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羅雪鳳副主任醫(yī)師 開封市兒童醫(yī)院 兒內科 兒童孤獨癥又稱兒童自閉癥，是由腦功能發(fā)育不良引起，以社會交往和言語發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄、刻板重復的動作為基本特征的行為癥候群早期臨床表現(xiàn)：1．對聲音沒有反應2．難于介入同齡人 3．拒絕接受變化4．對環(huán)境冷漠5．鸚鵡學舌6．喜歡旋轉物品7．莫名其妙地發(fā)笑8．抵抗正常學習方法9．奇怪的玩耍方式10．動作發(fā)展不平衡 11．對疼痛不敏感12．缺乏目光對視 13．特別依賴某一物品14．不明原因的哭鬧 15．特別好動或不動16．拒絕擁抱 17．對真正的危險不懼怕18．用動作表達需求以上的18種行為就是孤獨癥的早期表現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)孩子同時具備以上7種行為，就應該懷疑他有孤獨癥傾向了。檢查：血常規(guī)、微量元素7項；腦電圖、腦功能檢查；語言評估、C-反應蛋白；SM、孤獨量表、智能測試。2013年03月23日
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趙冬梅主任醫(yī)師 山東大學附屬兒童醫(yī)院 兒童保健所 如何早期篩查孤獨癥？我們可以使用一個叫做克氏行為量表（Clancy Behavior Scale，CBS）的工具。簡單的說，如果一個孩子出現(xiàn)了下列14項行為中的7項以上，家長就需要立即帶孩子到專業(yè)機構檢查。這14項分別是：⑴不易與別人混在一起玩；⑵聽而不聞，好象聾子；⑶教他學什么，他強烈反抗如拒絕模仿、說話或做動作；⑷不顧危險；⑸不能接受日常習慣的變化；(6)以手勢表達需要；⑺莫名其妙的笑；⑻不喜歡被人擁抱；⑼不停地動，坐不住，活動量過大；⑽不望對方的臉，避免視線的接觸；⑾過度偏愛某些物品；⑿喜歡旋轉的東西；⒀反復又反復做些怪異的動作或玩耍；⒁對周圍漠不關心。 隨著，人們對孤獨癥的了解越來越多，還發(fā)現(xiàn)一些更早期的征兆，比如：孩子4個月大時不會看著別人的臉微笑；6個月大時沒有明顯的笑或者快樂情緒的表達；12月大時喊他的名字沒有反應、沒有呀呀學語、沒有一些互動的手勢（指點、揮手、拿東西給你看等）；16個月時不會發(fā)單音；24個月時不會講2個字以上的詞。還有任何年齡段出現(xiàn)語言發(fā)展的倒退，原來會說的話不說了，都應該引起家長的高度重視。2012年08月19日10548
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鄧成副主任醫(yī)師 中山火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院 兒童保健科 如果您看過奧斯卡獲獎影片《雨人》，相信您會對里面的主人公印象深刻，確實，自閉癥里的個別人有特殊的才能，以致于他們被稱為“白癡天才”，有些人認為牛頓、愛恩斯坦就是自閉癥患者。聽起來，患上自閉癥也許是好事，事實上呢？實際上，自閉癥又叫孤獨癥，該癥影響個體的社交能力和建立人際關系障礙，重者生活難以自理，輕者也會有不同程度的社會功能損害，例如不能獨立完成外出活動等。并常常伴隨多動、自傷等行為問題。自閉癥患兒往往在正常的幼兒園呆不下去，而需要特殊的教育，但隨著社會的進步，應盡可能開展融合教育。另外，自閉癥的發(fā)病率，在兒童已經超過了兒童癌癥、艾滋病和糖尿病的總和，其病情危害也一點不亞于這三種疾病。