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盧和麗副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 心身醫(yī)學(xué)科 大眾運(yùn)輸?shù)郊膊〉闹委煱。蜁f要用最好的方法。 那自閉癥的孩子最好的治療方法是什么呢，國內(nèi)外目前公認(rèn)的就是康復(fù)訓(xùn)練和教育，其中應(yīng)用行為分析法人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)法是使用最多的。 除了對孩子進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和教育之外，對孩子進(jìn)行。 對癥支持治療也非常的重要。 比如使用利培酮或阿立哌唑就能夠改善孩子的智商行為攻擊行為或破壞行為對孩子出現(xiàn)的幻覺，妄想姐精神病性的癥狀也能夠得到改善，部分患者甚至合并注意缺陷與多動障礙。 那這個(gè)孩子呢，可以使用派霞子或托莫西丁這些藥物。 除了上述這些藥物和康復(fù)訓(xùn)練之外，自閉癥的孩子進(jìn)行心理治療也是有重要作用的，當(dāng)然這里更多的是對一些智力發(fā)展比較好。 年長的孩子進(jìn)行。2019年04月15日
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高潤元副主任醫(yī)師 陽泉煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院 臨床心理科 啊，這些節(jié)呢，我已經(jīng)說了小兒自閉癥主要是要進(jìn)行呃，系統(tǒng)化訓(xùn)練。 呃，為什么不建議用藥呢，因?yàn)檫@些藥你看都是增速興奮藥，抗精神病藥啊，或者是抗抑郁藥啊，嗯，所以說能夠進(jìn)行系統(tǒng)化訓(xùn)練的話，呃咱們呃，盡量不用藥啊，而且家長要消費(fèi)系統(tǒng)化訓(xùn)練的話，呃，完全可以啊，逐步調(diào)整自己的孩子的。 另外呢，小兒自閉癥本身就是一種原因不明的疾病，它可能與遺傳有關(guān)，也可能與某些。 現(xiàn)在還很難鬧清的因素有關(guān)，嗯，但是，嗯用行為療法用訓(xùn)練呢，他肯定是有效的。2019年04月11日4551
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高潤元副主任醫(yī)師 陽泉煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院 臨床心理科 嗯，關(guān)于自閉癥的治療是很復(fù)雜的，但是有兩個(gè)方面一個(gè)呢，叫做系統(tǒng)化訓(xùn)練，一個(gè)是藥物治療。 嗯，現(xiàn)在系統(tǒng)和訓(xùn)練啊，應(yīng)該說呃，這樣的機(jī)構(gòu)還不多啊，主要是依靠咱們家長學(xué)會如何進(jìn)行訓(xùn)練啊，那么訓(xùn)練起來以后這種步驟啊，當(dāng)然，家長應(yīng)該長吧。 啊，這兒，由于這種時(shí)間關(guān)系不能多說，那個(gè)專家文章當(dāng)中有啊，另外就是藥物治療，咱們建議啊，小的很很小的孩子，嗯不太介意，非要用藥治療啊，還是要嗯進(jìn)行系統(tǒng)化訓(xùn)練啊，如果學(xué)會這種訓(xùn)練家長能潛移默化天天訓(xùn)練它的話呢啊，完全是可以改變孩子的這種取向的。2019年04月11日4562
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尤欣主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 中國夢實(shí)踐者2019-4-2 第967期 原文鏈接（含視頻）：http://news.cctv.com/special/zgmsjz/a/index.shtml?id=ARTITbLFATulUR1ERnkjhY7u190401&from=singlemessage&isappinstalled=0 央視網(wǎng)消息：“彤彤快到6歲的時(shí)候，孤獨(dú)癥（又稱自閉癥）的癥狀越來越多，吃飯、睡覺和大小便都不能自理。盡管那時(shí)候已經(jīng)過了兩年多的強(qiáng)化訓(xùn)練，他還是不能仿說，連單音也不行，并且認(rèn)知理解能力僅相當(dāng)于1歲孩子的水平。