1.子宮肌瘤導致月經過多、繼發(fā)貧血且藥物治療無效者；2.有壓迫癥狀，如泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和神經系統(tǒng)等；3.確定肌瘤是引起不孕或反復流產的原因者，或備孕時子宮肌瘤直徑≥4cm；4.帶蒂的漿膜下肌瘤扭轉者；5.短期內肌瘤增大速度較快者，或有惡變可能者；6.絕經后女性在未行激素補充治療時發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤繼續(xù)生長者；7.子宮增大超過妊娠10周大小，有意愿手術者。

肌瘤與子宮的關系決定手術方式。例如：1.0型和1型，首選宮腔鏡下切除術；2.2型可以選擇宮腔鏡下切除術，如果肌瘤較大，則需要2次，甚至3次手術切除；3.7型和6型，則首選腹腔鏡下摘除術；4.3型和4型，首選經腹手術剔除。

傳統(tǒng)的多孔腹腔鏡肌瘤剔除通常需要在臍部及左右側下腹部共開四個切口，肌瘤需在腹腔內經粉碎后才能取出，粉碎的過程中如果將瘤體碎屑遺留在腹腔內，則可能繼續(xù)生長在腹腔內長出多發(fā)性肌瘤；少見的情況下瘤體如果是惡性，則會發(fā)生災難性后果。避免瘤體碎屑遺留于腹腔是手術大夫很重視的環(huán)節(jié)。單孔腹腔鏡肌瘤剔除無需肌瘤粉碎，而是將瘤體提出于臍部切口處，像削蘋果一樣將肌瘤削成長條樣取出，完美地避開了肌瘤粉碎環(huán)節(jié)；而且，臍部小切口的疤痕隱藏于臍孔內，實現(xiàn)術后腹部“無”疤痕。因而，單孔腹腔鏡肌瘤剔除越來越得到廣大患者的喜愛。但是，單孔腹腔鏡手術要求技術高，而且并非所有的肌瘤都能適合單孔手術。比如肌瘤的大小，個數，位置等等都是需要綜合考慮的因素，這需要醫(yī)生的充分評估才能確定。

子宮肌瘤手術應該如何選擇，是腹腔鏡還是宮腔鏡或者經陰道還是開腹手術？是切除子宮還是剝除肌瘤呢？----談談子宮肌瘤的手術方式的選擇門診經常會遇到子宮肌瘤需要手術的病人，在子宮肌瘤的手術方式上非常困擾，無法抉擇。今天就來簡單談談子宮肌瘤的各種手術方式，以便幫助有需要的病友們做更適合的選擇。對于子宮肌瘤手術方式的選擇，不能一概而論，需要根據病人年齡、肌瘤生長部位、生育需求、肌瘤性質等做不同的處理。1、子宮粘膜下肌瘤：這種部位的肌瘤尤其是單發(fā)，或者有生育需求，且肌瘤大小不超過3cm-4cm的患者，一般只需要宮腔鏡手術。因宮腔鏡手術對子宮創(chuàng)傷小，住院時間短，僅需1天，恢復快，術后一般只需要避孕半年即可備孕。當然如果多發(fā)粘膜下肌瘤甚至整個宮腔布滿粘膜下肌瘤，患者如果年齡超過45歲且無生育需求，則可以考慮腹腔鏡切除子宮手術。2、單發(fā)的子宮肌壁間肌瘤：這種部位的肌瘤，如果超過5cm，但不超過10cm，則建議腹腔鏡手術，當然子宮肌瘤越大，手術中出血越多，所以盡量不要接近10cm來手術。3、多發(fā)性的子宮肌瘤：如果肌瘤又多又大，且患者年齡超過45歲，尤其無生育要求，則建議選擇腹腔鏡全子宮切除手術。因為子宮肌瘤多發(fā)，意味著將來復發(fā)概率高，再次手術概率高。肌瘤多術中出血明顯增多，術后子宮收縮乏力大出血導致再次手術切除子宮的風險高。且剝除多個肌瘤創(chuàng)面大術后腸黏連風險大大增加，再次手術困難且易損傷腸道膀胱等周圍臟器。當然如果確實很想保留子宮或還有生育需求則仍然可以做腹腔鏡手術剝除子宮肌瘤。術中術后需要使用收縮子宮的藥避免創(chuàng)面出血，促進傷口修復。4、巨大的子宮肌瘤：對于子宮肌瘤超過10cm，尤其超過15cm且多發(fā)肌瘤的患者，并希望保留子宮或有生育要求的年輕患者，可能需要選擇開腹手術了，可以選擇保留子宮切除肌瘤手術或切除子宮手術，因為巨大子宮肌瘤的血管分布粗大且多，術中出血多，開腹手術可以更好的縫合止血，對于下次備孕子宮破裂風險相對降低。當然如果仍然想做腹腔鏡手術，則可以術前注射閉經針，待縮小子宮肌瘤后再考慮手術。這樣可明顯減少出血量，降低手術難度及術后大出血的風險。5、子宮靜脈內平滑肌瘤：這種肌瘤比較罕見，但因可能會延伸至其他靜脈，包括髂靜脈、下腔靜脈，甚至心臟，最終導致生命危險，所以一旦發(fā)現(xiàn)這種情況的肌瘤需要腹腔鏡切除子宮，甚至切除雙側卵巢。6、子宮宮頸肌瘤：這種部位的肌瘤，一般婦科檢查即能直觀的看到大小形狀，多數有異常子宮出血，可以選擇經陰道手術，創(chuàng)傷小，恢復快。7、惡性病變可能的子宮肌瘤：術前各項檢查如果提示有惡性可能的子宮肌瘤則建議選擇腹腔鏡切除子宮了，當然因為不確定是否是惡性，又想保留子宮的患者可以先考慮腹腔鏡剝除肌瘤，術中送冰凍，如果提示是惡性可以再次切除子宮及雙側附件。如果患者年齡已經超過40歲，且無生育需求，則建議選擇腹腔鏡切除子宮手術，因為剝除肌瘤過程中有腫瘤細胞播散的風險。總之，親愛的朋友們，發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤，需要定期復查，如果達到了手術指征，則建議盡早來院就診并治療，具體手術方式可以參考這篇文章，當然最終做什么手術仍需要和醫(yī)生溝通后視具體情況而定。最后祝各位朋友們健康快樂！