每110個孩子里就有1個，每70個男孩里有一個！自閉癥給家庭和社會造成很大壓力。由于形勢嚴峻，2007年12月聯(lián)合國大會通過決議：從2008年起，將每年的4月2日定為“世界自閉癥知曉日”。為提高公眾對自閉癥的知曉，下面介紹一些自閉癥相關的知識：一、什么是世界自閉癥知曉日（World Autism Awareness Day）？2007年12月聯(lián)合國大會通過決議：從2008年起，將每年的4月2日定為“世界自閉癥知曉日”，以提高人們對自閉癥和相關研究與診斷以及自閉癥患者的關注?！笆澜缱蚤]癥知曉日”提醒人類社會：應該實現(xiàn)自閉癥患者與普通人間的相互尊重、相互理解與相互關心。作為自閉癥患者及其直接相關的人員，如自閉癥患者家屬、學者專家、醫(yī)生護士等，也應把4月2日作為繼續(xù)齊心協(xié)力戰(zhàn)勝疾病的“加油站”。人們應努力讓4月2日成為自閉癥患者自信與愉快生活的節(jié)日。二、自閉癥兒童有什么表現(xiàn)？自閉癥表現(xiàn)多樣，但一定存在交流障礙、語言障礙和刻板行為這三個主要癥狀，同時在智力、感知覺和情緒等方面也有相應的特征。一般從1歲半左右，家長逐漸發(fā)現(xiàn)兒童與其他兒童存在不同。1.社會交流障礙：兒童喜歡獨自玩耍，不愿意或不懂得如何與小朋友一起玩，不能參加合作性游戲。對父母的多數(shù)指令常常充耳不聞，但會愉快地執(zhí)行某些他所感興趣的指令，例如上街、丟垃圾、吃餅干等。目光對視差。通常不怕陌生人。有需要時通常拉著父母親的手到某一地方，但是并不能用手指指物，很少主動尋求父母的關愛或安慰等。2.語言障礙：這是大多數(shù)自閉癥兒童就診的主要原因，語言障礙可以表現(xiàn)為多種形式，多數(shù)患兒語言發(fā)育落后，通常在兩歲和三歲時仍然不會說話，或者在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退，部分患兒具備語言能力甚至語言過多，但是語言缺乏交流性質，表現(xiàn)為無意義語言、重復刻板語言、或是自言自語，模仿言語和“鸚鵡語言”很常見，不能正確運用“你我他”等人稱代詞。3.狹隘的興趣和重復刻板行為：自閉癥兒童可能對多數(shù)兒童喜愛的活動和東西不感興趣，但是卻會對某些特別的物件或活動表現(xiàn)出超乎尋常的興趣，并因此表現(xiàn)出這樣或那樣的重復刻板行為或刻板動作，例如轉圈、嗅味、玩弄開關、來回奔走、排列玩具和積木、雙手舞動、特別依戀某一種東西如車輪、風扇或其他圓形物體、反復觀看電視廣告或天氣預報、愛聽某一首或幾首特別的音樂，但對動畫片通常不感興趣。往往在某一段時間有某幾種特殊興趣和刻板行為，并非一成不變。4.其他：70%左右的自閉癥兒童智力落后，20%智力在正常范圍，約10%智力超常。部分自閉癥兒童可以在某些方面顯得有較強能力，主要在音樂能力和記憶力方面，尤其是在機械記憶數(shù)字、路線、車牌、年代等。大多數(shù)自閉癥兒童存在這樣或那樣的感覺異常，有些兒童對某些聲音特別恐懼或喜好；有些表現(xiàn)為對某些視覺圖象的恐懼，或是喜歡用特殊方式注視某些物品；很多患兒不喜歡被人擁抱；常見痛覺遲鈍現(xiàn)象；喜歡長時間坐車或搖晃或特別懼怕乘坐電梯等。多動和注意力分散行為在大多數(shù)自閉癥患兒較為明顯，常常成為被家長和醫(yī)生關注的主要問題，也因此常常被誤診為兒童多動癥。此外發(fā)脾氣、攻擊、自傷等行為在自閉癥兒童中均較常見，這類行為可能與父母教育方式不正確有一定關系。不同個體的表現(xiàn)不盡相同，程度也有輕有重，表現(xiàn)為典型的、不典型的或特殊類型的，可統(tǒng)稱為自閉癥譜系障礙（ASD）。