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郭志超主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 自閉癥兒童不合群，根源在于神經(jīng)發(fā)育障礙引發(fā)的社交信息處理、情感理解、互動模式全方位異常，以下從核心機(jī)制拆解“不合群”的真相：一、社交信息“接收-解讀”雙重障礙自閉癥兒童大腦對社交信號（眼神、表情、聲音）的感知與加工異常：?看不見“人”：對他人目光、面部表情缺乏關(guān)注（如回避對視、忽略父母逗笑），像“自動過濾”社交場景里的人；?讀不懂“意”：無法理解語言背后的情感（如分不清“你真棒”是夸獎還是敷衍），也看不懂肢體動作（如對揮手再見無回應(yīng)），把復(fù)雜社交簡化成“無意義信息”。二、情感聯(lián)結(jié)“建立-回應(yīng)”能力缺失正常孩子天然會通過互動建立情感，但自閉癥兒童存在共情與情感表達(dá)缺陷：?感受不到他人情緒：對同伴哭泣、家人難過無動于衷，像“情感絕緣體”；?表達(dá)不出自己需求：難用語言/動作（如指物、點頭）說清想法，只能用哭鬧、重復(fù)動作“笨拙溝通”，讓他人難理解意圖。三、社交規(guī)則“理解-運(yùn)用”全面混亂社交場合的“輪流、等待、分享”等規(guī)則，對自閉癥兒童是復(fù)雜“密碼”：?學(xué)不會“配合”：游戲時強(qiáng)行打斷、重復(fù)單一行為（如一直搶玩具），不懂“輪流玩”；?適應(yīng)不了“變化”：集體活動流程改變（如換座位、調(diào)游戲）會崩潰，因依賴“固定程序”應(yīng)對社交，一旦打破就陷入混亂。四、興趣與互動“錯位”難融入自閉癥兒童的興趣極端狹窄且重復(fù)（如只玩旋轉(zhuǎn)物品、盯空調(diào)外機(jī)），與同齡人“錯位”：?沒共同話題：對同伴喜歡的游戲、故事毫無興趣，寧愿獨處研究“特殊愛好”；?互動方式怪異：想?yún)⑴c社交時，會重復(fù)說廣告詞、機(jī)械模仿對話，讓他人覺得“聊不到一起”，逐漸被群體自然疏離。五、感官敏感加劇“逃離”社交部分自閉癥兒童對聲音、光線、觸感過度敏感：?嘈雜的集體環(huán)境（如教室、操場）里，同學(xué)的笑聲、桌椅挪動聲會變成“刺耳噪音”；?他人觸碰、擁擠的空間會引發(fā)強(qiáng)烈不適，讓他們本能“逃離”群體，選擇安靜獨處。干預(yù)關(guān)鍵：早發(fā)現(xiàn)（1-3歲關(guān)注“不看、不應(yīng)、不指、不語”）、早訓(xùn)練！通過社交故事（教規(guī)則）、ABA行為干預(yù)（練互動）、感統(tǒng)訓(xùn)練（調(diào)敏感），可幫孩子逐步理解社交、學(xué)會互動。家長別因“不合群”否定孩子，他們不是“不想社交”，而是“不會社交”——用耐心和科學(xué)方法，很多孩子能走出孤獨，融入小群體！06月06日
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郭志超主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 在孩子成長的過程中，每一位家長都對他們的未來充滿期待，密切關(guān)注著孩子的每一個成長細(xì)節(jié)。然而，有一種隱匿的神經(jīng)發(fā)育障礙——自閉癥，可能在孩子的早期發(fā)育階段悄然留下痕跡。自閉癥，醫(yī)學(xué)上稱為孤獨癥譜系障礙（ASD），正逐漸受到社會各界的廣泛關(guān)注。據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）最新數(shù)據(jù)顯示，每68名兒童中就約有1名患有自閉癥，且男孩發(fā)病率約為女孩的4倍。早期識別自閉癥對于及時干預(yù)、改善孩子的預(yù)后具有不可估量的意義。以下為家長們詳細(xì)介紹自閉癥早期的10個關(guān)鍵表現(xiàn)，幫助家長們更早地發(fā)現(xiàn)問題，為孩子爭取寶貴的治療時機(jī)。1.社交互動障礙：社交世界里的“獨行俠”正常孩子在成長過程中，對社交互動有著天然的渴望，會積極主動地與他人交流、玩耍。但自閉癥兒童往往表現(xiàn)出對社交互動的冷漠與回避。