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王利春主任醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 康復(fù)治療科 臨床表現(xiàn) 1.社會(huì)交流障礙 一般表現(xiàn)為缺乏與他人的交流或交流技巧，與父母親之間缺乏安全依戀關(guān)系等。 2.語(yǔ)言交流障礙 語(yǔ)言發(fā)育落后，或者在正常語(yǔ)言發(fā)育后出現(xiàn)語(yǔ)言倒退，或語(yǔ)言缺乏交流性質(zhì)。 3.重復(fù)刻板行為。 4.智力異常 70%左右的孤獨(dú)癥兒童智力落后，但這些兒童可能在某些方面具有較強(qiáng)能力，20%智力在正常范圍，約10%智力超常，多數(shù)患兒記憶力較好，尤其是在機(jī)械記憶方面。 5.感覺(jué)異常 表現(xiàn)為痛覺(jué)遲鈍、對(duì)某些聲音或圖像特別的恐懼或喜好等。 6.其他常見(jiàn)行為 包括多動(dòng)、注意力分散、發(fā)脾氣、攻擊、自傷等。這類行為可能與父母教育中較多使用打罵或懲罰有一定關(guān)系。 7.孤獨(dú)離群，不會(huì)與人建立正常的聯(lián)系 即是缺乏與人交往。交流的傾向，有的患兒從嬰兒時(shí)期起就表現(xiàn)這一特征，如從小就和父母親不親，也不喜歡要人抱，當(dāng)人要抱起他時(shí)不伸手表現(xiàn)期待要抱起的姿勢(shì)，不主動(dòng)找小孩玩，別人找他玩時(shí)表現(xiàn)躲避，對(duì)呼喚沒(méi)有反應(yīng)，總喜歡自己?jiǎn)为?dú)活動(dòng)，自己玩。有的患兒雖然表現(xiàn)不拒絕別人，但不會(huì)與小朋友進(jìn)行交往，即缺乏社會(huì)交往技巧，如找小朋友時(shí)不是突然拍人一下，就是揪人一下或突然過(guò)去摟人一下，然后自己就走了，好像拍人、揪人不是為了找人聯(lián)系而只是一個(gè)動(dòng)作，或者說(shuō)只存在一個(gè)接觸的形式，而無(wú)接觸人的內(nèi)容和目的。他們的孤獨(dú)還表現(xiàn)在對(duì)周圍的事不關(guān)心，似乎是聽(tīng)而不聞，視而不見(jiàn)，自己愿意怎樣做就怎樣做，毫無(wú)顧忌，旁若無(wú)人，周圍發(fā)生什么事似乎都與他無(wú)關(guān)，很難引起他的興趣和注意，目光經(jīng)常變化，不易停留在別人要求他注意的事情上面，他們似乎生活在自己的小天地里。另外他們的目光不注視對(duì)方甚至回避對(duì)方的目光，平時(shí)活動(dòng)時(shí)目光也游移不定，看人時(shí)常瞇著眼，斜視或余光等，很少正視也很少表現(xiàn)微笑，也從不會(huì)和人打招呼。 8.言語(yǔ)障礙十分突出 大多數(shù)患兒言語(yǔ)很少，嚴(yán)重的病例幾乎終生不語(yǔ)，會(huì)說(shuō)會(huì)用的詞匯有限，并且即使有的患兒會(huì)說(shuō)，也常常不愿說(shuō)話而寧可以手勢(shì)代替。有的會(huì)說(shuō)話，但聲音很小，很低或自言自語(yǔ)重復(fù)一些單調(diào)的話。有的患兒只會(huì)模仿別人說(shuō)過(guò)的話，而不會(huì)用自己的語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行交談。不少患兒不會(huì)提問(wèn)或回答問(wèn)題，只是重復(fù)別人的問(wèn)話。語(yǔ)言的交流上還常常表現(xiàn)在代詞運(yùn)用的混淆顛倒，如常用“你”和“他”來(lái)代替他自己。還有不少孤獨(dú)癥兒童時(shí)常出現(xiàn)尖叫，這種情況有時(shí)能持續(xù)至5～6歲或更久。 9.興趣狹窄，行為刻板重復(fù)，強(qiáng)烈要求環(huán)境維持不變 孤獨(dú)癥兒童常常在較長(zhǎng)時(shí)間里專注于某種或幾種游戲或活動(dòng)，如著迷于旋轉(zhuǎn)鍋蓋，單調(diào)地?cái)[放積木塊，熱衷于觀看電視廣告和天氣預(yù)報(bào)，面對(duì)通常兒童們喜歡的動(dòng)畫片，兒童電視，電影則毫無(wú)興趣，一些患兒天天要吃同樣的飯菜，出門要走相同的路線，排便要求一樣的便器，如有變動(dòng)則大哭大鬧表現(xiàn)明顯的焦慮反應(yīng)，不肯改變其原來(lái)形成的習(xí)慣和行為方式，難以適應(yīng)新環(huán)境，多數(shù)患兒同時(shí)還表現(xiàn)無(wú)目的活動(dòng)，活動(dòng)過(guò)度，單調(diào)重復(fù)地蹦跳、拍手、揮手、奔跑旋轉(zhuǎn)，也有的甚至出現(xiàn)自傷自殘，如反復(fù)挖鼻孔、摳嘴、咬唇、吸吮等動(dòng)作。 