jié)氣道分泌、免疫調(diào)節(jié)相關(guān)抗微生物效應(yīng)、激素節(jié)省、抗病毒效應(yīng)等抗菌外作用。過去，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是目前治療MPP的首選藥物，其中阿奇霉素及克拉霉素等新型大環(huán)內(nèi)酯類藥物具有半衰期長、用藥次數(shù)少、胃腸道反應(yīng)輕、生物利用度高及細胞內(nèi)藥物濃度高等特點，與紅霉素相比，患者的依從性和耐受性更好，臨床應(yīng)用更有優(yōu)勢。隨著大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的廣泛使用，其耐藥問題日漸突出。研究顯示，我國成人CAP患者中分離出的支原體對紅霉素的耐藥率達58.9%～71.7%，對阿奇霉素耐藥率為54.9%～60.4%，而耐藥支原體感染可使患者發(fā)熱時間及抗感染療程延長。對此，《成人肺炎支原體肺炎診治專家共識（2010）》建議：對于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療72h仍無明顯改善的成人肺炎支原體肺炎患者，應(yīng)考慮大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥菌株感染的可能，若無明確禁忌證，可換用呼吸喹諾酮類藥物或四環(huán)素類抗生素。新版《成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南（2016）》已將阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素作為治療MPP的次選藥物，將喹諾酮類和四環(huán)素類藥物作為目前成人MPP首選藥物。具體推薦如下：對于兒童患者，由于四環(huán)素類藥物和喹諾酮類藥物存在不良反應(yīng)風(fēng)險，8歲以下兒童應(yīng)優(yōu)選阿奇霉素，而8歲至18歲患者則應(yīng)優(yōu)選四環(huán)素類。與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素日益嚴峻的耐藥形勢相比，氟喹諾酮類藥物和四環(huán)素類抗生素仍然對肺炎支原體保持了良好的體外抗菌活性。喹諾酮類藥物作用的靶點為MP的DNA回旋酶及拓撲異構(gòu)酶Ⅳ。左氧氟沙星、莫西沙星及吉米沙星等呼吸喹諾酮類藥物對肺炎支原體的體外抗菌活性良好，而且具有較好的肺組織穿透性和較高的吞噬細胞內(nèi)濃度，是治療成人肺炎支原體肺炎的理想藥物。諾氟沙星和依諾沙星等對肺炎支原體的抗菌活性較差，不宜作為肺炎支原體肺炎的常規(guī)治療藥物。雖然環(huán)丙沙星對肺炎支原體也有較好的抗菌活性，但考慮到部分支原體肺炎可能合并肺炎鏈球菌感染，且其肺組織穿透性和吞噬細胞內(nèi)濃度與呼吸喹諾酮類藥物相比沒有優(yōu)勢，因此，也不推薦常規(guī)用于肺炎支原體肺炎的治療。四環(huán)素類抗生素作用于核糖體30S亞基，抑制MP蛋白質(zhì)合成，可選藥物包括了多西環(huán)素、米諾環(huán)素，替加環(huán)素等。替加環(huán)素雖然對肺炎支原體有作用，但作用強度不如米諾環(huán)素和多西環(huán)素，目前主要用于超級耐藥菌，產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL）腸桿菌、泛耐藥鮑曼不動桿菌的治療。最后，讓我們看看常用抗肺炎支原體的藥物的使用注意事項：

肺炎支原體抗體陽性并不一定代表存在支原體感染，肺炎支原體抗體分為IgM和IgG兩種，IgM陽性說明近期存在感染，IgG陽性說明即往感染過，體內(nèi)已有抗體，如果兩次化驗呈4倍以上增高也可為近期感染，具有診斷價值。支原體肺炎是由于肺炎支原體引起急性呼吸道感染，主要表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎，可有咳嗽，多為刺激性干咳、頭痛、發(fā)熱等癥狀。