他們很少對父母、親人的微笑、逗弄給予回應(yīng)，在與他人互動時，眼神很少主動交匯，即便有短暫對視，也會迅速移開，仿佛刻意避開他人目光。在集體活動中，他們常常獨自玩耍，對其他小朋友的存在“視而不見”，難以融入群體，似乎對社交活動毫無興趣。例如，在幼兒園的游戲時間里，其他孩子都在興高采烈地一起玩游戲、分享玩具，而自閉癥兒童可能會獨自坐在角落，沉浸在自己的小世界里，對周圍的熱鬧場景無動于衷。美國兒科學(xué)會特別強(qiáng)調(diào)，這種社交互動的嚴(yán)重匱乏是自閉癥極為關(guān)鍵的早期跡象，家長們一旦發(fā)現(xiàn)孩子有此類表現(xiàn)，需高度重視。2.眼神交流異常：心靈窗戶的“異常閉合”眼神交流是人與人之間情感溝通、信息傳遞的重要方式。正常嬰兒在出生后不久，便會開始通過眼神與外界建立聯(lián)系，滿月時就能與他人進(jìn)行短暫的眼神對視，隨著月齡增長，眼神交流愈發(fā)頻繁且富有情感。然而，自閉癥兒童在眼神交流方面卻存在明顯缺陷。他們很少主動注視他人的眼睛，在與人對話或互動時，眼神常常游離、飄忽不定，難以長時間聚焦在對方身上，缺乏應(yīng)有的專注度與交流感。當(dāng)家長呼喚孩子名字，試圖通過眼神吸引其注意力時，自閉癥兒童可能很少給予回應(yīng)，繼續(xù)專注于自己手頭的事情，仿佛對他人的呼喚“聽而不聞”。研究表明，最終確診為自閉癥的患兒在24月齡時，對人眼部的注視時間僅為正常兒童的一半，這一顯著差異進(jìn)一步凸顯了眼神交流異常在自閉癥早期識別中的重要性。3.對名字呼喚無反應(yīng)：“沉浸自我”的聽覺忽視在孩子的成長過程中，對自己名字的回應(yīng)是一項基本的社交技能發(fā)展標(biāo)志。正常孩子在聽到自己名字被呼喚時，通常會迅速做出反應(yīng)，轉(zhuǎn)頭看向呼喚者，并可能伴有相應(yīng)的表情或聲音回應(yīng)。但自閉癥兒童常常對自己的名字“充耳不聞”，即便家長多次大聲呼喚，他們也可能無動于衷，繼續(xù)沉浸在自己的活動或思緒中。這種情況并非是因為聽力問題（在排除聽力障礙后），而是自閉癥兒童對社交信息的接收與處理出現(xiàn)了偏差，他們難以將外界的聲音刺激與自身建立有效的聯(lián)系，從而表現(xiàn)出對名字呼喚的忽視。例如，在家庭聚會中，家人多次呼喊孩子名字，希望引起他的注意，參與到集體活動中來，但自閉癥兒童可能完全沒有反應(yīng)，依舊自顧自地擺弄手中的玩具，這往往讓家長感到困惑和擔(dān)憂。4.語言發(fā)展遲緩：語言道路上的“緩慢行者”語言是孩子表達(dá)自我、與世界溝通的重要工具。多數(shù)正常孩子在1歲左右開始牙牙學(xué)語，逐漸說出簡單的詞語，如“爸爸”“媽媽”，1歲半到2歲時能組合成簡單短句，表達(dá)自己的基本需求，如“我要喝水”“我要玩玩具”等。然而，自閉癥兒童在語言發(fā)展進(jìn)程上可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于同齡人。有些孩子1歲后很少發(fā)聲，很少模仿周圍人的聲音；2歲時，仍無法說出有意義的單詞，甚至原本已經(jīng)學(xué)會的一些簡單詞匯，也可能突然遺忘，出現(xiàn)語言倒退現(xiàn)象。還有些自閉癥孩子即便學(xué)會了說話，在語言運(yùn)用上也存在諸多問題，如難以理解他人話語中的含義，無法進(jìn)行正常的對話互動，常常出現(xiàn)答非所問的情況。例如，當(dāng)家長問孩子“你今天在幼兒園玩了什么？”，自閉癥孩子可能無法理解問題，或者只是重復(fù)家長的問題，而不能給出實際的回答。5.重復(fù)刻板行為：行為模式的“固定循環(huán)”自閉癥兒童經(jīng)常會出現(xiàn)重復(fù)性、模式化的動作和行為，這些行為往往顯得機(jī)械、刻板，缺乏明確的目的和意義。常見的重復(fù)刻板行為包括反復(fù)拍手、搖晃身體、旋轉(zhuǎn)物品、踮腳尖走路、不停地開關(guān)門等。他們會持續(xù)、頻繁地進(jìn)行這些動作，一旦被打斷，可能會表現(xiàn)出煩躁、哭鬧等情緒反應(yīng)。比如，有些自閉癥兒童會在長時間內(nèi)反復(fù)轉(zhuǎn)動玩具車輪，專注于車輪的旋轉(zhuǎn)動作，對周圍其他事物都失去了興趣；還有些孩子會不停地拍手，無論在何種場合，都難以控制自己的這種行為。