三、如何應對自閉癥？雖然目前醫(yī)學還沒有預防和根治自閉癥的方法，但是早期診斷和早期干預治療可以有效地改善自閉癥患者的生活。最有效的治療方法就是教育和訓練，目前國際上應用最多、效果較好的幾種自閉癥訓練方法包括結構化訓練（TEACCH）、應用行為分析療法（ABA）、關系發(fā)展干預（RDI）、地板時光（DIR）。這些方法適合自閉癥兒童，各有特點，但我們更強調將這些訓練方法有機組合，各取所長，綜合運用。早期以行為矯正為主，在訓練中運用結構化的環(huán)境，以結構化的程序進行各項訓練，對訓練中的良好表現(xiàn)用行為分析療法給予強化，從而提高兒童的能力和合作性。在達到一定配合水平時，在日常訓練和生活中融入人際關系干預（RDI）的理念和方法，增強兒童與人交流的愿望。對5歲以上兒童在訓練中可輔以有效的精神藥物，控制興奮、多動癥狀。四、自閉癥的預后怎樣？自閉癥的預后取決于病情的嚴重程度、兒童的智力水平、教育和治療干預的時機和干預程度。兒童的智力水平越高、干預的年齡越小、訓練強度越高、自閉癥程度越輕，治療效果越好。所以我們提倡盡早地開展訓練，抓住最佳時機盡量提高患兒的能力。不予治療的多數(shù)自閉癥兒童預后較差，半數(shù)以上會發(fā)展成終生智力殘疾。小部分患兒隨著年齡的增長會有不同程度的自我改善。五、如何早期發(fā)現(xiàn)自閉癥？如果您的孩子出現(xiàn)任何以下跡象，請立即到?？漆t(yī)生進行檢查是否屬于自閉癥早期征兆：1.六個月或更大時，孩子還沒有大笑，或做出其他溫暖和快樂的表情。2.九個月或更大時，孩子還不能與他人分享聲音、笑容或其他面部表情。3.十個月大時，孩子聽到自己的名字時還沒有反應。4.一歲大時還不會咿呀學語。5.一歲大時，孩子還沒有做出與外界交流的手勢，如指東西，給父母看東西，伸手拿東西，或揮手等。6.十六個月大時，孩子還不會說話。7.兩歲大時，還不會主動說出由兩個或兩個以上單詞組成的有意義的詞組（不包括模仿）。8.在任何時候，孩子的語言能力或社會互動能力出現(xiàn)退化現(xiàn)象。六、中山地區(qū)有無專業(yè)的醫(yī)療資源？鄧成醫(yī)生從事兒童心理行為?？乒ぷ鞫嗄?，有豐富的臨床診療經驗。七、就診指引：2012年03月26日19117
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張月恒主治醫(yī)師 北京市大興區(qū)心康醫(yī)院 精神科 星兒們常常自言自語式的口頭重復就是所謂鸚鵡學舌式的講話。鸚鵡學舌式的重復模仿講話，是大多數(shù)兒童都經歷過的一個語言發(fā)展階段。只是星兒們過長地停留在這一種極端鸚鵡學舌式的說話階段，所以需要幫助把他們的鸚鵡學舌式的說話轉變成正常功能狀態(tài)的講話。 在你試圖減輕孩子的鸚鵡學舌之前，了解是否你的孩子能夠進行功能性的鸚鵡學舌。換句話說，他只是重復他隨機聽到句子（非功能性的鸚鵡學舌）呢，還是把他已經掌握的固定句在適當時候重復地用在交談中來表達一個觀點，或是用于社交互動中（功能性的鸚鵡學舌）呢? 如果孩子屬于非功能性的鸚鵡學舌，那么這種鸚鵡學舌可能主要是用來作為一種口頭上的自我刺激。你可以通過給孩子提一個問題來打斷他這種口頭的自我刺激。孩子要回答問題，就必須要暫時停止進行這種口頭刺激，因為兩者不能同時進行。 換一個角度講，如果你的孩子屬于功能性的鸚鵡學舌，你就不應該去阻止他試圖進行交流的愿望。在這種情況下，需要不斷練習變化他所說出的句子，而不是通過提問來打斷孩子。舉例來說，如果當你的孩子看到一只冰激凌時，他不斷重復著“草莓冰激凌，很好吃，很好吃”。