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應(yīng)志敏副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 骨科 肘關(guān)節(jié)損傷以后，無(wú)論采取哪種治療方法，后期都需要及時(shí)、正確的康復(fù)鍛煉來(lái)恢復(fù)或改善關(guān)節(jié)功能。不恰當(dāng)?shù)腻憻挿椒ɑ蛘卟患霸珏憻?，不僅會(huì)加重痛苦、延長(zhǎng)治療時(shí)間，還可能會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果，如關(guān)節(jié)僵硬、異位骨化、關(guān)節(jié)炎、再骨折等。一、功能鍛練應(yīng)遵循三大原則?原則一：無(wú)痛無(wú)痛并不是完全不疼，在屈伸功能鍛煉過程中時(shí)，一定要有輕度不適或疼痛，否則就是沒有達(dá)到鍛煉的要求；但通常情況下當(dāng)鍛煉停止后，肘關(guān)節(jié)不舒服就會(huì)隨之消失。原則二：輕柔鍛煉時(shí)要緩慢用力，當(dāng)開始有輕度疼痛時(shí)，就停止繼續(xù)施力，將肘關(guān)節(jié)維持在這一位置，堅(jiān)持1-2分鐘，松開后，再重復(fù)上個(gè)動(dòng)作。若鍛煉后肘關(guān)節(jié)疼痛明顯并且持續(xù)存在，說明鍛煉過度，需停止鍛煉待疼痛消失后再進(jìn)行鍛煉。原則三：循序漸進(jìn)雖說功能鍛煉是個(gè)緩慢的、循序漸進(jìn)的過程，但也不能一直停留在一個(gè)功能角度沒有進(jìn)展。鍛煉的時(shí)候需要，每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，這樣肘關(guān)節(jié)功能就能恢復(fù)地較快。?二：功能鍛煉開始的時(shí)間肘關(guān)節(jié)鍛煉一般是在石膏、支具固定拆除后（大概在傷后/術(shù)后三周左右）進(jìn)行鍛煉；沒有石膏固定的，按照醫(yī)生要求的時(shí)間進(jìn)行鍛煉。在石膏固定期間，可以進(jìn)行腕關(guān)節(jié)、握力及肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉。三：鍛煉的時(shí)間每天鍛煉1-3組，視康復(fù)進(jìn)展以及自己耐受情況，每組鍛煉次數(shù)可以為5、10或20次；不必求快，每組的單次完成時(shí)間可以為20-30s，每組完成時(shí)間10-20分鐘。最好在早晨或者上午鍛煉，避免鍛煉后酸脹不適，影響睡眠。不良的睡眠，會(huì)帶來(lái)消極的情緒，影響第二天的鍛煉。鍛煉之前可以熱敷，讓肌肉、肌腱松弛，效果會(huì)更好。四、鍛煉后疼痛的處理鍛煉后若肘關(guān)節(jié)疼痛腫脹明顯，需停止繼續(xù)鍛煉，將肘關(guān)節(jié)屈曲90°左右懸吊固定于胸前，疼痛及腫脹完全消失后再進(jìn)行鍛煉。可以口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物（如布洛芬、西樂葆等）鎮(zhèn)痛治療。?對(duì)于明顯疼痛、腫脹處可以給予冰敷處理。五、肘關(guān)節(jié)功能鍛煉的目標(biāo)1.終極目標(biāo)：恢復(fù)傷前水平。對(duì)于一般的肘關(guān)節(jié)損傷，只要好好鍛煉，恢復(fù)至傷前水平是完全可能的；但對(duì)于嚴(yán)重的肘關(guān)節(jié)損傷，很難達(dá)到傷前水平，但也至少要達(dá)到現(xiàn)實(shí)目標(biāo)。2.現(xiàn)實(shí)目標(biāo)：不影響日常生活活動(dòng)。臨床隨訪中經(jīng)常能看到很多嚴(yán)重的肘關(guān)節(jié)損傷患者屈曲鍛煉的很好，但是不能完全伸直肘關(guān)節(jié)，考慮原因是日常生活中并不經(jīng)常需要肘關(guān)節(jié)伸直這個(gè)功能。有時(shí)候肘關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷后，前臂的旋轉(zhuǎn)也會(huì)有明顯受限，但是我們必須要鍛煉自己達(dá)到可以完全自主、無(wú)障礙的梳頭、洗臉、吃飯等動(dòng)作。3.眼前目標(biāo)：我們不光要有1個(gè)“肘”的大目標(biāo)，也要有1個(gè)“度”的小目標(biāo)，那就是上文提及的康復(fù)鍛煉過程中每天都要循序漸進(jìn)。2024年01月27日
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付東主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 骨科 1、屈肘：站立位，將手臂放在一側(cè)。慢慢向上彎曲手臂，直到您的手接觸肩膀?yàn)橹?。保持此位?5-30秒，重復(fù)10次。2、旋轉(zhuǎn)腕關(guān)節(jié)：以正確的角度彎曲肘部，然后用手掌向上伸出手。慢慢旋轉(zhuǎn)手腕，以使手掌面對(duì)面。保持五秒鐘，然后釋放并重置30次。3、被動(dòng)屈肘：將肘部支撐在毛巾上，然后用另一只手將手臂輕輕彎曲朝同一肩膀。確保保持手腕伸直。保持這個(gè)位置一分鐘，然后重復(fù)四次。4、伸肘：兩只手臂握在頭頂上方。向后向后彎曲手臂，直到手臂無(wú)法進(jìn)一步走，然后放松到起始位置。完成1-3套，每套以10個(gè)重復(fù)。5、旋前/旋后：肘部放在桌子上，抓住鐵桿（兒童可以抓玩具），然后向左、向右下方旋轉(zhuǎn)，來(lái)回訓(xùn)練。在整個(gè)運(yùn)動(dòng)過程中手腕保持伸直。重復(fù)此練習(xí)10次。6、擰毛巾：坐在椅子上，用雙手握住毛巾。沿相反的方向扭動(dòng)毛巾，重復(fù)10次，然后向相反的方向擰10次。2023年12月14日123
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2023年09月26日27
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