這些重復(fù)刻板行為并非基于實際需求或興趣愛好，更多是一種自我刺激行為，幫助他們維持內(nèi)心的某種秩序和平衡。6.興趣范圍狹窄：興趣世界里的“單一聚焦”自閉癥兒童往往對某些特定物品或活動表現(xiàn)出過度且持久的專注與癡迷，而對其他豐富多樣的事物缺乏興趣。他們可能只鐘情于某一種玩具，如始終拿著一塊積木反復(fù)擺弄，對其他種類的玩具視而不見；或者對物品的某個特定部分極為關(guān)注，像只盯著車輪轉(zhuǎn)動、風(fēng)扇葉片旋轉(zhuǎn)等，沉浸在這些單一的視覺刺激中。有些孩子會癡迷于特定的電視廣告片段、單調(diào)的音樂旋律，不斷重復(fù)觀看、聆聽，對其他精彩的電視節(jié)目、豐富的音樂類型毫無興趣。這種興趣范圍的極度狹窄，使得他們的生活似乎被局限在一個小小的、特定的圈子里，難以像正常孩子那樣廣泛地探索和體驗周圍豐富多彩的世界。7.對環(huán)境變化敏感：適應(yīng)新環(huán)境的“艱難者”自閉癥兒童對生活環(huán)境中的微小改變常常表現(xiàn)出強(qiáng)烈的不適和抗拒。家中家具位置的輕微挪動、日常活動順序的些許調(diào)整，都可能引發(fā)他們的不安、哭鬧等情緒反應(yīng)，甚至出現(xiàn)情緒崩潰的情況。例如，每天上學(xué)都要走固定的路線，如果某一天因為特殊情況換了路線，孩子就會表現(xiàn)出強(qiáng)烈的抗拒，哭鬧不止，難以接受這種變化；吃飯時，餐具必須按照特定的順序擺放，如果順序被打亂，他們可能拒絕進(jìn)食。他們似乎依賴于熟悉、固定的環(huán)境和生活模式，對任何打破這種模式的改變都難以適應(yīng)，這也給家庭生活和孩子的日常照料帶來了諸多挑戰(zhàn)。8.情感表達(dá)與理解障礙：情感世界里的“迷失者”在情感表達(dá)方面，自閉癥兒童面部表情相對單一，很少通過豐富的表情來傳達(dá)自己的喜怒哀樂等情緒。他們可能很少主動對他人微笑、皺眉、生氣等，情緒表達(dá)顯得較為平淡、匱乏。在理解他人情感方面，他們也存在明顯困難，難以通過觀察他人的面部表情、肢體動作、語氣語調(diào)等，準(zhǔn)確理解他人的情緒和意圖。比如，看到父母難過傷心，正常孩子可能會表現(xiàn)出關(guān)心、安慰的舉動，如擁抱父母、遞紙巾等，但自閉癥兒童可能對此無動于衷，無法體會他人的難過情緒，也不知道如何做出恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，仿佛與周圍的情感氛圍格格不入。9.游戲方式刻板：游戲舞臺上的“單調(diào)表演者”正常孩子在玩耍時，充滿了想象力和創(chuàng)造力，會進(jìn)行各種豐富多彩的游戲活動，如角色扮演游戲、搭積木構(gòu)建各種場景、與小伙伴們進(jìn)行互動游戲等。然而，自閉癥兒童的游戲方式往往顯得刻板、機(jī)械，缺乏創(chuàng)意和變化。他們很少進(jìn)行富有想象力的角色扮演，比如很難像其他孩子那樣假裝自己是醫(yī)生給“病人”看病，或者扮演公主和王子的故事。在玩玩具時，可能只是簡單地重復(fù)某個動作，如反復(fù)將積木推倒又搭起，或者將玩具排成一排，然后專注于排列的動作，而不是利用玩具進(jìn)行多樣化的游戲。這種刻板的游戲方式，限制了他們在游戲中學(xué)習(xí)、探索和社交的機(jī)會。10.感官反應(yīng)異常：感知世界的“特殊濾鏡”自閉癥兒童在感官方面可能出現(xiàn)過度敏感或過度遲鈍的情況，對外部世界的感知與常人不同。在聽覺上，他們可能對某些聲音過度敏感，如吸塵器的轟鳴聲、汽車的喇叭聲、尖銳的警報聲等，這些聲音會讓他們感到極度不適，甚至出現(xiàn)恐懼、捂耳尖叫等反應(yīng)；而對一些正常音量的聲音，可能又表現(xiàn)出異常的關(guān)注或排斥。在觸覺方面，部分自閉癥兒童不喜歡被觸摸、擁抱，對他人的肢體接觸表現(xiàn)出抗拒；或者對某些材質(zhì)的物品，如粗糙的布料、特定質(zhì)地的玩具等，表現(xiàn)出強(qiáng)烈的厭惡，拒絕接觸；相反，也有一些孩子對疼痛的感知較為遲鈍，在受傷時可能不哭不鬧，對身體的疼痛刺激反應(yīng)不明顯。