作為一個(gè)醫(yī)生，真的是很沮喪、很絕望，只能想從另外一個(gè)角度看能不能幫助到孩子?！? 她是醫(yī)生，也是《自閉癥革命——全身策略釋放生命潛能》的譯者，更是這個(gè)特殊群體“母親”中的一員。 雙重身份的自救實(shí)驗(yàn) 尤欣的孩子彤彤是一位重度孤獨(dú)癥患者，3歲多被確診為孤獨(dú)癥。尤欣跟家人第一時(shí)間帶著孩子尋找康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?！爱?dāng)時(shí)我在美國，于是就把彤彤接到了國外進(jìn)行一些行為矯正訓(xùn)練。訓(xùn)練了大概有8個(gè)月的時(shí)候，孩子還是不會說話。之后，就帶著他回到了北京，在五彩鹿（自閉癥康復(fù)中心）還有陽光友誼康復(fù)中心等一些比較正規(guī)的訓(xùn)練機(jī)構(gòu)進(jìn)行訓(xùn)練。” 然而，隨著年齡的增長，彤彤在自閉癥方面的癥狀越來越多，遇到了許多不可克服的障礙。不會說話，認(rèn)知理解能力很低，尤欣覺得她必須得搶在6歲前讓彤彤發(fā)音，“因?yàn)榛旧蠂H上認(rèn)可的就是到了6歲還不會說話的，以后也不會說話了。最開始我是天天都跟他練，在學(xué)校練完了回家我也學(xué)著老師的樣子去跟他練。但是怎么教也教不會，真的是一萬遍也教不會一個(gè)發(fā)音，一直教到6歲，一個(gè)發(fā)音都沒有學(xué)會。” 當(dāng)時(shí)，彤彤的情況很嚴(yán)重，尤欣也格外焦慮，每天帶著彤彤做強(qiáng)化訓(xùn)練，反而情況越來越糟。后來，尤欣了解到，孤獨(dú)癥是有病理基礎(chǔ)的，是需要治療的，通過治療才能幫助孩子克服部分障礙，才能讓他的能力得到部分提升。 “我之前對待孩子的態(tài)度和理念都是錯(cuò)誤的?！庇刃澜?jīng)過反思，對彤彤的生活和治療做出了調(diào)整。8歲以后，彤彤有了比較明顯的進(jìn)步，尤欣的心情也放松了許多。 “第一個(gè)明顯的進(jìn)步是在用了丙球之后，他輸了丙球之后，挑食的癥狀有明顯的改善，睡眠障礙就減輕了好多，而且理解力、認(rèn)知能力都得到了提升，并且開始仿說，等到用丙球三個(gè)月以后，他就可以仿說句子了?！边@在尤欣看來，簡直就是個(gè)奇跡了。 在了解更多先進(jìn)治療方法的同時(shí)，尤欣開始給彤彤進(jìn)行飲食干預(yù)，“首先停掉了牛奶以及麥類食物?！痹诰C合干預(yù)之后，彤彤問題行為減少，興奮性下降，睡眠情況好轉(zhuǎn)，理解力明顯提高。 糞菌移植與“星星的孩子” 因?yàn)楣陋?dú)癥患者普遍存在腸道菌群的失調(diào)或者慢性的腸道感染，在尤欣看來，除了飲食干預(yù)外，另一有效的治療手段是糞菌移植。糞菌移植治療孤獨(dú)癥的初步數(shù)據(jù)也顯示，糞菌移植可以顯著改善孤獨(dú)癥的胃腸道癥狀和孤獨(dú)癥的核心癥狀。 2015年的春天，彤彤打嗝、噯氣非常嚴(yán)重，一天差不多有上百個(gè)嗝，伴隨著的是他的認(rèn)知理解和語言等能力的下降，以及各種問題行為的加重，當(dāng)時(shí)解放軍總醫(yī)院兒科主任鄒麗萍教授建議尤欣給孩子做糞菌移植。“我也很能接受這個(gè)理念，因?yàn)橹拔乙膊殚喠舜罅康奈墨I(xiàn)，知道孩子有嚴(yán)重的菌群紊亂?！弊罱K，解放軍總醫(yī)院消化科主任楊云生教授為彤彤做了糞菌移植，這也是國內(nèi)第一例自閉癥的糞菌移植。糞菌移植后，彤彤的打嗝癥狀就明顯的減輕了。讓人振奮的是，彤彤的孤獨(dú)癥癥狀也有明顯的改善。 2017年夏天，北京協(xié)和醫(yī)院也開展了糞菌移植治療自閉癥的的臨床試驗(yàn)，該實(shí)驗(yàn)通過了協(xié)和醫(yī)院的倫理審查，得到消化科主任錢家明教授的大力支持。在做糞菌移植臨床試驗(yàn)的這兩三年時(shí)間里，明顯的觀察到很多孤獨(dú)癥患者受益于糞菌移植。 “以后，我們對自閉癥的研究方向還是我們在五年前確定的研究方向，就是自身免疫和腸道菌群。目前，我們在這個(gè)領(lǐng)域所做的工作在世界上也是處于比較高的水平，所以，我們會繼續(xù)沿著這個(gè)方向走下去，希望未來的兩年會有一些比較高水平的research paper出來，這樣可以讓更多的臨床醫(yī)生和科研工作者了解這個(gè)特殊的疾病?！