你可以試著這樣告訴他說：“草莓冰激凌是很好吃的東西”，“我喜歡草莓冰激凌”，“我喜歡草莓 ”，“好吃的冰激凌”，“看，好吃的草莓”，“看，好吃的冰激凌”等等。如果當孩子聽到別的大人在安撫嬰兒不要哭鬧的話，他就不斷地重復著：“我的寶寶不哭，不哭 ”。你可以試著接著他重復的話說：“小寶寶你不要哭了。”如果你這樣做的話，你就不僅使用了他已知語言的一部分，同時也增加了你希望他學習的新的部分。當他掌握這兩句話之后，你就可以試著教他的第三句話，如“寶寶，不要哭”；然后第四說：“寶寶，為什么你難過”？等等。隨著你的孩子能掌握的重復性詞組增加，他能夠說出新的句子將越來越的多。你甚至可能會開始聽到他混合使用這些你教過他的句子說話，比如 “你難過嗎？沒關系”，“寶寶，不要哭，不要傷心”。 此外，在盡可能讓孩子把他的詞句使用在新的環(huán)境當中。如果你的孩子因為冰激凌掉在地下而哭，你就可以對他說：“孩子，沒關系，讓我們去再買一個”。如果他跌倒，你就可以對他說：“寶寶，不要哭，你疼不疼”？當他要離開公園的時候，你也可以對他說：“不要傷心，給公園說再見，我們還會再來”。這種在類似或新情況下使用詞句擴展的方法，可以讓你的孩子通過他已經熟悉和容易理解語言的方式來懂得和掌握語言工具。 你可以把每一句你覺得孩子喜歡重復詞句用來玩變字游戲。你可以一步一步地從原語句基礎上改變開始，并最終說出一句和原句完全不同的新句子。舉例來說，當你回家以后，你可以說：“回家真好” 。一兩天之后，當你回家以后就可以改變你的說法，如：“我很高興回家”，“我喜歡回家”。最后，正如前述，你可以使用遠離原句但依然堅持原先意思的說法。舉例來說，說：“外邊太熱了，從外邊走進房子里面真好?！碑斎唬屇愕暮⒆幼园l(fā)擴展他的重復性語句將需要一段時間來。讓他在適當?shù)谋尘爸惺褂弥貜托哉Z句，將會加強他的語言能力，并教會他更加自如地運用語言。 還有很多游戲，你可以幫助孩子以進一步發(fā)展他的表達性語言技能。例如，當你和孩子在散布和玩耍時，玩“我看到了”的游戲。依次輪流說出你們看到的東西，例如，“我看到一只狗”，“我看見一輛汽車”，“我看到一棵樹”，“我看見一座大樓”，“我看到一個孩子”等等。一旦孩子熟悉了這個游戲，就可以給句子增添更多的色彩，如：“我看到一個黑色的狗”，“我看見一輛紅色轎車”，“我看到一個綠樹”等。還可以加入一些形容詞等，如：“我看到了一個高大的，白色的大樓”，“我看到一個年輕的，美麗的女孩”。逐漸地擴展這些句子，直到孩子能夠說出“我看到一個年輕漂亮，穿粉紅色上裙子的女孩”為止。這個游戲不但可以教會孩子如何利用新的單詞和短語，它也會增加他自然適當?shù)谋磉_自己的語言能力。 除了玩“我看 ”游戲，同樣也可以玩 “我有”的游戲。首先從身體和衣服開始，因為他們是最接近孩子的東西，然后逐漸擴展到你家里的其他東西，如食品，玩具，畫片等。同理，你還可以玩 “我喜歡”的游戲，“我喜歡”，“我不喜歡”，“我知道”，你自己也可以想想任何其他類似的句子變化。 一起看照片?？纯茨愕募胰说恼掌］喠饔枚叹渥觼砻枋稣掌?。當然，書籍和雜志中照片也可以起到相同的作用。在一起畫畫和涂顏色。在你每畫一幅畫以后，說說你在圖畫上究竟畫了些什么。你可以說： “我畫了一朵花”，“我畫了一座房子”，“我畫了一條魚”。然后再加上形容詞。說“我畫了一朵漂亮的花”，“我畫了一個座房子”，“我畫了一條海豚” 。接下來，畫出同樣的東西，并告訴他：“我畫了一個大房子，奶奶和爺爺住在里面”，“我畫了一朵漂亮的花。它是紅色的郁金香”?！拔耶嬃艘粭l海豚在大海中游泳”。 總之，你教得越有創(chuàng)意，孩子將越能掌握并成功使用好他自己的語言。2012年03月14日13181