在視覺、嗅覺和味覺上，也可能存在類似的異常，比如對光線的變化非常敏感，在強(qiáng)光下容易感到不適；對某些特定氣味或味道的食物異常執(zhí)著，只愿意吃特定的幾種食物，對其他食物則堅決拒絕。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述多個表現(xiàn)，且這些表現(xiàn)持續(xù)存在一段時間，切不可掉以輕心，但也無需過度焦慮。建議及時帶孩子前往專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如三甲醫(yī)院的兒科發(fā)育行為門診或兒童?？漆t(yī)院，進(jìn)行全面、專業(yè)的評估。早期診斷和干預(yù)對于自閉癥兒童至關(guān)重要，2-6歲是干預(yù)的黃金時期，通過應(yīng)用行為分析（ABA）、語言治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等科學(xué)有效的干預(yù)方法，可以最大程度地改善孩子的癥狀，提升其社交溝通能力、生活自理能力，幫助他們更好地融入社會，擁有更美好的未來。家長們要時刻保持敏銳的觀察力，關(guān)注孩子成長中的每一個細(xì)節(jié)，為孩子的健康成長保駕護(hù)航。06月03日19
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 自閉癥（孤獨癥）早期的表現(xiàn)通常體現(xiàn)在社交互動、語言溝通、行為模式等多個方面，以下是常見表現(xiàn)：第一，社交互動障礙。缺乏眼神交流，對他人呼喚反應(yīng)遲鈍或無反應(yīng)，難以理解他人情緒和社交規(guī)則，如不主動分享玩具或興趣，偏好獨自玩耍，難以建立同齡人友誼第二，語言發(fā)育遲緩或異常。1歲后仍無咿呀學(xué)語，2歲后詞匯量明顯落后于同齡人語言重復(fù)刻板（如鸚鵡學(xué)舌式重復(fù)他人話語），缺乏主動語言，或語言內(nèi)容與場景不匹配第三，刻板行為與興趣。反復(fù)排列物品、開關(guān)門、旋轉(zhuǎn)物體等重復(fù)性動作，對特定事物過度專注（如旋轉(zhuǎn)的輪子、數(shù)字），排斥變化，堅持固定生活流程（如必須按特定順序穿衣）第四，感官異常。對聲音、光線、觸覺等過度敏感或遲鈍，排斥特定材質(zhì)衣物或食物質(zhì)地第五，情緒與行為問題。易發(fā)脾氣、尖叫或攻擊行為，情緒表達(dá)單一，難以理解他人情緒早期識別建議：若發(fā)現(xiàn)18個月以上兒童存在上述多項表現(xiàn)，建議及時至兒童精神科或發(fā)育行為兒科就診，通過專業(yè)評估（如ADOS-2量表）確診。早期干預(yù)（如應(yīng)用行為分析療法）可顯著改善預(yù)后。04月16日111
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孫亞興副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 精神科 孤獨癥是孤獨癥譜系障礙中最常見的類型。此外，阿斯伯格綜合征也很常見，需要關(guān)注。相比于孤獨癥，阿斯伯格綜合癥的孩子沒有言語發(fā)育障礙，也沒有智力障礙，主要表現(xiàn)為社會交往困難、興趣局限及刻板重復(fù)的行為模視。因為癥狀相對較輕，有些患兒甚至可能在記憶力、算術(shù)等方面能力超常，因此很容易被忽視。隨著孩子逐漸長大，他們會暴露出一些學(xué)校適應(yīng)和人際交往的問題，比如以自我為中心、不合群、行為幼稚的，但也容易被認(rèn)為是性格問題而耽誤就診。目前，孤獨癥阿斯伯格綜合征的病因和病理機(jī)制在世界范圍內(nèi)仍沒有研究清楚，暫時沒有任何特效藥物可以治愈。 康復(fù)訓(xùn)練是目前最主要且最有效的干預(yù)措施。孩子年齡越小，神經(jīng)發(fā)育的可塑性越強(qiáng)，干預(yù)效果越好。所以，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有孤獨譜系障礙的問題，要馬上開始康復(fù)訓(xùn)練。部分孩子出現(xiàn)情緒問題或沖動行為時，醫(yī)生也可能會使用精神科藥物來改善。希望每個孤獨癥或阿斯伯格的孩子都能盡早被發(fā)現(xiàn)，盡早進(jìn)行專業(yè)干預(yù)，這樣才能最大程度地促進(jìn)孩子的成長，保證未來的生活。03月16日24