10.大多智力發(fā)育落后及不均衡 多數(shù)智力發(fā)育比同齡兒遲鈍，少數(shù)患兒智力正?；蚪咏！５湓谥橇顒?dòng)的某一方面有的又出奇地好，令人不可思議，有不少患兒的機(jī)械記憶能力很強(qiáng)，尤其對(duì)文字符號(hào)的記憶能力。如有位3、4歲患兒特別喜歡認(rèn)字，見(jiàn)字就主動(dòng)問(wèn)念什么，并且只問(wèn)一次就記住，為此他能毫不費(fèi)力地流利地閱讀兒童故事書，說(shuō)明他掌握不少詞匯，但當(dāng)他要用詞來(lái)表達(dá)自己的意思時(shí)則存在明顯的困難，說(shuō)明他們存在理解語(yǔ)言和運(yùn)用語(yǔ)言能力方面的損害。2019年11月10日
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童艷瓊副主任醫(yī)師 鄂鋼醫(yī)院 精神科 自閉癥早期的行為標(biāo)志，總結(jié)七個(gè)無(wú)第一是無(wú)對(duì)視就缺乏眼神的交流。 第二個(gè)就是沒(méi)有無(wú)微笑就表情貧乏，很少微笑，第三個(gè)就是無(wú)言語(yǔ)，多數(shù)自閉癥的患兒言語(yǔ)出現(xiàn)延遲第四個(gè)無(wú)應(yīng)答，就是父母叫他的名字充耳不聞，第五個(gè)無(wú)要求就是對(duì)感興趣的事情不會(huì)用點(diǎn)頭搖頭來(lái)表示要求第六個(gè)無(wú)一念就是跟父母沒(méi)有期待擁抱的這種感覺(jué)輕松不分第七個(gè)無(wú)興趣就是行為刻板興趣范圍狹窄，對(duì)感興趣的玩具。 小孩的喜歡的他不喜歡有時(shí)候啊刻板，比如說(shuō)拍手轉(zhuǎn)圈，跺腳，這些刻板行為在含有不同程度的智力障礙。2019年09月30日5727
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伍磊主治醫(yī)師 河南省職工醫(yī)院 兒童康復(fù)科 刻板行為是指重復(fù)發(fā)生卻沒(méi)有社會(huì)性功能的行為。比如甩手、晃動(dòng)身體、把物件排成行且不許別人移動(dòng)。孤獨(dú)癥的刻板行為和思維引起的困難表現(xiàn)有：1.被人覺(jué)得怪異；2.無(wú)法承受自己認(rèn)定的方式或順序被打亂;3.認(rèn)為別人和自己的想法是一樣的；4.黑白分明，不懂變通；5.不能忍受別人不遵守規(guī)則；6.不能接受變化7.學(xué)過(guò)的技能不能在生活中運(yùn)用；8.興趣狹窄；9.不善于組織、計(jì)劃和安排，丟三落四。他們喜歡固定的生活安排，不適應(yīng)變化；不喜歡“新的”東西；以自己的方式安排物品或活動(dòng)；缺乏想象力，對(duì)于抽象的概念理解不了；不會(huì)靈活運(yùn)用學(xué)會(huì)的生活技能；但是，刻板也會(huì)起到一些積極作用，比如養(yǎng)成某種習(xí)慣或接受了某種規(guī)則，他們會(huì)嚴(yán)格遵守，人前人后表里如一。2019年09月23日3981
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楊宏副主任醫(yī)師 哈爾濱市香坊區(qū)人民醫(yī)院 兒科 自閉癥的孩子首先表現(xiàn)在語(yǔ)言方面，他缺乏主動(dòng)語(yǔ)言語(yǔ)言刻板重復(fù)模仿就像鸚鵡學(xué)舌一樣，有的小孩兒出生以后終身沒(méi)有語(yǔ)言或者有了語(yǔ)言沒(méi)有程序無(wú)法和他人進(jìn)行主動(dòng)的交流，第二方面表現(xiàn)為缺乏主動(dòng)的社會(huì)交流，這樣的孩子不能與別人打交道，不能與同齡兒做群游戲，不合群，獨(dú)來(lái)獨(dú)往，第三方面。 自閉癥的孩子會(huì)出現(xiàn)刻板行為做重復(fù)的動(dòng)作轉(zhuǎn)圈兒走固定的路線，一旦生活方式或者環(huán)境發(fā)生了改變，他會(huì)表現(xiàn)出極其不適應(yīng)發(fā)脾氣。2019年09月12日5896