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張月恒主治醫(yī)師 北京市大興區(qū)心康醫(yī)院 精神科 輕度孤獨癥的表現(xiàn)，孤獨癥的患兒很少說話，患兒傾向于用手勢或其他形式來表達他們的愿望和要求。言語運用能力很差，不會主動與人交談，常會自顧自地說話，而且孤獨癥患兒的話語常用代詞，或為刻板重復的言語和模仿言語。言語音調、節(jié)奏的障礙表現(xiàn)為自我刺激地使用言語，常會尖叫，哼哼或發(fā)出別人不能聽清或不可理解的話，或者自言自語，也稱為自我中心語言。非語言性交流損害是常用手勢或姿勢語言，或用點頭、搖頭或其他面部表情來表達某種需求。很多自閉癥患者病情發(fā)展到很嚴重主要是因為不清楚自閉癥的輕度癥狀，所以沒有能及時發(fā)現(xiàn)、即使治療，從而使病情惡化，所以了解輕度自閉癥的癥狀非常重要，那么輕度自閉癥的癥狀有哪些？ 1.自閉癥是一種先天腦部功能受損傷而引起的發(fā)展障礙，通常在三歲以前就可以被發(fā)現(xiàn)。自閉癥患者從小開始便表現(xiàn)出語言理解及表達困難、難以與身旁的人建立感情、對各種感官刺激的異常反應及一成不變固定的玩法與行為等與一般兒童不同的特征。2.語言理解能力明顯受損，常聽不懂，不習慣表達自己的需要和痛苦，很少提問，對別人的話也缺乏反應；習慣于重復刻板動作或姿勢，有時候過分依戀某些物品，并從中得到極大的滿足。3.自閉癥病兒呈現(xiàn)情感平淡，或與境遇不相稱的情感過分或不恰當。他們常出現(xiàn)無理由的哭泣、大聲啼哭，并且難以通過安撫使之平息。也有的無故的咯咯笑。對汽車、高樓和有毛動物等一般孩子所害怕的東西而無畏懼感。病兒常出現(xiàn)旋轉而不頭暈，自傷行為多見。癲癇發(fā)作可出現(xiàn)在兒童早期或少年期，以后者多見。4.由于溝通上有困難，加上未能適應轉變，患者較容易受情緒或環(huán)境因素刺激，表現(xiàn)沖動或有傷害性的行為。例如他們會過分活躍、四處走動、尖叫、跳躍；或在心理、生理、環(huán)境、天氣等因素的影響下，感到特別煩悶或焦慮，以致有撞頭、扯頭發(fā)或咬手等自傷行為。2012年03月08日37037
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常燕群主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 康復醫(yī)學科 一、語言發(fā)育遲緩對語言的理解表達能力低下，無法理解稍微復雜一點的句子，不會用手勢表示“再見”。不會理解和運用面部表情、動作、姿態(tài)及音調等與人交往。缺乏想象力和社會性模擬，不能像正常兒童一樣去用玩具“做飯”、“開火車”、“造房子”。有的患兒語言刻板，代詞錯用，如“我要”說成“你要”。二、兒童孤獨癥患兒傾向于使用僵化刻板、墨守成規(guī)的方式應付日常生活（1）興趣范圍狹窄?；純号d趣較少，感興趣的事物常與眾不同?；純和ǔν婢?、動畫片等正常兒童感興趣的事物不感興趣，卻迷戀于看電視廣告、天氣預報、旋轉物品、排列物品或聽某段音樂、某種單調重復的聲音等。部分患兒可專注于文字、數(shù)字、日期、時間表的推算、地圖、繪畫、樂器演奏等，并可表現(xiàn)出獨特的能力。 （2）行為方式刻板重復?；純撼猿钟猛环N方式做事，拒絕日常生活規(guī)律或環(huán)境的變化。如果日常生活規(guī)律或環(huán)境發(fā)生改變，患兒會煩躁不安。患兒會反復用同一種方式玩玩具，反復畫一幅畫或寫幾個字，堅持走一條固定路線，堅持把物品放在固定位置，拒絕換其他衣服或只吃少數(shù)幾種食物等。（3）對非生命物體的特殊依戀?