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郭志超主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 幼兒自閉癥是一種復(fù)雜的神經(jīng)發(fā)育障礙，通常在幼兒早期就會有所表現(xiàn)，以下是詳細(xì)的癥狀：一、社交互動方面缺乏眼神交流正常幼兒在與人交流時，會自然地與對方進(jìn)行眼神對視，通過眼神來表達(dá)情感、分享興趣等。但自閉癥幼兒往往避免眼神接觸，他們可能會看向別處，比如看地板、墻壁或者周圍的物體，即使別人試圖吸引他們的目光，他們也很難做出回應(yīng)。例如，在父母和孩子說話時，孩子的眼睛不會注視父母的眼睛，而是盯著旁邊的玩具或者自己的手指。對他人的存在不關(guān)注自閉癥幼兒似乎對周圍人的存在不太在意，就像自己生活在一個獨立的小世界里。他們可能對別人的呼喚沒有反應(yīng)，即使叫他們的名字很多次，也不會像正常幼兒一樣轉(zhuǎn)頭或者回應(yīng)。在集體活動中，他們很少關(guān)注其他小朋友在做什么，例如在幼兒園的游戲時間，其他孩子在歡笑、玩耍，自閉癥幼兒可能自己坐在角落，對周圍的熱鬧場景毫無反應(yīng)。很少主動互動正常幼兒通常會主動和他人進(jìn)行互動，如主動和父母、小伙伴分享自己發(fā)現(xiàn)的有趣事物，或者提出一起玩游戲的請求。然而，自閉癥幼兒很少主動發(fā)起社交互動。他們可能不會主動去和別人說話、分享玩具或者尋求陪伴。比如，看到一個新玩具，正常幼兒會興奮地拉著小伙伴一起看，而自閉癥幼兒可能只是自己默默地玩，不理會身邊的人。不理解社交規(guī)則和情感表達(dá)社交規(guī)則對于自閉癥幼兒來說是比較難理解的內(nèi)容。他們可能不明白輪流的概念，在玩游戲時不知道要等待別人，總是自己搶先或者一直霸占玩具。在情感表達(dá)方面，他們很難理解別人的情緒，也不太會用適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)自己的情緒。例如，當(dāng)別的小朋友哭了，他們可能不會像正常幼兒一樣去安慰，而是無動于衷；自己感到難過時，也可能不會通過哭泣或者向他人求助來表達(dá)，而是用一些奇怪的行為來發(fā)泄情緒，如撞頭或者尖叫。二、語言發(fā)展方面語言發(fā)展遲緩自閉癥幼兒在語言發(fā)展上通常比正常幼兒慢。一般幼兒在1-2歲左右開始說話，能說出簡單的詞匯，如“爸爸”“媽媽”“要”等。而自閉癥幼兒可能到2-3歲甚至更晚才開口說話，或者在語言發(fā)展的早期階段就停滯不前。例如，正常幼兒在2歲半左右可以說一些簡單的句子，像“我要喝水”“我要玩球”，但自閉癥幼兒可能還只能說單個的字詞。語言交流障礙即使自閉癥幼兒會說話，他們在語言交流中也存在明顯的問題。他們可能會有重復(fù)性語言，一種是即時性的鸚鵡學(xué)舌，就是別人說什么，他們就跟著說什么，比如別人問“你叫什么名字？”他們也會回答“你叫什么名字？”；另一種是延遲性的鸚鵡學(xué)舌，會重復(fù)之前聽到過的話語，比如在不相關(guān)的場景下突然說出幾天前聽到的廣告詞。此外，他們的語言往往是單向的，很難進(jìn)行有來有往的對話。比如，他們可能會自顧自地說著自己感興趣的話題，如不停地講火車的知識，而不關(guān)注對方是否在聽或者是否回應(yīng)。非語言溝通困難除了語言交流，非語言溝通對于自閉癥幼兒也是挑戰(zhàn)。他們可能不會使用或者不理解手勢、表情等非語言信號來輔助交流。正常幼兒會用手指向想要的東西來表達(dá)需求，或者用微笑、皺眉等表情來表達(dá)情緒。但自閉癥幼兒可能不會這樣做，他們想要某個東西時，可能只是拉著大人的手過去，卻不會用手指來指示；對于別人的表情也很難做出正確的解讀，比如看到別人生氣的表情，他們可能不知道這意味著自己的行為有問題。三、重復(fù)刻板行為方面重復(fù)性動作自閉癥幼兒經(jīng)常會出現(xiàn)重復(fù)性的身體動作，這些動作似乎是他們自我刺激或者自我安慰的一種方式。