子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，也是人體中最常見(jiàn)的腫瘤之一。由于子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，其中有少量纖維結(jié)締組織作為一種支持組織而存在，故稱(chēng)為子宮平滑肌瘤較為確切，簡(jiǎn)稱(chēng)子宮肌瘤。子宮肌瘤多數(shù)在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)，一般沒(méi)有明顯的癥狀，它可以生長(zhǎng)在子宮的任何一個(gè)部位。沒(méi)有癥狀可以定期復(fù)查觀察，但是如果有以下癥狀，建議積極治療：1.出血：月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或周期縮短。2.腹部包塊及壓迫癥狀：較大的肌瘤會(huì)出現(xiàn)此癥狀，嚴(yán)重時(shí)壓迫膀胱可引起排尿不暢、壓迫直腸引起大便不暢。3.疼痛：一般情況下不會(huì)引起疼痛。極少數(shù)患者可有下腹墜脹感、腰背酸痛。子宮肌瘤合并腺肌癥者可出現(xiàn)痛經(jīng)。4.白帶增多：子宮腔增大，子宮內(nèi)膜腺體增多，加之盆腔充血，可使白帶增加。5.不孕與流產(chǎn)：有些子宮肌瘤患者可伴不孕或易發(fā)生流產(chǎn)。6.貧血：長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多或不規(guī)則陰道流血可引起失血性貧血。對(duì)于有癥狀的子宮肌瘤，臨床中常用的方法有外科手術(shù)和微創(chuàng)介入治療，2018年中華婦產(chǎn)科雜志刊出子宮肌瘤治療專(zhuān)家共識(shí)中明確指出：對(duì)于要求保留子宮的以消除癥狀為目標(biāo)的子宮肌瘤患者，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)為首選，美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)把子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療肌瘤作為A級(jí)證據(jù)推薦。那微創(chuàng)介入治療是怎么做的呢？我們知道，人體的各個(gè)器官，都需要血液提供營(yíng)養(yǎng)，而子宮肌瘤也同樣需要血液來(lái)提供營(yíng)養(yǎng)。子宮肌瘤微創(chuàng)介入治療的基本原理，就是把給子宮肌瘤提供營(yíng)養(yǎng)的血管堵塞，讓子宮肌瘤沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)而慢慢萎縮壞死。所以，要做到這一點(diǎn)，最重要的就是，要找到子宮肌瘤的營(yíng)養(yǎng)血管。通過(guò)特定的機(jī)器，也就是“DSA”，醫(yī)生可以看到人體內(nèi)的血管，所以也能夠很清晰地看到給子宮供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)的血管。在機(jī)器(DSA)的引導(dǎo)幫助下，醫(yī)生可以把特制的導(dǎo)管送到髂內(nèi)動(dòng)脈，那里將發(fā)出給子宮供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)的血管，一根或是幾根。通過(guò)導(dǎo)管往髂內(nèi)動(dòng)脈注射特制的藥物(造影劑)，醫(yī)生可以很清楚地看到髂內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出的完整血管，就可以清晰地看到給子宮提供營(yíng)養(yǎng)的血管，也能看到子宮肌瘤。醫(yī)生可以避開(kāi)正常的重要血管，把導(dǎo)管送到給子宮提供營(yíng)養(yǎng)的動(dòng)脈血管里，然后通過(guò)導(dǎo)管往子宮動(dòng)脈注射藥物把整個(gè)血管堵塞，這樣子宮肌瘤就沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)了。子宮動(dòng)脈一般至少有兩根，左邊一根右邊一根，而大部分子宮肌瘤都存在左右兩側(cè)動(dòng)脈供血的情況，所以，醫(yī)生還需要選擇到對(duì)側(cè)，把另一側(cè)的子宮動(dòng)脈也堵塞，這樣肌瘤就完全沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)了。子宮肌瘤沒(méi)有血液提供營(yíng)養(yǎng)，就會(huì)萎縮壞死，慢慢變小消失，甚至有部分粘膜下肌瘤還會(huì)直接排出體外。有部分患者擔(dān)心，子宮肌瘤行子宮動(dòng)脈栓塞治療后，子宮會(huì)壞死嗎？答案是不會(huì)的。首先，子宮除了子宮動(dòng)脈作為主要供血來(lái)源外，尚接受多條血管的供血，是人體多血管器官之一，同時(shí)子宮內(nèi)有比較完善的交通血管網(wǎng)，當(dāng)子宮動(dòng)脈被栓塞后，子宮可以通過(guò)交通血管網(wǎng)從其它血管接受血流，雖然血流量不大，但是足夠維持子宮的正常營(yíng)養(yǎng)。而子宮肌瘤是新生腫瘤，營(yíng)養(yǎng)血供一般情況下靠雙側(cè)子宮動(dòng)脈，當(dāng)子宮動(dòng)脈被栓塞后，子宮肌瘤無(wú)交通血管網(wǎng)供血，從而會(huì)壞死。其次，正常子宮在成年女性處于靜息狀態(tài)，對(duì)缺血缺氧耐受力較高，而子宮肌瘤是新生腫瘤，肌瘤細(xì)胞處于不停地分裂狀態(tài)中，需要較多的營(yíng)養(yǎng)血供，對(duì)缺血、缺氧的耐受力較低。因此，栓塞子宮動(dòng)脈后，子宮肌瘤會(huì)出現(xiàn)變性壞死而子宮不會(huì)。這是一項(xiàng)很成熟的技術(shù)，創(chuàng)傷小而可保留子宮，住院天數(shù)還很短，因而被2018年中華婦產(chǎn)科雜志所發(fā)表的子宮肌瘤專(zhuān)家共識(shí)所推薦，美國(guó)前國(guó)務(wù)卿賴(lài)斯也因?yàn)閷m肌瘤而選擇子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。本文首發(fā)：青芽介入圈，原創(chuàng)作者介入老田。

這是我們昨天海扶刀治療的一個(gè)子宮肌瘤患者，病人來(lái)自天津，是一名高中語(yǔ)文老師?；颊咴?018年發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，當(dāng)時(shí)肌瘤有6cm，沒(méi)有及時(shí)進(jìn)一步治療，之后肌瘤逐漸增大，現(xiàn)在肌瘤增大到9.5cm，同時(shí)伴有月經(jīng)量增多，嚴(yán)重貧血。患者不愿意選擇傳統(tǒng)手術(shù)，在了解到海扶刀可以無(wú)創(chuàng)的治療子宮肌瘤后，專(zhuān)門(mén)從天津至我們中心進(jìn)行治療，不到40分鐘肌瘤就完全消融，患者今天復(fù)查顯示肌瘤消融滿意，病人今天下午就正常回家了。并且很巧合的是，手術(shù)當(dāng)天正好是患者的生日，也算是自己給自己一個(gè)特殊的禮物和一次難忘的經(jīng)歷。