；純簩θ嘶騽游锿ǔＨ狈εd趣，但對一些非生命物品可能產生強烈依戀，如瓶、盒、繩等都有可能讓患兒愛不釋手，隨時攜帶。如果被拿走，則會煩躁哭鬧、焦慮不安。 （4）刻板重復的怪異行為?；純撼霈F(xiàn)刻板重復、怪異的動作，如重復蹦跳、拍手、將手放在眼前撲動和凝視、用腳尖走路等。還可能對物體的一些非主要、無功能特性（氣味、質感）產生特殊興趣和行為，如反復聞物品或摸光滑的表面等。三、其他表現(xiàn) 除以上核心癥狀外，兒童孤獨癥患兒還常存在自笑、情緒不穩(wěn)定、沖動攻擊、自傷等行為。認知發(fā)展多不平衡，音樂、機械記憶（尤其文字記憶）、計算能力相對較好甚至超常。多數(shù)患兒在8歲前存在睡眠障礙，約75%的患兒伴有精神發(fā)育遲滯，64%的患兒存在注意障礙，36%～48%的患兒存在過度活動，6.5%～8.1%的患兒伴有抽動穢語綜合征，4%～42%的患兒伴有癲癇，2.9%的患兒伴有腦癱，4.6%的患兒存在感覺系統(tǒng)的損害，17.3%的患兒存在巨頭癥。以上癥狀和伴隨疾病使患兒病情復雜，增加了確診的難度，并需要更多的治療和干預。本文為摘錄2012年02月16日4621
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顏華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖南 線上診療科 如果嬰幼兒在成長過程中表現(xiàn)出以下特征，那么極有可能患上了孤獨癥：一、當嬰兒盯著父母或者父母照顧他時，卻沒有表現(xiàn)出高興的反應。二、5個月左右的孩子不發(fā)出交流的咿呀聲。三、不能辨認出父母的聲音，當爸爸媽媽叫他名字時沒有反應。四、不和別人進行眼神交流。五、9個月后才發(fā)出咿呀聲。六、說話前很少配合手勢，如揮動小手。七、拿著某樣東西，反復重復一個動作。八、16個月大時還不能說出一個字。九、一周歲時仍不會發(fā)出咿呀聲，而且也不會有任何交流性的手勢。十、兩周歲不能說兩個字的詞語。十一、即使會說話了，但卻缺乏語言技巧。2011年11月28日6396
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張月恒主治醫(yī)師 北京市大興區(qū)心康醫(yī)院 精神科 提示：自閉癥孩子和正常孩子之間有很大的區(qū)別，他們的思維，興趣，愛好都與正常孩子不同，我們應該去了解他們的想法，才能真正的去關心他們。 1.首先我是一個孩子，我有自閉癥，但是我不是首先是個“自閉癥”而是首先是個孩子。作為一個孩子，我還在發(fā)育成長，你和我都不知道以后我能做什么。要是你眼里只看見我是“自閉癥”，你可能會把我看的太低了。如果我覺得你總是認為我這個也做不了，那個也做不了的話，我自然就會想:”要是這樣的話，我還去試什么??？我干脆放棄得了！” 2.請記住你要能區(qū)分“我不想做的”和“我不能做的”不是我不聽指令，而是我不能理解。當你在房間的那一頭遠遠地叫我名字的時候，我聽到的卻只是:“#$%&*&*%#&*@”，你最好走過來，用最簡單的詞直接對我說:“小明，請把書收好了放在桌子上，現(xiàn)在是吃飯時間了”。這樣你就清清楚楚地告訴了我現(xiàn)在該做什么，接下來又該做什么，這樣我就能欣然從命了。 3.我的感知是混亂無序的，這就是說平常的那些視象，聲音，氣味，味道，觸覺，那些你或許根本注意不到的細微末節(jié)，卻對我來說是痛苦的折磨。我每時每刻必須生活著的這個世界對我來說，卻是充滿了敵意。在你看來我好象是在逃避退縮或是暴躁反抗，但其實我只是在保護我自己。這也是為什么簡簡單單地去一趟雜貨店，對我來說卻像下趟地獄一樣。