常見的有拍手、搖晃身體、旋轉(zhuǎn)物品、踮腳尖走路等。他們可能會反復(fù)地做這些動作，而且很難被外界因素干擾而停止。例如，一個自閉癥幼兒可能會坐在那里不停地拍手，持續(xù)很長時間，即使周圍的人試圖制止或者用其他事情吸引他們的注意力，他們也很難停下來?？贪宓呐d趣愛好他們對某些事物或活動會表現(xiàn)出過度的專注和強(qiáng)烈的興趣，而且興趣范圍比較狹窄。例如，有的自閉癥幼兒可能只對汽車模型感興趣，會收集各種各樣的汽車模型，并且反復(fù)地排列、觀察這些模型，對其他玩具或者活動則完全不關(guān)注。他們對自己感興趣的事物有固定的模式和順序，比如在看動畫片時，必須從某一集開始看，而且每次觀看的方式都一樣，如果被打亂，就會非常生氣。對環(huán)境變化的敏感自閉癥幼兒對生活環(huán)境的變化非常敏感，任何微小的改變都可能引起他們的強(qiáng)烈反應(yīng)。例如，家具的擺放位置改變、日常活動的順序變化或者穿了新的衣服等，都可能導(dǎo)致他們情緒崩潰。他們更喜歡生活在固定的、熟悉的環(huán)境中，因為這樣會讓他們感到安全。四、感官異常方面對聲音敏感有些自閉癥幼兒對某些聲音會過度敏感，比如聽到吸塵器的聲音、警報聲或者人群的嘈雜聲時，他們可能會捂住耳朵、尖叫或者表現(xiàn)出極度的痛苦。而對于一些正常音量的聲音，他們可能會覺得太吵，需要找一個安靜的地方躲避。另一方面，他們也可能對一些聲音沒有反應(yīng)，比如別人叫他們的名字或者在安靜環(huán)境下的正常說話聲，他們可能像沒聽見一樣。對光線和視覺刺激敏感在光線方面，強(qiáng)光可能會讓他們感到不適，他們可能會瞇起眼睛、躲避強(qiáng)光或者表現(xiàn)出煩躁不安。同時，他們可能對一些視覺刺激有特別的偏好或者厭惡。例如，有些自閉癥幼兒會對閃爍的燈光、旋轉(zhuǎn)的物體或者有規(guī)律的圖案（如條紋、格子）非常著迷，會一直盯著看；而對于一些復(fù)雜的、混亂的視覺場景則會感到不舒服，盡量避免去看。對觸覺敏感觸覺方面，他們可能對某些質(zhì)地的物體非常敏感。比如，不喜歡穿有標(biāo)簽的衣服，因為標(biāo)簽會摩擦皮膚讓他們感到難受；或者不喜歡被觸摸，別人的擁抱、牽手等接觸可能會讓他們抗拒或者感到不安。但也有一些自閉癥幼兒會尋求特定的觸覺刺激，比如喜歡用手觸摸柔軟的物體（如毛絨玩具）或者在粗糙的表面上摩擦雙手。如果幼兒出現(xiàn)上述多種表現(xiàn)，家長應(yīng)該高度重視，及時帶孩子去醫(yī)院或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估和診斷，以便盡早進(jìn)行干預(yù)和治療。2024年12月02日200
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劉梅珠心理治療師 北醫(yī)六院 臨床心理科 1無法進(jìn)行眼神對視不是故意不理會別人，而是他們是“來自星星的孩子”，無法進(jìn)行眼神交流，如果您發(fā)現(xiàn)身邊有這樣子特征的孩子，請?zhí)岣呔瑁纳埔馓嵝延锌赡茏尯⒆拥玫郊皶r的診斷和干預(yù)。2刻板行為、重復(fù)行為一直蹦、一直跳、一直跑、一直旋轉(zhuǎn)、一直開門關(guān)門、重復(fù)別人說的話3對聲音過度敏感對于我們?nèi)粘Ｉ畹穆曇?，他們尚且敏感到無法接受，而像鞭炮聲、汽車聲、爭吵聲等，他們會極端的恐懼和驚嚇4很少或沒有依戀任何人他們不會出現(xiàn)對主要養(yǎng)育人的依戀，分開時也不會出現(xiàn)分離焦慮，對陌生人的不會認(rèn)生5對自己的名字不敏感如果你叫他們的名字，他們不能回頭或看向叫他們名字的人，難以跟人進(jìn)行互動6語言發(fā)展障礙他們是“來自星星的孩子”，無法理解地球的語言規(guī)則和意義，也無法人際關(guān)系和情感鏈接7感官異常敏感比如上面說的對聽覺的敏感，還有對視覺和觸覺的異常敏感，比如被人碰到就會反應(yīng)過度，跟他們的觸覺異常敏感有關(guān)8需要身邊人給予固定的生活安排如果我們給他們自由安排，他們會不知所措，他們需要我們給予他們每個時刻固定的生活節(jié)奏9也許是個天才“上帝關(guān)上你的門，會給你留下一扇窗”他們對這個地球的適應(yīng)能力非常弱，但有一些自閉癥孩子會表現(xiàn)出對計算、繪畫、音樂等領(lǐng)域會有驚人的天賦。無法進(jìn)行眼神對視對人不感興趣刻板行為語言表達(dá)障礙劉梅珠北京大學(xué)第六醫(yī)院心理治療師/心理咨詢師/注冊心理師擅長：家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細(xì)信息可以關(guān)注我的個人網(wǎng)站：https://amiraliu.top2024年08月02日589