很多患者在切除子宮前都進行刮宮這項小操作，大多數患者最初都不能理解，為啥都準備切除子宮了，還要進行刮宮？刮宮既增加患者的痛苦，又增加患者的住院費用。相信很多患者也有這樣的疑問。下面我來解答一下。首先很多患者因為子宮肌瘤、子宮肌腺癥等良性病變需要進行子宮切除，大多數患者可能同時有異常子宮出血的癥狀，我們首先進行刮宮的操作是為了排除內膜癌，因為內膜癌和子宮良性疾病的手術范圍完全不一樣。良性疾病僅僅切除子宮就可以治療疾病，而內膜癌手術范圍不僅包括切除子宮，還需要切除雙側輸卵管卵巢、盆腔和腹脹動脈旁淋巴結，根據病理結果有的還需要切除大網膜。如果未刮宮直接進行子宮切除，萬一很不幸，最終病理證實內膜癌，那么我們的手術范圍是不夠的，需要進行二次手術或者進行后續(xù)放化療，補充治療不僅僅給患者帶來身體上的痛苦，同時也會大大增加患者的住院費用和住院天數。說到這里您明白了吧，這就是為什么因子宮良性疾病切除子宮前進行刮宮的原因。千萬別小看刮宮這個小操作，它可以幫助我們解決很多臨床問題。請您相信，切除子宮前進行刮宮是為了后續(xù)進行更精準確定手術切除范圍，避免患者二次手術帶來的身心傷害。

子宮肌瘤是女性常見的非癌性子宮腫瘤，它們可能會引發(fā)多種癥狀，包括月經量的變化。子宮肌瘤與月經量增多的關系子宮肌瘤可能會導致月經量增多，這種情況醫(yī)學上稱為子宮出血或月經過多。以下是一些主要原因：增加的子宮面積：肌瘤增加了子宮內膜的面積，導致在月經期間脫落的內膜更多，進而引起出血量增多。血液供應增加：肌瘤可能導致子宮內的血液供應增加，從而在月經期間引起更多的出血。肌瘤的位置：位于子宮內膜附近的肌瘤可能更直接地影響月經出血。診斷子宮肌瘤引起的月經過多當女性出現(xiàn)月經量異常增多時，應及時咨詢醫(yī)生。可能的診斷方法包括：盆腔檢查：了解子宮的大小和形狀。超聲波檢查：通過超聲波圖像觀察子宮內部和肌瘤的情況。磁共振成像（MRI）：提供更詳細的子宮和肌瘤圖像。管理和治療月經過多藥物治療：激素治療：如避孕藥或宮內節(jié)育器，可以幫助控制月經出血。非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬，不僅可以緩解疼痛，還有助于減少月經出血。改變生活方式：均衡飲食和適量運動：有助于整體健康和減輕癥狀。保持適當體重：體重增加可能加劇月經過多的癥狀。手術治療：對于不適合藥物治療或癥狀嚴重的患者，可能需要考慮手術治療，如子宮肌瘤摘除術、子宮肌瘤微波消融術、HIFU、介入栓塞治療等?？偨Y子宮肌瘤是月經量增多的一個常見原因。如果你發(fā)現(xiàn)自己的月經量異常增多，應及時咨詢醫(yī)生。通過適當的診斷和治療，可以有效控制月經量，減輕相關癥狀，改善生活質量。