庇刃勒f，生活自理是大多數(shù)孤獨(dú)癥家長最大的希望，她想通過努力，幫助孤獨(dú)癥患者達(dá)到生活自理，希望孤獨(dú)癥患者在沒有家人陪伴的時(shí)候，也能正常的生活。 很多人曾認(rèn)為孤獨(dú)癥是遺傳的，但是近年來孤獨(dú)癥在我國及世界范圍內(nèi)的爆發(fā)提示這個(gè)病更多的受環(huán)境因素影響，研究報(bào)道環(huán)境因素在孤獨(dú)癥發(fā)病的權(quán)重在55%以上。其中免疫紊亂和腸道微生態(tài)失衡備受關(guān)注，針對免疫和腸道菌群的治療很可能為孤獨(dú)癥患者的明天帶來希望?！跋Ｍ覈南?、精神神經(jīng)科、免疫科、感染科、變態(tài)反應(yīng)科、內(nèi)分泌科和營養(yǎng)科等多科協(xié)做，一起研究孤獨(dú)癥，治療孤獨(dú)癥，改善孤獨(dú)癥的預(yù)后！”尤欣說。（本文系尤欣教授授權(quán)發(fā)布，僅供參考）2019年04月02日6666
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鄧欣副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 兒科 據(jù)統(tǒng)計(jì)，自閉癥的發(fā)病總數(shù)約占總?cè)藬?shù)的萬分之八到萬分之十五之間，且近年來有逐漸增長的趨勢，已經(jīng)成為了世界性的難題。下方由疾控中心出示的數(shù)據(jù)顯示，從04年到18年自閉癥發(fā)病率呈上指數(shù)上升趨勢。在我國，自20世紀(jì)末以來，自閉癥經(jīng)歷了由罕見病到流行病的轉(zhuǎn)變。《中國自閉癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》報(bào)告顯示，目前中國自閉癥患病率和世界其他國家相似，約為1%，自閉癥患者已超1000萬，0-14歲的兒童患病者達(dá)200余萬。面對自閉癥的高發(fā)病率，我國治療自閉癥的醫(yī)療資源和整體水平卻不容樂觀。由于資源有限和其他一些原因，很多自閉癥家庭沒有條件讓專家給自己的孩子診治，可供參考的內(nèi)容也不多。在國內(nèi)自閉癥醫(yī)療資源緊張的情況之下，一邊去醫(yī)院一邊找機(jī)構(gòu)進(jìn)行干預(yù)是很必要的。這里家長做的很明智。教育統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)規(guī)律表明，學(xué)生的智力水平，包括學(xué)習(xí)能力，實(shí)際動手能力，社交能力等呈正態(tài)分布。因此參考學(xué)習(xí)成績分布（上圖），正常兒童的社交能力也是高低有別的，家長不要因?yàn)楹⒆由缃荒芰Σ罹瓦^于緊張。有些自閉癥的孩子交際是不好的，他是聰明的固執(zhí)的我行我素的，但是他依然有可能會成為你們?nèi)业臉s耀！這樣的孩子就像一臺黑屏的電腦，他雖然上課走神，但是他其實(shí)很多東西都記住了。你們沒必要悲觀焦慮，但是要有足夠的重視。其實(shí)對于自閉癥的孩子來說，是否給他戴上自閉癥這個(gè)帽子并不是重點(diǎn)，又或者說自閉癥不同于一般的疾病，只要家長給予足夠的關(guān)注與重視，明白孩子的缺陷和弱勢所在，就像對待一顆長歪的小樹，進(jìn)行人為的干預(yù)，糾正他的不良部分，他就是一個(gè)普通的孩子而已。家長擺好自己的心態(tài)，對于孩子的康復(fù)和成長也是十分有利的。2019年03月08日2964
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王獻(xiàn)娜副主任醫(yī)師 北京博愛醫(yī)院 兒童康復(fù)科 一、什么是孤獨(dú)癥？孤獨(dú)癥譜系障礙，簡稱孤獨(dú)癥（又稱自閉癥），是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙疾病，以社會交往障礙、狹隘興趣和重復(fù)刻板行為以及感知覺異常為主要特征。二、孤獨(dú)癥常見嗎？近年來，伴隨著醫(yī)生對孤獨(dú)癥認(rèn)識和診斷水平的改善，公眾對孤獨(dú)癥的意識提升以及診斷標(biāo)準(zhǔn)的不斷修訂，世界各國孤獨(dú)癥患病率顯著上升，是導(dǎo)致兒童殘障的最常見原因之一。美國今年公布孤獨(dú)癥發(fā)病率是1/59，我國估計(jì)發(fā)病率約為1/100。三、什么原因引起的孤獨(dú)癥？病因不明確，國內(nèi)外研究普遍認(rèn)為是遺傳與環(huán)境結(jié)合的多因素綜合結(jié)果。