我的聽覺超級敏銳：幾十個人一起講話，廣播里放著今天的特價廣告，音樂來自音響，收銀機咣鐺作響，咖啡機嘎嘎有聲，切肉機刺耳尖利，嬰兒放聲大哭，日光燈翁翁而鳴，我的大腦不能同時過濾掉這些信息，我受不了，超載了！我的嗅覺太敏感了，水產部里的魚不怎么新鮮，我身邊的那個人昨天沒洗澡，熟食部掛出了腌香腸樣品，排在前面的那個寶寶拉屎在尿布里了——我能把這些氣味都分辨出來，我真是惡心到底了。因為我是視覺能力占優(yōu)勢，視覺常常就成為第一個讓我受不了的感覺，日光燈燈光太亮了，而且它還翁翁作響，光線太強了，屋里的東西看去都變了形，好像整個世界也在不停地移動著。所有這些都在影響著我的空間感，我都不知道我自己在哪里了。 4.請你耐心，因為我的詞匯量有限。我不知道哪些詞可以用來描述和表達我的意思，我很難和你講清楚。我或許是餓了，困惑了，害怕了，糊涂了，但這些詞超出了我的能力。請你關注一下我有沒有身體語言，退縮逃避，易怒，和其他跡象，來顯露出我有麻煩了?；蛘呤橇硪粋€極端：我可能像個“小教授”或是“演員”一樣，能大段大段背誦超出我年齡的文章或詞匯出來，那些是我從周圍世界里記住的東西，是用來補償我的語言能力的不足，因為我知道我是需要有問有答的。這些內容來自于書本，電影，或是別人的講話，這叫做“鸚鵡學舌”，我其實并不真的了解那些術語的含義。我就知道這樣的話我就不用來回答你了。 5.我是個”死板思維者”，我會望文生義地理解你的話，有時侯會讓我很困惑，當你說，“小牛仔，勒緊你的韁繩！”，你其實是想說，“別跑了，停住！”；也別告訴我“這是一塊蛋糕，但我面前卻沒有蛋糕放在眼前，其實你是想說:“很容易的事”。比喻，暗示，雙關語，多義語，冷嘲熱諷，指桑罵槐，等等，讓我不知所措。6．因為語言對我來說很難理解，所以我是以視覺能力優(yōu)先的。請你演示給我看怎么做，而不要僅僅告訴我怎么去做。也請你準備好要教我好幾遍甚至是百遍千遍和萬遍，這些連續(xù)的重復能幫助我學習。一個視覺型的時間表，能很好地幫助我天天的日常生活。它能讓我不用化腦筋去記住下一個要做什么，這樣我能比較順利地從一項任務轉向另一個任務，我能更有效地安排我的時間，也就能更好地滿足你的期望。 7.請努力找到哪些是讓我情緒崩潰的陷阱。情緒崩潰，脾氣發(fā)作，其實我比你們更怕，它們發(fā)生是因為我的某一個感覺過度地、大大超載了。如果你能分析出我為什么會發(fā)作的話，下次你就可能幫我預防它。拿個本子，把每次發(fā)作的時間，環(huán)境，人物，活動都記下來，或許長了你能發(fā)現(xiàn)有些規(guī)律可循。也請你記住，任何的行為都是一種交流的形式。在我無法用語言交流的時候，我的行為在試圖告訴你我的生活中發(fā)生了些什么重要的事。父母親們，也請你們記住:持續(xù)的反復的行為，也可能是源于醫(yī)學上的原因。食物過敏或敏感，睡眠問題，腸胃消化問題，都可能是造成行為復雜化的原因。 8.請關注和培養(yǎng)那些我能夠做到的事，而不是那些我做不到的事。象所有的人類一樣，要是我總是覺得我老是做不好，老是需要“糾正”的話，那我就沒法順利快樂地學下去。要是我一嘗試新的方法，就會招來批評的話，以后我就不會嘗試了。你找找我的長處的話，你就會發(fā)現(xiàn)它們的世界上本來就不是只有一種正確的方法的。 9.幫助我學習社會交往。看起來好象是我不想和別的孩子們玩，但其實有時候很簡單，是我不知道怎么樣去開口，怎么樣去參加到別人的游戲中去，如果你能鼓勵其他孩子讓我去踢一下球，投一下籃，我會很高興地被接納。我喜歡玩那些有明確結構，有始有終的游戲。我不知道怎么去解讀臉部表情，身體語言，情感情緒。所以我很感謝你如果你能一直指導我怎么做出合情合理的社交反應。比如說，要是我看到了小紅摔下滑梯，我卻笑了，這不是我以為這好玩，而是我不知道什么才是正確的反應。這時候，請你教我說：“你摔痛了嗎？”知道了這九點，就了解了自閉癥孩子與我們世界的不同，不管是在自閉癥學校，還是在家庭中的訓練，我們都應真心的去了解他們，關心他們。2011年11月17日4486