目前已進入冬冷季節(jié)，呼吸科門診咳嗽病人明顯增多，病房支原體肺炎也較多見。有些病人咳！咳！咳！干咳、咽痛咽癢，無痰，或者伴有少量白痰，在家給予多種藥物治療效果不好，這到底是什么鬼？ 舉例：前幾天，門診有個病人就這樣：患者男，31歲，咳嗽2個月，伴有咽干、咽癢、咽痛不適，多為干咳，有時少量白色黏痰，且不易咳出，一直無明顯發(fā)熱?；颊咭炎⑸湫鹿谝呙?，無外出史。 查體：咽部紅腫充血，扁桃體不大，雙肺呼吸音粗，聞及少許干啰音。 給患者開出血常規(guī)、肺炎支原體抗體、胸部CT等檢查。結(jié)果胸部CT示支氣管炎改變，血常規(guī)正常，肺炎支原體抗體1：80陽性?？紤]為呼吸道肺炎支原體感染，給予左氧氟沙星、肺力咳、酮替芬等治療。隨訪：患者服藥后咳嗽很快減輕，治療2周，咳嗽、吐痰、咽部癥狀均消失。 從呼吸科門診與病房來看，今年成人肺炎支原體感染患者比往年增多，有些嚴重者形成了肺炎支原體肺炎。 下面聊聊成人肺炎支原體感染： 當人們的抵抗力降低時，肺炎支原體就會感染人體，甚至引發(fā)起肺炎。成人肺炎支原體感染的常見癥狀有咳嗽、咳痰、畏寒、發(fā)熱、胸悶、氣促、呼吸困難等，也可伴有精神萎靡、乏力等。 成人肺炎支原體感染可緩慢起病，發(fā)病初期有發(fā)熱頭痛，咳嗽，咽痛，流鼻涕，肌肉酸痛等全身不適癥狀，2~3天后癥狀加重，出現(xiàn)劇烈頑固性干咳及發(fā)熱。刺激性干咳常常是一個特征性的癥狀。肺炎支原體導(dǎo)致人體發(fā)生肺炎之后，患者還經(jīng)常會出現(xiàn)胸痛，這種胸痛會隨著患者的咳嗽或者深呼吸更加嚴重的。有時候這種疼痛會延展到人體的肩部或者腹部，當這種疼痛延展到腹部的時候，可能會被誤診為急腹癥。 支原體肺炎分四個階段：1、第一階段：潛伏期，患者感染肺炎支原體早期并不會出現(xiàn)明顯癥狀，起初只會表現(xiàn)出上呼吸道感染，出現(xiàn)輕微發(fā)熱和咳嗽等癥狀。2、第二階段：該階段為明顯癥狀期?；颊叱霈F(xiàn)輕型支氣管肺炎癥狀，表現(xiàn)出疲乏、周身肌痛，伴有發(fā)熱癥狀。3、第三階段：該階段為病情加重期?；颊弑憩F(xiàn)出持續(xù)性劇烈干咳，伴有濃痰，可持續(xù)2-3周，體弱者出現(xiàn)高熱癥狀，還會出現(xiàn)頭痛、咽喉疼或胸部疼痛等癥狀，嚴重者伴隨氣促、呼吸困難4、第四階段：該階段為病情恢復(fù)期。患者采用藥物治療等方法，各種癥狀得到有效緩解。 肺炎支原體感染的診斷主要依據(jù)病原學(xué)檢查，再結(jié)合臨床癥狀與體征。 肺炎支原體感染的病原學(xué)治療要針對病原菌。對于肺炎支原體感染首選的治療藥物是大環(huán)內(nèi)酯類藥物，如紅霉素、阿奇霉素；也可以使用喹諾酮類的藥物，如左氧氟沙星、氧氟沙星和莫西沙星等等；還有四環(huán)素類藥物，目前米諾環(huán)素使用比較多。注意：18歲以下人群，孕婦禁用呼吸喹諾酮類藥物，8歲以下兒童禁用四環(huán)素類。

因為肺炎支原體最外層是細胞膜，它們沒有細胞壁，所以，對于作用于細胞壁的抗菌藥物是耐藥的。大家熟悉的“高級藥物”，比如頭孢克洛、頭孢克肟之類的，都是抑制細菌細胞壁的合成，所以說是沒有作用的。 阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，能抑制肺炎支原體內(nèi)部核酸的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制，從而干擾蛋白質(zhì)的合成，所以，是可以使用的。 同時，阿奇霉素一天只用吃一次，相比于其他藥物，副作用又比較小，所以稱為了兒童肺炎支原體感染后的首選用藥。 能作用于細胞膜的藥物，比如多粘菌素；能干擾蛋白質(zhì)合成的藥物，比如四環(huán)素類的，包括多西環(huán)素（成人首選藥物）和米諾環(huán)素等，氟喹諾酮類的（環(huán)丙沙星、莫西沙星）對肺炎支原體都是有效的，但是因為副作用，在孩子上用的非常少。

肺炎支原體感染后，像病毒感染似的，能自己恢復(fù)正常，為什么還要給孩子用抗生素呢。 其實關(guān)于肺炎支原體感染后，到底怎么用不用抗生素，醫(yī)學(xué)界目前也是爭論不休。目前咱們推薦是，對于肺炎支原體感染導(dǎo)致的上呼吸道感染，不用抗生素治療，但是如果是下呼吸道感染了，那就建議用上抗生素了。 之所以這么推薦，是因為上感導(dǎo)致的損傷少；而肺炎時，癥狀會重些，并且肺炎支原體通過細胞毒性作用和免疫炎性作用會導(dǎo)致壞死性肺炎、肺不張，胸腔積液，嚴重會導(dǎo)致死亡，還是挺重的。 而這個時候，咱們有抗生素可以限制支原體的增殖，所以，雖然使用抗生素后，效果有多少還不確定，但是有點效果就比沒有好，就能幫助身體避免嚴重問題，所以要用上。 目前在臨床上，基本上明確了肺炎支原體感染，就會用上抗生素了，因為不太好確定上呼吸道感染和肺炎的界限，用上3天后，會讓孩子復(fù)查，再確定后續(xù)的治療。