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伍磊主治醫(yī)師 河南省職工醫(yī)院 兒童康復(fù)科 家長(zhǎng)普遍存在的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)： 一、孤獨(dú)癥是一種心理疾病。有些家長(zhǎng)認(rèn)為孤獨(dú)癥是性格內(nèi)向，不愛(ài)互動(dòng)，孤僻，是心理問(wèn)題； 二、孤獨(dú)癥是因?yàn)榻甜B(yǎng)方式不對(duì)。有些家長(zhǎng)認(rèn)為是孩子的主照顧者教育方法不當(dāng)，導(dǎo)致孩子不愛(ài)講話，性格執(zhí)拗； 三、孤獨(dú)癥隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)減輕。有些家長(zhǎng)認(rèn)為孤獨(dú)癥只有兒童會(huì)得，長(zhǎng)大會(huì)自己好； 四、孤獨(dú)癥孩子不會(huì)講話。有些家長(zhǎng)認(rèn)為得了孤獨(dú)癥，孩子就不會(huì)講話； 五、孤獨(dú)癥孩子沒(méi)有感情。有些家長(zhǎng)認(rèn)為得了孤獨(dú)癥就不親媽媽，不會(huì)交朋友； 六、孤獨(dú)癥孩子智商都不正常。有些家長(zhǎng)認(rèn)為得了孤獨(dú)癥智商就不正常，要么反應(yīng)遲鈍，要么有特殊能力。 終上所述，我們一定摒棄偏見(jiàn)，對(duì)孤獨(dú)癥有正確的認(rèn)識(shí)：孤獨(dú)癥是由于先天性腦部功能發(fā)育障礙導(dǎo)致的疾病，是與生俱來(lái)的，不是心理疾病；不是教養(yǎng)所致；孤獨(dú)癥的癥狀不會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而消失，如果沒(méi)有及時(shí)的接受正規(guī)的教育干預(yù)，還有加重的可能，是終身的，不止于兒童；孤獨(dú)癥孩子有些存在語(yǔ)言發(fā)育遲緩，大約只有25%的孤獨(dú)癥孩子沒(méi)有語(yǔ)言；孤獨(dú)癥一些癥狀較重的孩子不會(huì)建立感情關(guān)系，不懂親情，不能建立友誼，不懂親屬關(guān)系，不能遵守規(guī)章制度，癥狀輕的孩子和正常人一樣需要感情；孤獨(dú)癥孩子中有一部分存在智力障礙，但有約44%智商在85以上，約10%存在某方面的超能力。 不管怎樣，我們都要停止幻想，放下埋怨和自責(zé)，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹(shù)立自信，端正態(tài)度，通過(guò)以應(yīng)用行為分析（ABA）為基礎(chǔ)的教育干預(yù)，保持積極態(tài)度，有益無(wú)害，一定能夠改善孤獨(dú)癥帶來(lái)的癥狀！2019年09月09日2903
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張?jiān)潞?i class="i-d-grade">主治醫(yī)師 北京市大興區(qū)心康醫(yī)院 精神科 孤獨(dú)癥（自閉癥）譜系障礙是以孤獨(dú)癥（自閉癥）為主要代表的一組異質(zhì)性神經(jīng)發(fā)育障礙疾病的統(tǒng)稱。我比較推崇原來(lái)的診斷：廣泛性發(fā)育障礙，很直接的說(shuō)明這些星星的孩子體內(nèi)器官很多有問(wèn)題，逐漸累積損傷神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)了發(fā)育遲緩問(wèn)題，到了三歲就可以診斷自閉癥（孤獨(dú)癥）了。我們看看我們做過(guò)的檢查：氨基酸代謝，葉酸代謝，食物不耐受檢查（有大部分醫(yī)院叫食物過(guò)敏原），尿代謝，基因檢查，微量元素檢查等等。您熟悉吧，您了解為什莫查嗎？意義何在，指標(biāo)有問(wèn)題，你知道怎莫做嗎？2019年08月10日4287
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自閉癥相關(guān)科普號(hào)
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醫(yī)生集團(tuán)-北京
神經(jīng)內(nèi)科
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