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李海東副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 一、什么是中漿??？中心性漿液性脈絡膜視網膜病變，簡稱“中漿病”，英文縮寫：CSC，是一種常見的眼底疾病，主要病變于視網膜的黃斑區(qū)（“黃斑”是什么？，請見我的科普“黃斑——視力YYDS!”），進而影響最重要的中心視力。中漿病，通常也被稱為“黃斑漏水”，意思上眼底黃斑區(qū)的防水功能（即視網膜外屏障：視網膜色素上皮（RPE））壞了，不斷也液體從病灶處漏出來，形成的黃斑積液，就像有一個可惡的“噴泉”在搞破壞。醫(yī)學術語解釋：中心性漿液性脈絡膜視網膜病變（centralserouschorioretinopathy，CSC），簡稱“中漿”，是一種以黃斑區(qū)或其附近的視網膜神經上皮和視網膜色素上皮(RPE)之間局限性漿液性脫離為特點的臨床常見眼底疾病。臨床上常分為急性和慢性兩種類型，一般以3個月為界定，病程小于3個月算急性CSC，超過3個月屬于慢性CSC。二、病因與誘發(fā)因素中漿病的確切病因尚不完全明確，但研究表明它可能與以下因素有關：心理壓力：心理壓力大，如應激、緊張、焦慮等。激素藥物：特別是糖皮質激素藥物。性別和年齡：中青年男性更常見。其他因素：如睡眠障礙等。三、癥狀中漿病的主要癥狀通常包括：視力模糊：患者可能會感覺視力突然模糊。視物變形：物體可能看起來扭曲或變形。視野中央暗點：視野中心出現(xiàn)暗點或盲點。色覺異常：顏色看起來不如以前鮮明。對比敏感度降低：難以區(qū)分顏色之間的細微差異。四、診斷方法診斷中漿病需要專業(yè)的眼科檢查，常用的方法包括：視力檢查：測試患者的視力變化。可以用“阿姆斯勒方格表”進行黃斑自我檢測（請見我的科普：神奇的方格表-黃斑自測神器）眼底檢查：觀察視網膜黃斑區(qū)的狀況，如彩色眼底照相。光學相干斷層掃描（OCT）：黃斑區(qū)神經上皮下積液。眼底熒光素血管造影（FFA）：確定黃斑液體滲漏位置。眼底自發(fā)熒光：無創(chuàng)、快速檢測黃斑RPE細胞的功能狀態(tài)，輔助判斷滲漏點（見論文1.2）。微視野：判斷黃斑視敏度（見論文3）。五、治療與管理中漿病的治療方法包括：觀察/自愈：急性中漿病有可能在幾個月內自行恢復，無需特殊治療。藥物治療：包括口服藥物和局部注射藥物（如抗VEGF藥物）。激光治療：普通激光、微脈沖激光、光動力療法（PDT）。禁忌：禁止使用糖皮質激素類藥物，避免飲酒等。具體采用哪種治療方法，還是需要請眼底病?？漆t(yī)生綜合判斷患者具體病情后給出建議。六、預防措施雖然完全預防中漿病可能較為困難，但采取以下措施可以降低風險：減輕壓力：通過適當的運動、注意休息等來管理壓力。健康生活習慣：保持規(guī)律的作息，避免熬夜，均衡飲食。定期眼科檢查：特別是有中漿病高風險的人群，應定期進行眼科檢查?？偨Y中漿病是臨床常見黃斑疾病，雖然急性CSC具有一定自限性特征，但仍有部分患者因反復發(fā)作而進入慢性化階段，慢性CSC患者視力及視功能損害往往比急性CSC嚴重，甚至可能導致不可逆性視力損傷。如果你或你的家人有中漿病的相關癥狀，建議盡早咨詢眼科醫(yī)生，以獲得專業(yè)的診斷和治療。李海東醫(yī)生主持完成2020年浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計劃項目（2020KY653）近紅外眼底自身熒光檢查預測中心性漿液性脈絡膜視網膜病變慢性化趨勢的研究。并以第一作者發(fā)表以下論文：論文1.急性CSC熒光素滲漏點近紅外自身熒光圖像特征[J].國際眼科雜志,2018,18(9):1706-1709.論文2.遷延性中心性漿液性脈絡膜視網膜病變患者FFA熒光素滲漏點近紅外自發(fā)熒光圖像特征[J].眼科新進展,2022,42(12):967-970.論文3.Analysisofretinalsensitivitybetweenacuteandrecurrentcentralserouschorioretinopathybymicroperimetry.PhotodiagnosisPhotodynTher.2023Jun;42:103576.2024年07月28日
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