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王禮清副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院濟南醫(yī)院 腎病?？?/a> 過敏性紫癜性腎炎。 是一種過敏反應(yīng)，免疫炎癥反應(yīng)導致的小血管炎癥。 其藥物治療，根據(jù)臨床表現(xiàn)不同用藥也不同。 單純表現(xiàn)為鏡下血尿的患者。 通常不需要藥物治療。 動態(tài)觀察尿常規(guī)。 避免預(yù)防感冒。 即可。 如果出現(xiàn)蛋白尿。 小于一克的蛋白尿可以應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。 或者是血管緊張素受體拮抗劑。 能夠有效地控制尿蛋白。 對于中老年人達到腎病水平的蛋白尿的過敏性紫癜性腎炎。 需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，抗炎抗免疫來控制尿蛋白。2019年05月09日
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紀戰(zhàn)尚主任醫(yī)師 淺談過敏性紫癜腎炎的日常調(diào)護青島兒童醫(yī)院中醫(yī)科 紀戰(zhàn)尚過敏性紫癜所引起的腎損害稱為過敏性紫癜腎炎，是過敏性紫癜最嚴重的并發(fā)癥，也是影響其預(yù)后的決定因素之一。許多患兒家長面對孩子長期反復(fù)出現(xiàn)的尿潛血、尿蛋白甚至水腫、高血壓，常常會問大夫，除了接受正規(guī)的治療，在日常飲食起居中還應(yīng)當注意些什么呢？要回答上述問題先得簡單了解一下現(xiàn)代醫(yī)學對這個病的認識，這樣才會有的放矢。目前研究發(fā)現(xiàn)在紫癜腎患兒中約1/3的患兒在發(fā)病前有細菌、病毒等前驅(qū)感染史，約1/4的患兒有各種各樣的過敏史，有的是對藥物過敏，如抗生素、磺胺類藥等，有的是對食物如魚、蝦、乳制品等過敏，還有少數(shù)是因接觸花粉或冷空氣、蚊蟲叮咬、疫苗接種等而發(fā)病。總之，感染和過敏是導致紫癜腎的罪魁禍首，下面就和您談一下如何調(diào)護。1.未病先防 包括防寒保暖，預(yù)防感冒，注意運動鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體抗病能力。這樣就沒有了那些易引起感染的細菌、病毒的土壤，紫癜腎自然也會望而卻步。如果您的孩子是一個易過敏的體質(zhì)，那就應(yīng)避免接觸魚、蝦、花粉、牛奶等可能誘發(fā)過敏性紫癜進而發(fā)生紫癜腎的飲食。當孩子有感染性疾病時，一定要在醫(yī)生指導下合理使用抗生素，因為前面提到了抗生素等藥物也是一個過敏原。2.病后調(diào)護 在接受正規(guī)治療的同時，精心的日常調(diào)護對病情痊愈也是大有裨益的，具體有以下幾點。（1）立即停止接觸和使用可能引起過敏的過敏原。具體而言，食物如牛奶、蟹、蝦、蛋、羊肉等，藥物如磺胺類、青霉素制劑、解熱止痛藥、雷米封、胰島素、抗吸血蟲藥等。現(xiàn)在許多醫(yī)院都能進行過敏原的檢測，這對紫癜腎炎患者有一定的幫助。（2）注意情緒穩(wěn)定。切勿情緒波動過大，減少外來刺激，限制運動，養(yǎng)成有規(guī)律的作息制度，充分保證患兒的睡眠。（3）注意飲食調(diào)養(yǎng)。飲食宜清淡而富含營養(yǎng)且易消化吸收，忌肥膩、辛辣刺激食物，每餐切忌過飽；宜精加工，忌粗食及含粗纖維多的食物，如芹菜、油菜、筍、韭菜、菠蘿等，因為這些食品可磨損胃腸黏膜，誘發(fā)或加重胃腸道出血。還有一層原因，現(xiàn)在紫癜腎的治療大多使用糖皮質(zhì)激素，而這類藥都會不同程度地損傷胃腸道粘膜，所以保護腸胃有很重要的意義。（4）保腎補腎。具體應(yīng)根據(jù)紫癜腎炎中醫(yī)證型的不同，選用不同的食物，這可有效減輕腎臟損害的程度。說到這里有必要提一點中醫(yī)對該病的認識，如果患兒平常體健，發(fā)病時間短，面色紅潤有光澤，喜食生冷或喜冷飲，常多動煩躁，中醫(yī)認為這是熱毒在作怪，宜選用性偏寒涼的食物，如鮮藕、荸薺、薺菜、梨、楊桃、蓮子、木耳、荷葉、小薊等；如果患兒發(fā)病時間較長，或紫癜、血尿、蛋白尿等癥狀反復(fù)出現(xiàn)，面色白，常感疲倦乏力，大便稀或干稀不調(diào)，中醫(yī)認為這是氣虛不攝的原因，宜選用健脾益腎、養(yǎng)血補虛之品，如精肉、豆制品、紅棗、蓮子等。以上兩條是中醫(yī)對紫癜腎的基本認識，具體到每個患兒身上應(yīng)區(qū)別對待，常見有的家長愛子心切，給孩子一味地進補，結(jié)果卻助長了熱毒之邪，理解了這兩條之后就不會犯火上澆油的錯誤了?？傊?，患兒在生活中要注意的問題就是科學飲食、合理調(diào)養(yǎng)，相信經(jīng)過精心的調(diào)護，您的孩子一定會早日康復(fù)！2010年02月28日20272
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張昱主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 腎病科 (1)避免過敏源 仔細尋找引起變態(tài)反應(yīng)的過敏源，如動物蛋白(魚、蝦、牛奶等)、花粉、粉塵等，一經(jīng)查明，即應(yīng)避免食用或接觸。 (2)預(yù)防感染 患者日常可通過增強體質(zhì)或使用免疫增強劑(如胸腺素)，預(yù)防病毒及細菌(特別是溶血性鏈球菌)的感染。有寄生蟲感染者應(yīng)給予驅(qū)蟲治療。 (3)慎用易引起過敏性紫癜的藥物 如青霉素、鏈霉素、保泰松、異煙肼等，避免使用具有腎毒性的藥物 (如慶大霉素、卡那霉素等)。 (4)注意休息 充分休息對過敏性紫癜腎炎(尤其急性期過敏性紫癜腎炎)具有非常重要的作用，能促使腎臟病損的恢復(fù)。 (5)飲食宜清淡 蛋白質(zhì)食品不宜過多食用。有水腫、高血壓時，要限制水和食鹽的攝人量。出現(xiàn)腎功能減退時，應(yīng)采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。 (6)早期治療 過敏性紫癜腎炎早期腎臟損害以細胞增生、浸潤為主，經(jīng)積極治療后可好轉(zhuǎn)或恢復(fù)。晚期腎臟損害以纖維化和硬化為主，病損組織已無法逆轉(zhuǎn)，因此，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)，早治療。2010年02月14日10254
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