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張月恒主治醫(yī)師 北京市大興區(qū)心康醫(yī)院 精神科 孤獨癥幼兒常常發(fā)脾氣，因為他沒有言語可用來要求得到他想要的東西?？赡芩麄兗饨惺菫榱说玫教枪?、糕點或者冰淇淋，或者在當時使他感興趣的古怪東西，或者是因為生活常規(guī)受到了干擾。出于人的天性，家長們處理這種情況的辦法，往往是給孩子某樣東西去安撫孩子使他安靜下來，因為他們從痛苦的經歷中知道，這種尖叫可能會持續(xù)幾個小時。不幸的是，那個孩子也是出于天性，不久就“認識到”，要想得到他想要的東西，最迅速的途徑就是大聲喊叫、跺腳、踢東西——簡而言之，大發(fā)脾氣。雖然他不能用語言來理解，但通過他自己和他父母的行動，他就學會了。 防止而不是鼓勵發(fā)脾氣的辦法在于，當他真的表現(xiàn)了這種行為時，務必不要給他想要的東西。這樣做需要勇氣和決心，因為這一方針不僅要在家里，而且要當眾付諸實踐。要是孩子在街上或者商店里發(fā)脾氣，唯一的解決辦法就是盡快把他從現(xiàn)場拖走。 在家里，一旦他尖叫，應當不予理睬?？梢园阉诺搅硪婚g房間中去，離開其他家人，當然只有當他一個人呆著不會有危害和損壞時，才可能這樣做。一旦不發(fā)脾氣了，要立即給他很多的關心和表揚，以及某種的獎勵。例如和他做一些游戲，聽喜愛的唱片，拿一樣喜愛的東西，或者吃點小食品，或者喝點飲料等。 面臨日常孩子大發(fā)脾氣的大多數(shù)家長，在絕望中試圖用拍打孩子的辦法來阻止尖叫。這種做法頭幾次可能有嚇唬的效果，但如果經常重復這樣做，孩子就不再理睬而繼續(xù)尖叫。較好的做法是把這種反應的辦法放到偶爾的、必須立即采取措施的緊急情況下使用。這種對尖叫不予理睬，當他安靜下來才給予獎勵的辦法，需要時間才能起作用（還需要鋼鐵般的神經，加上聾子一樣的耳朵），但這是最終最成功的辦法。這兩個組成部分都是必要的。不予理睬而最終不給予獎勵是沒用的，反之亦然。2011年10月20日3117
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張月恒主治醫(yī)師 北京市大興區(qū)心康醫(yī)院 精神科 http://www.sina.com.cn 2011年09月16日16:53 健康168 加州大學戴維斯醫(yī)學院研究人員對上世紀90年代至21世紀初出生于美國加州的700多萬孩子的出生記錄進行了深入分析。結果發(fā)現(xiàn)，母親懷孕季節(jié)與孩子日后罹患孤獨癥之間存在一定關聯(lián)。研究人員發(fā)現(xiàn)，懷孕時間從秋冬季節(jié)至早春季節(jié)，孩子孤獨癥發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢。與7月份懷上的孩子相比，3月份懷上的孩子日后罹患孤獨癥危險增加16%。 研究人員分析指出，這項新研究結果表明，流感等季節(jié)性病毒流行等環(huán)境因素，可能是造成冬季懷上的孩子更容易罹患孤獨癥的重要原因。新研究負責人奧森尼·澤爾博表示，將母親教育程度、種族以及懷孕年份等因素納入考慮范圍之后，上述研究結果依然成立。2011年10月19日1630
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