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王波主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 兒科 孤獨癥是一類神經(jīng)發(fā)育障礙，兒童通常在第16～20個月出現(xiàn)一些征兆，2～3歲時被確診?；純旱谋憩F(xiàn)多種多樣，其核心癥狀為在多種環(huán)境中持續(xù)表現(xiàn)出社會溝通和交往的缺陷以及局限的、重復(fù)的行為、興趣或活動。部分患兒伴有精神發(fā)育遲滯，預(yù)后差。孤獨癥臨床表現(xiàn)孤獨癥起病于三歲之前，三歲后表現(xiàn)明顯，主要臨床表現(xiàn)包括以下幾個方面：1、人際交往障礙在社交發(fā)展方面缺乏與他人的交流和技巧。至少須具備下列中的2項癥狀:（1）極度孤獨，明顯缺乏社會情緒反應(yīng)，與父母之間缺乏依戀，與人接觸缺乏目光接觸，很少或不能主動交往；（2）不能用注視、表情、姿勢或手勢進(jìn)行交往；（3）不能與其他兒童建立伙伴關(guān)系；（4）對集體游戲缺乏興趣，不能對集體的歡樂產(chǎn)生共鳴；（5）遇到挫折時，不會尋求支持或安慰，當(dāng)別人遇到挫折時，也不會主動給予支持或安慰。2、言語障礙溝通方面出現(xiàn)障礙和喜歡重復(fù)他人的話或廣告詞，至少須具備下列中的2項癥狀：（1）言語發(fā)育延遲或不發(fā)育，可有以手勢或其它形式來代替言語交流的傾向；（2）刻板重復(fù)一些詞語，與環(huán)境或正在進(jìn)行的活動無明顯聯(lián)系；（3）言語的聲調(diào)、速度、節(jié)律、重音等方面異常；（4）言語的理解能力明顯受損害；（5）兩歲以前言語功能發(fā)育正常，但兩歲后出現(xiàn)障礙，甚至完全不會講話。3、行為方面興趣和活動異常，拒絕改變習(xí)慣，興趣狹隘，多動，注意力分散等，至少須具備下列中的1項癥狀：（1）興趣刻板、狹窄(例如專注日期、廣告、氣象報告等)；（2）對某種東西特別依戀；（3）強(qiáng)迫性地進(jìn)行某種特殊的儀式性行為；（4）刻板重復(fù)的動作和姿勢；（5）對某些東西(玩具)的非主要部分特別感興趣(例如對氣味、噪聲等)；（6）對個人生活環(huán)境不愿或拒絕做任何變動。2024年07月08日130
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金志娟副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 發(fā)育行為兒科（兒?？疲?/a> 每年的4月2日是世界自閉癥關(guān)注日，旨在讓更多人了解自閉癥，關(guān)注自閉癥患者。在這個信息紛繁復(fù)雜，令人難辨真假的時代，一些家長在看到網(wǎng)絡(luò)上有關(guān)自閉癥孩子特征的文章后，可能會一知半解地將孩子的行為對號入座，擔(dān)憂自己的孩子是否也是自閉癥患者，貿(mào)然為其貼上標(biāo)簽，往往會使自己陷入“自閉癥焦慮”甚至“自閉癥恐慌”中。甚至在門診，還能看到有家長帶著不到一歲的孩子前來，詢問醫(yī)生自己的孩子是否患有自閉癥。今天就來和大家聊聊如何判斷孩子是否患有自閉癥，希望可以緩解一些家長的自閉癥焦慮。如果孩子真的患有自閉癥，幾歲時可以被發(fā)現(xiàn)？據(jù)研究報道，孩子在18個月齡甚至更早就能發(fā)現(xiàn)一些自閉癥的癥狀，但真正能做出可靠診斷則一般要等到兩歲后，且需要臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，根據(jù)孩子的癥狀、出生時情況、家庭養(yǎng)育環(huán)境、家族史等因素，全方位地進(jìn)行鑒別診斷，審慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)刈龀鲈\斷。