在孤獨(dú)癥群體的譜系調(diào)查中發(fā)現(xiàn)同卵雙胞胎共同患病率高達(dá)80%以上，而異卵雙胞胎共同患病率明顯降低，但仍明顯高于普通人群。四、孤獨(dú)癥都有哪些常見表現(xiàn)？1、社會交流障礙（核心癥狀）：如喜獨(dú)處不能參與集體游戲，不能進(jìn)行正常游戲，不能建立良好同伴關(guān)系，不服從指令，不能遵守社會規(guī)則等；2、異常興趣行為：重復(fù)刻板行為或動作，拒絕探索新事物，著迷于單調(diào)重復(fù)的事物，多動、來回奔走、攀爬，轉(zhuǎn)圈，排列積木或其他物品，喜歡車輪、風(fēng)扇或其他圓形物品等；3、感知覺異常：對某些聲音特別恐懼或喜好，對某些視覺圖像的恐懼或過度癡迷，喜歡用特殊方式注視某些物品，觸覺防御或遲鈍等；4、認(rèn)知缺陷：智力低下、智力發(fā)展不平衡，多動注意缺陷。五、如何早期發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥而及時(shí)就診？1、排除聽力障礙，孩子對自己的名字沒反應(yīng)；2、語言發(fā)育延遲、語言倒退；3、對物品興趣大于對人的興趣；4、對母親或主要照顧者缺乏期待性興奮、反應(yīng)性微笑；5、不會用手指指向自己想要物品，或不能用“指”向他人展示物品或引起他人注意；6、目光不對視；7、特殊的興趣；8、異于同齡兒的表現(xiàn)：如不足2歲就能數(shù)數(shù)1-100；9、異常的身體運(yùn)動方式；10、異常的對父母的依戀方式。六、孤獨(dú)癥干預(yù)需要注意什么？1、早期干預(yù)2、終身康復(fù)原則3、個(gè)體化、結(jié)構(gòu)化、系統(tǒng)化康復(fù)原則4、家庭參與原則七、孤獨(dú)癥都有哪些康復(fù)訓(xùn)練？1、應(yīng)用行為分析：是目前孤獨(dú)癥康復(fù)訓(xùn)練的主流方式，對孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行行為分析，有效運(yùn)用強(qiáng)化，從而減少問題行為的出現(xiàn)，促進(jìn)建設(shè)性行為的方法，如增加社會化行為，減少攻擊，沖動及不良的行為。2、圖片交換溝通交流系統(tǒng)：幫助孤獨(dú)癥兒童使用圖片來表達(dá)自己的意愿和想法，使其通過圖片促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童有意義的交流，并提高交流主動性，有助于他們學(xué)習(xí)和使用語言溝通方式。3、音樂治療：孤獨(dú)癥兒童對音樂感知能力較強(qiáng)，同時(shí)音樂可同時(shí)刺激多重器官，與人的聽覺，視覺，觸覺，運(yùn)動覺，平衡并能加強(qiáng)兒童的整體協(xié)調(diào)能力，對患兒的心理記憶，對語言的獲得都是重要的開啟孤獨(dú)癥患兒封閉的內(nèi)心使其情感能與外界交流。4、結(jié)構(gòu)化教學(xué)：是一種系統(tǒng)教學(xué)法，利用患兒的感知覺特點(diǎn)和行為模式，有組織有步驟進(jìn)行，一般事先設(shè)計(jì)好結(jié)構(gòu)，按照一種相對固定的模式，把教學(xué)空間、設(shè)備、時(shí)間安排、交往方式、教學(xué)手段等方面做系統(tǒng)安排，使教學(xué)的各種因素有機(jī)地結(jié)合成一體，幫助患兒進(jìn)行學(xué)習(xí)。5、地板時(shí)光：地板時(shí)光的核心是跟隨兒童的帶領(lǐng)或利用兒童與生俱來的興趣帶領(lǐng)其進(jìn)入共享世界，強(qiáng)調(diào)兒童的情感體驗(yàn)和想象力培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)人際關(guān)系的互動、個(gè)人活力和大量而密集的運(yùn)動游戲干預(yù)。6、社交故事：社交故事是按照一定的標(biāo)準(zhǔn)來描述某一場景、某項(xiàng)技巧或某個(gè)概念。在寫或講故事的過程中都以孤獨(dú)癥兒童的角度出發(fā)，利用在社交場合中可見的跡象線索，透過孤獨(dú)癥兒童的眼睛看世界，為他們耐心描述我們視為理所當(dāng)然的事物。2018年12月19日5847
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