如何判斷孩子是否患有自閉癥？自閉癥的癥狀有兩大核心特點。第一個特點是社會互動缺陷，表現(xiàn)為孩子從小眼神對視差，對人臉缺乏興趣，不能分辨面部表情；缺乏共同關(guān)注，沒有模仿能力，與同伴之間難以建立正常的伙伴關(guān)系。第二個特點是重復(fù)刻板的行為模式和興趣愛好，固執(zhí)地要求保持日常生活程序不變，若這些活動被制止或者行為模式被改變，就會出現(xiàn)明顯的不愉快和焦慮情緒，甚至出現(xiàn)反抗行為。警惕中國式的養(yǎng)育焦慮和包辦替代，以及屏幕暴露家庭的養(yǎng)育環(huán)境，在鑒別自閉癥和發(fā)育遲緩這兩個極易混淆的疾病中，是一個需要重點考量的因素。如今的孩子大多被父母長輩當(dāng)作珍寶養(yǎng)育，物質(zhì)條件的優(yōu)渥更讓許多孩子從一出生就能享受到較好的生活條件，柔軟的衣物、寵溺的環(huán)境等因素都讓孩子的肌膚感觸、手眼協(xié)調(diào)等能力得不到發(fā)展。等到家長發(fā)現(xiàn)孩子與同齡人的異常時，便開始在網(wǎng)上查詢癥狀、對號入座、到處求診，甚至進(jìn)行非理性的過度干預(yù)。實際上，他們忽視了十分重要的一點：作為孩子的父母，也是每天陪伴孩子時間最久的人，自己的養(yǎng)育理念也需要更正，應(yīng)當(dāng)積極參與到孩子的能力發(fā)展中，陪伴孩子共同成長。因此，醫(yī)生對家長的教育，家長自我的清醒認(rèn)識，在科學(xué)面對自閉癥的過程中，愈發(fā)重要。此外，在兒童發(fā)育早期，過度屏幕暴露與兒童認(rèn)知、語言和社會/情感呈負(fù)相關(guān)，會導(dǎo)致父母-兒童相互交流減少和家庭功能下降。父母長輩覺得手機(jī)、平板可以讓孩子安靜、不吵鬧，不給忙碌的他們添麻煩，于是就讓電子屏幕成為了孩子長時間的陪伴者。這可能導(dǎo)致孩子在需要建立與人的社交關(guān)系、溝通交流的關(guān)鍵敏感時期，缺乏了與真實的人的互動，導(dǎo)致孩子的眼神對視、表情捕捉、情感體驗等都無法得到充分的體會。也有相關(guān)研究表明，6月齡時屏幕暴露越多，2歲時認(rèn)知發(fā)育水平及語言得分就越低，即屏幕暴露對孩子的認(rèn)知和言語發(fā)展存在負(fù)面影響。若孩子被診斷為自閉癥，該怎么辦？嬰幼兒期的大腦具備經(jīng)驗期待和經(jīng)驗依賴的突觸形成，即可塑性。而嬰幼兒時期，增加社交和學(xué)習(xí)體驗?zāi)軌虼龠M(jìn)神經(jīng)環(huán)路向正常發(fā)育軌道發(fā)展，早期干預(yù)可以顯著改善ASD患兒的不良預(yù)后。各領(lǐng)域、各學(xué)科都有不同的有循證依據(jù)的干預(yù)方法，本文不一一展開介紹。需要強(qiáng)調(diào)的是，自閉癥的家庭干預(yù)治療極為重要。通常建議由醫(yī)生、治療師、父母組成合作團(tuán)隊，培訓(xùn)和指導(dǎo)父母在日常生活/活動中給孩子實施基于循證研究的干預(yù)措施。而家庭干預(yù)的核心，是父母要跟隨孩子的興趣，做孩子的生活“配音師”，讓孩子成為父母的“游戲?qū)煛保约簞t要成為孩子的游戲小伙伴，幫助孩子在日?；雍陀螒蛑邪l(fā)展各項能力，從而追趕達(dá)到孩子實際年齡應(yīng)有的能力水平。總而言之，精準(zhǔn)診斷是精準(zhǔn)康復(fù)的前提，希望在社會各領(lǐng)域?qū)I(yè)人士的共同努力下，通過多學(xué)科協(xié)作，提升自閉癥患兒診斷的精準(zhǔn)性。同時，也希望社會各界能夠關(guān)注并重視自閉癥，讓自閉癥兒童獲得全生涯服務(wù)和全方位關(guān)愛。2024年04月09日109
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2024年03月12日27
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